排痰护理结合细节护理对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的应用效果观察.pdf

目的 研究分析排痰护理结合细节护理对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的应用效果。方法 研究选取我院 2022年 8 月-2023 年 7 月收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患者 100 例，分为对照组与实验组，每组各 50 例。对照组采用常规护理，实验组采用排痰护理结合细节护理。分析比较两组患者炎症因子水平及呼吸功能指标。结果 与对照组相比，实验组患者炎症因子水平降低，呼吸功能指标好转，P0.05，差异具有统计学意义。结论 排痰护理结合细节护理对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的应用效果较好。关键词：关键词：排痰护理；随机对照研究；细节护理；炎症因子水平；呼吸功能评价 中图分类号：中图分类号：R96 重症肺炎与呼吸衰竭是两种临床中常见的疾病。其中重症肺炎又能够诱发呼吸衰竭的发生1。而严重的呼吸衰竭也能够导致普通肺炎进展为重症肺炎。如何能够对合并罹患二者的患者进行有效的干预是目前需要关注的问题。除了常规的抗生素等治疗外，研究显示采用不同的护理措施对于患者的影响也不同2-3。排痰护理以及细节护理均是临床中应用较多的护理模式4。而在以上疾病中应用两种护理干预尤其是对其进行联合使用的效果以及对患者的影响未知。因此本研究选取我院收治的100例重症肺炎合并呼吸衰竭的患者，分析不同护理对其的影响。1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我院收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患者 100例，分为对照组与实验组，每组各 50 例。详见表 1。1.2 方法 对照组采用常规护理。根据患者的呼吸功能相关指标以及肺炎严重程度给予患者不同的护理方案。在进行干预期间还应该及时的对患者的相关指标进行评估，避免出现严重并发症。实验组采用排痰护理联合细节护理。（1）排痰护理。痰也是人体气道内正常的代谢产妇之一。但是对于重症肺炎的患者而言由于炎症反应的出现以及各种因子对呼吸道的刺激，患者的痰液会发生异常的增多。甚至部分患者会由于痰液的阻塞而出现呼吸道梗阻诱发严重不良事件如呼吸心跳骤停。因此在临床中对患者进行呼吸道的排痰护理十分重要。首先在入院后对患者的痰液量、性质如颜色、黏稠度等进行统计分析。并将以上的结果及时汇报给医生。与医生共同制定针对患者呼吸道痰液的护理治疗计划以及方案。对于痰液量较小且容易排出的患者可以在使用化痰药物的基础上向患者进行排痰教育。了解患者目前对于重症肺炎以及呼吸道痰液的了解情况。告知其痰液对于患者的而言的危害以及可能在疾病治疗中起到的负面影响。在进展干预期间及时的对患者开展相关指标的评价，针对性的使用护理干预。而对于临床中有较大痰液量的患者则需要采用更为严谨且有效的排痰护理。护理人员方面应该加强对患者的痰液总量的监测，在交班过程中应该充分进行交接。而对于痰液量大且难以排 表 1 两组患者一般情况（s/n，%）组别 例数（例）性别（男/女）年龄（岁）患病时间（天）收缩压（mmHg）心率（次/分）BMI（kg/m2）对照组 50 22/28 62.357.44 11.344.32 128.4615.56 77.3418.38 21.261.44 实验组 50 24/26 62.387.48 11.264.30 128.4415.48 77.2518.42 21.241.42 t/x2-0.161 0.020 0.093 0.006 0.024 0.070 P-0.688 0.984 0.926 0.995 0.981 0.944 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-34-出的粘稠样痰液患者则需要帮助患者进行叩背等，提高患者的整体痰液排出效果。必要的情况下还应该使用吸痰管对其进行深部痰液的吸引。而对于已经行气管插管机械通气的患者来说，则更加需要进行精细化的排痰护理。由于患者无自主的咳嗽排痰能力，因此其在上呼吸道以及深部下呼吸道内的痰液量较多。而只有通过护理人员的自的痰液吸引才能进行清除。必要的时候还应该与医生进行配合采用纤维支气管镜进行吸引深部痰液。同时加强对于痰液的性质的观察。对于性质出现变化如更加粘稠、颜色改变的患者应该与医生进行交接沟通，制定下一步的护理计划等。（2）细节护理。在进行护理干预中采用细节方面的重点关注护理对于重症肺炎合并呼吸衰竭的患者而言十分有效且重要。细节护理主要针对患者的生理相关、心理相关以及生活相关的方面进行着重护理操作。其中的生理护理在进行排痰护理的基础上还应该加强对患者重症肺炎以及呼吸衰竭相关指标的监测。对于存在异常情况的患者以及存在的异常指标均应该与医生进行报告，进行进一步的处理。对于镇静状态的患者应加强对患者的皮肤相关的护理操作。如勤翻身，活动下肢等，避免血栓的形成以及突出皮肤部位的长时间压迫损伤。其中的心理护理主要针对清醒的未使用镇静药物的患者。对于该类患者由于呼吸衰竭以及肺炎的情况会出现不适的症状。因此该类患者会存在不同严重程度的心理问题。对于不同的心理情况应该进行反复的评估，为护理计划的制定提供帮助。对于心里焦躁程度尚平稳的患者可以考虑在家属的陪伴下对其进行心理干预。而对于存在严重心理异常情况的患者则应该在心理医生的充分评估下进行后续的干预治疗。其中生活方面的干预则应该针对患者的住院环境等指标进行调节以及护理。积极地调节患者的病房病区环境，及时了解患者以及家属的意见以及建议。对于合理的想法应该及时给予支持并调节护理方案以提高患者的整体的护理舒适情况。表 2 两组患者呼吸功能比较（s）组别 例数（例）MMV（L）FEV1（L）MMEF（L/s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 50 66.336.25 76.128.38 2.440.33 3.460.87 3.380.78 4.210.88 实验组 50 66.316.38 95.437.05 2.400.32 4.950.55 3.350.74 5.440.40 t-0.016 12.468 0.615 10.236 0.197 8.998 P-0.987 0.000 0.540 0.000 0.844 0.000 表 3 两组患者炎症因子水平比较（s）组别 例数（例）PCT（g/mL）Hs-CRP（g/mL）WBC（109/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 50 18.554.69 12.323.39 38.467.14 26.962.66 18.343.39 15.122.89 实验组 50 18.534.72 4.421.15 38.557.18 14.321.11 18.373.35 8.031.12 t-0.014 15.605 0.063 31.009 0.045 16.175 P-0.989 0.000 0.950 0.000 0.965 0.000 表 4 两组患者护理有效性比较（n，%）组别 例数（例）十分有效（%）基本有效（%）一般有效（%）基本无效（%）总有效率（%）对照组 50（100.00%）26（52.00%）5（10.00%）5（10.00%）14（28.00%）36（72.00%）实验组 50（100.00%）36（72.00%）10（20.00%）2（4.00%）2（4.00%）48（96.00%）x2-4.245 1.961 1.383 10.714 10.714 P-0.039 0.161 0.240 0.001 0.001 表 5 两组患者不良反应比较（n，%）组别 例数（例）感染加重（%）心律失常（%）神志改变（%）其他情况（%）总发生率（%）对照组 50（100.00%）5（10.00%）5（10.00%）4（8.00%）5（10.00%）19（38.00%）实验组 50（100.00%）2（4.00%）2（4.00%）1（2.00%）1（2.00%）6（12.00%）x2-1.383 1.383 1.895 2.837 9.013 P-0.240 0.240 0.169 0.092 0.003 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-35-1.3 观察指标 分析比较两组患者炎症因子水平及呼吸功能指标。1.4 统计学方法 将本组数据代入 SPSS21.0 软件处理分析，计量资料用（xs）表示，采用 t 检验；计数资料用%表示，采用x2检验。当P0.05时，表示差异具有统计学意义。2 结果 2.1 两组患者呼吸功能比较 与对照组相比，实验组患者呼吸功能改善，差异具有统计学意义（P0.05）。具体结果见表 2。2.2 两组患者炎症因子水平比较 与对照组相比，实验组患者炎症因子水平降低，差异具有统计学意义（P0.05）。具体结果见表 3。2.3 两组患者护理有效性比较 与对照组相比，实验组患者护理有效性增高，差异具有统计学意义（P0.05）。具体结果见表 4。2.4 两组患者不良反应比较 与对照组相比，实验组患者不良反应发生率降低，差异具有统计学意义（P0.05）。具体结果见表 5。3 讨论 重症肺炎是目前临床中的一种最为常见的呼吸道感染疾病。其对好发于其他各种类型的病原体感染后。研究显示重症肺炎的好发人群主要是免疫功能低下人群以及病原体侵袭能力强5。而无论是由于何种原因导致的患者发生重症肺炎，其多需要采取相关的抗炎治疗对患者的炎症进行及时的干预缓解，避免严重的并发症如脓毒血症等发生而威胁生命安全。此外研究显示对于大多数的重症肺炎患者而言由于肺功能的短暂性甚至是永久性损伤，患者的呼吸功能以及相关指标同样会出现一定的异常现象，进而发生呼吸衰竭。对于这类重症肺炎合并呼吸衰竭的患者应该在对患者进行积极治疗的基础上开展相关的护理干预。研究显示对于以上两种疾病的患者痰液量的增多是最常见的临床表现。而若不能够将痰液及时的引流排出则患者的症状会进一步加重6-7。排痰护理是目前临床中对于呼吸系统疾病患者以及无自主清除痰液能力的患者的一种常用护理措施手段8。其能在一般护理基础上着重关注患者的痰液情况。同时制定一系列的方案对患者的痰液进行积极的干预，避免堵塞、感染等不良事件发生。而细节护理则是目前最为重要的护理种类。其针对各种临床以及非临床的因素进行相应的护理治疗9-11。与普通相比较具有较好的干预疗效。研究显示对于重症肺炎合并呼吸衰竭的患者其若能够使用排痰护理以及细节护理则患者的肺炎指标会有较好的好转，同时并发症发生也会降低。综上所述，对于重症肺炎合并呼吸衰竭患者采用排痰联合细节护理的效果较好。参考文献 1关燕红,王兵,丘诗缘,等.有效排痰护理在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并型呼吸衰竭患者中的应用J.当代护士(中旬刊),2021,28(01):18-21.2李萍,鲁林秀.全程护理联合排痰护理在无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病并型呼吸衰竭患者中的应用效果J.黑龙江医学,2021,45(12):1269-1270.3贾丽芬,王文方,郑君霞.基于多元化护理需求的细节护理在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者中的应用J.河南医学研究,2022,31(12):2271-2275.4盛东芹,王凯悦,焦兴爱.针对性个案护理结合细节护理在首次使用无创呼吸机患者中的应用J.齐鲁护理杂志,2021,27(07):21-23.5钟丽霞.研究应用个性化护理结合细节护理干预降低小儿纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗中不良反应发生和改善护理依从性的效果J.实用临床护理学电子杂志,2020,5(20):145.6吕海霞,张彦,郝小英,等.细节护理在老年重症呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果J.临床医学研究与实践,2023,8(14):182-184.7章雪婷,刘丽琼.振动排痰仪联合综合性护理在儿童重症监护室急性呼吸衰竭患儿中的应用J.医疗装中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-36-备,2021,34(16):152-153.8朱慧敏,郝赟,张慧.中西医结合疗法和排痰护理在重症肺炎合并呼吸衰竭治疗中的临床应用研究J.中医临床研究,2020,12(23):33-35.9凌舒,金秋芬,陶玉波.体外振动排痰机联合气道护理在老年重症肺炎患者中的应用效果J.中西医结合护理(中英文),2023,9(05):91-93.10梁静.改良式拍背吸痰护理模式对呼吸机治疗重症肺炎新生儿气道阻塞状况及康复效果的影响J.中国医药指南,2023,21(13):168-170.11张杉杉.细节护理干预对重症肺炎合并呼吸衰竭患者机械通气时间及血氧饱和度的影响J.黑龙江医学,2020,44(05):695-697.