探索针灸治疗顽固性失眠的疗效与生理机制.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：罗文君（1987），女，汉族，四川德阳人，德阳市中西医结合医院，硕士研究生，主治中医师，研究方向为针灸在治未病领域的应用。-24-探索针灸治疗顽固性失眠的疗效与生理机制 罗文君 德阳市中西医结合医院，四川 德阳 618000 摘要：摘要：目的 本研究旨在探究针灸治疗顽固性失眠的临床疗效及其对患者睡眠质量的改善作用。特别关注针灸治疗在改善睡眠参数方面的效果以及生理机制。方法 选取 2021 年 6 月至 2023 年 6 月在我院接受治疗的 60 例顽固性失眠患者，进行针灸联合中医汤剂的综合治疗。研究期间，详细记录并分析患者治疗前后的睡眠质量，包括入睡预备时间、实际睡眠时间、睡眠效率、不良事件发生情况等关键指标。结果 治疗后，患者的入睡预备时间、实际睡眠时间和睡眠效率均显著优于治疗前。在 60 例参与治疗的患者中，治疗有效率达到 100%，其中显效 54例，有效 6 例。这一结果表明针灸联合中医汤剂在治疗顽固性失眠方面具有显著的临床效果。此外，整个治疗过程中未见任何不良事件，治疗方法的安全性得到保障。结论 针灸联合中医汤剂治疗顽固性失眠不仅能显著改善患者的睡眠质量，提升患者的睡眠效率，而且未见任何不良事件，患者的安全得到了保障。这一综合治疗方法的高效率表明其在临床应用中具有广阔的前景。未来可以进一步探索针灸在生理层面对失眠治疗的作用机制，为临床治疗提供更深入的理论支持。关键词：关键词：针灸治疗；顽固性失眠；临床疗效；睡眠质量；生理机制 中图分类号：中图分类号：R246 0 引言 失眠症作为一种常见的睡眠障碍，影响着全球数亿人的生活质量和心理健康。顽固性失眠，特别是长期而难以治疗的类型，更是对患者的日常生活造成了严重影响，包括但不限于认知功能障碍、情绪波动、工作效率降低以及整体生活质量的下降1。尽管传统药物治疗在一定程度上有效，但其副作用和依赖性问题限制了其长期应用。近年来，随着人们对替代和补充医学的兴趣日增，针灸作为一种传统中医治疗方法，因其较少的副作用和独特的治疗效果而受到越来越多的关注2。针灸被认为可以通过调节神经内分泌系统、改善脑部血液循环等方式，来治疗包括失眠在内的多种疾病。尽管如此，关于针灸治疗失眠的临床研究仍相对有限，尤其是在顽固性失眠的治疗中，其生理机制和长期疗效仍需深入探讨3。本研究通过对 60 例顽固性失眠患者进行针灸和中医汤剂的综合治疗，并详细记录他们的睡眠质量改善情况，试图揭示针灸在失眠治疗中的潜在生理机制，并评估其长期疗效。研究旨在提供更为全面的证据，支持针灸和中医治疗作为一种有效的替代疗法在临床上治疗顽固性失眠，也为未来的相关研究奠定坚实的基础。1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究在 2021 年 6 月至 2023 年 6 月期间，在我院进行。研究对象为60例被诊断为顽固性失眠的患者。其中男性 30 例，女性 30 例。年龄分布从 18 岁到 65岁，平均年龄为 42.53 岁。所有患者均具有失眠症状超过 3 个月的病史，且均未对先前的药物治疗或非药物治疗产生显著效果。所有参与者均在明确了研究目的、程序及潜在风险后，自愿签署了知情同意书，本研究获得了医院伦理委员会的批准。纳入标准包括：（1）年龄在 18 至 65 岁之间；（2）符合顽固性失眠的诊断标准，失眠症状持续时间超过 3个月；（3）之前接受过至少一种常规失眠治疗，但效果不佳。排除标准包括：（1）失眠由其他精神或物理疾病引起；（2）妊娠或哺乳期妇女；（3）对针灸或中药成分过敏的患者。1.2 方法 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-25-针灸治疗：针灸治疗重点聚焦于百会穴。准确定位百会穴后，围绕其前、后、左、右四个方位，各取 2的部位，共定位 4 个穴位点。在这些穴位上，采用平刺手法，进行向心针刺，深度约 0.5。接着，定位神阙穴，从其上、下、左、右四个方位，各取 3的部位，共定位 4 个穴位点，采用直刺法，针刺深度为 1.0 至1.5。针灸治疗每天进行一次，每次留针 30 分钟。整个治疗过程分为两个疗程，每个疗程持续 10 天。在两个疗程之间，患者暂停治疗并休息 5 天，期间观察并记录睡眠情况，根据观察结果调整第二个疗程的针灸治疗方案。中医汤剂治疗：选用的中医汤剂为血府逐淤汤。配方组成为当归、川芎、怀牛膝、赤芍、积壳、柴胡、生地黄、红花、桃仁各 10 克，桔梗、甘草各 6 克。以上药物具有活血化瘀、舒肝解郁的功效，适用于因肝郁血瘀所致的失眠症。治疗过程中根据患者的体质和症状差异，药物的用量将适当调整。例如，对于血虚体质的患者，可以适量增加当归和桂枝的用量；而对于肝郁气滞明显的患者，则可以适当增加柴胡的用量。药物每日煎煮两次，早晚温服。药物每日煎煮两次，分早晚服用，一个疗程为 10 天，与针灸治疗同步进行。1.3 观察指标 治疗前后分别对患者的相关睡眠参数进行测定，具体的睡眠参数包括入睡预备时间、实际睡眠时间，评估患者的睡眠效率。根据统计结果分析患者的治疗效果，其中显效为睡眠质量明显改善，夜间觉醒次数减少，日间精神状态良好，无明显不良反应。有效为睡眠质量有所改善，但仍有轻微的睡眠问题，日间精神状态一般。无效为顽固性失眠的相关症状没有改善，甚至出现加重情况。治疗期间观察并记录任何治疗相关的不良事件。1.4 统计学方法 使用 SPSS 软件进行数据分析。应用卡方检验比较治疗前后顽固性失眠患者的整体治疗有效率，采用独立样本t检验比较治疗前后两组患者的各项睡眠参数。P 值小于 0.05 视为差异具有统计学意义。2 结果 研究共纳入 60 例顽固性失眠患者，经过针灸联合中医汤剂的治疗后，所有患者的睡眠状况得到了显著改善，治疗有效率达到 100%。其中，54 例患者（90%）达到显效，6 例患者（10%）治疗效果为有效。治疗前后，患者的入睡预备时间由平均（2.150.34）小时显著减少至（0.470.15）小时；实际睡眠时间由（3.890.54）小时增加至（6.180.72）小时；睡眠效率由（64.403.58）%提高至（92.932.75）%。这些数据表明，治疗后患者的睡眠质量改善明显，睡眠时间延长，入睡速度加快，数据间差异具备统计学意义（P0.05），具体如表 1 所示。在整个治疗过程中，未见患者发生任何不良事件，表明本治疗方案的安全性得到了保障。3 讨论 顽固性失眠，作为一种常见而复杂的睡眠障碍，通常对患者的生活质量和心理健康产生深远的影响。这种失眠类型往往不仅仅是暂时的或由特定压力事件触发的，而是一种持续的、长期的睡眠障碍，对常规治疗响应较差4。顽固性失眠的特点包括难以入睡、睡眠质量差和睡眠时间短暂，这些症状常常伴随着日间功能障碍，如注意力不集中、记忆力减退和情绪波动。传统治疗方法，如药物疗法，可能在短期内有效，但长期使用可能导致依赖性和副作用。因此，寻找安全有效的替代疗法成为了治疗顽固性失眠的关键挑战。研究中使用针灸结合中医汤剂对顽固性失眠进行治疗，针灸作为一种非药物治疗方法，已被证明对改善睡眠具有积极作用，尤其是在调节神经内分泌系统和改善脑部血液循环方面。此外，中医汤剂通过其独特的活血化瘀和舒肝解郁作用，为顽固性失眠提供了另一种治疗途径5。综合使用这两种方法，不仅展示了显著的临床疗效，还为临床医生提供了新的治疗思路。表 1 治疗前后顽固性失眠患者的睡眠参数对比 组别 例数 入睡预备时间（h）实际睡眠时间（h）睡眠效率（%）治疗前 60 2.150.34 3.890.54 64.403.58 治疗后 60 0.470.15 6.180.72 92.932.75 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-26-t/x2 35.018 19.709 48.954 P 0.000 0.000 0.000 3.1 针灸治疗顽固性失眠的临床疗效分析 研究的针灸治疗方法特别对百会穴和神阙穴进行精准刺激，显示出显著的临床效果。针灸作为一种古老的治疗方法，在调节人体自然平衡和治疗各种疾病方面具有深厚的历史和实践基础。在治疗顽固性失眠的过程中，通过对百会穴和神阙穴的特定操作，我们不仅观察到了睡眠质量的显著改善，还发现了睡眠效率的增加和入睡时间的缩短。从生理机制上看，百会穴作为调节神志、平衡精神状态的重要穴位，对改善失眠具有重要作用。其刺激可促进大脑的血液循环，改善神经系统功能，从而有助于缓解焦虑和压力，这对于顽固性失眠患者尤为重要。同时，神阙穴的刺激则有助于调节体内的气血流通，平衡阴阳，这对于恢复和维持睡眠的自然节律至关重要6。结合这两个穴位的针灸治疗，不仅提高了治疗的效果，也显示了针灸在调整和恢复生理功能方面的独特优势。针灸治疗，特别是对百会穴和神阙穴的刺激，在治疗顽固性失眠方面表现出显著的临床效果。这种治疗方法的成功，不仅体现在直接的睡眠改善上，更在于其通过调节人体的自然生理机制，从根本上改善了患者的睡眠质量7。3.2 中医汤剂在顽固性失眠治疗中的作用分析 研究中选用中医汤剂血府逐淤汤作为辅助，搭配针灸治疗顽固性失眠，展现了显著的治疗效果。血府逐淤汤，是经典的活血化瘀、舒肝解郁配方。其组成包括当归、川芎、怀牛膝、赤芍、积壳、柴胡、生地黄、红花、桃仁等，这些药材共同作用于调节肝郁血瘀，针对性地治疗由此引起的失眠症。中医理论认为，肝郁血瘀是导致顽固性失眠的重要病因之一，肝主疏泄，与情志活动密切相关，肝气不畅会导致情志内伤，进而影响睡眠8。血府逐淤汤中的药材如当归、川芎等能有效促进血液循环，缓解因血液循环不畅引起的脑部供血不足，从而改善睡眠。同时，柴胡、赤芍等药材通过舒肝解郁，调节患者情志，缓解因情绪波动引起的睡眠障碍。此外，针对不同体质和症状的患者进行药物用量的个性化调整，如对血虚体质的患者增加当归和桂枝，对肝郁气滞的患者增加柴胡，进一步提升了治疗效果的个体化和针对性9。3.3 顽固性失眠的综合疗效以临床意义 针灸与中医汤剂在治疗顽固性失眠中的综合应用展现出显著的治疗效果，不仅为临床上治疗顽固性失眠提供了新的视角，也强调了传统医学在现代医疗体系中的价值。针灸，通过对特定穴位的刺激，如百会穴和神阙穴，调节神经系统，改善睡眠质量的同时，也在一定程度上影响了患者的心理状态，缓解了焦虑和紧张感。这种直接作用于神经系统的方法，为治疗顽固性失眠提供了一种安全、有效且无药物副作用的选择10。同时，中医汤剂血府逐淤汤的使用，通过其活血化瘀、舒肝解郁的功效，不仅直接改善了患者的睡眠状况，还从整体上调节了患者的生理平衡。特别是对于因肝郁血瘀所致的失眠症状，血府逐淤汤提供了一种针对性的治疗策略。通过个体化的药物调整，如对血虚体质增加当归和桂枝，对肝郁气滞增加柴胡和郁金，进一步增强了治疗的效果和适应性。4 结论 综上所述，综合针灸和中医汤剂的使用，从物理和生理两个层面改善了患者的失眠状况，还在精神和心理层面产生了积极的影响。这种综合疗法的高效性和安全性，对于那些对常规药物治疗无效或者不愿意承担药物副作用的顽固性失眠患者来说，提供了一种有效的替代选择。此外，针灸和中医汤剂的综合应用，不仅为顽固性失眠的治疗提供了新的治疗策略，也为中医传统疗法在现代医学中的应用和研究提供了新的思路和证据，展现了中医与现代医学相结合的巨大潜力。参考文献 1贾海波,王春葳,辛红,等.安神养血汤联合温针灸及耳穴治疗顽固性失眠的临床疗效评价J.河北中医药学报,2021,36(1):4.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-27-2郭会娥.血府逐瘀汤结合针灸治疗顽固性失眠的疗效观察J.临床医学,2021(12):152.3 裴 宇 柱,郭 婷 婷,武 家 竹,等.冀 来 喜 针 灸 优 势 组 合 技 术 治 疗 顽 固 性 失 眠 经 验 J.中 医 临 床 研究,2022,14(10):3.4王茜娜,高崚,刘聪瑛,等.原络背俞配穴法治疗顽固性失眠 66 例J.中国针灸,2022,42(4):2.5倪元元,汪清晨,张巍,等.针灸治疗更年期失眠症疗效的Meta分析J.中国妇幼保健,2021,8(36):1942-1946.6张基萍.温针灸联合耳穴压丸治疗抑郁性失眠的临床效果分析J.反射疗法与康复医学,2021(14):4.7黎斌,陈凌,陈克龙.五音疗法辅助认知,行为治疗亚健康失眠的临床疗效分析 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