全程护理干预措施对肺结核咯血的护理质量影响.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：赵丽（1981），女，汉族，吉林长春人，本科，主管护师，研究方向为肺结核护理。-149-全程护理干预措施对肺结核咯血的护理质量影响 赵 丽 吉林省结核病医院吉林省传染病医院，吉林 长春 130500 摘要：摘要：目的 探究肺结核咯血护理中全程护理干预措施的应用质量与影响。方法 2022 年 08 月一 2023 年 08 月，截选 66 例调研对象，均为肺结核咯血患者，随机分为两组，常规组（n=33）接受常规护理，研究组（n=33）接受全程护理干预；观察、分析研究数据，比较 2 组护理效果与质量。结果 组间比较，研究组并发症发生率更低；治疗依从性、护理满意度更高；生活质量更优；咯血持续时间、住院时间更短；对比有意义，P0.05。结论 实施全程护理干预措施协助肺结核咯血患者治疗工作的开展，不仅有助于强化患者治疗依从性与安全性，还能够进一步加快患者康复进程，提高患者生活质量。关键词：关键词：肺结核；咯血；全程护理干预措施 中图分类号：中图分类号：R71 肺结核是一种危害人类生命安全的严重慢性传染病，全球各国对其已经高度重视。根据世界卫生组织的统计数据，超过 2000 万人患有结核病，这种疾病的发病率和致死率都很高，对人们的生命安全构成了严重威胁，因此在医学领域一直备受关注1。咯血是肺结核患者最常见的临床症状之一，这种并发症很可能导致严重咯血，非常容易导致患者窒息和休克致死。治疗肺结核大咯血需要依赖止血措施，对患者进行良好的护理可以降低甚至预防窒息的发生。因此，在实际治疗肺结核咯血患者时，除了常规的止血治疗，还需要加强患者全程化护理，以增强患者对治疗工作的配合程度，同时提高患者对咯血窒息风险的认识，从而加速其病情恢复速度2。本次试验纳入 66 例病患，主要探究对肺结核咯血患者实施全程护理干预措施的效果与影响。现将相关内容作阐述如下：1 资料和方法 1.1 一般资料 2022 年 08 月一 2023 年 08 月，截选 66 例调研对象，均为肺结核咯血患者，随机分为两组，常规组（n=33），研究组（n=33）。常规组：17 例男患，16 例女患，年龄区间 48 岁72 岁，经计算均值（56.847.39）岁。研究组：18 例男患，15 例女患，年龄区间49 岁73 岁，经计算均值（57.377.04）岁。分组资料，差异较小，无意义（P0.05）。1.2 方法 1.2.1 常规组 以常规护理为主导：将相关医务人员、科室环境、治疗方案等内容向患者、家属进行介绍与讲解，并教会患者如何正确预防窒息和如何改善胸闷、咳嗽与呼吸困难等症状；完善患者病房环境护理，指导患者科学合理膳食；向患者分享既往获得成功治疗的案例，强化患者治疗信心与依从性。1.2.2 研究组 以全程护理干预为主导，涵括内容：（1）方案制定与调整：组建护理团队（人员涵括：护士长、专科医师、护理人员），全方面评估患者病情与机体状况，在此基础上拟定符合需求且具有个体化特征的全程护理干预方案，并贯彻落实护理方案，护理实施期间，适时结合患者病情发展对护理方案进行优化与调整，尽可能在治疗期间予以患者最优质的护理干预。（2）隔离干预：肺结核是一种严重的传染病，其主要症状之一就是咯血。针对肺结核咯血患者，需进行全程护理干预，以确保他们的安全和健康。对于肺结核咯血患者，护理人员需要建立一个隔离措施，以防止病情传播给他人。这包括将患者安置在单独的隔离病房中，并保证病房环境的良好与舒适性，为患者提供双层纸巾以及餐具等基础物品，以方便患者使用，同时加强患者皮肤护理。（3）咯血护理：护理人员需要密切监测患者的症状和体征，特别是咯血的情况。他们应定期测量患者中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-150-的体温、血压和心率，并留意任何异常的症状。如发现有咯血，应立即采取应急措施，如提供痰盂或纸巾给患者，并确保他们保持安静和坐着的姿势。对患者的咯血量、性状和次数进行仔细观察和准确记录，并教会患者如何自己观察咯血的症状，当病人出现少量咯血时，应告诉并协助患者更换体位为侧卧位，同时向患者提供氧气供应。如果患者出现中量或大量咯血的情况，护理人员应辅助患者更换体位，取头低脚高的姿势，或者在背后轻轻拍打他们的背部，以促进患者缓慢咳出咯血；同时构建静脉通道，按照医生的指示给予患者相应药物治疗，对患者的皮肤和口腔进行清洁，清除血迹，鼓励病人适量饮用温水，叮嘱注意保持温暖。（4）全程健康教育与用药护理：护理人员应根据患者的学历水平、工作特性、年龄等，基于简洁、直白的语言表达模式下，就肺结核咯血相关知识与内容（如病因机制、病症表现等），向患者、家属进行解释。除此之外，护理人员还应对临床上患者实施规范的抗结核治疗，并对患者展开密切地观察，了解患者用药治疗后是否出现副作用，然后结合病人的病情变化，对诊疗方案进行相应的调整与改善。如果患者出现大量咯血，并且咳嗽十分严重，护理人员应在医生的指导下予以患者止咳药物应用，以避免患者因为咳嗽严重而加重咯血症状。为了预防气道梗阻，应避免给予患者使用镇痛等药物。如果患者咯血较为严重，护理人员可以根据医嘱对患者进行少量多次的静脉输血，以增加血液容量并提高患者免疫力。用药要遵循联合、早期、适量、全程、规律这五大原则，如果患者有出现不良反应，护理人员应将有关用法和剂量等信息，立即告知病人和家属，以获得他们的理解与支持，保证他们对药物应用的依从性，避免出现中断药物应用的情况。对于咯血的病人，需要进行垂体后叶素治疗，并且要控制输注速率，同时注意病人的身体状况，观察是否出现不良副作用，譬如心慌头晕、恶心呕吐、面色苍白等，如有发生，应及时调整药物剂量，以确保治疗效果和安全性。（5）全程心理护理：帮助患者明确认识到肺结核咯血属于可治愈疾病，以改善患者负性情绪；采用现场演示等方法，向病人分享既往榜样案例，以增强病人的自信心，改善他们对治疗和护理的态度，能够积极配合和依从。另外，经常激励病人，耐心倾听病人的倾诉与反馈，并正确地引导他们理性地释放负面情绪。与家属进行沟通，改善其认知，获得他们的理解、支持和配合，指导他们能够为病人提供更多支持与帮助，促使患者更加积极、乐观的面对治疗。（6）行为护理：如果患者咯血次数与咯血量相对较少，护理人员应建议患者尽量多躺下休息，避免过度活动。如果患者咯血较多，护理人员必须严格要求患者卧床休息，避免过多与他人过多的交流，防止诱发呼吸困难。如果咯血严重的患者停止咯血、且在 72小时内没有再次出现咯血，又或只有少量血丝在痰液中，可以建议患者进行一些被动运动，如体位调节或关节屈曲，待病情稳定后，护理人员则可以指导患者适当进行一些床旁运动。当咯血症状消失超过7天后，则可以让患者在护士或家人的协助下，进行完全下床的锻炼，可以选择在病房或走廊进行。同时，告知患者平时在排便时要注意不要憋气、不要用力，以避免因腹部压力引发咯血。（7）膳食护理：护理人员应为病人提供营养全面的饮食，如高热量、高蛋白质和高纤维素的食物。此外，指导患者注意补充维生素 C，可以通过食用果肉的方式来补充，这样一来则可以减少局部血管的渗透压，进一步加快出血病灶的吸收。另外指导患者在日常膳食中，要注意多食用蛋类、鱼肉、乳制品等富含蛋白质的食物。在入院初期的几天中，应指导患者选择适宜温度的全流质食物，并逐渐过渡到半流质饮食，要尽量减少固态食物的摄入，以避免阻塞气道和胃肠道，促使咯血复发。1.3 指标观察 观察、比较两组并发症、治疗依从性、生活质量、护理满意度及咯血持续时间、住院时间。1.4 统计学分析 SPSS 25.0 版本软件处理数据。2 结果 2.1 并发症对比 研究组并发症发生率更低，对比有意义，P 0.05。见下表 1：2.2 治疗依从性对比 研究组依从性更高，对比有意义，P0.05。见下表 2：中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-151-表 1 并发症对比n（%）组别 例数 大咯血 窒息 休克 转 ICU 发生率 常规组 33 3（9.09）2（6.06）1（3.03）2（6.06）8（24.24）研究组 33 1（3.03）0（0.00）0（0.00）0（0.00）1（3.03）x2-6.304 P-0.012 表 2 治疗依从性对比n（%）组别 例数 全面依从 较为依从 不依从 依从率 常规组 33 14（42.42）10（30.30）9（27.27）24（72.73）研究组 33 19（57.58）12（36.36）2（6.06）31（93.94）x2-5.346 P-0.021 表 3 生活质量对比（）组别 例数 生理功能（分）心理功能（分）生活能力（分）社会功能（分）总分（分）常规组 33 16.342.21 18.122.74 10.213.12 11.213.17 84.423.28 研究组 33 26.231.32 27.432.44 18.962.33 19.732.25 93.432.85 t-22.070 14.577 12.908 12.591 11.912 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 表 4 护理满意度对比n（%）组别 例数 十分满意 较为满意 不满意 满意度 常规组 33 15（45.45）9（27.27）9（27.27）24（72.73）研究组 33 21（63.64）11（33.33）1（3.03）32（96.97）x2-7.543 P-0.006 2.3 生活质量对比 研究组生活质量更优，对比有意义，P0.05。见下表 3：2.4 护理满意度对比 研究组护理满意度更高，对比有意义，P0.05。见下表 4：2.5 咯血持续时间、住院时间对比 研究组咯血持续时间（3.120.74h）较常规组（6.391.23h）短，住院时间（16.414.04d）较常规组（24.654.43d）短；组间对比有意义（P=0.000、0.000，t=13.086、7.895）。3 讨论 咯血是肺结核患者最常见的症状之一，也是导致死亡的第二大原因。据已知，约 30%以上的患者会发生咯血。咯血可引起窒息，进而导致心跳骤停性休克。抢救的最佳时机是在窒息症状出现后的 4 分钟至 6 分钟内。超过这个时间限制，患者的死亡风险将逐渐增加。此外，救援行动越快，止血成功率越高，咯血复发率越低。如果无法得到有效治疗或患者自行拖延，可能会出现咯血情况。这时，感染性疾病的发生率将增加，并且可能导致呼吸道炎症扩散或累及其他器官3。为了更好地控制咯血的恶化，防止患者出现喘息和突然死亡情况，护士必须进行全程护理干预。全程护理护理干预是一种以全面照顾为重点的新的照护方式，旨在有效改善病人的照护品质和效果。本次试验针对肺结核并咯血患者进行了全程护理干预。护理开展时，构建了病人档案，目的在于让医护人员能全面了解病人的基本信息和身体情况。在此基础上，开展讨论，由主治医师指导，以病症护理为基础，将其他护理层次化4。护士长可以分享护理经验和心得，鼓励优秀护士发表意见，实现对病人的集中思考，发挥优势，避免不足，制定全面护理方案。护士需通过医院考试上岗，了解与肺结核和咯血相关的护理方法，并熟悉整个护理流程。护士长和主治医师应监控整个护理流程，提升护士的责任心和医护人员的工作热情。根据不同护理程序制定不同护理，可有效降低患者不良反应。具体护理过程主要涉及咯血症状、行为、用药、饮食、心理护理五个方面。用药、症状及行为护理是基础护理，确保患者按时定量用药，观察副作用并调整剂量以保证用药安全。当患者出现咯血征兆时，保持良好卧位以避免窒息和休克，详尽记录咯血症状以供主治医师调整治疗时间。咯血前后尽量避免过多活动，以保证体能，防止剧烈咯血。饮食和心理护理旨在确保患者获得足够营养，保障身体机能，并为治疗提供必要支持，提升患者耐受性。同时，缓解焦虑和恐惧，改善精神状况，维持患者血压和心跳正常水平，有助于止血效果，预防严重并发症。因此，对合中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-152-并咯血的肺结核病人进行全程照护，可改善患者依从性，减少住院天数，降低并发症发生率5。本次试验获得结果如下：研究组肺结核咯血患者病症快速改善，治疗期间，仅有 1 例患者出现并发症，治疗依从性与护理满意度很高，生活质量较优，住院时间较短。综上所述，实施全程护理干预，对有效改善合并咯血的肺结核患者对治疗的依从性和护理的满意度，以及缩短治疗时间并降低合并症风险等多方面有积极意义，是一种具有推广价值的护理方法。参考文献 1朱珠.全程护理对肺结核并咯血患者住院时间 咯血持续时间的影响研究C/榆林市医学会.第二届全国医药研究论坛论文集(二).榆林市医学会:榆林市医学会,2023:5-6.2张馨月.全程护理对肺结核并咯血患者疗效的影响J.中国医药指南,2022,20(26):9-12.3陈文娣.全程护理对肺结核并咯血患者产生的影响分析J.中国社区医师,2020,36(35):120-121.4陈燕.全程护理对肺结核并咯血患者疗效的影响J.人人健康,2020(14):330-331.5崔岳蕾.全程护理对肺结核并咯血患者疗效的影响J.中国医药指南,2020,18(3):217-218.