心理护理在会阴侧切患者中的应用价值研讨.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2024 年 01 月 23 日 作者简介：安晓娜（1990），女，汉族，河北石家庄人，本科，主管护士，研究方向为妇产科。-101-心理护理在会阴侧切患者中的应用价值研讨 安晓娜 灵寿县人民医院妇产科，河北 石家庄 050500 摘要：摘要：目的 讨论评估患者采取会阴侧切时以心理护理进行辅助的作用。方法 从我院在 2022 年 4 月-2023 年 4月阶段接收的会阴侧切患者中选取 96 例进行讨论评估，根据随机抽签将纳入患者划分为对比组、试验组两组，每组构成是 48 例患者，对比组护理对策为常规干预，试验组以此为基础，再行心理护理对策，分析比较心态转变、临床各项指标、日常生活质量、护理满意度调查结果。结果 组间心态评估得分比较，试验组明显较对比组评分低，组间比较差异明显，P0.05；组间疼痛评估得分比较，试验组显著小于对比组，组间比较差异明显，P0.05；组间日常生活质量评估结果比较，试验组分值明显高于对比组，组间比较差异显著，P0.05；组间护理总满意度调研比较，试验组明显高于对比组，组间差异显著，P0.05。结论 常规干预会阴侧切患者时，再予以心理护理措施后，患者不健康心理状态得到纠正，有减轻痛感效果，在促进生活质量、满意度方面有重要意义。关键词：关键词：满意度；疼痛；会阴侧切；生活质量；心理护理 中图分类号：中图分类号：R47 女性自然分娩中较易突发风险事件，导致腹中胎儿无法顺利娩出，为降低阴道负担，常以会阴侧切措施进行辅助，有保护阴道、会阴作用1。会阴侧切能够减小患者分娩负担，但分娩后易发生感染等并发症，这与会阴位置有特殊性存在关联2。常规干预的工作理念是以疾病为中心，辅助作用良好，但是，该护理效果未能达到理想水平。临床调查发现，会阴侧切患者多存在心理方面的问题，包括过度焦虑问题、严重抑郁问题、强烈不安心理等，而常规干预无法彻底解决患者的心理问题，心理问题严重时，护理干预效果、预后结局均受到影响3。心理护理有良好的人文性，能够及早发现患者的心理转变，予以及时干预，继而缓解负性心理，最终达到消除不良心理状态目标，对临床干预效果有保障功效4。因而，我院于 2022 年 4 月-2023 年 4 月实施研究，以本院 96 例会阴侧切患者为例，分析评价该患者运用心理护理后的临床效果与价值。以下是本次研究的详细内容与流程：1 资料与方法 1.1 一般资料 以 2022.4-2023.4 为研究时间，对象是我院会阴侧切患者，共 96 例，分组对策是随机抽签，组别即对比组和试验组，48 例/组。对比组患者年龄范围是 23至 40 岁，均值（30.381.65）岁；体质指数范围是20.2 至 26kg/m2，均值（22.170.89）kg/m2；妊娠周期范围是 37 至 40 周，均值（38.640.13）周；会阴侧切范围是 2 至 7cm，均值（3.860.79）cm。试验组患者年龄范围是 24 至 39 岁，均值（30.291.77）岁；体质指数范围是 20.3 至 25.6kg/m2，均值（22.090.72）kg/m2；妊娠周期范围是 37 至 41 周，均值（38.730.15）周；会阴侧切范围是 2 至 7cm，平均值是（3.810.75）cm。二组基线数据对比差异不明显，P0.05，可以对比。入选条件：（1）同意且已经签订研究知情书；（2）研究依从性高，且有清醒神志；（3）基线数据齐全；（4）患者的交流能力、沟通能力正常。剔除条件：（1）传染性疾病患者、癌症患者；（2）意识障碍患者；（3）无需行会阴侧切患者；（4）精神障碍、心理障碍、认知功能障碍患者；（5）产后发生并发症患者；（6）凝血功能异常患者；（7）研究期间转入他院或者退出或者同时参加其他研究项目。1.2 方法 对比组护理方案为常规干预：（1）侧切会阴后，对创口行清洗消毒处置，告知患者会阴处必须每天清洗。（2）如果患者会阴处有明显疼痛或者显著肿胀症状，立即进行干预，即取纱布于 50%浓度硫酸美溶液中浸泡，而后湿敷于创口处，可以缓解肿胀。（3）告知患者日常饮食可适当提高维生素、膳食纤维的摄取量，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-102-不食用刺激、辛辣类食物，可以规避便秘，降低创口撕裂发生率。（4）如果患者有便秘情况，以开塞露进行干预，并告知患者不进行下蹲活动，可以降低会阴再次撕裂发生率。（5）告知患者，分娩之后的 30 天内需保证休息时间充足，不可劳累过度，不可拎提重物，不可有性生活。试验组护理方案为常规干预+心理护理，其中，常规干预和对比组相同。心理护理：（1）实施会阴侧切之前在患者中展开知识调查，以了解患者对会阴侧切的认知情况及接受程度，而后以此为根据，将会阴侧切带来的风险性、禁忌事项等详细告诉患者，同时强调医护人员拥有高超、熟练的操作技巧，以消除患者不安心理，可以减少护患纠纷事件。（2）引导患者详述内心疑虑，针对此进行耐心详细的解答与说明，进一步增加患者认知水平，可以改善患者的不安、紧张、焦虑等负性心理，利于帮助患者维持乐观、平和心境。（3）侧切之后立即通知患者，若有异常，立即和医师联系，配合其完成对症处理；定期进行紫外线消毒、通风，按时监测空气质量，确保室内空气菌落达标，同时对室内的湿度、温度进行调整，可以提高患者的身心舒适体会，减轻心理不适感。（4）侧切会阴后，叮嘱患者有尿感时立即排尿，若切口处有红肿、疼痛、热、肿胀等现象，即刻采取抗感染干预，可以降低感染发生率，同时详细说明清洗会阴的重要性及目的，有缓解不安心理，促进依从性作用。1.3 观察指标（1）组间患者心态转变评估比较：评价时间即干预之前与干预之后，包括焦虑及抑郁两种心态，其中，焦虑评价经焦虑自评表 SAS 完成，20 分最低，80 分最高，焦虑心态越重，分值越高；抑郁评价经抑郁自评表 SDS 完成，最低 20 分，最高 80 分，抑郁心态严重时，量表评分高。（2）组间临床各项指标比较分析：即对疼痛程度进行评价，运用视觉模拟疼痛表 VAS 评价干预前，干预 1d 后、2d 后、4d 后的疼痛程度，VAS 表最低 0 分，最高 10 分，疼痛程度越严重，评分越高。（3）二组日常生活质量评估比较：以简易健康状况测评表对患者的精神活力、生理职能、社会功能、情感职能进行评估，各生活质量维度评分最低 0 分，最高 100 分，各维度评分范围是 0-100 分，分数高即生活质量高。（4）二组满意度调研比较：满意度评估方法即问卷调查，100 分满分。满意评分范围即 90 分评分100 分，基本满意评分范围即 70 分评分89 分，不满意评分范围即 0 分评分69 分，满意度+基本满意度=总护理满意度。1.4 统计学分析 以 23.0 版本 SPSS 软件处理数据资料，计数、计量资料的描述，及验证计数与计量资料的方法为（n%）、（s）、X2值、t 值；组间比较有统计学研究意义的评价要求是 P 值0.05。2 结果 2.1 心理状态评估比对 护理干预之前，二组焦虑心态、抑郁心态评估得分比较未显著差异，组间对比 P0.05；护理干预之后，二组心态评分均较干预前低，且对比组分值明显较试验组高，P0.05，组间对比差异显著。详见表 1 资料。2.2 临床指标变化比对 护理干预之前，二组疼痛评估得分比较未见显著差异，P0.05；护理干预之后，二组不同时段疼痛评分比较差异显著，P0.05，即对比组干预 1d、2d、4d后的疼痛分值均较试验组高，差异显著。详见表 2 资料。2.3 生活质量评估比对 统计评估可知，对比组各维度生活质量分值明显较试验组评分低，组间比较 P0.05，差异显著。详见表 3 资料。2.4 患者护理满意度比对 统计调研发现，对比组总护理满意度明显低于试验组，P0.05，差异显著。详见表 4 资料。3 讨论 顺产中常用辅助技术，以提高分娩成功率，其中，会阴侧切辅助技术的应用率很高，常用于胎儿较大者，可以促进产妇分娩的顺利程度，此外，还可以对产妇的会阴肌肉、盆底肌肉起保护作用，利于降低会阴损伤发生可能性5。该术式的创口位置比较特殊，因此，术后感染并发症的发生率很高，有碍于患者的身体恢复，对预后有严重影响。根据临床调查发现，多数患 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-103-表 1 心理状态评估比对（，分）组别 例数 抑郁 焦虑 干预前 干预后 干预前 干预后 对比组 48 60.352.87 46.976.38 59.713.42 45.965.87 试验组 48 60.512.96 39.544.73 59.653.38 38.595.34 t-0.2688 6.4814 0.0864 6.4344 P-0.7886 0.0000 0.9313 0.0000 表 2 临床指标变化比对（，分）组别 例数 干预前 干预 1d 干预 2d 干预 4d 对比组 48 5.221.76 4.291.45 3.151.29 2.130.98 试验组 48 5.241.95 3.521.38 2.381.16 1.470.74 t-0.0527 2.6650 3.0750 3.7236 P-0.9580 0.0091 0.0028 0.0003 表 3 分析比较日常生活质量评估结果对（，分）组别 例数 生理职能 情感职能 社会功能 精神活力 对比组 48 84.765.84 85.274.45 83.674.88 82.742.73 试验组 48 90.365.78 90.546.93 89.645.19 86.694.66 t-4.7218 4.4333 5.8059 5.0671 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 表 4 患者护理满意度比对（n%）组别 例数 满意 基本满意 不满意 总满意度 对比组 48 20（41.67）18（37.50）10（20.83）38（79.17）试验组 48 30（62.50）16（33.33）2（4.17）46（95.83）X2-6.0952 P-0.0135 者不愿意采取会阴侧切，这与其对会阴侧切术的认知不准确有极大关联，所以，会阴侧切患者多存在心理问题，若未予以重视，会对患者的身体恢复、生活质量形成影响6。常规干预在会阴侧切患者中使用时，能够发挥一定护理效果，但作用并不明显，且对患者的心理变化关注度不够，最终造成患者负性心理无法缓解，临床疗效下降后果。心理护理主要用于预防或消除心理问题，是近几年来临床护理中常落实的干预措施，且取得的效果较确切7。运用心理护理配合常规干预为会阴侧切患者进行照护后，患者心理问题消失，创口疼痛减轻，利于促进生活质量8。研究显示，试验组心态评估得分、干预后疼痛程度评估得分均较对比组分值低，生活质量分值、总护理满意度明显较对比组高，二组差异显著，有统计学研究意义。提示会阴侧切患者应用常规干预措施后，再予以心理护理方案，能够快速减轻患者身心不适，提高生活质量。对原因展开调查分析可知：以患者为中心是心理护理方案的工作理念，可以使患者提出的高要求满足，常规干预的缺陷在联合心理护理方案后得到弥补，是尊重患者需求，并以此为出发角度，制定个性化干预措施的方案，在和谐护患关系方面有促进意义，从而促进了护理干预效果、提高了护理满意度9-10。综上，患者实施会阴侧切后，运用常规干预+心理护理进行照护，可以取得改善负性情绪、缓解疼痛、加强生活质量成效，值得在临床护理会阴侧切患者中广泛推荐。此次研究未纳入过多样本量，且研究时间很短，所以，该次研究结果的延展性不理想，然而，会阴侧切患者的护理工作极为重要，今后还需针对此展开进一步研究，建议后续研究中适当增加样本量、延长研究时间。参考文献 1曹云,丁素莲,宋琴琴,等.自然分娩初产妇会阴侧切影响因素分析及护理对策 J.齐鲁护理杂志,2021,27(2):57-59.2黄小容,程江旋,张晓丽.自然分娩产妇接受无保护会阴接生法配合会阴按摩及心理护理对减轻母婴损伤的效果J.妇幼护理,2021,1(1):108-110.3岳海英,柴玉妹,贺少华.会阴侧切美容缝合术联合优质护理对产妇康复效果的影响J.皮肤病与性中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-104-病,2020,42(1):154.4林丽萍.心理护理联合无保护会阴助产对初产妇妊娠结局和新生儿窒息评分的影响J.中国基层医药,2019,26(3):377-380.5 曹 倩.初 产 妇 会 阴 切 开 与 会 阴 裂 伤 的 相 关 预 防 及 修 复 护 理 最 佳 证 据 总 结 J.临 床 护 理 杂志,2022,21(5):59-63.6 翟 静 亚,李 阳.心 理 护 理 结 合 体 位 护 理 在 无 保 护 会 阴 接 生 产 妇 中 的 应 用 J.临 床 医 学 工程,2022,29(1):99-100.7包沙沙.护理干预对顺产产妇会阴侧切切口愈合及疼痛程度的影响J.黑龙江科学,2021,12(10):72-73.8陈雪华.保护性睡眠护理对会阴侧切缝合术后患者睡眠质量及疼痛程度的影响 J.中外医学研究,2021,19(25):107-110.9刘颖.心理干预联合会阴无保护接生对分娩的影响J.世界最新医学信息文摘,2021,21(81):37-38.10张艳梅.护理干预对控制顺产产妇会阴侧切切口感染及加快切口愈合效果分析J.包头医学院学报,2020,36(3):45-46.