探究规范性精细化护理在急性胃肠炎患儿中的临床应用效果.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：马立华（1982），女，汉族，河北保定唐县人，护理专业本科，主管护师，研究方向为儿科护理。-186-探究规范性精细化护理在急性胃肠炎患儿中的临床应用效果 马立华 河北保定唐县康定医院，河北 保定 072350 摘要：摘要：目的：探讨规范性精细化护理在急性胃肠炎患儿中的应用效果。方法：选取我院收治的 52 例急性胃肠炎患儿作为研究对象，采取随机数字表法分为观察组及对照组，两组各 26 例，对照组应用常规护理方法，观察组应用规范性精细化护理，对比两组患儿呕吐停止时间、腹泻停止时间、疼痛消失时间、住院时间等临床指标，并对两组患儿的护理后治疗效果、家属护理前后负面情绪进行观察。结果：观察组患儿的各项指标改善时间均短于对照组（P0.05），观察组患儿护理后治疗有效率高于对照组（P0.05），观察组患儿家长负面情绪改善程度大于对照组（P0.05）。结论：规范性精细化护理对急性胃肠炎患儿的临床症状改善具有促进作用。关键词：关键词：规范性精细化护理；急性胃肠炎；临床效果 中图分类号：中图分类号：R47 在近几十年之中，由于医学技术的进步和发展，全球范围内因为腹泻而死亡的患儿数量已经呈现出显著下降，但需要注意的是，相关患儿群体的基数仍然比较大，引发该情况的原因也比较多样，因此仍然会对儿童群体的生长发育过程形成比较大的负面影响1。急性胃肠炎是现阶段儿童群体之中比较常见的消化系统疾病，其发生之后会让患儿表现出腹泻、腹痛和呕吐等消化道症状，其本质是一种有多种原因导致的胃肠黏膜急性炎症，发病的原因可以分为感染性和肺感染性两种，感染性急性胃肠炎通常是由于病毒、细菌、真菌和寄生虫等导致2。由于该疾病发生之后对患儿的健康影响较大，所以必须积极地进行治疗。当然，在治疗过程中的护理工作实施是影响患儿康复效果的关键因素，规范性精细化护理是以患者的疾病特征为护理干预主要依据的护理工作方法，在应用的时候需要充分地掌握患者的个体差异和特征，从而保证护理工作开展的有效性。本次工作之中我院对急性胃肠炎患儿进行了规范性精细化护理措施的应用，报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院收治的急性胃肠炎患儿共 52 例作为研究对象，采取随机数字表法分为观察组及对照组，两组各 26 例。纳入标准：年龄6 岁；病程在 2周以内；存在显著消化系统症状；临床资料完整。排除标准：合并甲亢、糖尿病及癫痫等基础疾病；合并颅内出血、脑炎和肺炎等可能影响消化道的疾病；临床资料缺失。对比两组一般资料，差异无统计学意义，详见表 1。1.2 方法 对照组应用常规护理措施，在相关患儿入院之后，护理工作人员配合患儿及家属进行相应的检查，并对患儿的检查结果进行详细记录。其次，在治疗过程中需为患儿家长详细地讲解急性胃肠炎发生的原因即危害，如果患儿在治疗过程中存在抗拒情绪，护理人员需积极地帮助家长进行对患儿的安抚工作。最后，在患儿用药的时候，需从旁指导家长，并告知各类药物 表 1 两组一般资料对比 组别 例数 性别 年龄（岁）病程（周)男 女 观察组 26 13(50.00)13(50.00)4.070.87 1.420.31 对照组 26 15(57.69)11(42.31)3.960.94 1.450.40 t/值 0.310 0.438 0.302 P 值 0.578 0.663 0.764 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-187-所能够形成的治疗效果、用药方法，确保其能够做到遵医用药。由于患儿的病情导致其饮食状况不佳，护理人员有必要向家长讲解如何帮助患儿调整饮食结构，在保证其营养摄入充足的情况下，形成科学的饮食方案。观察组在护理工作之中应用规范性精细化护理措施，各项工作开展方法如下：护理方案拟定。患儿在接受治疗的时候，对其体征进行把握，并了解不同患儿体征的差异对于制定科学护理工作计划具有重要的现实意义，基于此，相关护理工作人员需要对患儿在住院治疗阶段的大便次数、大便性状和体液出入量等进行记录，如存在漏记情况，需及时与患儿家长进行询问。完成记录之后，需与家长复核，避免出现差错。其次，需要记录患儿的腹胀、腹痛等症状的发生情况，明确了解各个患儿的腹痛部位、持续时间、疼痛特征等资料。最后，积极与患儿家属进行沟通，并从所获取的信息之中总结患儿的性格、生活习惯、饮食偏好等信息。在对上述信息进行获取之后，制定出心理护理、饮食护理和对症护理的工作计划，并严格按照对应的计划执行护理工作。心理护理。急性胃肠炎患儿的症状表现主要集中为腹痛、腹泻等情况，由于患儿本身的耐受能力较弱，且疾病带来的痛苦较为显著，所以患儿会表现出明显的负面情绪，如哭闹、抗拒治疗等。这种情况将会严重低阻碍治疗工作的实施，不利于患儿的康复。当然，家长也会因为患儿的情况而表现出焦虑、紧张和抑郁等情绪，长期处于这种状态将降低其对医护人员的信任感。本次工作之中，首先采取了焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对家长的负面情绪进行量化。对两项评分50 分的患儿家属，采取 2 次/d，1015min/次的对话疏导措施，以降低其负面情绪。对于50 分的患儿家属，则采取 1 次/d，510min/次的谈话措施。该过程中与相关患儿家属交谈的内容负主要为患儿的情况、疾病的预后，在必要的前提下采取 PPT、图片和视频等方式向其介治疗成功案例，树立治疗信心。饮食护理。急性胃肠炎患儿由于消化系统功能受到影响，其进食需要保持较高的科学性和规范性。首先，相关患儿的饮食应当以清淡为主，本次工作之中护理人员依据前期对基线资料的分析，为患儿家长提出饮食建议，确保饮食类型既能够满足清淡的特征，又能够符合患儿的饮食偏好，以增强患儿的食欲。相关饮食主要包括蔬菜、水果等，并指导患儿家长协助患儿增加饮水量，以补充体液。在饮食禁忌方面，需避免食用不易消化的食物，防止对胃肠道带来进一步的负担。为了增强家长对健康饮食的认识程度，本次工作之中采取 1 次/d 的方式，对患儿当日饮食情况进行调查，并以 510min/d 的方式，向患儿家长进行饮食健康的宣教工作。对症护理。该项护理工作是急性胃肠炎患儿护理过程中比较重要的项目，以腹痛为例，首先护理工作人员针对患儿的各类症状缓解方法向家长进行简短讲解，35min/次，在完成讲解之后，向患儿家长演示热敷操作，将热毛巾、热盐袋等在患儿的腹部进行覆盖，温度控制为 4050，时间控制为 2030min。对具有呕吐症状的患儿，则指导家长让患儿持续保持侧卧体位，以避免呕吐物导致气道的阻塞现象。1.3 观察指标 本次工作之中对两组患儿的临床症状消失时间、护理有效率、家长干预前后负面情绪改善程度进行观察。临床症状消失时间观察项目包括呕吐停止时间、腹泻停止时间、疼痛消失时间、住院时间等。护理有效率根据患儿各项症状减轻程度，分为显效、有效和无效三项。家长负性情绪采取焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行干预前后的评分，得分越高提示负性情绪越严重。1.4 统计学方法 利用统计学处理软件 SPSS21.0 进行处理分析，计量资料以（xs）表示，采用 t 检验。计数资料以率n（%）表示，采用 x检验。以 P0.05 表示结果差异具有统计学意义。2 结果 2.1 临床症状消失时间 观察组的呕吐停止时间、腹泻停止时间、疼痛消失时间及住院时间均显著短于对照组（P0.05），详见表 2。2.2 护理效果 观察组护理有效率显著高于对照组（P0.05），详见表 3。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-188-表 2 两组临床症状消失时间对比（xs）组别 例数 呕吐停止时间（h）腹泻消失时间（h）腹痛消失时间（h）住院时间（d）观察组 26 7.271.06 21.621.67 19.402.15 2.610.75 对照组 26 9.850.92 25.023.17 21.443.02 4.021.06 t 值 9.373 4.839 2.806 5.537 P 值 0.001 0.001 0.007 0.001 表 3 两组护理有效率对比n（%）组别 例数 显效 有效 无效 有效率 观察组 26 11(42.31)15(57.69)0(0.00)100.00 对照组 26 8(30.77)13(50.00)5(19.23)80.77 值 5.532 P 值 0.019 表 4 两组家属干预前后的负性情绪评分对比（xs）组别 例数 SAS SDS 干预前 干预后 干预前 干预后 观察组 26 50.952.88 43.204.11 49.591.71 40.711.97 对照组 26 51.701.62 45.922.74 49.371.92 44.551.90 t 值 1.157 2.808 0.436 7.154 P 值 0.254 0.007 0.665 0.001 2.3 家属负性情绪 观察组家属负性情绪在干预前后的改善程度大于对照组（P0.05），详见表 4。3 讨论 急性胃肠炎是当前社会环境之中一种比较常见的消化系统疾病，其发生的根本原因是由于消化系统粘膜的急性炎症现象。该疾病在出现之后会导致呕吐、腹泻、腹痛等一系列消化道症状，对患者的生活质量和身体健康都会形成比较大的负面影响。而从以往的研究之中可以了解到，急性胃肠炎发生的危险因素主要包括饮食不健康、饮食不清洁、感染、药物的不正确使用等3。在儿童群体之中，急性胃肠炎尤为常见，这是因为儿童的消化系统本身尚未发育完全，对相关的刺激敏感程度高，且自身免疫力较为薄弱，非常容易受到各类因素的侵袭，并发生这一疾病。急性胃肠炎在儿童群体身上发生之后，会严重地干扰儿童正常生长发育，同时该疾病的症状表现非常显著，患儿的痛苦程度较高，所以也容易造成家长的紧张和担忧4。此外，对于儿童来说，其认知能力相对较为薄弱，在接受治疗的时候，无法对医护人员的行为形成有效的理解，所以治疗的配合程度往往也非常差，是当前相关工作之中不可忽视的问题。基于此，针对急性胃肠炎患儿应用科学的护理干预方法非常重要，同时在进行护理的时候，也需要充分地引导患儿家属的积极配合，最终实现更为良好的治疗效果。由于传统护理工作方法在应用的时候无法对患儿的个体特征进行全面和系统性的兼顾，所以本次工作之中采取了规范性精细化护理的模式，期望进一步增强对急性胃肠炎患儿的护理工作效果，为其尽早康复奠定坚实基础5。规范性精细化护理的核心理念是以患者为中心，依据对患者个体特征的有效分析，形成更具针对性的护理工作方法，从而改善护理工作效果6。在这一理念的指导下，本次首先加强了对所有患儿的资料分析，记录了其症状和疾病特征。同时，在掌握患儿资料的前提下，将所有护理工作划分为心理护理、饮食护理和对症护理三个方面的内容。心理护理的目的是帮助患儿家属形成正确看待疾病的思想，让其在思想上能够配合医护人员的治疗，降低工作阻力。当然，随着患儿家属的心理状况稳定，其也可以有效地对患儿形成引导作用，减少治疗过程中抗拒、哭闹的发生率。饮食是相关患儿接受治疗的时候所必须重点关注的问题，健康的饮食具有促进病情康复的作用，而不健康的饮食计划，则可能导致病情的迁延不愈7。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-189-本次工作之中，采取多种方法对患儿家长讲解了治疗期间的饮食宜忌，并引导家属增加患儿对营养摄入的丰富性和多样性，以帮助胃肠功能的迅速恢复。对症护理则是改善患儿病痛的直接手段，依据不同患儿的症状表现，本次选择了差异化的手法来促进症状的消除。从结果来看，在采取规范性精细化护理措施之后，急性胃肠炎患儿的康复状况比较良好。首先，从相关患儿的各项临床指标来看，观察组患儿的各类症状消失时间均明显短于对照组，提示规范性精细化护理能够更快速地缓解患儿症状。这一结果产生的原因是多样的，一方面在相应护理工作开展之后，患儿治疗中的配合度可能会得到提升，治疗过程的顺利性增强，治疗效果得到强化，让其症状更快消失，并更早出院。另一方面，在本次工作之中对家长进行了大量对症护理工作方法的介绍，家属可以自行采取措施帮助患儿缓解症状，让症状消失的时间得以提前。其次，从两组的护理有效性来看，观察组的有效率高于对照组。本次有效率的观察是以患儿的症状消失程度为依据，因此该结果可能提示在规范性精细化护理措施之下，相关患儿的症状改善程度也更大。最后，对家属的负性情绪进行观察，负性情绪长期以来是导致医患矛盾的重要问题，在儿童接受治疗的时候，家属严重的负性情绪甚至可能直接造成治疗中断的现象。本次工作之中积极地开展了相应的宣教和疏导，从而让家属的负性情绪改善程度比较明显，该结果提示规范性精细化护理措施也能够起到增强患儿家属配合程度的作用。综上所述，急性胃肠炎对患儿的健康和生长发育影响巨大，但是儿童的情况本身具有着较大的特殊性，传统的护理工作方法在应用的时候可能难以形成预期的效果。规范性精细化护理措施则可以起到增强患儿治疗效果，促进其症状尽早消失和进一步增强治疗工作基础的目的，对相关患儿治疗具有比较明显的作用。参考文献 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