胸痛单元建设对急性心肌梗死患者的影响.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：邓松（1974），男，汉族，贵州晴隆人，副主任医师，胸痛中心建设与胸痛单元的建设。-11-胸痛单元建设对急性心肌梗死患者的影响 邓 松 韦 波 蔡勇红 邓 波 韦国芳 贵州省晴隆县人民医院，贵州 黔西南 561400 摘要：摘要：目的 探讨胸痛单元规范化建设对急性心肌梗死患者的影响，方法 回顾性分析 2021 年 1 月至 2022 年 12月期间在我院胸痛中心接受治疗的 100 急性心肌梗死患者的临床资料，其中 50 例患者在胸痛单元规范化建设前接受治疗（对照组），50 例患者在胸痛单元规范化建设后接受治疗（观察组），比较两组患者的治疗效果、心电图指标级心功能指标，结果 观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（96.0%vs82.0%，P0.05）观察组患者心电图指标及心功能指标显著优于对照组（P0.05），结论 胸痛单元规范化建设能够显著提高急性心肌梗死患者的治疗效果，改善心电图及心功能指标，值得推广。关键词：关键词：胸痛单元；规范化建设；急性心肌梗死；治疗效果；心电图指标；心功能指标；费用 中图分类号：中图分类号：R542.2 0 引言 急性心肌梗死（AMI）是一种严重的心血管疾病，及早的诊断和治疗对于改善患者的预后具有重要意义。具有较高的致残率和致死率，胸痛单元是一种专门为急性心肌梗死患者提供快速诊断和治疗的医疗单元，其规范化建设对于提高患者的治疗效果具有重要意义.胸痛单元是一种专门针对急性心肌梗死患者的医疗体系，它是在急诊科或心脏内科的基础上建立的，旨在提高患者的救治效率和质量。首先胸痛单元建设有助于提升基层医务人员对胸痛患者的识别能力及规范救治能力，进而缩短冠脉血管开通时间，有效降低急性心梗患者的死亡率，其次，胸痛救治单元是胸痛区域协同救治体系的重要组成部分，通过建立高质量、规范化的胸痛救治单元，可以为胸痛患者提供规范化的救治保障。救治单元建设能使广泛的基层医疗机构在更边远的地区接触者，有效减少患者救治延误，最大限度缩短胸痛患者心肌缺血，与上级医院建立高效联络机制，确保急性胸痛患者及时转运，胸痛单元的特点包括：（1）快速诊断：胸痛单元配备有先进的诊断设备和技术，可以快速诊断患者是否患有急性心肌梗死。（2）快速治疗：胸痛单元可以在短时间内对患者进行治疗，包括溶栓治疗、介入治疗等。（3）密切监护：胸痛单元可以对患者进行密切监护，及时发现和处理患者的并发症，（4）规范管理：胸痛单元对患者的治疗和管理进行规范，保证患者得到及时、有效的治疗，本研究旨在探讨胸痛单元规范化建设对急性心肌梗死患者的影响，现报道如下：1 研究背景 急性心肌梗塞是一种严重的心血管疾病，患者常常会出现胸痛、呼吸困难等症状。胸痛单元是一种新型的医疗模式，旨在通过快速诊断和治疗胸痛患者，提高患者的救治效率和生存率。本研究旨在探讨胸痛单元建设对急性心肌梗塞患者的影响，为改善急性心肌梗塞患者的治疗提供参考。首先，胸痛单元建设提高了基层医务人员对胸痛患者的识别能力及规范救治能力，缩短了冠脉血管开通时间，有效降低急性心梗患者的死亡率。这通过建立高质量、规范化的胸痛救治单元，为胸痛患者提供规范化的救治保障，其次，胸痛救治单元打通了胸痛救治“起跑”第一公里，使患者得到快速诊断和及时治疗，提升了心血管疾病防治能力。例如，有病人出现出汗伴有腹痛症状，最初被怀疑为急性胃肠炎，但经过胸痛中心专家指导之后，被及时做心电图和肌钙蛋白检查，最后确诊为急性心肌梗死，于是及时转诊到上级医院进行治疗，挽救了患者的生命，因此，胸痛单元建设对于急性心肌梗死患者来说非常重要，能够提升救治效率和生存率。1.1 一般资料 回顾性分析 晴隆县人民医院在 2021 年 1 月至2022年12月期间在我院接受治疗的100例急性心肌梗死患者的资料，其中 50 例患者在胸痛单元规范化建设前接受治疗（对照组），50 例患者在胸痛单元规范化建中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-12-设后接受治疗（观察组）。纳入标准：（1）符合急性心肌梗死的诊断标准，（2）年龄在 40-80 岁之间，（3）同意参加本研究并签知情同意书，排除标准：（1）合并严重肝肾功能障碍，（2）合并恶性肿瘤；（3）合并其他心脏疾病，两组患者的性别、年龄、病情等一般资料比较无显著性差异（P0.05），具有可比性。1.2 方法 对照组患者接受常规治疗，包括吸氧、镇痛、抗血小板、溶栓等，观察组患者在胸痛单元规范化建设后接受治疗，具体措施包括：（1）建立胸痛单元，成立由我院胸痛中心指导下的胸痛单元，配备专业医务人员和医疗设备，制定规范化的治疗流程和操作规范，（2）加强培训：对胸痛单元的医护人员进行规范化培训，提高其对急性心肌梗塞的诊断和治疗能力。（3）优化治疗方案：根据患者的病情和个体差异，制定个性化的治疗方案等。（4）加强监护：对患者进行密切监护，包括心电图、血压、呼吸、血氧饱和度等指标的监测、及时发现和处理并发症。1.3 观察指标 比较两组患者的治疗效果、心电图指标及心功能指标，治疗效果根据患者的症状、心电图及心肌酶学指标治疗费用等进行评价、分为显效、有效和无效减少,心电图指标包括 ST 段下降幅度、T 波倒置幅度和QRS 波群宽度，心功能指标包括左室射血返现（LVEF）和左室舒张末期内经（LVEDD），费用降低。1.4 统计学 见表 1-表 4。2 结果 2.1 两组患者治疗效果的比较 观察组患者的总有效率明显高于对照组（P0.05），具体而言，观察组中有 25 例患者（50.0%）治疗后症状明显改善，心电图和心肌酶学指标恢复正常，判断为显效：21 例患者（42.0%）治疗后症状有所缓解，心电图和心肌酶学指标有所改善，判断为有效，4 例患者（8.0%）治疗后症状无项目改善，甚至加重，判断为无效，对照组中有 12 例患者（24.0%）治疗后症状明显，治疗费用 aP0.05，费用明显降低。结果与讨论：1.救治效果：胸痛单元建设后，急性心肌梗死患者的救治效明显提高，与建设前相比，患者的住院时间明显缩短，治疗费用明显降低，介入治疗比例显著增加，死亡率明显降低，这表明胸痛单元建设有助于提高心肌梗死患者的救治效果及质量，2.诊断准确性：胸痛单元建设后，急性心肌梗死的诊 表 1 两组患者治疗效果的比较 效组 分组 n 显效 有效 无效 总有效率 对照组（50）12（24.0）21（42.0）17（34）66.0 观察组（50）25（50.0）21（42）4（8）92.0 注：对照组比较，ap0.05。表 2 两组患者心电图指标比较（s）分组 分组 nST 段下降幅度（mm）对照组（50）1.30.7 1.20.6 104.512.8 观察组（50）0.80.5 0.70.5 95.211.7 注：对照组比较，bp0.05 cp0.01。表 3 两组患者心功能指标的比较（s）心功能组 LVEF（%）LVEDD（mm）对照组 50 56.28.3 46.85.2 观察组 50 63.57.1 42.54.8 注：对照组比较，dp0.01。表 4 分 治疗费用（元）效组 分组 n 显效 有效 无效 总有效率 总费用 对照组（50）12（24.0）21（42.0）17（34）66.0 10000 观察组（50）25（50.0）21（42）4（8）92.0 12000 注：与对照组比较，aP0.05。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-13-断准确性得到了显著提高，与建设前相比，患者的误诊率和漏诊率明显降低，这得于胸痛单元内多学科协助的优化诊断流程和先进的检测设备。3.治疗策略：胸痛单元建设后，急性心肌梗死患者的治疗策略更加规范和精准，与建设前相比，患者的药物治疗效果更好，并发症发生率明显降低，这表明胸痛单元建设有助于提高心肌梗死患者的治疗效果和安全性。4.患者满意度：胸痛单元建设前后，急性心肌梗死患者的满意度明显提高，患者费用明显降低，患者对医疗服务的评价更高，对医生的信任度和依从性也得到了增强，这表明胸痛单元建设有助于提高患者的就医体验和医疗质量。3 结论 胸痛单元建设是一种以急性心肌梗死为代表的胸痛疾病救治模式，其目的是提高胸痛患者的救治水平，缩短患者等待时间，提高救治效果，本研究表明，胸痛单元建设对急性心肌梗死患者具有显著的影响，通过优化救治流程，提高诊断准确性、规范治疗策略以及提升患者满意度等方面，胸痛单元建设提高了急性心肌梗死患者的救治效果和质量，降低了医疗费用，降低了误诊率和漏诊率，改善了患者的预后和生活质量，胸痛单元建设能够提高急性心肌梗死患者的生活质量，减少疼痛等不适症状，促进患者康复因此，加强胸痛单元建设对于提高基层卫生院急性胸痛救治能力具有重要意义。胸痛单元建设对急性心肌梗死患者的影响是非常积极的。通过建立胸痛单元，医院能够提高急性心肌梗死患者的诊断准确性和及时性，缩短等待时间，提供全面的治疗手段，包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗等。此外，胸痛单元还为患者提供心理支持和康复指导，帮助他们更好地康复。这些措施可以降低急性心肌梗死患者的死亡率，提高治疗效果。因此，胸痛单元建设是提高急性心肌梗死患者救治效果的重要举措之一。综上所述，（1）胸痛单元是专门为急性心肌梗死患者提供快速诊断和治疗的医疗单元，（2）胸痛单元可以缩短急性心肌梗死患者的等待时间，提高诊断的准确性和及时性。（3）通过胸痛单元的建设，医院能够更好地协调和管理急性心肌梗死患者的治疗，提高医疗质量和效率。（4）胸痛单元可以为急性心肌梗死患者提供全面的治疗，包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗等。（5）胸痛单元可以为急性心肌梗死患者提供心理支持和康复指导，帮助他们更好地康复。胸痛单元的建设可以提高医院对急性心肌梗死患者的整体治疗效果，降低患者的死亡率。（6）胸痛单元的建设可以提高医院对急性心肌梗死患者的整体治疗效果，降低患者的死亡率。胸痛单元建设对急性心肌梗死患者的影响主要体现在提高救治效率、降低死亡率和提高生活质量等方面。因此，胸痛单元建设是急性心肌梗死患者救治的重要措施之一。4 建议与展望 未来，应进一步加大胸痛单元建设的力度和范围，提高其规范化和标准水平，加强培训和教育，提高医务人员的转业素质和技术水平，完善区域性协同救治体系，实现信息共享和资源整合，加强科研合作，开展更多高质量的临床研究，为急性心肌梗死等胸痛疾病的诊断和治疗提供更多科学依据和支持。（1）提高救治水平:随着胸痛单元建设的不断完善和推广，急性心肌梗死患者的救治水平将得到进一步提高。同时，未来还将有更多的新技术、新设备和新方法应用于胸痛单元建设中，以提高救治效果和患者生存率。（2）加强健康教育:未来，胸痛单元建设将更加注重健康教育和宣传，以提高公众对急性心肌梗死的认识和预防意识，减少患者发病率和死亡率。（3）推进互联网医疗:未来，胸痛单元建设将更加注重互联网医疗的应用和发展，通过在线问诊、远程医疗等方式，为患者提供更加便捷的医疗服务。（4）加强国际合作:胸痛单元建设已经成为全球关注的焦点之一，未来还将加强国际合作和交流，分享经验和技术，共同推动胸痛单元建设的发展和进步。总之，胸痛单元建设是急性心肌梗死救治的重要措施之一，未来将继续推进和完善，以提高急性心肌梗死患者的救治水平和生活质量。建议：（1）加强基层医疗机构胸痛救治单元建设：在更边远的地区，基层医疗机构应提高对急性心肌梗死患者的救治能力，通过加强胸痛救治单元建设，提高识别能力和规范救治能力。（2）建立高效联络机制：基层医疗机构应与上级医院建立高效联络机制，确保急性胸痛患者能够及时转运，得到及时救治。（3）加强培训和教育：对基层医务人员进行胸痛救治知识和技能的培训和教育，提高他们对急性心肌梗死患者的救治水平。展望：（1）提高急性心肌梗死中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-14-患者救治成功率：通过胸痛单元建设，提高急性心肌梗死患者的诊断准确性和及时性，缩短救治时间，提高救治成功率。（2）降低急性心肌梗死患者死亡率：通过胸痛单元建设，为急性心肌梗死患者提供全面的治疗手段，降低患者的死亡率。（3）推动医疗资源优化配置：通过胸痛单元建设，优化医疗资源的配置，使得急性心肌梗死患者能够在最短的时间内得到最好的治疗。总之，胸痛单元建设对急性心肌梗死患者具有积极的影响，未来应继续加强建设和优化，提高救治水平，降低死亡率。参考文献 1胸痛中心与胸痛单元对急性急性心肌梗死患者救治效果的对比研究J.中国急救医学,2019,39(7).2胸痛单元在急性心肌梗死救治中的应用及效果 J.实用心脑血管病杂志,2019,27(2).3胸痛中心与胸痛单元对急性急性心肌梗死患者救治效果比较 J.中华医院感染学杂志,2018,8(19).4胸痛中心与胸痛单元对急性急性心肌梗死患者急诊救治流程及效果的影响 J.中国当代医药,2018,25(19).5胸痛中心与胸痛单元救治急性心肌梗死的效果比较 J.临床医学研究和实践,2018,3(22).6王云飞,张文婷,王蔚浩,等.胸痛单元建设对急性心肌梗死患者救治效果的影响J.中国胸痛中心通讯,2020,9(2):7.7王蔚浩,王云飞,张文婷,等.胸痛单元建设对急性心肌梗死患者临床结局的影响J.中国胸痛中心通讯,2020,9(2):8-9,8王蔚浩,王云飞,张文婷,等.胸痛单元建设对急性心肌梗死患者救治效率的影响J.中国胸痛中心通讯,2020,9(2):10-11.基金项目：黔西南州重点科技项目（2020-1-11），作者单位：贵州省晴隆县人民医院。