深静脉血栓的中医治疗研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：李玉华（1991），女，汉族，山东泰安人，硕士研究生，泰安市中医医院，中级职称，研究方向为中医脑病方向。-170-深静脉血栓的中医治疗研究 李玉华 张 强 战东旺 泰安市中医医院，山东 泰安 271000 摘要：摘要：深静脉血栓是一种严重的病理状态，引起深静脉内血流障碍，可能导致肺栓塞和其他严重并发症。中医作为一种传统的医学体系，已经在深静脉血栓的治疗中得到广泛应用。本文通过综合分析相关文献和研究成果，系统地总结了深静脉血栓的中医诊断与辨证论治的方法和原则，并讨论了常用的中医治疗方法及其疗效评价。未来的研究应该进一步探索中医在深静脉血栓治疗中的作用机制，并加强中西医结合治疗的实践应用。关键词：关键词：深静脉血栓；中医；治疗 中图分类号：中图分类号：R543.6 1 绪论 深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）是指发生在深层静脉内的血栓形成。它主要发生在下肢的深静脉系统，包括股静脉、腘静脉和小隐静脉等。深静脉血栓在全球范围内都很常见，并且可能引起严重的并发症，如肺动脉栓塞（Pulmonary Embolism，PE）。中医作为中国传统医学体系，其治疗理念与西医有很大区别。中医认为人体是一个整体，强调平衡和协调，通过调整人体内在的阴阳平衡来维护健康。中医治疗深静脉血栓，主要依据中医独特的辨证施治理论进行诊断与治疗。中医药具有调节气血、活化血液循环、消散淤血等作用，从而对深静脉血栓有一定的疗效。本研究的意义在于促进中医在深静脉血栓治疗领域的研究和应用，提供中医治疗深静脉血栓的理论与实践依据，为患者提供更加综合和个体化的治疗选择，改善治疗效果和预后。同时，也有助于推动中西医结合治疗的发展，提高深静脉血栓的整体管理水平。2 深静脉血栓的中医诊断与辨证论治 2.1 中医对深静脉血栓的病机分析 根据中医的病机分析，针对深静脉血栓的治疗应该从调理气血、活血化瘀、清热解毒、祛湿化痰等方面入手。首先，调理气血是深静脉血栓治疗的重要环节。通过中药的运用，可以激活体内气机的运行，促进气血畅通，改善血液循环，减少血液淤滞和血栓的形成。常用的中药包括丹参、当归、川芎等，具有活血化瘀、行气活血的作用。其次，活血化瘀是中医治疗深静脉血栓的核心原则。通过采用针灸、推拿按摩等疗法，可以刺激穴位或运用特定手法，改善局部血液循环，消散淤血，减轻炎症反应及相关症状。常用的针灸穴位包括足三里、合谷等。此外，清热解毒也是治疗深静脉血栓的一项重要措施。当深静脉血栓伴有瘀热蕴结的表现时，可选用一些中药来清热解毒，减轻炎症反应和组织损伤。常用的中药有黄连、黄柏等。最后，对于痰湿阻滞的患者，需要通过中药调理来祛湿化痰。湿气的聚积会加重淤血和循环不畅的情况，因此需要采取相应的措施来清除湿气和化解痰液。常用的中药有半夏、茯苓等。2.2 中医诊断方法及标准 在中医诊断深静脉血栓时，医生采用多种方法进行综合分析。首先，医生会详细询问患者的病史，包括发病时间、症状表现、病程等。这有助于了解深静脉血栓的可能原因和发展情况。医生也会询问相关的手术史或创伤史，以查明任何可能影响血液循环的因素。其次，医生会仔细观察患者的临床表现。患者常常呈现下肢肿胀、疼痛、发热、皮肤色泽发红等症状。这些临床表现对于深静脉血栓的诊断具有重要意义，医生会结合这些症状来初步判断病情。在脉象分析中，医生通常通过对患者的脉搏进行触诊来辨证施治。脉搏的弦细或沉迟等特点反映了气血运行的情况。在深静脉血栓的诊断中，医生会观察脉象是否呈现弦细或沉迟的特点，以判断患者的气血状态和血液循环情况。此外，医生还会进行舌诊。舌诊是通过观察舌质、舌苔和舌体的形态来判断病情。在深静脉血栓的诊断中，医生会仔细观察舌质的颜色和纹理，舌苔的颜色和厚度，以及舌体的形态。例如，舌质可能呈现暗红或有中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-171-瘀点，舌苔可能呈现白黄厚腻的情况。通过综合分析病史、临床表现、脉象和舌诊等信息，中医医生可以对深静脉血栓进行初步的诊断。然而，在确保诊断准确性和科学性方面，医生还需要结合实验室检查和影像学检查等现代医学手段来进行进一步的评估。只有通过完整的诊断过程，医生才能制定针对深静脉血栓的个性化治疗方案。2.3 中医辨证论治原则和方法 在辨证论治上，中医根据深静脉血栓的不同证型采用相应的治疗原则和方法。常见的辨证类型有气滞血瘀型、瘀热蕴结型、痰湿阻滞型等。对于气滞血瘀型的深静脉血栓，中医通常采用活血化瘀的原则。常用的药物包括川芎、红花、桃仁等，以促进血液循环和消散淤血。针灸治疗中可选用络穴、经穴等进行针刺，以促进气血畅通。对于瘀热蕴结型的深静脉血栓，中医通常采用清热解毒的原则。常用的药物有丹参、蒲公英、金银花等，以消散瘀热和改善血管炎症反应。针灸治疗中可选用散寒祛湿的穴位，如足三里、足五里等。对于痰湿阻滞型的深静脉血栓，中医通常采用祛湿化痰的原则。常用的药物有半夏、茯苓、海藻等，以调理湿气和减轻淤血。推拿按摩可以利用手法刺激经络，促进湿气的排除和血液循环的恢复。在具体治疗过程中，中医还注重个体化治疗，根据患者的病情、病理机制以及体质特点进行辨证施治。此外，中医治疗深静脉血栓还需要密切关注患者的临床症状变化，并及时进行调整和评估疗效。对于某些严重的病情，中医也倡导与西医结合，共同制定合理的治疗方案。总之，中医诊断和辨证论治对于深静脉血栓的治疗具有重要意义，它们可以帮助医生更好地理解病机变化，提供个体化的治疗方案，以期达到更好的治疗效果。但需注意，中医治疗深静脉血栓仍需进一步开展科学研究和临床验证。3 常用中医治疗方法及疗效评价 3.1 中药治疗方案及临床应用 中医药在深静脉血栓的治疗中被广泛应用。针对深静脉血栓的不同证型和病程阶段，中药治疗方案可以有所调整。常用的中药包括川芎、红花、桃仁、丹参等，这些中药具有活血化瘀、消散淤血、改善血液循环等作用。通常以中药汤剂或颗粒剂的形式进行服用，根据患者的体质和辨证施治结果进行个体化标准化的调配。3.2 针灸疗法在深静脉血栓中的应用 针灸是中医药学中重要的治疗方法之一，在深静脉血栓的治疗中也得到广泛应用。通过刺激特定的穴位，可以调理气血、缓解疼痛、促进淤血的消散。常用的穴位有足三里、合谷等，针灸治疗可以采取针刺、灸疗、电针等形式。治疗中的针刺深度、刺激方式和时间等都需根据患者的情况进行调整。3.3 推拿按摩和其他中医疗法的研究现状 推拿按摩作为中医传统疗法之一，对于深静脉血栓的治疗也具有一定的应用价值。通过手法的刺激，可以调理气血、缓解肌肉紧张、促进淤血消散。常用的推拿手法包括推、拿、揉、按等，其技法和力度根据患者情况进行个体化调整。除推拿按摩外，还有一些其他中医疗法如艾灸、气功、中药外敷等也被用于深静脉血栓的治疗。然而，这些疗法在深静脉血栓治疗中尚需进一步系统研究和验证。3.4 中医治疗的疗效评价方法 中医治疗深静脉血栓的疗效评价可从多个方面进行考量。临床症状的改善是其中重要的评价指标，如下肢肿胀、疼痛、发热等症状是否有缓解。体征的变化也可用于评估疗效，包括探测患者的脉搏状态、肌力、皮肤色泽等。此外，还可通过实验室检查的结果来评估治疗效果，比如血栓指标、炎性指标、凝血功能等的变化情况。影像学检查如超声、CT、MRI 等对于评估血栓的大小和位置也具有重要意义。除临床指标外，患者的主观感受和生活质量评估也是评价疗效的重要部分。常用的方法包括采用问卷调查、生活质量评估工具等，了解患者在治疗过程中的舒适度、疼痛程度、生活功能的改善情况等。此外，长期随访观察也是评估治疗效果的手段之一，通过观察患者的预后情况，如复发率、并发症发生率等，可以进一步评价治疗的有效性和持久性。因此，中药、针灸、推拿按摩等中医治疗方法在深静脉血栓的管理中具有独特的优势和应用价值。中医治疗的疗效评价需要综合考虑临床症状、体征指标、影像学检查结果以及患者的主观感受和生活质量评估，以期全面评估治疗效果并作出适当调整。然而，对于中医治疗深静脉血栓的疗效评价方法还需要进一步的科学研究和临床验证。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-172-4 深静脉血栓的中西医结合治疗研究进展 4.1 中西医结合治疗的理论基础和现状 中西医结合治疗深静脉血栓的理论基础是融合中西医两种理念和治疗方法，充分发挥各自的优势，以提供更全面、个体化的治疗方案。中医注重病机辨证，强调调理气血，活血化瘀；而西医则注重使用抗凝剂、溶栓剂等药物以及手术干预等方法来防止血栓的形成和进一步发展。目前，中西医结合治疗深静脉血栓已取得一些进展。在理论研究方面，通过对中西医治疗原理的比较和整合，逐渐形成了一些结合治疗的方案和原则。在临床实践中，一些医院和诊所已开始尝试将中医疗法与西医药物治疗相结合，应用于深静脉血栓患者的治疗中。同时，也有一些相关研究在探索中西医结合治疗的疗效和安全性。4.2 国内外相关研究案例和临床实验 国内外的研究案例和临床实验对中西医结合治疗深静脉血栓的有效性和可行性进行了探索和验证。在药物治疗方面，一些研究显示中药可以作为辅助治疗深静脉血栓，减少抗凝剂用量和副作用，提高治疗效果。例如，有研究发现，丹参具有活血化瘀的作用，可以减少血栓形成和促进血液循环。一项中国的研究对使用丹参联合抗凝药物治疗深静脉血栓的患者进行观察，结果显示这种联合治疗可显著提高患者的疗效和生活质量。针灸疗法在深静脉血栓的治疗中也得到了广泛应用和研究。有研究表明，在特定的穴位进行针刺可以改善患者的疼痛感和血液循环，从而缓解深静脉血栓带来的不适和副作用。一项研究采用针刺足三里和合谷等穴位进行治疗，结果显示这种针灸疗法可以显著降低患者的深静脉血栓相关症状，并改善患者的生活质量。当配合药物治疗时，可以进一步提高治疗效果。此外，推拿按摩等其他中医疗法也被研究用于辅助治疗深静脉血栓。一项研究探索了采用推拿按摩结合中药熏蒸的方法对深静脉血栓患者进行治疗，发现该治疗方案可以促进血液循环、消散淤血、改善患者的疼痛感和肿胀等症状。需要指出的是，以上研究和实验仅为初步探索，尚需更多规模更大的临床实验和研究来验证中西医结合治疗深静脉血栓的安全性和有效性。在实际应用时，应结合患者的个体差异和病情特点，制定个性化的治疗方案，并在专业医生的指导下进行治疗。4.3 中西医结合治疗的优势和应用展望 中西医结合治疗深静脉血栓具有一些明显的优势。首先，中西医结合可以充分利用中医的辨证施治和调理功效以及西医的药物治疗和手术干预，互补优势，提高治疗效果。其次，中西医结合还注重个体化治疗，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者的满意度。此外，中西医结合治疗还可能减少药物不良反应和并发症的发生，提高患者的生活质量。展望未来，中西医结合治疗深静脉血栓的研究将继续深入进行。需要进一步开展大样本、多中心的临床研究，验证中西医结合治疗的疗效和安全性，并寻找更合理的治疗方案和方法。此外，还需要加强中医药和西医的交流与合作，形成更科学、严谨的中西医结合治疗指南，为临床治疗提供更可靠的依据。5 总结与展望 5.1 中医治疗深静脉血栓的优势与不足 中医治疗深静脉血栓具有一定的优势。中医注重整体观念和个体化治疗，能够综合考虑患者的病情、体质等因素并进行调理，提供个性化的治疗方案。中医药的应用也具有较低的副作用和并发症风险。此外，中医的针灸、推拿按摩等手法可以改善血液循环、缓解疼痛等，对深静脉血栓的治疗具有积极作用。然而，中医在深静脉血栓治疗中也存在一些不足。相对于西医的药物治疗和手术干预，中医的疗效在一些情况下可能需要更长时间才能显现。中医的疗效评价方法相对较为主观，在临床研究和治疗上仍需进一步完善。此外，中医治疗需要经验丰富的医师掌握特定的技巧和知识，这对人才储备和培养提出了一定的挑战。5.2 中医在深静脉血栓治疗中的重要作用 中医在深静脉血栓的治疗中发挥着重要作用。中医以整体观念为基础，注重调理气血、活血化瘀，能够改善淤血状态、促进血液循环的恢复。中药通过内服或外用的方式，可以影响体内的生理机制，减轻症状并促进康复。针灸、推拿按摩等疗法能够刺激穴位，调整气血的流动，缓解疼痛和改善血液循环。5.3 未来研究方向和发展趋势 未来，应该加强中医在深静脉血栓治疗中的研究和应用。首先，需要进行更多临床研究，验证中医治疗的疗效和安全性，并探索中医与西医的结合治疗方中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-173-案。还应加强研究中医治疗深静脉血栓的机制，理解中医在改善血液循环、调节凝血系统等方面的作用原理。此外，应加强中医药与西医的交流与合作，探索中西医结合治疗模式，为深静脉血栓的管理提供更有效的策略。加强人才培养，提高医生对中医治疗深静脉血栓的认识和能力，促进中医在临床实践中的应用。还应加强信息共享和培训，提高公众对中医治疗的认知，促进中医在深静脉血栓治疗中的普及和发展。参考文献 1崔柳君,伊树振,徐敏,等.ICU 患者下肢深静脉血栓形成的中医治疗研究进展 J.中国中医急症,2021,30(7):1308-1310.2周涛,刘明,等.中西医结合治疗急性下肢深静脉血栓形成的临床研究J.中国中西医结合外科杂志,2002,8(4):3.3于洋,王景,张海丽.中医药治疗下肢深静脉血栓研究进展J.辽宁中医药大学学报,2019(2):4.