人工髋关节置换术的股骨头坏死患者实施细节化手术室护理的临床效果探讨.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：李丽梅（1985），女，壮族，广西上林人，大学本科，主管护师，研究方向为手术室护理工作。-99-人工髋关节置换术的股骨头坏死患者实施细节化手术室护理的临床效果探讨 李丽梅 上林县人民医院，广西 南宁 530500 摘要：摘要：目的 评估细节化手术室护理方案应用于股骨头坏死人工髋关节置换术患者的干预价值。方法 35 例患者均患有股骨头坏死，2022 年 1 月为首例患者来院就医的时间，2022 年 12 月为第 35 例患者来院就医的时间，随机将 18 例研究对象纳入对照组，其余 17 例研究对象被分配至观察组，分别引入常规、细节化的手术室护理，探究两者差距。结果 观察组的 SCL-90、SF-36、应激指标、髋关节功能均更优（P0.05）。见表 1。1.2 方法 1.2.1 方法 对照组：常规护理，术前做好宣讲工作，让患者对手术内容有一个了解，观察体征数据和术前体征，做好手术准备，按要求做好术中配合工作，及时处理异常情况，关注体征数据等。观察组：细节化护理，如下：术前：护理人员辅助巡回护士提前准备人工髋关节置换术术中所需医疗器械，查验医疗器械的数目、种类、规格以及清洁度，并将术中所需医药物资于手术台旁，方便主治医中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-100-师术中使用；术前心理干预：进入手术室后，护理人员用温和语气与患者进行有效沟通，通过拉家常式聊天来减轻患者初入手术室的紧张、焦虑及抑郁等负面情绪，对患者心中的疑惑进行解答，打消患者的顾虑，用舒缓语气对患者进行术前开导，引导患者进行深呼吸来平稳患者起伏较大的心绪；术前认知干预：简明扼要地讲述手术流程，并将术中相关操作的配合方法告知患者，让患者明白医护人员相关操作的应用积极性，提高患者自我管理能力，可以纠正不当行为，减少术后风险因素，提高整体治疗中的配合度；术中：减少风险因素需要首先核对好各项资料信息，及时反映体征数据，以免出现不良事件，确诊无误后，护理人员辅助患者摆放手术体位，以减轻患者机体的疼痛感，之后开始麻醉及手术操作；对患者术中输注液体进行提前加温，给患者手术部位以外区域加盖毛毯，以优化患者的血液循环水平，防止出现低体温症；手术全程监测患者生命体征指标波动情况，防止引发不良事件；术毕干预：手术结束之后，给予患者镇痛及抗感染干预，核验医疗器械数目及医药用品数量，防止发生低级医疗事故。1.2.2 效果评估（1）心理状态。选择 SCL-90 量表评估，分数高则心理状态差。（2）应激反应。对比 DA、NE、COR 指标。（3）髋关节功能评分。采取 Harris 量表评估，分数高则功能好。（4）生活质量。采取 Sf-36 量表评估，分高则质量高。1.3 统计学处理 处理软件为 SPSS22.0，数据类型为计量数据（心理状态、应激反应、髋关节功能评分以及生活质量），通过（）以表示，t 验算处理。如果差异大，则p0.05。2 结果 2.1 心理状态 观察组数值低（P0.05），详见表 2。2.2 应激反应 观察组干预后 COR、DA、NE 指标更优（P0.05），详见表 3。2.3 髋关节功能评分 观察组数据高（P0.05），详见表 4。2.4 生活质量 观察组生活质量高（P0.05），详见表 5。表 1 自然信息n/（sx）组别 n 男/女 年龄/岁 病程/年 Ficat分期：3/4 期 对比组 18 16/2 61.7514.83 3.920.77 11/7 试验组 317 15/2 61.4315.14 3.780.89 9/8 X2/t 0.004 0.063 0.499 0.238 P 0.952 0.950 0.621 0.625 表 2 心理状态（分，sx）组别 n 焦虑 抑郁 偏执 恐怖 敌对 其他 躯体化 人际关系敏感 强迫症状 精神病性 对照组 18 28.321.86 34.252.24 15.371.42 19.581.81 17.541.26 17.212.07 31.592.47 26.832.41 24.471.82 22.361.55 观察组 17 21.871.59 27.641.79 11.651.36 14.671.29 12.831.18 12.631.69 26.182.24 20.492.15 18.361.29 17.241.19 t 10.996 9.608 7.906 9.192 11.398 7.145 6.774 8.195 11.396 10.914 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 表 3 应激反应（sx）组别 n COR（ng/L）DA（nmol/24h）NE（ng/L）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 对照组 18 9.532.26 26.393.18 467.6912.83 714.399.54 322.8722.93 386.5224.68 观察组 17 9.492.37 21.243.65 465.9213.47 662.478.12 324.1923.47 348.3625.77 t 0.051 4.458 0.398 17.288 0.168 4.475 P 0.960 0.000 0.693 0.000 0.867 0.000 sx 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-101-表 4 髋关节功能评分（分，sx）组别 n 疼痛 功能 畸形 关节活动度 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 对照组 18 12.231.59 31.673.18 22.142.63 33.925.33 1.320.57 2.290.72 2.180.83 3.250.71 观察组 17 12.361.72 35.924.39 21.862.38 38.765.84 1.290.61 2.960.58 2.090.76 4.060.64 t 0.232 3.231 0.330 2.563 0.150 3.021 0.334 3.538 P 0.818 0.003 0.744 0.015 0.881 0.005 0.741 0.001 表 5 生活质量（分，sx）组别 n 生理职能 生理功能 精神健康 社会职能 对照组 18 64.836.19 63.965.47 65.756.04 62.875.38 观察组 17 75.365.82 74.526.08 74.395.72 77.235.61 t 5.178 5.408 4.340 7.730 P 0.000 0.000 0.000 0.000 3 讨论 股骨头坏死患者在手术室接受人工髋关节置换术期间，由于手术时间较长，给机体带来的疼痛不适感较强，体征数据波动较大，可影响内环境，出现较大应激反应，可提高风险事件发生率，其可以提高手术风险，部分患者可能出现手术失败等情况，且如果术中体征波动相对较大时，手术损伤也随之较大，或导致预后恢复相对较差，还容易带来较多并发症，预后较差5。现代化生活中，舒适度成为评估治疗效果的指标之一，如果治疗体验感相对较差，患者可受到身心影响，也不利于术后恢复。手术室常规的护理方案只能在股骨头坏死患者接受手术期间给予基础的护理干预举措，未能考虑患者围术期的内心感受，术前、术中以及手术结束后的一系列干预举措不能全面、系统地从患者角度出发，难以满足患者及其家属日益增加的护理需求，因此护理效果欠佳，手术效果未能达到预期，且纠纷事件发生率也逐步提高，或可影响医院生育6。细节化手术室护理方案作为新型的手术室干预措施，针对股骨头坏死患者接受人工髋关节置换术围术期可能出现的多种护理诉求，结合患者的个体化差异情况，从多个护理举措的细节着手，换位思考，尽可能满足患者的护理需求，有利于减轻人工髋关节置换术期间相关操作可能给患者机体带来的不适感，提升手术的成功率，规避可能存在的手术风险，优化患者的髋关节功能7-8。在本次研究中，观察组干预后的心 SCL-90 相关指标得分均较低，这是因为患者在手术开始前，护理人员给予患者人性化的心理护理，内心压抑、恐惧等负面情绪得到有效减轻。为改善该类情况，其可以采取人性化措施，让患者讲解自身情况和自身情绪感受，通过聆听音乐、与医务人员交谈等方式，转移注意力或提高自身认知水平，减少不必要的情绪波动，且可让患者主动配合治疗，减少陌生、排斥等情绪波动。于此同时，其还可以根据各项优化措施，以减少不适感，让患者获取相对良好的手术体验感。因此观察组干预后的应激反应相关指标得分均较佳。针对股骨头坏死患者接受人工髋关节置换术围术期可能出现的并发症及不良反应情况，护理人员于术前、术中及手术结束后制定了全程细节化的护理干预举措，旨在降低可能出现的风险事件，有助于手术的顺利完成，提升手术的成功率，因此观察组干预后的 Harris 指标得分均较优。这表明该项模式可以减少手术损伤，还可以通过稳定各项指标，来减少功能损伤，可以有效保障术后生活水平。在护理人员细节化手术室护理方案的干预下，股骨头坏死患者的人工髋关节置换术比较成功，髋关节功能较佳，因此观察组干预后的 SF-36 相关指标得分均较高。综上所述，细节化手术室护理方案在有效缓解接受人工髋关节置换术股骨头坏死患者负面情绪的同时，也可减轻患者围术期较为严重的应激反应，有利于提升手术成功率，优化髋关节功能，提升患者的生活质量水平，具备在临床一线推广的价值。参考文献 1张桢,左昌俊.加速康复外科理念的围术期护理对人工全髋关节置换术患者术后快速康复的影响J.中国药物中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-102-与临床,2021,21(20):3487-3489.2徐学玲,殷文会.基于快速康复理念下的针对性护理对老年髋关节置换术患者手术应激术后恢复及近期并发症的影响J.山西医药杂志,2022,51(3):341-344.3 王 兰,杨 凯 艳.优 质 中 医 护 理 对 人 工 髋 关 节 置 换 术 后 疼 痛 及 功 能 恢 复 的 影 响 J.西 部 中 医药,2021,34(4):135-137.4郭瑞峰,张振雨,张良,等.快速康复外科理念在股骨颈骨折直接前入路人工髋关节置换术患者中的应用J.中国骨与关节损伤杂志,2023,38(2):167-169.5巨丽萍,李珺.综合保温护理对人工髋关节置换术患者凝血功能及术后苏醒的影响J.血栓与止血学,2022,28(1):169-170.6徐倩慧,张洁,陶天奇,等.个案管理模式联合加速康复外科护理在髋关节置换术患者围手术期中的应用J.中华现代护理杂志,2021,27(3):379-383.7冯晓丹,王静,王卫友.临床路径在接受人工髋关节置换术的高龄患者中的应用效果分析J.新疆医科大学学报,2022,45(7):801-805.8刘红娟,杨富花.临床护理路径在髋关节置换术中的应用效果及对下肢深静脉血栓发生率的影响J.血栓与止血学,2022,28(2):346-347.