手术室护理干预对全麻苏醒期患者心理状况及躁动的影响探讨.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：刘雪琦（1983-），女，汉族，内蒙古乌海人，中级职称，本科,研究方向为手术室护理。-191-手术室护理干预对全麻苏醒期患者心理状况及躁动的影响探讨 刘雪琦 内蒙古乌海市海勃湾区中医医院，内蒙古 乌海 016000 摘要：摘要：目的 主要以全麻苏醒期患者进行手术室干预效果进行综合调研。方法 此次选入的调查目标都为全麻苏醒期患者，各指标达标者是 100 例，为对此次护理成效进行有效分组实施组别处理（单双数分类法），对照组全部为单数病例，主要开展基础护理，观察组均是双数患者，具体执行手术室护理干预，各小组病例 50 例，对此次患者干预后的护理满意度进行组间对比，评估患者情绪状态及全麻苏醒用时，对此次各小组出现躁动情况进行统计，对不同时期各小组患者血压及心率指标进行调研。结果 在干预前患者情绪不稳定性，为此给患者进行临床干预，患者焦虑、抑郁程度显著减轻，其中观察组改善较突出；对比小组全麻苏醒用时，对照组较晚；评估此次患者各阶段的血压及心率情况，术前所有病例上述指标均存在异常改变，在临床干预后，患者各指标发生相应变化，其中观察组迅速好转，各指标基本接近正常；对小组护理满意度分析，结果对照组不满意例数偏多，询问表示护理工作人员态度不佳、沟通不及时等（P0.05）。1.2 方法 主要对此次各小组实施的护理方法进行调研，对不同护理方法操作流程做详细说明，对照组为常规护理，护理工作人员需查看患者意识恢复情况，并了解患者血压、心率、呼吸等状况，对各检测数据做好统计。以患者当前病症情况给予营养干预，通过呼吸机促进患者正常呼吸等。观察组主要实施手术室护理服务。（1）心理护理。手术和其他治疗方式不同，它为中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-192-侵入性操作，这会导致患者担心在治疗后会留有后遗症等，促使患者发生担心、害怕等不良心理，这会影响后续工作的顺利开展，甚至部分患者直接拒绝治疗，为此护理工作人员需主动和患者交流，给其分享治疗成功的例子，提升患者治疗依从性。（2）预防疼痛干预。因为手术会给患者带来一定的创伤，会促使患者身体有明显疼痛不适感，护理工作人员需以患者病症情况、手术形式等，给予患者教授正确的预见性镇痛方法，如正确体位、深呼吸等，以此改善患者疼痛程度，更能保证患者依从治疗1。（3）术前访视，在手术前 1 日，需要加强术前访视工作，掌握患者的心理、生理等各感受情况，与患者沟通时要态度温和、亲切，这样能够促使患者对其产生信赖感，有利于各项工作的有序开展。（4）术中护理。对于手术室进出人员需要进行有效管控，要加强患者隐私保护工作，如对于本身存在畸形的患者，护理工作人员需做好隐私保护事项，不可对患者有轻蔑、取笑等情况，这样能够稳定患者的情绪。手术期间需观察患者的各项指标和身体状况，如果出现异常情况，需要及时告知医生并进行科学治疗。（5）术后护理。将患者安全送至麻醉恢复室后，需要加强观察工作，并对患者进行保暖干预，使用温水将患者身体表面残留血迹等彻底清洁。由于麻醉药物残留会促使患者出现躁动等不良情况，作为护理工作人员需要做好保护性约束操作，杜绝引发不良后果。另外，患者在全麻恢复期间意识过于模糊，会出现严重不良情绪，护理工作人员需多和患者交流，加强心理疏导与安抚工作，提升患者心理耐受程度，杜绝并发症的产生。（6）强化监护工作。全麻苏醒期间，患者各项指标会发生较大的改变，护理工作人员需要积极开展监护工作，仔细观察患者的血压、心率、有无恢复自主呼吸等情况。除管后 10 分钟需要对患者血氧饱和度情况进行仔细统计2。（7）预防并发症。当患者有舌后坠情况，会造成患者上呼吸道出现堵塞现象，使得患者无法正常呼吸，部分患者在呼吸时会有鼾声现象，护理工作人员需将患者下颌用一手托住，将其头部微后仰，如果情况特殊，需要给予患者吸氧处理等。对于出现痉挛现象的患者，需要及时实施氧疗操作，静滴地塞米松，用量是 15 mg，并给予葡萄糖、氨茶碱等干预，帮助患者改善症状，如果情况未迅速缓解，需给患者进行肌肉松弛剂的干预，并实施气管插管处理，撤管后将患者安全送至普通病房3。（8）风险评估。在给患者补液前需做好预热处理，促使时保持 37 度左右，并给患者加盖毛毯，做好保暖工作，杜绝患者发生低体温情况。在给患者实施机械通气干预后，需要对患者气道做好保护工作，加强湿化，杜绝患者气道受到严重损坏4。1.3 观察指标及评价标准（1）在选入的调查目标在干预前有不同程度的焦虑、抑郁情况，为此运用指定评估表对此次患者干预前后的各项情绪指标方面进行了综合评估，以 50 分为分界线，50 分以上，低于 59 分，轻微症状；超过 60分，69 分以内，中度表现，69 分以上，为重度症状。（2）对此次患者全麻苏醒用时进行了详细记录，并做组间对比分析。（3）利用Richmond躁动-镇静表（RASS）对此次调查目标的躁动状况进行了全面分析，患者情绪稳定，可主动配合，不计分；有较轻烦躁情况，吸痰过程中有躁动状况，通过疏导后情况恢复，为 1 分；未受到任何干扰状况下患者发生躁动情况，存在拔管行为，实施强制行为患者此项情况有明显缓解，为 2分；无刺激下患者有明显躁动情况，通过临床干预情况有一定改善，计 3 分。在 0 分以上均确定是躁动。（4）通过医院科室现有问卷方式对护理满意度进行综合评估。（5）对患者各时间段血压与心率状况进行评估。1.4 统计学处理 纳入的患者总体为 100 例，对其分组处理后评估各条目情况，形成的数据运用指定软件完成分析，具体运用 SPSS 22，定量资料与定数资料分别给予 t 及X2验证，小组数据有对比意义（P0.05）。2 结果 2.1 各组患者情绪评分、苏醒用时评估 具体对干预后患者情绪分析，数据记录显示观察组患者基本情绪稳定；对比两组全面苏醒用时，对照组时间较长（P0.05），见表 1。2.2 全麻苏醒期躁动发生情况对比 对此次两组出现躁动情况的患者做统计，显示对照组出现躁动现象的患者偏多（P0.05），见表 2。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-193-表 1 患者情绪评分、苏醒用时对比分析（x s）组别 例数 SAS 评分 SDS 评分 全麻苏醒用时 观察组 50 21.37 4.27 23.16 5.20 11.43 2.35 对照组 50 36.52 4.05 34.26 6.23 16.85 3.07 t 10.2027 11.9083 9.9129 p 0.000 0.000 0.000 表 2 小组躁动发生率分析n(%)组别 躁动评分 躁动发生 0 分 1 分 2 分 3 分 观察组 45（90.0）3（6.0）2（4.0）0（0.0）5（10.0）对照组 35（70.0）7（14.0）5（10.0）3（6.0）15（30.0）t 8.3916 p 0.0037 表 3 术前 1 日、苏醒期血压、心率分析（x s）项目 时间 对照组 观察组 t p 手术前 1 日 收缩压 138.22 9.76 137.87 9.05 0.1695 0.05 舒张压 80.59 10.03 81.02 9.79 0.1977 0.05 心率 71.99 7.36 72.02 7.28 0.0187 0.05 苏醒期 收缩压 149.22 9.82 134.69 9.67 6.7919 0.05 舒张压 93.87 10.55 84.88 9.81 4.0216 0.05 心率 80.03 9.88 75.14 9.75 2.2695 0.05 表 4 护理满意度对比n(%)组别 例数 非常满意 基本满意 不满意 护理满意度（%）对照组 50 23（46.0）17（34.0）10（20.0）40（80.0）观察组 50 28（56.0）20（40.0）2（4.0）48（96.0）t 6.0606 p 0.0138 2.3 术前 1 日、苏醒期血压、心率评估 术前评估小组患者血压与心率水平均不达标，组间无显著差异性。通过临床护理后患者两项指标发生改变，观察组迅速恢复正常值（P0.05），见表 3。2.4 小组护理满意度分析 从科室选定常用的问卷表完成护理满意度评估，显示观察组患者多数表示认可态度，对照组不满意例数稍多（P0.05），见表 4。3 讨论 手术方法在治疗很多疾病方面有突出的疗效，但是不管是大型或者是小型手术，都会给患者身体造成一定的创伤，甚至术中有些患者会发生大出血状况，严重时会影响其他重要组织、器官等，因此，很多患者在全身麻醉消退期间会发生躁动的现象，躁动状况也会由于患者差异性有所区别5。全身麻醉苏醒期躁动情况较为严重时，患者会出现大幅度挣扎、嘶吼等行为，这会造成患者出现呼吸困难现象。全麻苏醒阶段，患者身边无人陪伴，重症患者会发生坠床等情况，给患者身心造成严重损害，导致临床治疗效果极不理想。所以，对于全麻苏醒期的患者需要强化临床护理工作，确保患者安全恢复。有关学者调研表示，在全麻苏醒期，58%的患者会发生哭泣情况，定向功能障碍患者达到 17%，全麻后的老年患者，发生躁动率达到 62%，所以，需要加强预防并发症的发生。还有学者表示，针对全麻患者开展有效的护理服务，可以杜绝患者出现异常情况，利于患者意识早期清醒。所以，应该加强患者全麻苏醒期护理服务是极为关键的6。在此次调研中对照组患者主要进行常规护理，观察组给予手术室护理服务，对患者情绪方面调查，显示观察组患者在干预后情绪较佳，此组患者全麻苏醒用时偏短；对小组躁动发生情况分析，对照组出现例中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-194-数较多；对患者各时间段心率、血压水平评估，干预后，观察组各指标恢复更佳7。总体来讲，当患者处于全麻苏醒期阶段，需要加强临床护理服务，否则会引发不良后果，导致治疗效果不理想。此次研究针对患者实施不同护理手段，结果为手术室护理干预效果更符合患者个性化护理需求，其能够迅速改善患者不良情绪，杜绝躁动情况的发生，更在预防其他并发症方面有积极作用。参考文献 1 王 羽 桐.全 麻 苏 醒 期 保 温 护 理 干 预 对 患 者 麻 醉 及 应 激 反 应 的 影 响 J.中 国 冶 金 工 业 医 学 杂志,2020,37(2):173-174.2刘乐春.探讨腹腔镜全麻苏醒期手术室护理干预对患者心理状况及躁动发生率的影响J.中外医疗,2019,38(34):116-118.3周鸿志,杨朝坤,周正容.全麻苏醒期保温护理对胸腔镜肺手术患者麻醉及应激状况的影响分析J.中国实用护理杂志,2019,35(14):1075-1078.4宋媛媛,譚晶,王婷.手术室麻醉苏醒护理对腹部手术患者全麻苏醒期躁动效果及血液指标分析J.贵州医药,2019,43(11):1826-1828.5贺欣业.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效评价 J.中国医药指南,2019,17(27):320-321.6郭琪,胡娴,刘雁.保温护理在全麻苏醒期患者护理中的应用及对应激状况的影响J.中国社区医师,2019,35(21):176-177.7 吴 丹,杨 晶.心 理 护 理 对 手 术 室 全 麻 苏 醒 期 患 者 心 理 状 况 及 躁 动 的 改 善 效 果 J.中 国 医 药 指南,2019,17(20):286-287.