延续性护理在社区糖尿病患者居家管理中的应用价值.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2024 年 01 月 03 日 作者简介：刘雯雯（1990），女，汉族，江苏盐城人，本科/主管护师，研究方向为护理。-38-延续性护理在社区糖尿病患者居家管理中的应用价值 刘雯雯 苏州工业园区胜浦社区卫生服务中心，江苏 苏州 215000 摘要：摘要：目的 探究延续性护理在社区糖尿病患者居家管理中的价值。方法 将 100 例社区糖尿病患者随机分为对照组（常规护理）和研究组（延续性护理），各 50 例，观察护理情况。结果 护理后，研究组 FBG（5.871.04）mmol/L、2hPG（8.461.53）mmol/L、HbA1c（6.160.82）%，低于对照组（7.461.49）mmol/L、（10.112.24）mmol/L、（7.581.21）%，P0.05；研究组血糖监测（5.041.13）分、饮食（5.861.19）分、运动（4.870.98）分、用药（6.041.22）分，高于对照组（3.851.36）分、（4.891.47）分、（3.630.82）分、（4.641.53）分，P0.05；研究组躯体功能（82.554.86）分、心理功能（83.674.75）分、社会功能（85.114.49）分，高于对照组（76.585.45）分、（76.045.52）分、（78.915.28）分，P0.05；研究组护理满意度为 98.00%（49/50），高于对照组 84.00%（42/50），P0.05。见表 1。1.2 方法 对照组采取常规护理，在社区医院做好患者的病情护理管理工作。研究组在上述基础上实施延续性护理：（1）建立患者档案。护理人员在患者住院期间积极与其沟通，全面了解患者信息，包括年龄、性别、学历等，为后期的随访工作提供基础保障。在后续随访中，应做好记录工作，将相关信息纳入到患者档案中，据此进行随访计划的调整，更好的改善患者身体状况。（2）随访频率。在患者出院的一个月内，每周进行依次随访，了解患者恢复情况，解答患者问题，并予以患者相应指导。在出院后的 2-3 月，可进行两周 1 次的随访。后期，将随访频率降低至每月 1 次，直至研究结束3。（3）随访形式。以多样化的方式展开 表 1 一般资料 组别 例数 性别n(%)年龄（s，岁）病程（s，年）男 女 研究组 50 27（54.00）23（46.00）52.385.65 6.711.23 对照组 50 25（50.00）25（50.00）52.195.86 6.761.17 t/x2/0.321 0.1650 0.2083 p/0.571 0.8692 0.8355 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-39-随访，包括电话随访，每次通过电话与患者沟通，了解患者身体状况；通过微信、抖音等形式，推送疾病相关知识，帮助患者更好的展开自我管理；与家属沟通，从侧面了解患者恢复情况；上门随访，在患者无法表达清楚自身状况又存在一定问题，可上门了解患者身体状况。（4）随访内容。护理人员通过多种途径对患者展开宣教，可利用手机平台向患者推送疾病相关知识，包括糖尿病危害、治疗方法等内容。可以在每周的固定时间，统一在微信群离解答患者问题。同时，还可以面向家属展开宣教，当家属掌握一定知识后，可更好的监督和管理患者，从而获得更好的血糖管理效果。对于抗病期间出现负面情绪的患者，护理人员在随访沟通中给予患者鼓励，做好情绪疏导工作4。让患者在情绪较差时，从事自己喜欢的事情，如观看喜剧节目等，调整心态。家属的支持和帮助也十分重要，让家属更多的鼓励患者，帮助其尽快走出负性心境。依据患者的服药情况给予用药指导，说明各种药物的正确使用方法，同时还可以指导患者将服药事项写下来并张贴在醒目位置，从而促使正确用药。强调说明不规范用药的危害性，强化患者遵医意识和行为5。了解患者的日常生活习惯，指出患者日常生活中的不合理之处并说明原因，强化患者改正意愿。在饮食方面，了解患者的口味偏好，进而制定出科学食谱，确保饮食内容不会影响到患者进食意愿，从而将良好的饮食习惯长期保持下去。在运动方面，则鼓励患者进行舒缓的有氧运动，说明适当运动可改善胰岛素抵抗情况。对于一些较为肥胖的患者，制定循序渐进的运动方案，避免运动过程中出现身体损伤。此外，建议患者在每次运动时在口袋里装糖果，防止低血糖发生6。向患者推荐全自动血糖检测仪，并告知患者如何正确使用仪器，让患者在抗病过程中做好血糖检测与记录工作，通过血糖检测也能强化患者抗病信心，在血糖控制效果不佳时，患者也能及时寻求医护人员意见，从而进行生活行为改进。护理人员还应当提醒患者在随访工作中如果患者感觉到任何不适，及时来院复查，避免发生意外7。1.3 观察指标（1）血糖水平，检测 FBG、2hPG 及 HbA1c 水平。（2）自我管理行为，应用 SDSCA 量表评估。（3）生活质量，包括 3 个维度。（4）护理满意度，分为非常满意、满意及不满意。1.4 统计学处理 用 SPSS21.0 处理数据，P0.05 表示差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组血糖水平比较 表2显示护理前后研究组血糖水平下降幅度更大，P0.05。2.2 两组自我管理行为比较 表 3 显示护理前后研究组 SDSCA 评分提升幅度更大，P0.05。2.3 两组生活质量比较 表 2 血糖水平（s）组别 例数 FBG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbA1c（%）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 研究组 50 9.932.06 5.871.04 13.452.77 8.461.53 9.811.57 6.160.82 对照组 50 9.822.01 7.461.49 13.622.61 10.112.24 9.771.63 7.581.21 t/0.2702 6.1875 0.3158 4.3010 0.1250 6.8694 p/0.7875 0.0000 0.7528 0.0000 0.9008 0.0000 表 3 自我管理行为（s，分）组别 例数 血糖监测 饮食 护理前 护理后 护理前 护理后 研究组 50 2.440.67 5.041.13 3.180.76 5.861.19 对照组 50 2.410.70 3.851.36 3.150.72 4.891.47 t/0.2189 4.7589 0.2026 3.6266 p/0.8272 0.0000 0.8398 0.0005 组别 例数 运动 用药 护理前 护理后 护理前 护理后 研究组 50 2.380.53 4.870.98 3.440.57 6.041.22 对照组 50 2.350.56 3.630.82 3.460.53 4.641.53 t/0.2751 6.8618 0.1817 5.0589 p/0.7838 0.0000 0.8562 0.0000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-40-表 4 生活质量（s，分）组别 例数 躯体功能 心理功能 社会功能 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 研究组 50 69.836.55 82.554.86 67.226.29 83.674.75 70.315.99 85.114.49 对照组 50 70.166.78 76.585.45 67.516.57 76.045.52 70.086.24 78.915.28 t/0.2475 5.7810 0.2255 7.4086 0.1880 6.3253 p/0.8050 0.0000 0.8221 0.0000 0.8512 0.0000 表 5 护理满意度n(%)组别 例数 非常满意 满意 不满意 护理满意度 研究组 50 29（58.00）20（40.00）1（2.00）49（98.00）对照组 50 20（40.00）22（44.00）8（16.00）42（84.00）x2/6.483 0.328 11.966 11.966 p/0.011 0.567 0.001 0.001 表 4 显示护理前后研究组生活质量评分提升幅度更大，P0.05。2.4 两组护理满意度比较 表 5 显示研究组护理满意度更高，P0.05。3 讨论 糖尿病是一种与多种因素有关的代谢性疾病，近年来，随着人们生活、饮食习惯的改变，疾病不仅发生率不断攀升，且表现出显著的年轻化趋势。虽然以目前的医疗技术无法治愈糖尿病，但如果患者能规范用药并保持良好的生活习惯，则可以将血糖水平控制在正常范围内，降低相关并发症发生风险，获得良好预后8。显然这一目标与患者的自我管理能力密切相关。在住院期间，依赖于医护人员的专业帮助，患者的血糖水平得以保持在正常范围内。但在患者出院后，相关服务戛然而止，患者容易再次出现不良行为，与之而来的是血糖水平的再次升高。因此，有必要将专业的医疗服务从院内延伸至患者居家休养期间，通过长期的家庭管理，患者可掌握更多疾病知识，获得更强的自我管理能力。同时在医务人员帮助和监督管理下，患者也能建立起良好生活习惯，从而获得更好的血糖控制效果9。本次研究显示研究组血糖水平、自我管理行为、生活质量改善幅度更大，护理满意度更高（P0.05）。在延续性护理中，护理人员会为社区糖尿病患者建立起个人档案，这是该护理模式顺利开展的基础和保障。在后续随访过程中，护理人员会充分利用各种途径与患者沟通，这能更好的满足患者居家管理诉求。在随访期间，护理人员会将院内开展的健康宣教、心理护理、生活指导等内容延续至院外，依托于个人档案，开展的健康宣教更具备针对性，这能有效强化患者认知水平，提升患者的自我防护意识与自我管理能力；在心理护理期间，护理人员会积极寻求家属的帮助，从而在协同管理下，帮助患者以更积极的态度面对治疗；日常生活管理涉及各个方面，相关举措均有助于强化血糖控制效果，让患者获得更高的生活质量。并且在延续性护理下，护理人员会更高频率的与患者交流沟通，这不仅能更好的解决患者问题，同时也能让患者感受到护理人员的关爱，从而建立起良好的护患关系，患者也会产生更高的护理满意度。综上，延续性护理在社区糖尿病患者居家管理中有着理想的应用效果，值得推广。参考文献 1 马 利 英.基 于 奥 马 哈 系 统 的 延 续 性 护 理 在 1 型 糖 尿 病 患 儿 中 的 应 用 效 果 J.中 国 民 康 医学,2023,35(4):190-192.2王海燕,赵志群.针对性健康教育结合延续性护理在糖尿病视网膜病变患者中的应用效果J.中西医结合护理(中英文),2023,9(2):193-195.3吴雪连,黄妙芬,麦程艺.延续性护理在糖尿病肾病维持性血液透析患者中的效果分析J.智慧健康,2022,8(26):181-184.4冯佩云,蔡晓丽.移动互联网管理在糖尿病患者延续性护理中的应用效果评价 J.糖尿病新世界,2022,25(12):173-176.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-41-5 陈 志 成.延 续 性 护 理 在 糖 尿 病 肾 病 患 者 中 的 应 用 及 对 血 糖 的 影 响 分 析 J.糖 尿 病 新 世界,2022,25(10):146-149.6王丽.延续性护理干预在社区糖尿病伴高血压老年患者中的应用J.智慧健康,2021,7(28):153-155.7柳倩,崔晓萌.延续性护理干预对社区糖尿病患者自我管理能力及血糖水平的影响J.实用心脑肺血管病杂志,2020,28(2):234-236.8刘玉新.延续性护理在社区(农村)老年糖尿病患者中临床疗效评价J.糖尿病新世界,2020,23(14):178-180.9薛会芹,陈正芬.互联网+护理医疗服务在糖尿病社区延续性护理中的应用效果分析刍议J.中国保健营养,2021(20):031.