前列腺癌术后患者盆底肌康复锻炼的干预性护理研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：唐艳梅（1982），女，汉族，广西桂林人，大学本科，桂林医学院附属医院，主管护师，研究方向文泌尿系肿瘤的护理。-157-前列腺癌术后患者盆底肌康复锻炼的干预性护理研究 唐艳梅 全翔凤 何新喜 伍瑞连 孙文国（通讯作者）桂林医学院附属医院，广西 桂林 541001 摘要：摘要：目的 本研究旨在分析研究前列腺癌患者术后盆底肌肉康复锻炼的干预护理效果。方法 选取我院 2021 年12 月至 2022 年 12 月收治的 100 例前列腺癌患者作为研究对象，按随机分类法分为对照组和观察组两组。护理人员对对照组进行常规护理干预，观察组进行盆底肌康复锻炼干预，观察比较两组患者的健康信念、自我效能、依从性、尿动力学参数以及发生尿失禁的发生率。结果 本次研究中，通过对比可以发现观察组患者经过干预后其健康信念、自我效能以及依从性等方面的评分均显著在对照组患者之上（p0.05）；同时通过对其尿动力学参数进行观察与对比，可见观察组患者经过干预后其 ICI-Q-SF、1HPrV 等评分明显在对照组之下，以及其 PVLP 明显在对照组之上（p0.05）；此外，本次研究中观察组患者发生尿失禁的患者显著少于对照组（p0.05，可进行比较。纳入标准：所有患者均不存在精神类疾病或者不能与人进行正常沟通的情况；均无其他严重恶性肿瘤；所均无血液系统疾病；均了解研究内容并签署了同意书。排除标准：严重高血压；糖尿病；对肾上腺能受体激动剂过敏的患者。1.2 方法 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-158-本次研究中，主要给予对照组患者常规护理。给予观察组化在讷河盆底肌康复锻炼进行干预，主要包括以下几个方面。（1）制定个性化的康复锻炼方案以及目标：在开展盆底肌康复锻炼的过程中，护理人员需根据患者的具体病情和身体状况制定合适的锻炼计划。这一过程需要紧密结合医生的诊断和建议，以确保锻炼方案的科学性和针对性。例如，对于刚接受盆底肌康复治疗的患者，可以先从简单的收缩和放松练习开始，逐步提高锻炼难度。对于有特殊病史或身体状况的患者，如心脏病、高血压等，需在医生的指导下进行适应性调整，以确保锻炼安全。在此过程中，护理人员还应该按照康复锻炼的日程表提醒患者定时进行锻炼，从而促进盆底肌的康复。（2）给予患者一定的心理支持：对于前列腺癌的患者来说，其往往会存在恐惧、忧虑以及自卑等不良情绪，为了能够促使患者保持良好的心态面对后续的康复，护理人员需采取有效措施予以缓解，包括开展心理疏导、提供情感支持、邀请心理专家进行讲座等。同时，鼓励患者参与社交活动，提高生活质量，以积极的心态面对疾病。其次，在盆底肌康复锻炼过程中，患者可能会面临诸多心理压力，如担忧病情、焦虑锻炼效果等。护理人员需关注患者心理状况，及时给予心理支持，帮助他们建立信心。这一过程可以通过开展心理咨询、病友交流等活动进行，让患者互相鼓励、共同进步。（3）在护理过程中，护理人员应该对患者进行康复锻炼时的感受进行了解，并从患者哪里得到良好的反馈，从而为更好的进行盆底肌康复锻炼奠定坚实的基础。（4）护理人员在对患者进行护理的过程中，应该加强对患者的健康教育。首先，为确保盆底肌康复锻炼的效果，护理人员需向患者传授正确的基本锻炼方法，包括盆底肌收缩、放松技巧，以及如何正确进行 Kegel 锻炼等。通常情况下，盆底肌训练以及膀胱训练是当前临床上应用较为广泛的盆底肌康复锻炼方法。在进行盆底肌训练时，护理人员可在患者保持侧卧位姿势的状态下，用手指蘸取液状石蜡轻插于患者肛门时，帮助患者正确感受盆底肌群的收缩动作以及感觉，若感觉肛门收缩有力，则可视为锻炼盆底肌有效。随后，护理人员需指导患者根据自身情况保持一个舒适的平卧位，进行收紧盆底肌肉的动作，告知患者尽量收紧提起肌肉维持 10 秒，然后放松休息 10 秒钟，并将上述动作作为一次，将 10-15 次作为一组，让患者尽可能每天练习两组，连续锻炼半个月。当患者熟练掌握盆底肌训练的方法后，可循序渐进的增加训练的强度以及时间，并尝试在不同姿势下进行练习。在进行膀胱功能训练时，主要是为了可以有效增加患者的膀胱容量和延长患者排尿的间隔时间。在进行训练时可以刚开始将排尿间隔设置为 0.5-1h，并随着训练逐渐延长排尿间隔至每 2 小时 1 次，使排尿情况不断得到改善。其次，应该告知患者在锻炼过程中应该注意的事项。包括，保持正确的姿势，避免过度用力和呼吸急促；遵循医生的建议，逐步提高锻炼强度；定期评估锻炼效果，及时调整锻炼计划；注意个人卫生，预防感染等多方面的内容。此外，由于家庭支持和护理在盆底肌康复锻炼中起着至关重要的作用。护理人员需教育患者家庭成员了解疾病和康复锻炼的相关知识，鼓励他们参与患者的康复过程，为患者提供心理和生理支持。1.3 观察指标（1）通过中国成人年健康信念量表对患者的健康信念进行评价，若患者得分越高，表明其康复信念越好。在对患者的自我效能水平进行评价时，采取了一般自我效能感量表，若患者得分越高则表明患者效能水平越好。在对患者的依从性进行评价时应用了morisky 依从性调查问卷，若分数越高，表明患者依从性越好。（2）对两组患者的尿动力学参数进行评价，主要包括 ICI-Q-SF、1HPrV、PVLP 以及 PMUC 几方面。（3）观察组两组患者尿失禁的发生率，如果患者术后每天需要一块以上的尿垫，即认为存在尿失禁的情况。1.4 统计学方法 本次研究处理数据时所应用的工具为SPSS20.0统计学软件，若经过处理后 p0.05，表明差异具有统计学差异。2 结果 2.1 两组患者干预前后健康信念、自我效能、依从性评分对比 本次研究中，观察组患者经过干预后其健康信念、自我效能以及依从性等方面的评分均显著在对照组患者之上（p0.05），具体可见表 1。2.2 两组患者干预前后尿动力学参数指标的对比 本次研究中，观察组患者经过干预后其 ICI-Q-SF、中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-159-表 1 两组患者干预前后健康信念、自我效能、依从性评分对比 项目 对照组（n=50）观察组（n=50）t 值 p 值 干预前 干预后 干预前 干预后 健康信念 50.1510.25 78.5610.14 50.3910.58 82.969.82 10.385 0.001 自我效能 23.526.28 42.029.24 23.195.96 49.976.38 10.257 0.001 依从性 17.283.26 24.016.34 17.633.19 30.576.39 10.364 0.001 表 2 两组患者干预前后尿动力学参数指标的对比 项目 对照组（n=50）观察组（n=50）t 值 p 值 干预前 干预后 干预前 干预后 ICI-Q-SF（分）13.822.72 10.312.21 14.012.52 8.471.72 9.364 0.001 1HPrV（g）37.3411.35 9.854.59 38.5210.54 1.282.01 10.842 0.001 PVLP（kpa）6.111.26 7.031.55 6.231.15 7.791.03 9.657 0.001 PMUC（kpa）26.436.05 28.696.10 26.586.17 29.326.52 1.035 0.983 1HPrV 等评分明显在对照组之下，以及其 PVLP 明显在对照组之上（p0.05），具体可见表 2。2.3 两组患者干预前后尿失禁发生率的对比 本次研究中，观察组与对照组患者在没有进行干预之前，分别有 46、47 名患者存在尿失禁的情况，当经过干预后，其尿失禁发生率分别为 66%（33/50）、86%（43/50），可以显著发现观察组发生尿失禁的人数大大下降（p0.05）。3 讨论 前列腺癌是发生于前列腺的恶性肿瘤，近些年发病率呈逐年升高的趋势。当患者患上前列腺癌这个疾病之后，随着前列腺腺体逐渐增大，可能会对尿道进行压迫，导致患者出现排尿困难，尿频，尿急，尿分叉等症状，严重的情况下可能会出现尿失禁、大便困难，会阴部疼痛等症状。当前临床上面对前列腺癌患者时开始广泛应用手术的方法进行治疗。但是前列腺癌术后存在一个比较常见的并发症就是尿失禁，也就是排尿的时候管不住尿。因为前列腺癌手术过程中，可能会在切除肿瘤的过程中，对尿道括约肌产生损害，从而导致患者在术后出现小便管不住的情况。通常情况下，这种情况在手术之后一年，大多数都可以完全恢复。所以在从手术之后到手术一年这段过程，就要配合训练膀胱或者盆底肌肉的功能，让盆底的肌肉慢慢地恢复功能。本次研究中，通过对比可以发现观察组患者经过盆底肌康复锻炼的干预后其健康信念、自我效能以及依从性等方面的评分均显著在对照组患者之上；同时通过对其尿动力学参数进行观察与对比，可见观察组患者经过干预后其 ICI-Q-SF、1HPrV 等评分明显在对照组之下，以及其PVLP明显在对照组之上；此外，本次研究中观察组患者发生尿失禁的患者显著少于对照组。综上所述，在对前列腺癌术后患者进行护理时，通过为其提供盆底肌康复锻炼的干预性护理，在一定程度上能够有效提高患者的治疗自信心、临床治疗效果、治疗依从性，以及能够减少尿失禁的发生，临床应用价值较为显著，可在临床上进行推广。参考文献 1袁蔚聪.前列腺癌根治术后尿失禁患者行盆底肌综合康复护理联合膀胱训练的效果观察J.中国实用医药,2021,16(27):199-201.2 刘 文 娟.前 列 腺 癌 术 后 老 年 患 者 盆 底 肌 康 复 锻 炼 的 干 预 性 护 理 措 施 探 析 J.当 代 临 床 医刊,2021,34(04):93-95.3 常 倩 倩,岳 晓 娥.标 准 化 盆 底 肌 康 复 锻 炼 对 于 前 列 腺 癌 患 者 术 后 恢 复 的 影 响 J.中 国 标 准化,2021(14):153-156.4黄济云,夏厚萍.盆底肌锻炼对腹腔镜下前列腺癌根治术后尿失禁患者生活质量的影响J.西部中医药,2021,34(01):103-106.5 李 海 燕,赵 金 伟,江 海 红 等.前 列 腺 癌 根 治 术 后 患 者 延 续 护 理 服 务 需 求 的 调 查 J.护 理 与 康复,2020,19(03):80-83.6王丽艳,余美玲,黄玉婵.前列腺癌术后患者盆底肌康复锻炼的干预性护理研究J.临床护理杂中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-160-志,2019,18(06):18-20.7张男.快速康复理念对前列腺癌患者疗效 盆底肌康复训练依从性及控尿功能的影响分析J.按摩与康复医学,2019,10(20):78-80.8董南南,镡云辉,贾丽娟等.快速康复理念对前列腺癌患者术后疗效 盆底肌康复训练依从性及控尿功能的影响J.癌症进展,2018,16(15):1933-1936.基金项目：广西卫计委自筹经费科研项目（编号Z20200131）；桂林市科学研究与技术开发项目（编号20210227-7-4）。