探讨血清尿酸检验诊断老年冠心病的意义.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：刘艳仙（1982）汉，女，河北保定人，中级，本科，现就职于房山区第一医院检验科，研究方向为临检。-74-探讨血清尿酸检验诊断老年冠心病的意义 刘艳仙 房山区第一医院检验科，北京 102400 摘要：摘要：目的 研究血清尿酸检验诊断老年冠心病（CHD）的效果。方法 选择 2021 年 1 月2022 年 2 月我院收治的 42 例老年 CHD 患者和同期接受健康体检的 42 例健康老年人，分别为观察组和对照组，均采用血清尿酸检验，分析检验结果。结果 观察组血清尿酸指标和心力衰竭发生率均优于对照组（P0.05）；观察组的500 mol/L血清尿酸水平高于其余两种血清尿酸水平（P0.05）。结论 使用血清尿酸检验能够准确的诊断出老年 CHD 患者的病情，使其得到及时有效的治疗。关键词：关键词：冠心病；老年；诊断；血清尿酸检验 中图分类号：中图分类号：R541.4 冠心病（CHD）是心脏的冠状动脉出现了病变而引发的临床症状1。冠状动脉的作用主要是给心肌供血、供氧，而冠状动脉内出现了狭窄的状况，则会导致供血、供氧发生减少，对心肌造成了严重的影响，导致供血不足的发生2。患者常会出现明显的胸痛、胸闷、气短等不适症状，对患者的生命安全产生了严重的威胁。CHD 的发生一般与遗传、年龄、超重、高血压、吸烟等因素有关。随着社会经济的不断发展，人们生活水平的不断提升，我国的人口老龄化现象也逐渐的体现出来，由于老年人身体的各项机能也在不断的衰退，使自身的免疫力和抵抗力都在不断的下降，从而导致老年 CHD 的发病概率也在逐渐的提升，且男性的发病率要明显的高于女性，造成心肌梗死、心绞痛等病症，严重影响了老年人的身心健康和生命安全3。如未采取及时有效的治疗和干预，容易导致患者的心肌受到严重的损伤而导致无法逆转的情况，发生大幅度的坏死现象，从而使患者出现死亡4。而 CHD 患者病情发展到最严重的阶段其表现为心力衰竭的状况，在临床治疗上并不能得到良好的治疗效果。因此，对于老年 CHD患者应及早进行有效的诊断和治疗，使患者的病情状况得到明确从而得到及时有效的治疗。在针对 CHD 的诊疗过程中，需要对患者进行各项身体的常规检测，影像学和实验室检查等各种检测，但大部分处于早期的老年 CHD 患者身体并没有比较明显的症状，极其容易出现漏诊或误诊的状况，导致患者没有及时进行有效的治疗，因此对于老年 CHD 的诊断效果应进行有效的提高。血清尿酸检验是实验室当中非常重要的一种检测方式，能够对 CHD 的诊断起到极其重要的效果，能够对患者血管的健康水平进行一定的判定，对患者体内血清尿酸的水平情况进行相应的诊断，从而对患者的病情进行详细的了解，使患者病情的严重程度得到有效的判断，从而对患者进行有效的治疗，使患者的病情快速得到好转。本文主要对 2021 年 1 月2022年 2 月我院收治的 42 例老年 CHD 患者和 42 例进行健康体检的健康老年人进行血清尿酸检验的诊断效果进行分析，如下。1 资料和方法 1.1 一般资料 选取我院收治的 42 例老年 CHD 患者（2021 年 1月2022 年 2 月）作为观察组，同时选择同期进行健康体检的 42 例健康老年人为对照组。其中对照组男 22表 1 两组血清尿酸指标水平（xs），mol/L 组别 例数 总胆红素 直接胆红素 间接胆红素 血清尿酸 对照组 42 15.363.16 6.261.36 9.312.36 247.2531.25 观察组 42 10.362.14 4.211.25 5.932.64 473.3636.31 t 11.256 9.035 8.215 36.854 P 0.05 0.05 0.05 0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-75-例，女 20 例，平均（65.285.72）岁，观察组男 23例，女 19 例，平均（65.595.13）岁，两组资料对比（P0.05）。1.2 方法 所有患者均进行血清尿酸检验，医护人员应嘱咐所有受检者在进行血液采集前一天晚上12点后禁止进食禁水，并保持充分的睡眠状况，保证在进行检查前的 8 小时内身体保持空腹的状况，防止其对最后的监测结果造成相应的影响。对所有受检者进行清晨静脉血 5ml 的采集，在进行操作时应保持无菌的状况下完成，防止样本受到污染，采集完成后医护人员应将样本进行规范性的抗凝方式的处理，同时将采集的样本采用离心机 2000r/min，时间持续进行 10 分钟的离心处理，使血清分离的状况得到有效的完成，随后将分离的血清采用专门的生化分析仪进行相应的检验，同时选择配置的试剂进行相应的检验，对实验室检测的结果进行相应的读取，同时其他的检验人员对其进行数据的检验核查，保证检验结果无误后进行签字出最后的结果。1.3 观察指标 对两组血清尿酸指标进行对比；对两组心力衰竭的发生率对比；观察组在不同的血清尿酸水平下的发生率。1.4 统计学处理 采用 SPSS21.0 统计学软件处理数据。P0.05 表示差异具有统计学意义。2 结果 2.1 两组血清尿酸指标水平 两组对比（P0.05），如表 1 所示。2.2 两组心力衰竭发生率 两组对比（P0.05），如表 2 所示。表 2 两组心力衰竭发生率（n，%）组别 例数 发生心力衰竭 未发生心率衰竭 总发生率 对照组 42 2（4.76）40（95.24）2（4.76）观察组 42 25（59.52）17（40.48）25（59.52）X2 12.841 P 0.05 2.3 观察组不同血清尿酸水平患者的心力衰竭发生率 观察组三种血清尿酸水平比较(P0.05)，如表 3所示。表 3 观察组不同血清尿酸水平患者的心力衰竭发生率（n，%）血清尿酸水平 例数 发生心力衰竭 未发生心力衰竭 300400mol/L 12 1（8.33）11（91.67）401500mol/L 14 4（28.57）10（71.43）500mol/L 16 11（68.75）5（31.25）3 讨论 CHD 是常见的一种心脏疾病，主要是冠状动脉血管腔内出现了一定的狭窄或闭塞，导致了心肌缺血缺氧或坏死的一组临床综合征5。由于大部分的 CHD 患者在初期并没有明显的症状，随着其病情的逐渐发展，会对心脏正常的收缩和舒张功能产生一定的影响，导致心肌供血的不充足，从而会导致患者出现心悸、胸痛等症状6。当心肌出现严重的供血能力下降后，还会导致心脏血液无法泵送到身体的其他位置，使液体在肺部进行堆积，影响肺部气体的交换功能，导致患者出现严重的呼吸困难等症状，如不及时采取有效的治疗，则会导致患者的病情持续的恶化，导致其出现心衰、死亡等，使患者的生命安全受到了严重的威胁7。近年来，随着环境和饮食结构的不断改变，以及人口老龄化的不断严峻，我国的 CHD 的发病率都呈现出逐渐增长的趋势，其中糖尿病、高血压、运动少、高胆固醇、高脂血症等是导致其发病的最主要原因8。CHD 一般多见于 40 岁以上的中老年人，随着年龄的不断增加，患病的概率也出现了逐渐的上升，我国患 CHD 的男女比例为 2：1，同时随着女性绝经期后，由于雌激素水平的不断的下降，女性的 CHD 发病率出现明显上升的趋势，60 岁以后，女性 CHD 的发病率高于男性。同时脑力劳动者大部分都经常处于一种紧迫感的状态下，使其更加容易患病。据报道9，在我国 60 岁以上的老年人 CHD 的患病率为 27.8%，其主要是由于与老年人的机体免疫力下降和自身存在着比较多的基础疾病有一定的关联。由于 CHD 是一种慢性的进展性的疾病，其病程的时间比较久，初期症状不典型，极其容易导致漏诊或误诊的情况发生，使患者错过了最佳的治疗时间。因此，应对老年CHD患者进行及时有效的诊断和治疗，使患者的生活质量得到显著的提升。随着我国医疗水中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-76-平的不断进步，对于CHD的诊治的方法也逐渐的增多，临床上常采用冠状动脉造影、X 线等对患者进行全方面的检查，使患者得到快速有效的诊疗结果。但由于其检查费用比较昂贵，大部分的患者都很难接受，同时其操作流程也比较繁杂。而血清尿酸检验与以上方式对比操作比较简单，费用相对比较低，在针对 CHD 患者的诊断和治疗上起到了极其重要的作用。血清尿酸检验作为 CHD 常用的一种诊断方式，其能够获得比较准确的诊断结果，采用血清尿酸检验能够对患者血清当中的尿酸状况和胆红素等状况进行相应的判定，对患者的身体情况进行详细的了解。尿酸主要是来源于体内的新陈代谢和高嘌呤食物，是人体新陈代谢的废物，尿酸大部分是通过肾脏排出体外，当人体中的尿酸过高而未进行有效的控制时，容易导致患者出现痛风、高尿酸血症等疾病。由于 CHD 的发展与患者外周的血液健康程度有着非常紧密的关联，高血液黏度会增加心脏微循环的阻力，从而导致供应相应血液的心肌发生严重的缺血和缺氧状况。使患者病情变得更加的严重。尿酸还容易引发冠状动脉发生一定的栓塞，对患者的动脉内膜产生一定的损伤，同时尿酸的结晶会不断的沉积在血管壁上，导致脂肪的沉积和动脉粥样硬化的形成。而 CHD 的产生与脂质过氧化有着非常紧密的关联。当脂肪中的抗氧化的功能逐渐的下降时，就导致了脂肪的过氧化反应产生，从而出现了不正常的脂蛋白代谢，减少了脂蛋白胆固醇的密度，还容易发生氧化情况，随后在血管中进行不断的堆积，从而引发了 CHD 产生。研究发现10，尿酸的逐渐的上升，严重影响了 CHD 患者的身体健康。能够导致糖尿病和高血压患者的血小板快速的凝聚，而当人体当中的血液发生不断凝固的状况时，则会导致血栓的形成，从而引发了冠状动脉疾病的产生。由于导致 CHD 的发病因素比较复杂，常常合并有其他的心脑血管方面的病症，在高血压和高血脂的患者中能够发现,由于其病情的不断发展也会对血管的健康产生一定的影响，使心脏的结构出现异常，导致 CHD 的发生。因此，在临床上对于大部分的老年 CHD 患者来说，其身体中的胆红素和尿酸的指标均存在一定的异常现象，可在临床的诊断中采用这种现象对患者的疾病进行相应的诊断，并对重症的患者进行筛查。采用血清尿酸检验主要是对患者的清晨空腹状况下的血液进行采集，对血液当中的尿液情况进行详细的了解，并依据患者尿酸中血清值的变化状况对患者的病情进行相应的判定。因此，血清尿酸常作为诊断 CHD 的一个非常重要的指标。正常情况下，人体血清中的尿酸主要是通过肾小球的过滤完成后，部分被肾小管进行吸收，正常的排泄，从尿道排出体外。因此，血清中的尿酸水平一般均处于非常稳定的状况下。在老年 CHD 的患者中，由于患者的肾小球功能发生了一定的损害，使肾小球的过滤能力不断的降低，从而降低了肾功能的能力，而严重影响了血清尿酸的过滤、吸收和正常的排出。而胆红素具有一定的抗氧化的作用，能够阻止低密度脂蛋白发生氧化，对冠状动脉具有一定的保护的作用。由于低密度脂蛋白容易沉积在血管壁上，促进了粥样斑块的形成，导致动脉硬化，引起冠状动脉阻塞或狭窄，从而形成或诱发 CHD。在对 CHD 进行诊疗的过程中，常会对血清中胆红素的状况进行一定忽视，导致患病的风险增加，从而导致 CHD 的多发。胆红素主要是由于血红蛋白转化而来，1g 的血红蛋白能够生成 34mg 的胆红素，正常人每日生成胆红素的克数为250350mg，而大部分的胆红素是由于红细胞的衰老而导致的。但胆红素的水平保持在正常的状况下时，其患 CHD 的概率相对比较小，但当胆红素的水平发生了显著的降低时，会严重影响到血浆的抗氧化的功能，加快了低密度脂蛋白的生成，使冠状动脉粥样硬化的发生几率显著的提升。胆红素能够使胆固醇的溶解性得到显著的提升，使胆固醇变成为液体，与胆汁进行相互的融合后，向体外进行排出，使血液中的胆固醇的含量逐渐的降低，具有降脂的功效，能够对 CHD 进行一定的预防。并且，胆红素还能够抗氧化、抗游离基、抗炎性，使血红素氧化酶的活性提高等功效。因此，对血清中的胆红素和尿酸等相关的指标进行相应的诊断，能够有效的判断老年 CHD 的病情进展情况，从而进行及时有效的治疗。本文显示，观察组的血清尿酸指标和心力衰竭发生率均比对照组更优（P0.05）；观察组的500 mol/L 血清尿酸水平与其余两种尿酸水平相比（P0.05）。说明，对老年 CHD 患者采用血清尿酸的检验，能够有效的提升诊断的效率，并对患者的病情进行及时有效的了解。对于早期的老年 CHD 疾病，进行血清尿酸值的检测，使疾病得到更加准确的诊断。总而言之，对老年 CHD 患者实行血清尿酸检验，具有良好的诊断效果，值得临床推广。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-77-参考文献 1李青华.血清胆红素与尿酸在冠心病患者临床检验中的效果观察J.中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022(5):0112-0115.2何小静,樊伟军.老年冠心病患者血清小而密低密度脂蛋白和视黄醇结合蛋白 4 及纤维蛋白表达特点与冠状动脉病变程度及预后的关系研究J.中国心血管病研究,2020,18(7):621-625.3钟笑凌.血清胆红素与尿酸对冠心病患者的临床检验效果分析J.中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022(6):0074-0077.4杨新颖,李德勇,雷志博,曹选超,刘雪亚,黄改荣.老年冠心病患者中血清尿酸水平与代谢综合征的相关性分析J.中国循证心血管医学杂志,2022,14(10):1204-1208.5杨洪超.冠心病患者临床检验中血清胆红素与尿酸水平检测的应用分析J.中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2022(7):0278-0281.6赵秋兰,代江娜,刘霄岩,赵晓静.老年冠心病患者血清尿酸 Cys C 及-GGT 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