耐药肺结核护理中开展健康教育的方法与效果.pdf

目的 探讨对耐药肺结核护理进行健康教育的方法和成效。方法 选取结核病门诊于 2021 年 1 月2022 年7 月管理的 38 名耐药性肺结核病人进行了随机分配，其中常规护理服务组采取常规干预，健康教育护理服务组在常规措施的基础上开展健康教育。观察两组患者对疾病的满意程度，对疾病的发病机理及药物使用的认识，对健康状况评分，自我管理，生活质量及对药物使用的影响。结果 健康教育护理服务组的满意水平、疾病发病机制和用药的认知程度、健康状况评分、自我管理水平、生活质量情况以及治疗过程中的不良事件发生率等方面，都明显优于常规护理服务组，P0.05）。入选标准：入选经临床和胸部 X 线检查证实有抗药肺结核的病人；入选的病例均满足抗性肺结核的临床确诊条件；加入阳性结核菌培养患者；接受 3 年以下的病人；招收一般资料完整、已签订了手术治疗协议的病人；研究对象大于 18 周岁以上的病人。排除标准：有肺结核病史的非肺外联合病例；将恶性病变、心力衰竭、心力衰竭的病人除外；对有心脏问题的病人进行了剔除；在本试验过程中，将参加其他临床试验的病人排除在外；主要器官损伤不能排除；因有心理问题，不能进行本实验。1.2 方法 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-191-常规护理服务组对病人进行常规干预，主要包括：病人在就诊时对病人进行药物治疗，使病人对药物治疗有一定的了解，并对病人的情况进行药物治疗，同时对病人进行定期的观察。保健护理小组进行保健保健，其中包括：（1）患者治疗期间的健康宣教。病人住院后，护理人员应当对病人进行住院指导，向病人介绍医院的分布、环境、主治医师资格等，并对病人的身体状况进行综合评价，包括生理和心理，并告知病人生活中的注意事项等3。（2）在患者入院时进行的卫生保健。在病人入院时，护理人员要注意与病人之间的交流，掌握病人的相关信息，以便有计划地有目标地进行健康教育。比如说，可以采用集体会议，或是一对一的健康教育方式，向患者详细介绍耐多药肺结核疾病的病因、影响因素、具体治疗计划、各检查配合方式以及服药后常见问题等。之后，患者还可以将与耐多药肺结核有关的卫生知识，进行归纳，并将其制成一本画报，或是一本知识手册，让患者可以随时随地观看和学习，从而让患者对耐多药肺结核疾病有更深刻的认识。之后，对患者进行用药指导，说明及时、按量用药的意义，可以发放一个药品记录簿，让患者在上面写下自己的用药方法，并利用闹铃、电话铃声等手段来保证及时、按量用药4。（3）在患者出院前进行健康宣教。在患者出院之前，护理人员要督促患者形成良好的饮食、生活和作息习惯，为了防止疾病的复发，护理人员要提醒患者，及时用药是非常重要的，尤其是在痰菌转阴，病情比较稳定的情况下，还要坚持用药一年至一年半的时间，期间不能随意的停药，也不能随意地增加用药量，以免影响到疗效。患者在离开后，每周两次进行电话追踪，以便更好地掌握患者的病情进展。制订健康教育途径：由本中心护士长制订健康教育途径，以护理重点和处理过程为依据，探讨护理内容，探讨护理目标和关键问题，制订相应的途径；药物卫生宣传：在病人收治后，护士根据病人的情况进行了详尽的记录，并制定了相应的防治对策。在住院 13 天内，对患者进行住院宣传和知识普及，对患者的有关风险因素进行控制，并对患者的吐痰情况进行评价，并指导患者的口腔护理和吐痰情况的处理，并进行样本的制备和痰液的检查。病人取一个舒适而正确的体位，告诉病人服用药物的剂量，名称和服用的时机，并告诉病人服用药物时的副作用和注意事项。并监测病人的心跳和血压，观察病人的疗效。要对病人进行自然咳痰的方法进行引导，让病人在早上要留痰，在咳嗽之前要先漱口，然后刷牙，将呼吸道深部的痰液尽量咳嗽出来，并且收集的痰液要大于 1 mL。在难以吐出痰的情况下，需先喷施喷雾，再保留痰样。有一些患者用药的依从度比较差，所以需要向患者讲解抗结核药的应用原理，遵循全程、早期、规律、联合方案用药的原则，尤其是对多向患者，要对不项则用药对预后的影响进行讲解，并告知患者要按照医嘱用药。对病患进行健康宣教：由护士向每个病人分发一份卫生宣教路线单，讲解卫生宣教方式和内容5。病人可以发表自己的意见和意见，护士可以将重点的事项标注出来，并将每一个事项的实施进行纪录。除此之外记录要对病人的情况进行实时的监测，让病人要时刻保持乐观的心态，要主动地配合医生的治疗，并且要有针对性地对病人的饮食进行针对性的指导。建议病人多注意多休息，给予病人个体化的指导，并适当的进行各种技能的训练。嘱咐病人不要随意咳嗽，咳嗽时要用卫生纸捂住口鼻，避免传染抗性结核杆菌；饮食健康教育：分餐具吃饭，如贝、牛奶、骨汤、乳制品等，多喂病人一些营养价值高的食物。1.3 观察指标 观察两组患者对疾病的满意程度，对疾病的发病机理及药物使用的认识，对健康状况评分，自我管理，生活质量及对药物使用的影响6。1.4 统计学处理 使用 SPSS25.0 软件对其进行分析，对其进行 t检验，以对生活质量、疾病发病机制和用药的了解程度、健康状况评分、自我管理水平等计量数据进行验证，使用（）来对其进行表达，以对满意度和不良事件进行表达，使用n(%)表示，P0.05 表明这些数据之间的差异有显著性。2 结果 2.1 满意水平 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-192-表 1 治疗前后两组生存状态分析对比（分，）分组 例数 时期 情感领域 社会领域 生理领域 常规护理服务组 19 治疗前 50.123.02 56.354.24 52.782.64 治疗后 68.219.25 72.674.28 80.132.46 健康教育护理服务组 19 治疗前 50.133.24 56.454.21 52.512.65 治疗后 90.245.11 89.155.16 95.563.61 健康宣导护理服务组中，病人的满意度未见明显下降，满意度为 100.00%；对照组病人满意 15 例，不满意 4 例，总体满意率为 78.95%,P0.05。2.2 生存质量指标 护理前常规护理服务组的生存质量指标情感领域分为（50.123.02）分，社会领域分为（56.354.24）分，生理领域分为（52.782.64）分，护理后常规护理服务组的上述各指标分别为（68.219.25）分、（72.674.28）分、（80.132.46）分。在护理前健康教育护理服务组，生存质量指标情感领域分为（50.133.24）分，社会领域分为（56.454.21）分，生理领域分为（52.512.65）分，护理后常规护理服务组上述各指标分别为（90.245.11）分、（89.155.16）分、（95.563.61）分。经治疗后，两组间比较均有显著性差异（P0.05）。请参阅表 1。2.3 数据对比 对疾病病因及药物使用的认识程度，健康状况评分值，自我管理程度，健康教育护理服务对象的认知程度，健康状况评分值，自我管理程度明显高于普通护理服务对象，P0.05。健康教育护理服务组对疾病发病机理和用药的了解程度为（96.213.67）分，健康状况评分为（96.513.11）分，自我管理水平为（96.213.21）分。其中，常规护理服务组的各项评分为 81.243.11,82.523.22,83.213.67 分。2.4 不良反应的发生率 在治疗期间，健康教育护理服务组无任何不良事件发生，而常规护理服务组有 8 例，不良反应发生率42.10%P0.05。3 讨论 耐药肺结核是由于病人的身体对普通的抗肺结核药物出现了抗药性，使其在病人体内无法发挥作用，现在，国内的临床上，主要是因为病人的身体对普通的抗肺结核药物产生了抗性7。（1）由于主观和客观的因素，病人自己停止服药。有些病人把肺结核当成小病，过分信任现在的医学，觉得不需要长期服用药物，所以没有严格按照医生的指示服药和饮食，他们以为只要服用一段时间，等疾病稳定下来，就可以继续服药了。当然，也有一些病人，会为了钱，为了别的原因，而停掉药物。此外，由于个体情况的差异，也会出现一些病人由于药物的不良反应太大，自己承受不住或不能坚持服用药物而停止使用的情况。这就导致了它的细菌对药剂的耐药性越来越强8。（2）病人的早期治疗被推迟。许多病人最初都是在一般的乡镇（县）防控中心接受治疗的，这些中心对肺结核的处理能力并不强，许多的医疗设施也不完善，这就导致了病人的病情出现了复发，而且病人在早期也没有注意到自己的疾病，所以到了晚期，病人的病情会越来越严重。（3）病人对长期医疗的自信度较低。由于肺结核属于一种慢性病，所以它需要病人进行长时间的用药与治疗，长时间持续地治疗，以及相应的治疗费用，会使病人在精神和经济方面的承受力逐步降低，从而慢慢地失去了自信。护士对每个时段的疾病发展及所需进行的有关检测进行了详尽地记录，使临床护理工作具有了前瞻性和规划性。本研究透过健康教育行径的散发，可以提升病人对疾病的认识，使病人能更好地认识自己的身体状况，加强照顾的针对性9。除此之外，还可以将病人在整体护理工作中的积极性充分地激发起来，对提高病人的自我康复能力和自我意识起到了促进作用。与此同时，还可以保持护患之间的联系，减少不良事件的发生，确保护患之间的和谐。在健康教育路径量表中，对教育内容与时间进行了详细地规定，这样可以防止与护理有关的内容被忽略，这样可以更好地对患者展开了解，还可以更好地发挥患者的主观能动性，更容易开发出健康教育的外延与内涵。此外，还可以促进对疾病的认知度与掌握度的提升，让病人可以更全面地认识疾病，让病人在面对疾病的时候的心理状态出现显著的变化。在对病人展开治疗的过程中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-193-中，还需要强化对病人的健康宣传，要以病人的文化程度、性格特点、认知能力、病情等为依据，对病人展开有针对性的健康教育，采取疾病知识讲解、饮食指导、心理疏导、生活指导、用药指导等一系列的方法，提高病人对自己疾病的认识，并主动改变自己的不良生活习惯，让自己的消极情绪得到缓解，提高自己的用药依从性，这对提高病人的治疗效果，使病情得到有效的控制，保证病人的身心健康。本研究对 2021 年 1 月-2022 年 7 月份 38 名耐药性肺结核病病人进行了随机分配，其中常规护理服务组对病人进行了常规的干预，而健康教育护理服务组则在此基础上进行了健康教育。对两组满意水平、疾病发病机制和用药的了解程度、健康状况评分值、自我管理水平、生活质量情况和治疗过程不良事件的情况进行对比，发现健康教育护理服务组的满意水平、疾病发病机制和用药的了解程度、健康状况评分、自我管理水平、生活质量情况和治疗过程不良事件的情况都要好于常规护理服务组的有关指标，P0.05。通过实施健康教育，可以使耐多药性肺结核病人更好地了解自己的病情，进而减少病人的负面情绪。正向状态可以激活人体的神经内分泌系统的免疫调控机理；而且有了这种自信，病人也会对医生的药物有更多的反应，这也是一个积极的循环。对耐药性肺结核病人进行有效的健康教育，可以使病人的精神状态得到很好地改善，进而提升病人的生存质量。综上所述，对于耐药性肺结核病人，实施有效的健康教育护理，可以提升病人对药物的了解和病人的满意程度，减少病人的住院天数，减轻病人的经济和心理压力。所以，该方法具有较高的推广价值。参考文献 1霍焰.健康教育护理在社区肺结核患者中应用效果观察J.中国城乡企业卫生,2023,38(09):101-103.2刘莹.健康教育在耐药肺结核护理中的应用体会J.饮食保健,2021,19(34):158-159.3刘媛.耐药肺结核护理中开展健康教育的方法评价探讨J.中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2021(8):2.4董琴琴,邱燕萍,章淑君.耐药肺结核患者的依从性现状及影响因素分析J.中西医结合护理(中英文),2023,9(04):141-143.5刘娟,李卿.健康教育用于耐药肺结核护理对患者健康知识知晓率及护理满意度的影响J.山西医药杂志,2022,51(14):1655-1657.6李宇宇.健康教育在耐药肺结核护理中应用的价值分析J.中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022(8):4.7黄海滨.健康教育在肺结核及乙肝传染病预防控制中的应用J.现代诊断与治疗,2021,32(22):3695-3696.8聂丹.分析健康教育在耐药肺结核护理中的临床效果与应用效果J.中外女性健康研究,2020(11):136-169.9刘莹.健康教育在耐药肺结核护理中的应用体会J.中国医药指南,2021,19(34):158-159.