社区护理干预对老年高血压患者自我管理能力分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2024 年 01 月 02 日 作者简介：虞丹红（1979），女，汉族，本科，就职于如皋市中医院，主治中医师，主管护师，浙江省宁波市江北区庄桥街道卫生服务中心，社区慢性病管理。-46-社区护理干预对老年高血压患者自我管理能力分析 虞丹红 宁波市江北区庄桥街道社区卫生服务中心，浙江 宁波 315032 摘要：摘要：目的 分析为老年高血压患者提供社区护理干预的效果及对其自我管理能力的影响。方法 选取老年高血压患者，实验时间为 2021 年 2 月2023 年 1 月，共计 72 例样本，分组操作用数字奇偶法完成，对照组（36 例）施以常规护理，基于此，观察组（36 例）施以社区护理干预，观察和比较组间护理前后血压水平、高血压知识知晓率、自我管理能力。结果 组间血压水平护理前相近（P0.05），护理后，观察组的舒张压（82.314.14）mmHg、收缩压水平均比对照组（128.257.58）mmHg 要低（P0.05）。观察组的高血压知识知晓率（94.44%）相较于对照组（75.00%）要高（P0.05），护理后，观察组的用药管理（93.253.47）分、病情监测（90.873.25）分、运动管理（92.693.47）分、饮食管理评分（94.653.37）分均比对照组要高（P0.05，有可比性。纳入标准：符合老年高血压的诊断标准。临床资料完整，没有异常。对实验信息了解，并且同意参与。排除标准：患有恶性肿瘤。有精神或认知障碍性疾病。1.2 方法 对照组施以常规护理，发放宣传手册，告知药物正确服用方法与剂量，叮嘱饮食、运动注意事项等。观察组施以社区护理干预，建立个人档案，就是给患者建立一个记录各种信息的文件，包括患者的治疗方案、用药情况、血压水平、年龄、性别等等。这样就可以更好地了解患者的情况，并根据患者的个体情况和需求来制定适合患者的护理计划。这样做可以帮助更好地照顾患者，让患者得到更好的治疗效果。健康宣教：除常规方式外，可采取一对一或集体性讲解方式，个人指导时基于患者病情及不规范行为、错误认知，选择通俗语言表达方式详细讲解疾病相关知识，包括病因、潜在风险、治疗方案、日常护理与保健方法、血压测量方法等。定期组织健康教育活动，如讲座等，针对多数患者存在或常出现的错误认知，对疾病相关知识全面讲解，发放宣传手册，解答患者中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-47-存在的疑惑。开展多种形式的健康知识宣传教育，社区一定要发挥开展健康教育的职责，把复杂的高血压知识变得简单易懂，让患者和家属更容易了解。采取了多种方法，比如发放宣传手册、举办讲座、播放录像片等等，帮助大家更好地了解高血压的危害、如何稳定降压、生活健康指导的重要性，以及饮食运动方面的注意事项。希望通过这些简单易懂的方式，让大家更好地管理自己的健康，预防和治疗高血压。心理干预：增加有效沟通，引导患者倾诉，及时予以反馈，并采取鼓励、引导等方式帮助其缓解负性情绪。同时，指导患者自我情绪调节方式，结合正向观念传输等措施，要让患者正确面对疾病，比如高血压患者，要避免情绪激动和过于紧张焦虑。遇到事情要沉着冷静，有强大的抗精神压力能力。如果精神压力大，可以找家属朋友倾诉，获得帮助。在疾病控制性治疗期间，医务人员应该指导患者培养相关的兴趣爱好，转移对疾病的注意力，这也是缓解和释放情绪的一种方式，是有利于帮助高血压患者维持稳定的血压水平。用药指导：定时测量患者血压，了解血压波动情况，询问患者用药、运动及饮食情况，强调遵医嘱正确用药对疾病控制有效性的影响，指导正确用药方法，可将药物服用剂量、时间等记录在纸上，便于患者查看。针对老年高血压患者来说需要控制收缩压，主要目的能够预防脑卒中疾病，针对性研究发现老年群体收缩压每增加 10 毫米汞柱病死率的将会增加 26%，脑卒中的概率增加 22%，冠心病的概率增加了 10%，舒张压则与病死率呈现负相关。在实施降低血压治疗过程中，并不是血压越低效果越好，血压均值为 82.6 毫米汞柱时发现心血管事件的发生率是最小的，能够有效得到控制，保障患者治疗安全性。针对老年疾病患者来说，在进行高血压治疗过程中，收缩压要小于 140 毫米汞柱，对于已经有心血管疾病的患者，舒张压也不得过低，因为低于 80 毫米汞柱的时候，对于患者机体会造成危害。要对致病因素进行全面了解，药物治疗并不是促使血压越低越好，选取适合的降压药物非常重要，要降低降压药物引起的不良反应对于患者身体的危害。饮食和运动指导：根据患者的病情和饮食习惯，帮助患者控制饮食。主要吃低胆固醇、低盐、清淡、低脂、富含维生素和少糖的食物。这样可以帮助患者保持健康，同时也能让患者的身体更好地恢复，注重营养摄取均衡，避免暴饮暴食。导致高血压疾病的危险因素中就包括了吸烟和饮酒，吸烟会导致患者出现高血压情况，血压水平升高比较显著与吸烟相比较饮酒对于身体的危害是存在利弊的，临床相关的研究报告显示少量饮酒是有利于健康，酗酒饮酒不节制对于身体的危害程度较高，因为较高浓度的酒精会导致动脉血管硬化。对于高血压患者来说，运动很重要。运动可以增加食欲，帮助肠胃蠕动，预防便秘，还能改善睡眠质量。为了调节高血压患者状态，应该给患者一些适量的运动指导，这样患者可以养成持续运动的习惯。运动主要是做有氧运动，这对控制血压和降低血脂都很有帮助。有氧运动和减肥一样，都可以降低血压。这些运动包括慢跑、太极拳、散步、骑自行车、游泳等等。但在开始运动之前，要告诉患者一些注意事项。运动的时候不要太累，不要一开始就做很多，要慢慢地增加运动量。这样患者可以养成良好的运动习惯。定期随访，包括定期打电话和上门拜访。上门拜访的时候，会测量患者的血压、心率和体重，询问他们关于用药、血压控制、运动和饮食的情况，对效果欠佳者予以针对性专业指导，并记录相关信息，调整干预方案。叮嘱患者定期进行健康体检，指导自我血压检测方法、时间，并再次说明饮食注意事项、日常护理、并发症预防措施等。保持稳定的情绪状态，充足的睡眠，对于血压水平控制效果优化显著。如果患者在治疗期间出现眼花、头晕、恶心、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、呼吸困难或者肢体乏力等情况，需要立即去医院看医生。1.3 观察指标 血压水平：纳入指标 DBP（舒张压）测定值、SBP（收缩压）测定值，检测时间：护理前后。高血压知识知晓率：依据本院自拟调查量表，完全知晓：值90 分提示。基本知晓：60-89 分提示，不知晓：值60 分提示。总知晓率=完全知晓率+基本知晓率。自我管理能力：评测依据本院自拟量表，分值越高提示自我管理能力越高。生存质量，生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF），26 项条目，4 个维度，各项评分越高越好。1.4 统计学分析 数据计算用 spss25.0，计数资料：n（%）表示，由 x检验，计量资料：（xs）表示，由 t 检验。于统计学维度描述有差异：P0.05。护理后，观察组的值均较低，P0.05，见表 1。2.2 高血压知识知晓率 观察组的值更高，P0.05），护理后，观察组各评测值均较高，P0.05），护理后，观察组各评测值均较高，P0.05，见表 4。3 讨论 老年人是高血压的主要病发群体，随着人口老龄化的加深该疾病的发生率也随之增加，使得社区医院压力增加6。老年高血压的特点是血压变化大，早晚高峰不稳定，压差大，用药能帮助稳定血压，但若用药行为不规范不仅影响疗效，还会增加并发症发生风险7。并且钠盐摄入过多、高血脂、高血糖等因素均与老年高血压的发生有较高相关性，除遵医嘱服用药物外，患者还需进行饮食调控、合理运动8。但高血压治疗周期较长，多数患者需居家服药治疗，但如果没有专业的护理和指导，患者可能不按时吃药，导致血压控制不好。很多老人对高血压的知识了解不够，记性不好，自己管不住自己，可能会做出不利于血压控制的行为。所以，专业的护理和干预对高血压患者非常重要。本次研究结果表明：与对照组护理后血压水平比对，观察组的值均较低（P0.05）。与对照组高血压知识知晓率比对，观察组的值更高（P0.05）。与对照组护理后自我管理能力评分比对，观察组的值均较高（P0.05），这就意味着，社区护理干预可以帮助患者提高自我管理能力，对控制血压有好处。原因分析为：社区护理干预通过建立患者个人档案，并在护理过程中记录相关信息与数据完善与更新患者个人档案，可提升护理人员对患者病情、心理状态、遵医行中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-49-为等方面的了解程度，基于此制定护理计划，可提升干预措施的针对性、系统性。开展健康宣教时对讲解方式、信息呈现方式进行优化，如借助视频、图片等工具讲解，可提升信息呈现直观性，通过采取个人指导、集体讲解等方式，可有效纠正患者盲区，使其更好掌握自己病情、用药方法、日常注意事项等，可纠正与避免患者出现错误认知，对提升其疾病知识知晓率、自我管理能力均有正向作用。通过实施心理干预，了解患者心理状态，采取多样性干预措施，可辅助患者转变心态，对提升其依从性有积极作用，可进一步提升患者自我管理与护理意识。通过定期随访，了解患者用药情况，并予以针对性专业指导与护理，社区护理干预可以帮助老年高血压患者减少风险因素，降低并发症的风险，同时还可以提升患者的自我护理能力。综上，就是通过社区护理干预，可以帮助老年高血压患者更好地管理自己的健康，减少并发症的发生，并且提高他们的自我管理能力，有推广意义。参考文献 1慕长英.社区护理干预对社区高血压患者药物治疗依从性的影响研究J.中国社区医师,2022,38(26):94-96.2董晓晶,刘玉新,胡培利.社区护理干预对老年高血压患者自我管理能力及遵医行为的影响J.临床医学工程,2022,29(04):551-552.3杜倩倩,郎颖,吴晶,等.老年高血压患者社区护理干预效果的 Meta 分析J.中国初级卫生保健,2022,36(02):36-38.4刘晓丽.社区护理干预对老年高血压患者的影响J.实用医药杂志,2021,38(04):354-357.5李叶.社区护理干预对老年高血压患者血压水平及心理健康的影响J.心理月刊,2021,16(02):155-156.6张海誉,邱梅芬.社区护理干预对老年高血压患者的效果观察及对心血管事件的风险控制疗效分析J.心血管病防治知识,2020,10(34):46-48.7 赵 晶 晶.个 性 化 社 区 护 理 管 理 对 老 年 原 发 性 高 血 压 患 者 的 干 预 效 果 研 究 J.黑 龙 江 中 医药,2020,49(04):370-371.8潘灵,叶丰英,李春景,等.社区护理干预对高血压患者服药依从性和血压控制的效果J.实用临床医学,2020,21(01):82-83.9杨金萍.社区护理对高血压病患者自我保健意识及血压的影响J.临床医药实践,2019,28(11):871-873.