全科医学治疗在2型糖尿病患者中的应用效果研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 22 日 作者简介：刘祥意（1983），男，汉族，浙江苍南人，本科。-100-全科医学治疗在 2 型糖尿病患者中的应用效果研究 刘祥意 苍南县矾山镇中心卫生院，浙江 温州 325807 摘要：摘要：目的 分析在 2 型糖尿病患者中采用全科医学方法治疗的效果。方法 选取本院 2022 年 8 月至 2023 年 8 月收治的 2 型糖尿病患者平均分为两组，共计 100 例即分为全科医学治疗的研究组（n=50）和常规治疗的参照组（n=50），统计结果比较。结果 研究组治疗后糖尿病控制效果高于参照组；低血糖发生率低于参照组；血糖指标和肾功能指标均优于参照组（P0.05）。结论 使用全科医学治疗 2 型糖尿病患者能够起到良好的效果。关键词：关键词：2 型糖尿病；全科医学治疗；应用；效果 中图分类号：中图分类号：R58 0 引言 糖尿病是临床中常见的慢性疾病，该病发生后主要临床特征是患者的血糖水平较高，如果长期保持较高的血糖值，就会造成机体组织的损伤。就 2 型糖尿病而言，其具有较高的发生率，尤其是老年患者中发生率较高，临床中有将 2 型糖尿病称为“成人发病型糖尿病”，该病的发生与多种因素的相互作用有关，如不良习惯和生活方式、环境、家族遗传、年龄和胰岛素分泌不足等。如果患者长期缺乏体力活动，且饮食习惯不佳，加之本身存在高血脂和高血压疾病，则会导致 2 型糖尿病的发生率呈现出上升趋势1。另外许多患者具有家族病史，由此可见遗传也是该病发生的主要原因之一，但大部分患者疾病的发生还是与血糖值的升高和不良饮食习惯的影响有关。目前临床中常采用血糖指标控制作为该病的主要治疗方法，其中降糖药物较为常见，然而降糖药物单独使用后，如果患者的血糖得不到良好的改善，则需要对患者采用胰岛素进行辅助治疗，主要是因为胰岛素分泌发生缺陷、胰岛素的生物利用功能受到损伤与疾病的发生有一定的联系2。然而想要使 2 型糖尿病患者的病情得到良好的控制，仅仅依靠药物干预存在一定的不足，而且患者接受治疗期间不会选择长期住院治疗，所以还需要加强患者社会环境方面和生活方面的干预，从而保证治疗的全面性，为患者治疗效果的提升提供基础保障。基于此，本研究提出全科医学治疗的方法，为了分析其效果，选择部分患者采用对比分析试验，统计结果后作出如下报道。1 资料与方法 1.1 一般资料 2022 年 8 月-2023 年 8 月从本院中选择 100 例 2型糖尿病患者分入全科医学治疗的研究组和常规治疗的参照组，各组 50 例患者。所有患者的最小年龄 54岁，最大年龄 79 岁，年龄平均值（66.848.15）岁，上述资料相比区别不明显（P0.05），可进行比较。1.2 方法 参照组患者确定后对其进行治疗期间采用常规治疗方案。即对患者的情况进行详细的分析，采用胰岛素和降糖药对患者进行相应的治疗，医务人员需要与患者沟通，详细告知胰岛素的使用方式，同时观察患者的血脂指标和血压指标，对指标异常的患者，采用辅助治疗方法，即开展降脂药物治疗和降压药物治疗。并与患者沟通，说明治疗过程中需要注意的事项，对患者的生活方面也要给予一定的指导。明确研究组患者后，对其治疗期间，除了采用常规方案之外，还落实全科医学治疗方法，具体措施如下：（1）构建和统计档案。在对患者进行治疗前，需要医务人员详细掌握其相关信息，对患者以往的病史进行确定，了解患者的生活习惯，掌握患者近期的用药情况，如果存在不确定的部分，医务人员应与患者的家属建立良好的沟通关系，通过询问的方法进行确定，信息收集后为患者建立档案，并优化其中内容。另外，医务人员应该与患者建立良好的沟通关系，为患者讲解采用全科治疗的作用和优势，并告知糖尿病治疗中采用全科治疗方案的效果，帮助患者建立治疗中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-101-的信心，从而促进患者在治疗期间能够积极地配合。此外，对患者的各项身体治疗进行全面地检测，根据检测结果优化患者后续治疗的细节。（2）饮食方面的干预。不良饮食习惯是导致 2 型糖尿病发生的重要原因之一，所以在对患者进行治疗期间，医务人员应该对患者的饮食进行限制和调整。加大饮食指导力度，告知患者饮食方面应减少或避免过多糖分的摄入，同时嘱咐患者禁烟、禁酒。首先，嘱咐患者要保持饮食的清淡，多食用新鲜的蔬菜，如洋葱、韭菜和芹菜，这些都是较为健康的蔬菜。同时嘱咐患者食用新鲜的水果，但大部分水果含糖量较高，食用时要减少用量。其次，合理地控制肉类食物的摄入，尤其是含有大量油脂的肉类食物，避免食用过多造成血脂水平的上升。同时嘱咐患者保持饮食的规律性，定时定量进行每天的饮食，如果患者治疗期间需要接受胰岛素辅助治疗，则对其饮食情况进行适当的调整，坚持多餐少食的原则。最后，控制好患者的主食摄入情况，要尽量不选择精米，告知患者应以粗粮为主，从而避免摄入过量的糖分，食物的烹饪过程中尽可能地减少佐料的加入3。（3）运动指导。在糖尿病的危险因素中，缺乏运动和肥胖占据一定的比例，因此在对患者进行全科治疗期间，还需要为其制定合理的运动方案，保证患者每天运动量充足，运动方式主要以健身操、慢跑或慢走为主，之后结合患者的恢复情况，适当地增加运动量。起初运动过程中，医务人员应给予患者正确的指导，确定患者的运动方式，以免患者运动错误或超负荷运动的情况发生。（4）加强血糖监测。告知患者要定期来院复查，对血糖指标进行相关检查，如果患者的血糖控制效果不佳，医务人员需要对此类患者的生活情况进行充分地了解，根据所掌握的信息进行相关原因的分析，同时结合分析结果调整治疗方案。另外医务人员可组织患者之间进行沟通和交流，鼓励患者互相分享血糖控制的经验，对于血糖控制效果较好的患者，可鼓励其进行分享，从而促进其他患者信心的增加4。（5）心理治疗。受到疾病的影响，大部分患者会出现较大的心理压力，进而导致多种负面情绪的发生，如无助感、紧张感和焦虑感，加上患者的病程持续时间较长，极易发生多种复杂的临床症状，导致患者的治疗配合度降低。对此医务人员应该加强重视，积极主动地与患者沟通，通过细心地交流掌握患者的心理状态，并做出针对性的疏导，从而改善患者的不良情绪。另外还需要给予患者一定的鼓励，建立疾病治疗的信心，使其配合各种治疗方案。（6）健康教育。在对 2型糖尿病患者进行治疗的过程中，医务人员需要加大对患者的宣教力度，在进行健康教育时提前了解患者的受教育程度，采用针对性的方法为患者讲解疾病相关知识和治疗方法。同时医务人员也可开展线下和线上健康教育的方法，全面讲解疾病发生的原因、治疗方法，告知患者疾病延误治疗的危害，并讲解生活习惯的改善在疾病治疗中的重要作用，从而使患者能够在今后治疗中加强自我管理和护理，加强血糖的控制避免升高。1.3 观察指标 1.3.1 分析糖尿病控制效果 患者接受治疗后，对其糖尿病控制情况进行分析，通过患者糖化血红蛋白的水平完成，即 HbAlc 水平0.6%为合格；根据年龄对 HbAlc 水平的合格率进行划分，65 岁以下的患者 HbAlc 水平小于 6.5%为合格；如果年龄高于 65 岁，HbAlc 水平8.0%为合格。对合格率进行记录，完成组间对比。1.3.2 低血糖发生情况分析 对患者的血糖进行检测，统计低血糖发生例数，并计算发生率，明确相关数据后进行比较和分析。1.3.3 血糖整体水平检测 对患者的血糖水平进行全面的检测，主要包括：糖 化 血 红 蛋 白、餐 后 2h 血 糖 和 空 腹 血 糖。3.9mmol/L-6.1mmol/L=空 腹 血 糖 正 常 值；7.78mmol/L-11.1mmol/L=餐后 2h 血糖正常值；4%-6%=糖化血红蛋白正常值。1.3.4 肾功能指标分析 对患者的肾功能进行评价，通过尿素氮和血肌酐水平的检测完成，44mol/L-133mol/L=血肌酐正常值；如果血肌酐水平高于 186mol/L 说明肾功能出现损伤。2.86mmol/L-7.14mmol/L=尿素氮正常值，如果尿素氮水平高于 21.4mmol/L，患者可能存在尿毒症。1.4 统计学处理 n（%）为研究中计数资料，（s）为研究中计量资料，相关资料的分析和统计，使用计算机软件 SPSS 23.0 完成，记录相关数据后，对其进行检验，计量资料和计数资料分别使用 t 检验和 X2 检验。结果若有显著差异，则说明有统计学意义，用（P0.05）表示。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-102-2 结果 2.1 不同方法治疗后比较 2 组血糖控制效果 采用全科医学治疗的研究组患者其血糖控制合格率明显高于参照组，差异显著有统计学意义（P0.05），见表 1。2.2 不同方法治疗后比较 2 组低血糖发生情况 研究组患者接受治疗后低血糖发生率低于参照组，差异显著有统计学意义（P0.05），见表 2。2.3 不同方法治疗后比较 2 组血糖指标 研究组治疗后血糖指标明显优于参照组，差异显著有统计学意义（P0.05），见表 3。2.4 不同方法治疗后比较 2 组肾功能指标 研究组治疗后肾功能指标与参照组相比具有优势，差异有统计学意义（P0.05），见表 4。3 讨论 糖尿病患者存在一定的临床表现差异，但大部分糖尿病患者属于 2 型糖尿病，此类患者常会有肥胖和疲惫乏力的表现。在老年群体中 2 型糖尿病具有较高的发生率，且许多患者伴有高血脂和高血压等症状。目前临床中常采用药物进行 2 型糖尿病的治疗，相关降糖药物较多，大部分药物在 2 型糖尿病的应用中均能够发挥良好的作用。然而在对 2 型糖尿病患者进行治疗期间，仅使用药物治疗方法，达不到理想效果，但想要实现患者血糖的合理控制，仍然需要坚持使用药物，长此以往患者的不良反应发生率就会增加5。同时，患者的疾病受到多种因素的影响，如运动因素、饮食因素等，因此想要提高治疗效果，还需要对患者的生活进行干预，合理地调整饮食结果，避免患者受到相关影响，从而提高血糖的控制效果。因此，为了提高 2 型糖尿病的治疗效果，不仅需要对患者使用药物治疗方法，还需要对患者的生活进行科学的干预。当前在糖尿病的治疗中，理想的治疗方法之一则是全科医学，该治疗方法不仅涉及临床医学、预防医学和康复医学，还面对家庭和社区，在对患者治疗期间，能够充分地体现出人文关怀的特点。全科医学应用的过程中，应注重患者的个体化特点，保证全面且持续应用，积极预防不良情况的发生，从而实现长期疗效的稳定性，有良好的效果。全科医学治疗糖尿病期间，需要对患者的档案进行完善，从而保证能够充分地了解患者的情况，并完成患者的血糖变化分析。还需要充分地干预患者的运动和饮食，从而促进患者血糖的稳定性，避免相关危险因素的发生。而且还需要对患者的血糖加强监测，积极为患者展开健康教育，从而保证血糖控制效果的提高6。本研究对研究组采用全科医学进行治疗，结果显示糖尿病控制合格率高于表 1 不同方法治疗后比较 2 组血糖控制效果（n/%）组别 例数 合格 不合格 合格率 研究组 50 48 2 48（96.0%）参照组 50 41 9 41（82.0%）X2 9.197 P 值 0.05 表 2 不同方法治疗后比较 2 组低血糖发生情况（n/%）组别 例数 发生低血糖 未发生低血糖 发生率 研究组 50 7 43 7（14.0%）参照组 50 1 49 1（2.0%）X2 8.198 P 值 0.05 表 3 不同方法治疗后比较 2 组血糖指标（）组别 例数 空腹血糖（mmol/L）餐后 2h 血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）研究组 50 5.741.23 6.521.32 8.152.14 参照组 50 6.891.37 7.971.48 9.252.54 t 6.198 7.085 9.165 P 值 0.05 0.05 0.05 表 4 不同方法治疗后比较 2 组肾功能指标（）组别 例数 血肌酐（mol/L）尿素氮（mmol/L）研究组 50 121.2815.86 8.562.54 参照组 50 144.6216.72 10.942.75 t 10.028 6.197 P 值 0.05 0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-103-参照组，低血糖发生率低于参照组，患者的血糖指标比参照组具有优势，肾功能指标优于参照组，存在显著差异和统计学意义（P0.05）。综上所述，使用全科医学进行 2 型糖尿病治疗，能够有效地提高疾病控制效果，还能够减少不良反应发生率，对患者的血糖指标改善有着积极作用，效果良好。参考文献 1潘多思,欧永强,朱鋆等.全科医学综合疗法对 2 型糖尿病患者治疗效果研究J.临床军医杂志,2022,50(10):1088-1090.2李依蓝,廖伟斌,莫守崎等.全科医学管理模式在 2 型糖尿病治疗中的临床研究 J.中国处方药,2022,20(04):157-158.3董洪峰.探讨全科医学治疗 2 型糖尿病患者的作用J.中国社区医师,2021,37(24):18-19.4王桂花.2 型糖尿病患者全科医学模式治疗效果分析J.中国药物与临床,2021,21(12):2091-2093.5杨德会.研究全科医学治疗在 2 型糖尿病患者中的应用效果J.心理月刊,2021,16(08):177-178.6谢群英.全科医学治疗在 2 型糖尿病患者中的应用效果研究J.中国实用医药,2020,15(12):173-175.