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探讨中西医结合治疗异常子宫出血临床疗效及对患者睡眠质量的影响.pdf

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资源描述

1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:周淑肖(1985),女,汉族,河北邢台人,本科,宁晋县凤凰镇医院,主治医师,研究方向为妇产科。-103-探讨中西医结合治疗异常子宫出血临床疗效及对患者睡眠质量的影响 周淑肖 宁晋县凤凰中心卫生院,河北 邢台 055550 摘要:摘要:目的 评估中西医结合治疗异常子宫出血(AUB)的临床疗效及其对患者睡眠质量的影响。方法 研究招募2020 年 12 月至 2022 年 12 月间 60 例 AUB 患者,随机分为实验组和对照组,每组 30 例。实验组接受中药和西医治疗,对照组仅接受西医治疗。比较两组在治疗

2、后出血量、出血时间、子宫内膜厚度、血红蛋白水平和睡眠质量的变化。结果 治疗后,实验组的平均出血量从 8020mL 降至 3515mL,对照组的出血量从 7525mL 降至 6020mL。实验组出血时间由 61.5 天减至 31 天,对照组由 5.51.5 天减至 4.52 天。实验组的子宫内膜厚度和血红蛋白水平改善显著,睡眠质量评分(PSQI)由 93 分降至 42 分,明显优于对照组的 82 分降至 72分。结论 中西医结合治疗 AUB 能显著改善出血症状和子宫内膜厚度,同时提升血红蛋白水平和睡眠质量。研究支持了中西医结合疗法在临床上治疗 AUB 的有效性,建议在未来的实践中进一步探讨和应用

3、。关键词:关键词:异常子宫出血;中西医结合;临床疗效 中图分类号:中图分类号:R711 异常子宫出血(AUB)是影响育龄妇女的常见病症,不仅影响患者的身体健康,还对其心理和社会生活产生深远的负面影响。AUB 的传统治疗方法主要依赖荷尔蒙治疗和手术干预,但这些方法常常伴有副作用和长期管理问题。近年来,中西医结合治疗作为一种新的治疗手段,已被越来越多的临床实践采用。中医治疗AUB 通常依据个体体质和病因进行辨证施治,使用中药和针灸等方法调整患者的整体状况和局部病变。西医治疗则侧重于使用药物和手术方法直接控制病理状态。中西医结合治疗旨在将这两种方法的优势相结合,通过综合治疗取得更佳的疗效。然而,关于

4、中西医结合治疗 AUB 的疗效特别是睡眠质量的影响,还缺乏系统的临床研究和评价。考虑到睡眠质量直接关联患者的生活质量和疗效的长期稳定性,研究旨在通过为期两年的研究,证明中西医结合治疗相比于单一的西医治疗,能够更有效地控制出血症状,改善子宫内膜状态,调节激素水平,提高患者的血红蛋白水平,从而显著提升患者的睡眠质量。研究结果有望为 AUB 的临床治疗提供更为科学和全面的治疗策略,这对于提升患者的整体治疗效果和生活质量具有重要的实际意义。1 资料和方法 1.1 研究对象 研究选择 60 例异常子宫出血的患者,时间跨度为2020 年 12 月至 2022 年 12 月。纳入标准:年龄在18 至 50

5、岁的育龄妇女。临床诊断为异常子宫出血,包括月经过多、经期延长或不规则出血。病程至少持续 3 个月以上。未在近三个月内接受过其他治疗(如激素治疗、手术治疗)。自愿参加研究,并签署知情同意书。排除标准:孕妇或计划在研究期间怀孕的妇女。有重大心血管疾病、肝肾功能不全或其他严重慢性病史的患者。被诊断出有子宫内膜异位症、子宫肌瘤或其他生殖系统解剖异常的患者。近期内(6 个月内)接受过子宫手术或其他大型手术的患者。对研究中使用的药物成分有已知过敏反应的患者。正在参与其他药物或治疗研究的患者。有严重精神疾病或认知功能障碍,无法理解研究内容或提供知情同意的患者。通过随机分配,将患者分为两组,实验组 30 例,

6、对照组 30 例。实验组和对照组的患者基线特征描述性统计分析,年龄:实验组患者 355岁,对照组患者 364 岁。病程:实验组患者 62 个月,对照组患者 61.5 个月。匹兹堡睡眠质量指数(PSQI):实验组患者 72 分,对照组患者 71.5 分。两组患者在治疗前的睡眠质量上没有显著差异,为进一步分析治疗对睡眠质量影响提供了公平的比较基础。中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-104-1.2 方法 实验组患者接受中西医结合治疗。中药治疗方案基于传统中医辨证施治原则,选用了包括四物汤、归脾汤等经典配方,旨在补气养血,调和阴阳。每日二次,每次服用药汤 200ml,连续治疗 3 个月。西医治疗包

7、括激素调节疗法,使用口服避孕药(如含有雌激素和孕激素的复合制剂)进行周期性治疗,每周期 28天,21 天为有药周期,7 天为无药周期,模拟正常的月经周期。此外,根据患者的出血情况,有时按需使用止血药物如酚磺乙胺注射液。对照组患者仅接受常规西医治疗。激素治疗同实验组,使用口服避孕药进行周期性治疗。对于止血,根据患者的具体需要,会额外使用止血药物,如酚磺乙胺注射液,剂量和使用频率根据患者出血量和贫血程度决定,以达到最佳止血效果。监测和支持:所有患者在治疗期间接受常规的医疗监测,包括月经量的记录、定期血常规检查和激素水平测试,以及超声检查子宫内膜厚度。医疗团队定期评估患者的治疗反应,并根据需要调整治

8、疗方案。1.3 观察指标 出血量:通过患者的月经日记记录出血的天数和每天的出血量。估计出血量依据患者更换卫生巾的频率和血迹饱和程度。记录和分析治疗前后三个月的月经周期内的平均出血量。出血时间:从月经开始至结束的总天数。记录患者每次月经的开始和结束日期,以便计算出血时间的总和。症状缓解时间:痛经、下腹胀痛等相关症状的持续时间,患者通过自评量表记录症状开始和结束的时间点,以及症状的严重程度。子宫内膜厚度:通过经阴道超声检查来测量子宫内膜的厚度。所有超声检查由同一位经验丰富的技师在月经周期的特定时间点进行,保证数据的一致性。血红蛋白和血细胞计数:通过完整的血常规检查评估贫血状况。包括血红蛋白水平、红

9、细胞计数、红细胞压积等指标。这些测试在治疗前、治疗中和治疗后的每个月进行,监测贫血的改善程度。睡眠质量:使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对患者的睡眠质量进行评分。PSQI 是一种自我评估问卷,包含 19个问题组成7个“领域”,分数越高表示睡眠质量越差。问卷调查在治疗前和每个治疗周期结束时进行一次,评估和监控患者睡眠状况的变化。1.4 统计学方法 采用 SPSS 软件进行数据分析,所有测试的显著性水平设置为 0.05。连续变量使用均数标准差描述,分类变量则采用频数和百分比表示。两组之间的比较使用独立样本 t 检验。分类变量采用卡方检验。2 结果 2.1 出血量和出血时间比较 在治疗后,实验组的

10、平均出血量从治疗前的 8020mL 降至 3515mL,而对照组的出血量从 7525mL降至 6020mL。出血量减少的差异在统计学上具有显著性(t=3.45,p=0.001)。同样,实验组的平均出血时间也从 61.5 天降至 31 天,对照组的出血时间则从 5.51.5 天降至 4.52 天,时间缩短同样显著(t=2.35,p=0.02)。以上见表 1。2.2 症状缓解时间比较 实验组患者的症状缓解时间较对照组明显缩短,平均缓解时间为 20.5 天,对照组为 31 天(t=4.00,p0.001)。以上见表 2。表 2 实验组和对照组症状缓解时间比较 组别 平均缓解时间(天)实验组 20.5

11、 对照组 31 t 值 4.00 p 值 0.001 2.3 子宫内膜厚度比较 通过测量,实验组患者的子宫内膜平均厚度从 123mm降至82.5mm,对照组从112mm降至102mm。两组的内膜厚度减少均有统计学意义(实验组:t=6.40,表 1 实验组和对照组出血量和出血时间比较 组别 治疗前平均出血量(mL)治疗后平均出血量(mL)治疗前平均出血时间(天)治疗后平均出血时间(天)实验组 8020 3515 61.5 31 对照组 7525 6020 5.51.5 4.52 t 值 3.45 2.35 p 值 0.001 0.02 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-105-表 3 实验组

12、和对照组子宫内膜厚度比较 组别 平均子宫内膜厚度(初始)平均子宫内膜厚度(治疗后)t 值 p 值 实验组 123mm 82.5mm 6.40 0.001 对照组 112mm 102mm 2.00 0.05 表 4 实验组和对照组血红蛋白和血细胞计数比较 组别 平均血红蛋白水平(初始)平均血红蛋白水平(治疗后)t 值 p 值 实验组 11015g/L 12010g/L 3.67 0.0005 对照组 10818g/L 11515g/L 1.89 0.06 表 5 实验组和对照组睡眠质量比较 组别 PSQI 评分(初始)PSQI 评分(治疗后)t 值 p 值 实验组 93 42 5.50 0.00

13、1 对照组 82 72 1.89 0.06 p0.001;对照组:t=2.00,p=0.05)。以上见表 3。2.4 血红蛋白和血细胞计数比较 治疗后,实验组的平均血红蛋白水平由治疗前的1101511015g/L 升至 1201012010g/L,而对照组由 1081810818g/L 升至 1151511515g/L。两组患者血红蛋白水平提升均达到统计学意义(实验组:t=3.67,p=0.0005;对照组:t=1.89,p=0.06)。以上见表 4。2.5 睡眠质量比较 根据匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,实验组的睡眠质量得到显著改善。治疗后,实验组的 PSQI 评分由 9393 降至

14、4242,而对照组的评分由 8282 降至 7272。睡眠质量的提高在实验组比对照组更为显著(t=5.50,p0.001)。以上见表 5。3 讨论 3.1 出血量和出血时间 中西医结合疗法在这方面显示了其优势。中医理论认为,血液循环的调整和改善是健康的关键。中药方面,例如当归、桃红四物汤等常用于调和血液和改善血液循环。这些药物的作用机制与其含有的活血化瘀成分有关,能够促进血液微循环,改善局部血液供应,从而减少出血量。西医治疗中使用的激素药物,如孕激素或联合口服避孕药,通过对子宫内膜的直接作用,减少内膜的生长和脱落,从而快速减少出血。西医治疗中的止血药物,如曲安奈德,可以迅速促进血液凝固,帮助止

15、血。结合中药的整体调理作用和西药的直接干预效果,中西医结合疗法在短期内有效降低了出血量,同时,通过中药的长期调理,改善了患者体质,有助于减少未来出血的风险,优化了治疗策略。因此,两者的结合不仅针对症状提供了快速响应,还在长期对疾病的管理方面显示了潜在的优势。这种综合治疗方法为患者提供了一个全面的治疗框架,不仅关注疾病的即时控制,也致力于长期的健康和预防。3.2 症状缓解时间 在子宫出血的治疗中,中医治疗不仅着眼于止血,更重视通过整体调理达到治疗的目的。中医中的“补血”和“活血”药材,如当归、熟地黄等,能够促进身体的血液生成和调节血液流动,从而减少出血并加速恢复过程。这些药物还可以改善微循环,减

16、轻瘀血,缓解子宫的过度收缩。西医通过药物直接作用于生理机制,如激素水平的调整,达到快速止血的效果,而中药则通过提供长期的身体调整,帮助患者恢复正常的生理功能和改善症状。这一协同作用导致中西医结合治疗的患者在治疗后症状缓解的时间较对照组显著缩短。3.3 子宫内膜厚度 内膜厚度受到女性月经周期中激素水平变化的影响。过厚的子宫内膜常常与异常出血相关联,导致激素水平不平衡、子宫内膜异位症或其他内分泌疾病的表现。在研究中,子宫内膜厚度的显著减少指示了中西医结合治疗能显著改善这一状况。中药的治疗原则往往侧重于调和阴阳,平衡气血,其内分泌调节作用可能通过改善肾上腺皮质激素的分泌、调节卵巢激素产生的平衡来实现

17、。西医治疗通常会使用激素疗法,如孕激素治疗,直接稳定内膜并阻止其过度生长。这种治疗方法直接作用于子宫内膜,抑制其过度增厚,从而减轻和预防异常出血。激素疗法也可能包括使用避孕药来调整月经周期,从而减少内膜的周期性增长和脱落。3.4 血红蛋白和血细胞计数 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-106-贫血是由于体内血红蛋白的下降导致氧气输送能力减弱,这是异常子宫出血患者常见的医疗问题。血红蛋白负责携带氧气到身体的各个部分。长期或重度的出血会导致血红蛋白水平下降,引起贫血,从而影响患者的生活质量和整体健康。在治疗异常子宫出血的过程中,恢复正常的血红蛋白和血细胞水平是治疗的关键目标之一。研究通过中西医

18、结合治疗方案,血红蛋白和血细胞计数的提升显示了明显的改善,表明治疗策略在控制出血和促进血液再生方面的双重效益。一些药材具有补血的作用,帮助提高血液质量和数量。含有铁和其他微量元素的中药材可以直接促进血红蛋白的合成。西医治疗包括铁剂的补充和营养支持,以及在必要时输血或使用红细胞生成素类药物,这些都是直接提高血红蛋白水平和改善贫血状况的常规方法。对于因子宫出血导致的贫血,西医通常会采取迅速有效的补充措施以恢复血液参数。3.5 睡眠质量的提升 异常子宫出血以及其引起的痛经等症状,尤其在夜间,会显著影响患者的睡眠,进而引起白天的疲劳和功能障碍。在研究中,治疗组患者在接受中西医结合治疗后,睡眠质量得到了

19、显著改善,通过匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)得到了量化。改善睡眠质量的机制涉及多个方面。通过中药和西药治疗减少夜间出血,可以减少患者的疼痛和焦虑,减少夜间醒来的次数,从而有助于维持更长时期的深度睡眠。中药在改善睡眠方面的作用与其在调节神经系统和减轻痛经相关症状的功能有关。许多中药材被认为具有安神作用,如酸枣仁、柏子仁等,通过调整神经递质水平,如提高GABA(-氨基丁酸)的活性,来促进放松和睡眠。西药治疗通常涉及使用激素或其他药物直接控制子宫出血和缓解痛经,可以迅速减轻症状,恢复正常的生理机能,降低夜间醒来的可能性。在治疗中,西药的迅速止血作用和中药的长效调理相结合,对于恢复正常的睡眠周期提供了

20、支持。4 结论 研究结果表明,中西医结合治疗在减少出血量、缩短出血时间、改善症状缓解时间方面优于单一西医治疗。特别是在子宫内膜厚度的降低、血红蛋白水平的提升,以及睡眠质量改善等方面,中西医结合治疗组表现出显著的临床效果,验证了其在调节内分泌系统中的潜在作用,不仅改善了 AUB 的临床症状,而且通过改善患者的睡眠质量,提升患者的整体生活质量。综上所述,中西医结合治疗为 AUB 的治疗提供了一种有效的治疗选择,值得在临床实践中推广应用。未来的研究还应该探讨中西医结合治疗的最佳方案,以及其在不同类型 AUB 患者中的适用性和安全性。参考文献 1彭雪,龚水萍,张敏霞.中西医结合治疗子宫切口憩室合并异常子宫出血临床研究J.实用中医药杂志,2023,39(10):2024-2026.2孙晓舟.中西医结合治疗功能性子宫出血临床疗效及患者睡眠质量随访研究J.世界睡眠医学杂志,2020,7(01):66-68.3钱佩玲.中西医结合治疗围绝经期功能性子宫出血的临床疗效J.临床合理用药杂志,2019,12(12):36-37.4王娜娜.中西医结合治疗功能性子宫出血的临床疗效观察J.智慧健康,2018,4(34):30-31,34.

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