田东县中小学生营养现况调查与分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 22 日 作者简介：张付明（1978），男，壮族，本科学历，广西隆安人，田东县疾病预防控制中心，综合卫生科，科长，副主任医师，研究或发展方向为学生营养与学校卫生。-154-田东县中小学生营养现况调查与分析 张付明 农青秀 田东县疾病预防控制中心，广西 百色 531500 摘要：摘要：目的 了解田东县中小学生营养现况，为相关干预措施的制定提供科学依据。方法 收集整理田东县 4 所小学与 4 所初中共 1610 名中小学生的健康体检结果，搜索时间为 2021 年 12 月 20 日至 12 月 31 日，所有学生均已完成身高体重、肺活量、血压、血红蛋白等常规检查项目，其中有 360 名学生同时进行维生素 A、25-羟基维生素D、血清锌等检查，统计各项检查结果，并分析中小学生营养状况。结果 在所有参与研究的 1610 名中小学生中，营养不良率为 13.17%，超重率为 8.15%，肥胖率为 7.48%，肺活量异常率为 5.22%，血压异常率为 4.47%，贫血率为 20.37%。其中 360 名中小学生的维生素 A 异常率为 21.39%，维生素 D 异常率为 30.83%，锌异常率为 9.72%，高脂血症检出率为 13.61%，铁蛋白异常率为 3.06%。不同性别中小学生的营养不良、超重、肥胖、贫血等情况的检出率比较，有显著差异，P0.05；不同地区中小学生的营养不良、超重、肥胖、贫血、血压异常等情况的检出率比较，有显著差异，P0.05。结论 田东县中小学生在多个方面均检出一定异常情况，出现的营养问题较多，学校及学生家长应结合不同性别、不同地区中小学生的营养现况予以适当营养干预，预防多种疾病的发生。关键词：关键词：中小学生；营养现况；身高体重；贫血；维生素 A 中图分类号：中图分类号：R153.2 中小学时期是儿童身体发育的关键阶段，也是营养不良、肥胖等不良现象的高发时期1-2。相关调查结果显示3-4，随着社会发展速度的逐渐加快，人们的生活水平日益改善，然而因营养状况不佳所致的多种疾病的发生率却呈现出上升趋势，对社会的稳步发展造成一定阻碍。为了更加深入地了解田东县中小学生营养现况，本文将随机选取本地区 1610 名中小学生的健康体检结果展开研究，分析其存在的健康问题，以便为改善中小学生的营养状况制定更具针对性的干预计划，现将调查结果报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 收集整理于 2021 年 12 月 20 日至 12 月 31 日在本院完成健康体检的 1610 名中小学生的健康体检结果，共涉及田东县 4 所小学与 4 所初中，包含县城小学和中学各 1 所（n=402）、农村小学和中学各 3 所（n=1208），年龄 616 岁，平均年龄（11.452.16）岁，男学生805 名、女学生 805 名。所有学生均参与身高体重、肺活量、血压、血红蛋白等基础检查，其中 2 所小学与 2所初中共 360 名学生还参与了维生素 A、25-羟基维生素 D、血清锌、高脂血症、血清铁蛋白等生化检查。1.2 方法 根据全国学生体质健康状况调查研究工作手册中提出的相关要求有序完成各位中小学生的健康体检5，并详细记录各项检查结果。1.3 判断标准（1）体质状况：参考全国学生 722 岁之间身高标准体重值6中规定的不同身高学生的标准体重值评估，学生体重为标准体重的 90%110%表示正常，90%表示营养不良，110%120%表示超重，120%表示肥胖。（2）肺 活 量：小 学 生 肺 活 量 正 常 范 围 为600-3200ml，中学生肺活量正常范围为 2500-4000ml。（3）血压：6 岁儿童参考中国 317 岁儿童性别、年龄别和升高别血压参考标准7，连续 3 个不同时点（每次间隔 24 周）收缩压/舒张压均P95可诊断为高血压；717 岁儿童参考 WS/T 610-2018 7 岁18 岁儿童青少年血压偏高筛查界值8，收缩压和（或）舒张压同性别、同年龄、同身高百分位血压 P95表示 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-155-表 3 比较不同性别中小学生的营养状况（n，%）指标 男生（n=805）女生（n=805）2 P 营养不良 87（10.81）125（15.53）7.844 0.005 超重 78（9.69）53（6.58）5.194 0.023 肥胖 79（9.81）41（5.09）13.002 0.001 肺活量异常 40（4.97）44（5.47）0.201 0.654 血压异常 33（4.10）39（4.84）0.523 0.469 贫血 147（18.26）181（22.48）4.426 0.035 表 4 比较不同地区中小学生的营养状况（n，%）指标 县城（n=402）农村（n=1208）2 P 营养不良 37（9.20）175（14.49）7.855 0.005 超重 43（10.70）88（7.28）4.336 0.037 肥胖 41（10.20）79（6.54）5.855 0.016 肺活量异常 20（4.98）64（5.30）0.064 0.801 血压异常 35（8.71）37（3.06）22.487 0.001 贫血 65（16.17）263（21.77）5.836 0.016 血压偏高。（4）血红蛋白：611 岁血红蛋白115g/L，1214 岁及 15 岁以上女生血红蛋白120g/L，15 岁以上男生血红蛋白130g/L 表示存在贫血。（5）维生素 A：浓度0.7mol/L 表示维生素 A缺乏，0.7mol/L 且1.05mol/L 表示维生素 A 亚临床缺乏或边缘缺乏。（6）25-羟基维生素 D：浓度30nmol/L 表示维生素D缺乏，30nmol/L且50nmol/L表示维生素D不足。（7）锌：15.3-23.4umol/L 表示正常。（8）高脂血症：总胆固醇5.18mmol/L 或甘油三酯1.76mmol/L。（9）铁蛋白：浓度15 g/L 表示铁蛋白缺乏。1.4 统计学处理 采用 SPSS 23.0 软件分析及处理数据，计数资料以n，%表示，采用 2检验；计量资料以（s）表示，采用 t 检验，以 P0.05 为差异具有统计学意义。2 结果 2.1 统计 1610 名中小学生的基础指标检查结果 这 1610 名中小学生中，营养不良检出率为 13.17%；超重检出率为 8.15%；肥胖检出率为 7.48%；肺活量异常检出率为 5.22%；血压异常检出率为 4.47%；贫血检出率为 20.37%。具体情况见表 1。表 1 统计 1610 名中小学生的基础指标检查结果（n，%）指标 检出例数 检出率 营养不良 212 13.17 超重 131 8.15 肥胖 120 7.48 肺活量异常 84 5.22 血压异常 72 4.47 贫血 328 20.37 2.2 统计 360 名中小学生的生化指标检查结果 这360名中小学生中，维生素A异常率为21.39%，维生素 D 异常率为 30.83%，检出锌异常率为 9.72%，高脂血症检出率为 13.61%，铁蛋白异常率为 3.06%。具体情况见表 2。表 2 统计 360 名中小学生的生化指标检查结果（n，%）指标 检出例数 检出率 维生素 A 异常 77 21.39 维生素 D 异常 111 30.83 锌异常 68 18.89 高脂血症 49 13.61 铁蛋白异常 11 3.06 2.3 比较不同性别中小学生的营养状况 不同性别中小学生的营养不良、超重、肥胖、贫血等情况的检出率比较，有显著差异，P0.05。具体情况见表 3。2.4 比较不同地区中小学生的营养状况 不同地区中小学生的营养不良、超重、肥胖、贫血与血压异常的检出率比较，有显著差异，P0.05。具体情况见表 4。3 讨论 近年来，随着人们思想观念的转变，家长对孩子的健康状况的重视程度明显提升，营养不良、超重肥胖等不良现象的检出率也随之升高。而各种营养问题的出现，不仅会影响中小学生的正常生长发育，还可能增加糖尿病、冠心病、高血压等慢性疾病的发生风险，对儿童的身体健康造成严重威胁9-10。因此，尽早明确当前中小学生的营养现状，制定科学合理的早期管理方案，对其身体健康的改善存在重要意义11。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-156-本文研究结果显示：在所有纳入研究的 1610 名中小学生中，营养不良、超重、肥胖、肺活量异常、血压异常、贫血等异常情况的检出率分别为：13.17%、8.15%、7.48%、5.22%、4.47%、20.37%，而低年级学生的异常情况检出率普遍高于高年级学生。由此可见，营养不良、超重肥胖等体质状况是中小学生中较为常见的营养问题，可能是由于年龄较小的儿童的认知水平较低、自控能力较差，且存在挑食、不按时吃饭、好食膨化食品等现象，若不能合理控制，则极易引发营养不良、超重肥胖等问题12-13。在其中 360 名中小学生的维生素 A、维生素 D、锌、铁蛋白异常率分别为：21.39%、30.83%、18.89%、3.06%，高脂血症检出率为13.61%，学生这几项人体所需的营养元素的不达标情况也处于较高水平。学校老师及家长应注意加强对各年级学生的营养指导，督促其养成良好的饮食习惯，确保每日膳食均衡，全面补充机体所需营养物质（维生素、微量元素等），同时注意控制糖分与脂肪的摄入总量，减少油炸、甜腻、辛辣等刺激性食物的食用，不断改善其营养状况，避免各种营养问题的发生。此外，男生的超重、肥胖率均高于女生，而女生的营养不良与贫血率高于男生（P0.05）。分析原因可能是由于中小学正处于人体生长发育速度较快的一个阶段，机体新陈代谢速度较快，若不能按时摄入充足的能量，则极有可能无法满足机体的正常运作，进而导致营养不良情况的发生，而青春期女生可能存在想要保持苗条身材的想法，刻意控制每餐的摄入量，使得营养不良的发生风险提升；而男生通常更喜欢吃零食、喝饮料，或者每日食用过多肉类食品，这些不良饮食习惯均可能导致超重、肥胖等问题的出现14。学生家长应定期带领孩子参与健康检查，及时掌握其身体发育与营养状况，根据检查结果及医生建议对孩子进行适当干预，尽快恢复期身体健康，改善其生活质量。还有结果显示，县城中小学生的超重、肥胖及血压异常率均高于农村中小学生，而营养不良与贫血率均低于农村中小学生（P0.05）。由此可见，城市儿童更容易出现超重肥胖问题，而农村儿童更容易出现营养不良情况，可能是由于城市家庭普遍生活水平优于农村家庭，儿童每日可食用的食物种类更为丰富，周围售卖零食小吃的商店也相对更多，因而城市中小学生更容易养成偏食、暴饮暴食等不良饮食习惯，导致超重肥胖率显著提升，血压异常升高的风险也随之增加；而农村中小学生也会因营养摄入不足出现营养不良、贫血等健康问题。综上所述，田东县中小学生中存在多种营养问题，其中以营养不良、超重肥胖最为显著，未来需继续加强对此年龄段儿童的健康管理，尽可能改善其营养状况，预防相关疾病的发生。参考文献 1 吕 蝶 艳,曾 淳 子,黄 婕,等.广 州 市 中 小 学 生 营 养 不 良 现 状 及 影 响 因 素 分 析 J.现 代 预 防 医学,2022,49(17):3123-3129.2 梁璐 瑶,黄 鑫,吕帅帅,等.河 北省 3 市中小 学 生营 养素 养及 其影响 因 素调 查 J.中国 健康 教育,2022,38(1):67-71.3沈丽娜,柏品清,傅灵菲,等.上海市浦东新区中小学生超重和肥胖现况及其膳食影响因素J.环境与职业医学,2019,36(2):164-169.4穆亚宁,刘克礼,汤淑斌,等.宝鸡市区 718 岁儿童青少年生长发育及营养状况调查分析J.中国儿童保健杂志,2020,28(6):680-683.5 董春 波,李 立康,戴华,等.海 南省 贫困 地区 715 岁 学生 超重肥 胖 流行 现况 J.中 国公 共卫生,2019,35(11):1569-1571.6 J X Y,F Y L,N M,et al.Assessment of prevalence of malnutrition among Chinese primary and secondary school students and analysis of policy effect during the period of the Program for the Development of Chinese Children 2011-2020J.Beijing da xue xue bao.Yi xue ban=Journal of Peking University,Health sciences,2023,55(4):593-599.7张良恺,张艳青,张茜,等.基于不同标准判定的儿童血压偏高与颈动脉内中膜增厚的关联J.中华预防医学杂中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-157-志,2020,54(12):1396-1401.8 霍 家 康,周 立 景,温 勃,等.中 国 7 17 岁 儿 童 青 少 年 血 压 评 价 方 法 J.中 华 预 防 医 学 杂志,2019,53(12):1299-1304.9 姜迎,孙青,闫 静弋,等.山东 省中 小学 生维生 素 A 营养 状况 及影响 因 素分 析 J.现代 预防 医学,2023,50(6):1042-1046.10 钟 斌,周 善 金,杨 园 园,等.广 西 百 色 城 区 中 小 学 生 的 营 养 状 况 和 体 型 特 征 J.解 剖 学 杂志,2021,44(4):332-336.11张倩,王璐璐,杨媞媞,等.“营养校园”试点区县中小学生家长对儿童营养状况认知的现状及影响因素分析J.中国健康教育,2019,35(9):780-785.12黄婕,张齐光,李燕,等.2016-2018 年广州市郊区中小学生营养状况及流行趋势分析J.现代预防医学,2020,47(14):2566-2569.13徐得月,云水英,王明良,等.2018 年北京市石景山区中小学生营养知识状况调查J.首都公共卫生,2020,14(4):205-208.14韩卫民,郁兆仓,李建辉.2011-2019 学年度北京市通州区中小学生营养状况变化趋势分析J.首都公共卫生,2022,16(3):183-187.