循证护理在肾病综合征护理中的应用.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：张倩茹（1994），女，汉族，河南郑州人，本科学历，研究方向肾内科护理。-146-循证护理在肾病综合征护理中的应用 张倩茹 郑州人民医院肾内科，河南 郑州 450053 摘要：摘要：目的 本研究旨在评估循证护理应用在肾病综合征患者的护理中的临床疗效效果。方法 抽取我院 80 例 NS患者，其中 40 例患者为实验组，采用循证护理方式予以干预，另一组 40 例患者为对照组，采用传统护理干预方法。通过收集患者的基本信息、临床数据和实验室检查结果，对两组患者进行比较分析。同时，使用适当的统计方法进行数据分析，以量化评估循证护理在 NS 治疗中的应用效果。结果在治疗后的疗效评估中，实验组的治疗成功率为 85%，对照组治疗成功率为 70%，在并发症发生率评估中，实验组比对照组更低，且（p0.05）。结论在 NS 患者护理中，循证护理的应用能够显著提高治疗效果，并且在减少住院天数和费用方面也具有明显优势。循证护理通过基于最新的研究证据和临床经验，为护理决策提供了科学依据，从而更好地满足 NS 患者的护理需求。关键词：关键词：循证护理；肾病综合征；治疗效果 中图分类号：中图分类号：R47 肾病综合征在临床上常常导致肾功能受损和多器官受累，对患者的生活质量和预后产生不良影响。循证护理作为基于最新研究证据和临床经验的护理方法，可以提供更科学、准确的护理决策，从而优化护理效果。肾病综合征主要由继发或原发肾脏疾病导致，发病原因有感染、遗传等相关因素，其临床症状为水肿、大量蛋白尿等。对于该病症而言，其发病病程相对比较长，并且还存在复发的情况。同时患者由于病情的影响，会对药物产生抵触心理，并且衍生出不安的情绪，会抗拒临床的治疗。临床治疗此类疾病具有较高的复发性，通过良好的护理干预可有效提升治疗效果。循证护理能为患者提供更好的护理服务，有助于改善各项临床指标，加快患者恢复速度。对此，本文针对不同护理模式对患者治疗中的有效应用，探究其临床效果。1 资料与方法 1.1 一般资料 在本研究中，抽取 80 例肾病综合征（NS）患者进行此次研究，其中，40 例患者为实验组，40 例患者为对照组。参选时间在 2021 年 2 月到 2022 年 2 月。对照组：男性与女性患者数量比例为 28 例、12例，年龄在 62-84 岁之间，均值为（73.142.56）岁。观察组：男性与女性患者数量比例为 25 人、15人，年龄在 63-85 岁之间，均值为（74.582.47）岁。将其数据实施对比，差异并不显著，P0.05，可以对比。1.2 方法 1.2.1 对照组 对照组实施传统护理方法干预，并针对患者疾病情况进行监督，然后对患者用药以及治疗进行指导监管，使患者的生命体征保持稳定。1.2.2 实验组 实验组采用循证护理方案进行护理干预，以确保针对肾病综合征患者的护理提供最佳的临床实践。（1）全面评估：护理团队会收集患者的个人和病史资料，并进行身体检查和相关的实验室检验，以全面了解患者的病情和需求。（2）制定个性化护理计划：护理团队会考虑患者的病情严重程度、个体差异、治疗目标和患者偏好，以确保护理措施的个性化和针对性。（3）药物治疗干预：护理团队会根据患者的肾病综合征类型和病情特点，选择最有效和安全的药物，并进行剂量调整和监测。药物治疗的决策会综合考虑研究结果、临床指南和患者的个体情况。（4）营养支持干预：护理团队会根据最新的研究证据和患者的营养状况，制定合理的膳食计划和营养支持方案。这可能包括适当的饮食控制、蛋白质摄入的调整以及补充必要的维生素和矿物质。（5）心理支持干预：肾病综合征对患者的心理状态有很大影响，循证护理方案也注重提供心中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-147-理支持。护理团队会与患者进行交流和倾听，了解他们的情绪和需求，并提供心理支持和教育。这可能包括认知行为疗法、应激管理和心理支持小组等干预措施。1.3 标准 记录患者的临床数据，治疗效果；记录治疗过程中的并发症和不良事件。1.4 统计分析 使用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析。采用 t 检验或 x2检验进行比较，P0.05 表示统计学差异。2 结果 2.1 对两组患者治疗效果对比 实验组的治疗效果要优于对照组（p0.05），具体见以下表 1 所示。2.2 两组患者并发症发生率对比 从以下并发症发生率数据来看，实验组比对照组更低，且（p0.05），具体见以下表 2 所示。3 讨论 肾病综合征属于复杂的疾病，传统护理在处理这种疾病时可能面临的一些限制：对病因的理解不足，肾病综合征有多种病因，包括免疫性疾病、代谢性疾病、感染等。传统护理可能对这些不同的病因了解不足，无法提供针对性的护理措施。对疾病进展的控制有限：肾病综合征通常是一种进行性疾病，可能会逐渐导致肾功能损害和其他并发症。传统护理难以提供有效的手段来控制疾病的进展，仅能进行一般性的支持性护理。对肾功能损伤的监测有限：传统护理通常依赖于血液和尿液检查来监测肾功能的变化。然而，肾病综合征的诊断和监测需要更为细致和敏感的检查方法，如肾活检、蛋白尿定量等，这些方法传统护理无法提供。对并发症的处理有限：肾病综合征可能导致一系列并发症，如高血压、水肿、电解质紊乱等。传统护理在处理这些并发症时，可能仅限于对症处理，无法提供针对病因的治疗措施。缺乏个体化护理：肾病综合征的临床表现和治疗反应因人而异。传统护理往往是基于一般化的护理指南和流程，缺乏个体化的护理策略，无法满足不同患者的特殊需求。循证护理在肾病综合征护理中具有重要的应用价值。循证护理是基于最新的科学证据，结合临床经验和患者价值观，为患者提供最佳护理决策的方法。循证护理通过收集、评估和综合最新的研究证据，为医护人员提供科学依据，以指导临床决策。在肾病综合征的治疗中，循证护理可以提供关于药物治疗、非药物治疗和手术治疗等方面的最新证据，帮助医护人员制定最合适的治疗计划。循证护理通过评估各种护理干预措施的有效性和安全性，有助于优化护理效果。在肾病综合征的护理中，循证护理可以评估不同的护理干预措施，比如蛋白尿监测、血压控制、限制盐摄入等的效果，以确保患者获得最佳的治疗结果。循证护理强调将研究证据与患者的个体情况相结合，以提供个体化的护理。在肾病综合征护理中，患者的状况与反应各不相同，因此，循证护理能够协助医务人员针对患者的特征与喜好，设计出个性化的护理方案，提高护理的针对性和有效性。循证护理可以提供最新的健康教育资料和指南，帮助患者和家属了解肾病综合征的病因、病程、治疗和预后等方面的信息。通过循证护理的健康教育，患者可以更好地理解自己的疾病，参与治疗决策，并采取积极的自我管理措施，提 表 1 两组患者的治疗效果对比 组别 例数 治疗成功的人数 治疗成功率 对照组 40 28 70%实验组 40 34 85%t -2.45 P 0.05 表 2 实验组和对照组患者并发症对比 组别 例数 蛋白尿 水肿 血栓 其他 并发症发生率 对照组 40 2 2 2 1 17.5%实验组 40 0 1 1 0 5%t 2.56 p 0.05 高治疗效果和生活质量。在本研究中，实验组包括了 80 例 NS 患者，其中 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-148-40 例接受了循证护理方案的干预。实验组的治疗成功率比对照组要高（p0.05），在并发症发生率数据评估中，实验组比对照组更低（p0.05）。循证护理的优势在于它基于最新的科学研究证据，为护理决策提供了可靠的支持。通过综合评估证据的质量和可信度，我们能够制定出更具针对性和个性化的护理方案，从而提供更好的护理质量和患者满意度。肾病综合征日常护理应注意什么？（1）饮食方面 总体来讲，患者日常饮食的原则是以下九个字：低盐、低脂、高蛋白饮食。高盐、高营养饮食会使肾脏处于超滤过状态，工作负荷过重，日久会加重肾病。因此，不建议患者服用各种保健品，做到适宜地进补。肾病综合征患者大部分都会有水肿的发生，盐的摄入量过多会加重肾脏的负担，日常饮食应该控制钠盐的摄入，每日的食用量保持在 1-2g 是最合适的。如果患者在肾病综合征的急性期应该减少喝水量。如果在慢性期和普通人一样喝水。注意不要过量，容易造成水中毒。按照药食同源的理论，患者可以用冬瓜仁、玉米须等泡水喝以达到利尿消肿的功效。低脂饮食不代表不可以食用脂肪，需要控制其摄入量，不超过总热量的五分之一，并且应该摄入植物油。胆固醇高、血脂高的患者尽量不要食用富含胆固醇的食物，比如猪肝等、鸡蛋黄等。重要提示，肾病患者一定要忌食杨桃。综上而言，肾病综合征患者的肾功能异常，无法将这两种物质正常排泄出来。肾病综合征患者蛋白质应该选用优质的高蛋白饮食，例如鱼肉、鸡肉、猪肉等。如果患者肾功能正常，每日进食的蛋白量可以参考尿中流失的蛋白量。如果患者肾功能差，则依实际情况修正蛋白质摄入量。（2）钙质和维生素的补充 肾病综合征患者的白蛋白会随尿液排出体外。而血钙在体内是与白蛋白相结合的，故排出蛋白尿的同时钙质也随之流失。所以肾病综合征患者需要及时补充钙质，血钙低于正常范围时会出现低钙惊厥、手足抽搐等症状。大剂量肾上腺糖皮质激素需要被肾病综合征患者长期口服。药理研究表明，肾上腺糖皮质激素可以阻碍肠道壁对维生素 D 的吸收。维生素 D 对钙的吸收具有至关重要的作用。体内钙质流失会造成骨质疏松，低钙血症等。肾病综合征患者应该补充钙质，首先从饮食入手，多食用钙含量高的食物，如果食物摄入不够，应适当给予钙剂，以防止上述并发症。同时，还应增加富含维生素的蔬菜水果的摄入，饮食原则遵循医生的建议，不可根据自己的喜好任性而为。肾病综合征患者必须满足每日的基础代谢量，供给足够的能量。按照公斤体重 40-50 大卡计算。（3）对疾病的预防 肥胖、高盐高脂饮食者、长期不规范服药的慢性病患者、免疫力低下者为主要的发患者群，这些患者本身普遍对外界环境的变化比较敏感，就像中医里所说的气虚、阳虚之人更容易感受外邪。感冒也有可能加重病情，如果患者经常感冒，怎么才能有效预防感冒？在气温变化的季节注意加强保暖，出门去人口密集的公共场所注意戴口罩，避免和患有感冒的人接触。闲暇时间每天进行体育锻炼半个小时到一个小时分钟，但伴有严重的高血压、糖尿病、冠心病以及高度水肿的患者不建议锻炼。锻炼的强度以不出现胸闷、气短，头痛、头晕为宜。流感流行季节，对流感的预防最有效的方式就是提前接种流感疫苗，建议患者每年在流感季节来临之前的一个月，提前去当地社区卫生服务站或防疫站接种流感疫苗，促使体内产生抗体。由于患者肾功能异常，感冒以后究竟可以口服哪些药物？普通的病毒感冒无须过度治疗，患者经充分休息就可以痊愈。对于需要使用抗生素的细菌性感冒，可以选择阿莫西林、二、三代头孢二代等肾毒性较小的抗生素，经医生指导下使用。还有一个值得关注的问题，感冒可导致肾病一过性加重，血尿、蛋白尿暂时增多。这时候需要关注肾功能，如果血肌酐没有升高，在感冒痊愈后，血尿、蛋白尿又会恢复到原来水平。如果肾病综合征患者正在使用免疫抑制剂和激素，这时候发生了感冒，这些药物会抑制免疫功能，所以出现发烧、咳嗽时应尽早就医。儿童时期容易患扁桃体炎，此时该如何进行护理？患者应该充分休息，晨起淡盐水漱口，饮食吃面条、粥等软食，不要进食辛辣煎炸、油腻生冷刺激的食物。远离刺激性气体，吸入雾霾、二手烟等会加重对扁桃体及呼吸道的刺激，出门要戴口罩。如果室内干燥，使用加湿器加湿。经常容易扁桃体发炎的患儿到底有没有必要切除？由于扁桃体是人体对抗外界病毒、细菌的有效“防线”，无频繁感染的情况就不切除，但频繁发炎会加重肾病，这种情况可以考虑切除。腹泻会对肾病造成一定负面影响。腹泻时会造成中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-149-水电解质紊乱，体液的流失导致循环灌注不足。患有腹泻时就不该再遵循低盐的原则，及时静脉补充盐分，防止体液继续流失，补充流失的电解质。（4）肾病患者该如何面对烟酒茶？肾病综合征患者日常要限制饮酒量，少量喝酒跟肾病进展无密切的关系。但如果正在服用免疫抑制剂，为了避免酒精和这些药物相互作用，不能饮酒。抽烟会加重肾病，肾病综合征患者应该强制戒烟。抽烟可以引起血管的硬化和纤维化，肾脏内血管丰富，抽烟会引起肾动脉的硬化。喝浓茶的习惯也应该注意，浓茶会使血钾升高，加重肾脏负担。所以，饮茶时不要太浓，清茶或者花茶最适合。（5）注意不能太过劳累 不宜从事高强度体力劳动的工作，也不宜从事需要熬夜的工作，熬夜疲劳是诱发复发和加重的常见原因，所以，按时作息对疾病的康复是有好处的。另外，育龄期女性患者需要注意以下问题。生育对女性患者的肾脏充满考验。如果病情不重，在病情控制稳定的情况下尽早考虑，以免失去最佳的生育机会。患者在孕期应该避免服用普利和沙坦类、环磷酰胺等药物。生产后不服用一些通过乳汁代谢的药物时，可以进行哺乳，需根据病情而定。4 结束语 总之，循证护理在肾病综合征护理中具有重要的应用价值。通过基于最新的研究证据进行护理决策，我们可以提供更优质、个性化的护理，改善患者的疾病预后和生活质量。疾病在每一个患者的身上都有不同的情况发生，所以治疗与护理时因人而异，需做到量体裁衣并找到最适合疾病康复的治疗与调护方式，才能最大限度地促进肾病综合征的痊愈，提高生活质量。参考文献 1何玲玲.循证护理在肾病综合征护理中的应用J.实用临床护理学电子杂志,2021,19(33):172-173.2白圆圆.循证护理在肾病综合征护理中的应用研究J.中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2023(4):4.3李洋.循证护理在肾病综合征护理中的应用效果观察J.医学食疗与健康,2022(9):20.4张群芳.循证护理在肾病综合征患者中的效果分析J.医药前沿,2021,11(31).5周莹.循证支持下针对性护理在肾病综合征患者中的价值分析J.基层医学论坛,2022,26(21):3.6郑佳羚.循证护理在肾病综合征护理中的应用效果分析J.健康必读,2021(25).7刘诗文.循证护理在肾病综合征护理中的应用J.当代临床医刊,2021.8李兴梅张俊玲刘青雷娅婷张金华.循证护理在肾病综合征健康教育中的应用J.云南医药,2022,43(5):90-92.