上肢骨折患者石膏托外固定后肿胀的观察及护理分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：胡永娜（1985），女，汉族，河北石家庄人，本科，主管护师，研究方向为骨创伤科疾病的护理和研究。-182-上肢骨折患者石膏托外固定后肿胀的观察及护理分析 胡永娜 河北省石家庄市藁城人民医院，河北 石家庄 052160 摘要：摘要：目的 探究上肢骨折患者石膏托外固定后肿胀的观察及护理。方法 纳入 2022.012022.12 实施石膏托外固定后肿胀的 46 例上肢骨折患者，依据计算机数表法分为对照组与研究组，各 23 例，固定过程中均实施常规护理，后组加用加强护理干预，比对 2 组护理效果。结果 护理后研究对 I 级肿胀程度率 56.52%（13/23）高于对照组 21.73%（5/23），P0.05；III17.39%（4/23）、级肿胀程度率 4.34%（1/23）低于对照组，P0.05；护理后研究组上肢运动功能评分、疼痛评分优于对照组，P0.05；护理后研究组生活质量评分、负面情绪评分优于对照组，P0.05；研究组护理满意度评分均高于对照组，P0.05。结论 在上肢骨折石膏托外固定后肿胀患者中实施加强护理干预针对性更强，有助于缓解肿胀与疼痛程度，促进该类患者上肢运动功能恢复，同时还可以减轻负面情绪、提高生活质量，使患者的主观护理体验感得到提高。关键词：关键词：肿胀程度；上肢骨折；观察与护理；石膏托外固定；疼痛程度 中图分类号：中图分类号：R47 上肢骨折属于临床十分常见的骨折类型之一1，调查数据显示暴力、交通事故是上肢骨折的主要原因2。现阶段临床主要是采取石膏托外固定方式来固定上肢骨折肢体，配合药物促进患肢愈合3；但固定后因患肢活动受限，加之骨折会对筋膜、组织以及血管造成不同程度的损伤，进而导致患肢固定后肿胀现象的发生风险增加，对患肢愈合十分不利，若是干预不及时或无效，甚至引发其他并发症，导致其预后效果不理想4。因此，实施加强护理干预对石膏托外固定患者对其具有重要意义5，本次研究纳入 46 例上肢骨折患者，探究应用加强护理干预对其石膏托外固定后肿胀的具体价值，相关内容如下：1 资料与方法 1.1 一般资料 在我院2022.012022.12实施石膏托外固定后肿胀的上肢骨折患者中，挑选符合研究要求的46例患者，依据计算机数表法将其分为对照组与研究组，各23例；所有患者均在我院经相关检查与检验确诊病情。2 组患者临床资料数据相近，P0.05，具体有可比性，见表1。纳入标准：临床资料齐全者，知情同意研究内容者，认知与自我交流能力良好者，意识清晰者；排除标准：合并其他部位严重骨折者、非暴力原因骨折者、合并重要器官严重病变者、精神功能异常者。见表 1。1.2 方法 1.2.1 常规护理（对照组、研究组）给予本次研究对象常规健康教育措施，指导患者做好相应的生活与伤口护理注意事项，按照医院要求进行环境消毒、每日通风以及病房环境护理等工作，遵医嘱用药、监测患者患肢情况及相关指标，指导饮食。1.2.2 加强护理干预（研究组）（1）健康宣教与心理干预方面，加强上肢骨折后肿胀发生原因以及影响因素等知识的普及，使其了解肿胀的发生及其干预措施，强调护理干预以及遵医行为对缓解肿胀的重要作用；同时讲解石膏外固定治疗的优势以及其流程等相关内容，使其治疗与护理配合度得到明显提升。同时介绍治疗成功案例，辅助患者以积极的心态接受治疗与护理。护理人员需要加强肿胀、骨折以及治疗三者之间的关系知识讲解，使因肿胀、疼痛而产生负面情绪的患者正确看待肿胀，配合医护人员工作；定期评估患者心理与精神状态，为患者提供护理服务时保持真诚、耐心、热情的态度，与其及家属建立良好的相互关系，尽早获得患者信任与支持。通过指导患者正确使用健肢生活、患肢护理干预等方式转移患者对患肢肿胀及疼痛的关注，以此缓解、减轻其负面情绪。（2）患肢护理方面，加强患肢伤口部位皮肤、温度、颜色观察，定期查看是否发生中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-183-渗血、渗液等现象，一旦发现患肢或患者生命体征存在异常，立即给予干预并通知医生；叮嘱并监督患者将患肢处于高于心脏水平的抬高状态，同时注意加强患肢保暖工作；每日对固定部位进行适宜力度的按摩，每次时间控制在十分钟，按摩间隔根据患者综合情况进行调整，可适当缩短或增加间隔时间，以此促进患者患肢血液循环。换药过程时，需要严格遵从无菌原则，按照相关流程进行消毒、换药，上石膏时应暴露出部分皮肤，以此便于日常对伤口恢复情况进行观察。（3）患肢功能锻炼方面，石膏固定后评估患者的病情及综合情况，情况稳定后即可指导患者进行循序渐进地锻炼活动，例如伸手伸腕、抓空、弯腰环圈、悬吊运动、拳击运动等，尽可能根据患者患肢恢复情况逐渐增加锻炼活动量及难度，严格控制运动量及运动幅度。（4）营养支持及生活指导方面，了解患者的病史及身体状况，指导患者摄入适宜的高蛋白质、高维生素等类食物，保证每日营养均衡，关注每日排便情况；注意保证每日睡眠时间及睡眠质量，指导睡眠差的患者采取睡前泡脚、听音乐等方式改善睡眠质量。1.3 判定指标（1）分析 2 组伤口肿胀程度改善情况，患肢肿胀程度标准分为 I 级、级、III 级、级。（2）分析 2 组肢体运动（FMA）及疼痛（VAS 评分）改善情况。（3）比较 2 组生活质量（QOL）及心理状态（SAS、SDS 评分）改善情况。（4）比较 2 组护理满意度情况。1.4 统计学分析 试验通过统计学软件 SPSS25.0 检验，计量资料（）用 t 检验。组间比较用 x2检验，卡方比对计数资料（）率，组间有差异为 P0.05。2 结果 2.1 分析 2 组患者伤口肿胀程度改善情况 护理后研究对 I 级肿胀程度率 56.52%（13/23）高于对照组 21.73%（5/23），P0.05；III17.39%（4/23）、级肿胀程度率 4.34%（1/23）低于对照组，P0.05，见表 2。2.2 分析 2 组患者肢体运动及疼痛改善情况 护理后，研究组上肢运动功能评分高于对照组，疼痛评分均低于对照组，P0.05，见表 3。2.3 比较 2 组患者生活质量及心理状态改善情况 研究组护理后生活质量评分高于对照组，焦虑、抑郁评分低于对照组，P0.05，见表 4。2.4 比较 2 组患者护理满意度情况 研究组护理满意度评分均高于对照组，P0.05，表 1 2 组研究对象一般资料比较 例（）/()组别 对照组（23 例）研究组（23 例）T/X2 值 P 值 年龄（岁）年龄区间 22,49 23,48-平均值 35.783.85 35.573.71 0.188 0.851 病程（月）病程区间 1,11 1,10-平均值 6.122.01 5.891.94 0.394 0.694 性别（例）男性 13（56.52）12（52.17）-女性 10（43.47）11（47.82）0.087 0.767 骨折部位（例）肘部 5（21.73）6（26.08）0.119 0.729 手指 3（13.04）2（8.69）0.224 0.635 肩部 8（34.78）7（30.43）0.098 0.753 上臂 7（30.43）8（34.78）0.098 0.753 表 2 2 组患者伤口肿胀程度改善情况分析（）例 组别 护理前 I 级 级 III 级 级 对照组 n=23 8.69%（2/23）21.73%（5/23）26.08%（6/23）43.47%（10/23）研究组 n=23 4.34%（1/23）17.39%（4/23）30.43%（7/23）47.82%（11/23）X2值 0.021 0.015 0.374 0.026 P 值 0.883 0.901 0.540 0.869 组别 护理前 I 级 级 III 级 级 对照组 n=23 21.73%（5/23）17.39%（4/23）30.43%（7/23）30.43%（7/23）研究组 n=23 56.52%（13/23）21.73%（5/23）17.39%（4/23）4.34%（1/23）X2值 4.450 0.558 0.198 2.108 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-184-P 值 0.034 0.455 0.655 0.146 表 3 2 组患者肢体运动及疼痛改善情况分析（，分）组别 上肢运动功能评分 疼痛评分 护理前 护理后 护理前 护理后 对照组 n=23 24.513.50 41.504.02 6.301.20 2.080.25 研究组 n=23 24.683.54 45.874.81 6.371.28 1.440.12 T 值 0.163 3.343 0.191 11.068 P 值 0.870 0.001 0.849 0.001 表 4 2 组患者生活质量及心理状态改善情况分析（，分）组别 护理前 认知功能 生理功能 情感功能 社会功能 焦虑 抑郁 对照组 n=23 58.774.82 50.444.27 47.513.87 59.744.97 60.123.51 62.543.81 研究组 n=23 58.614.75 50.874.38 47.023.67 59.174.92 59.843.40 61.973.76 T 值 0.113 0.337 0.440 0.390 0.274 0.510 P 值 0.910 0.737 0.661 0.697 0.784 0.612 组别 护理前 认知功能 生理功能 情感功能 社会功能 焦虑 抑郁 对照组 n=23 72.116.37 65.875.84 59.444.94 70.416.24 34.521.56 36.541.84 研究组 n=23 88.447.89 85.427.84 79.446.95 86.447.68 30.051.34 32.701.40 T 值 7.723 9.590 11.248 7.768 10.424 7.965 P 值 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 表 5 2 组患者护理满意度情况分析（，分）组别 专业技能 服务态度 护理针对性 解决问题能力 护理内容 对照组 n=23 6.022.01 5.861.95 6.482.18 6.312.15 6.502.30 研究组 n=23 9.033.11 9.443.20 9.283.16 8.943.05 9.183.18 X2值 3.898 4.581 3.497 3.380 3.274 P 值 0.001 0.001 0.001 0.001 0.002 见表 5。3 讨论 石膏托外固定是一种十分传统的骨折治疗方法，其具有较强的可塑性，可以根据患者的实际情况及体位进行调整，其缺点在于比较沉重6；上肢骨折患者通常需要采用该种方式固定局部的肌肉及骨骼7。在长期固定过程中，患者患肢易出现不同程度的肿胀以及疼痛等问题，研究发现可以通过采取预防护理措施以及肿胀护理措施，预防、缓解患肢固定过程中的肿胀现象，从而可以有效提高患者生活质量，促进患肢愈合，提高预后8。实施加强护理干预的护研究组患者，护理后 I 级肿胀程度率 56.52%（13/23）、上肢运动功能高于对照组 21.73%（5/23），疼痛评分均低于对照组，P0.05；证实对石膏托外固定后肿胀的上肢骨折患者实施加强护理干预可以有效缓解肿胀程度，减轻患肢疼痛、改善患肢运动功能。患肢发生肿胀后，会伴有不同程度的不适与疼痛，加之患者患肢长时间限制活动，患者易产生焦虑、担忧等负面心理，且大部分患者对患肢肿胀的发生原因及护理措施了解不多，进而导致患者对医护人员工作的配合度降低，对其患肢愈合与恢复十分不利9。加强护理干预给予该类患者对症的护理措施，如加强患肢肿胀原因、干预措施等知识讲解，提高患者遵医嘱行为、自我护理能力10；安排专业的护理人员评估其心理与精神状态，并给予对症的心理疏导与干预等，从心理、患肢护理与锻炼、营养支持、健康教育等多方面加强护理干预，与患者建立良好的相互关系，以关怀、热情的态度护理患者，有助于提高患者生活质量及护理满意度11-12。护理后，研究组生活质量评分、护理满意度评分高于对照组，焦虑、抑郁评分低于对照组，P0.05。综上所述，在石膏托外固定后出现肿胀的上肢骨折患者中实施加强护理干预针对性更强，有助于缓解肿胀与疼痛程度，促进该类患者上肢运动功能恢复，同时还可以减轻负面情绪、提高生活质量，使患者的主观护理体验感得到提高。参考文献 1 Di H U,Haihong S.Clinical Study of Effects of Predictive 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