细节化优质护理对手术室安全与护理质量的影响研讨.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：黄冰萍（1978），女，壮族，广西南宁人，本科，主管护师，广西壮族自治区人民医院，研究方向：手术室护理。-9-细节化优质护理对手术室安全与护理质量的影响研讨 黄冰萍 广西壮族自治区人民医院，广西 南宁 530021 摘要：摘要：目的 分析手术室中落实细节化优质护理的影响。方法 将 100 例手术患者作为对象，双盲法分组，即细节组、比照组，均有 50 例，前一个组别行细节化优质护理，后一个组别行常规化护理，研究在 2022 年 8 月-2023年 8 月实施，观察心理状态，统计安全事件，比较护理质量，调查满意率。结果 施护前阶段比较 SAS、SDS 分值，结果在细节组、比照组间无意义，P0.05。施护后阶段比较 SAS、SDS 分值，结果有意义，细节组低于比照组，P0.05。细节组有 4.00%的并发症发生率，未出现护理准备缺陷事件，有 2.00%的纠纷事件发生率，均低于比照组（16.00%、8.00%、14.00%），P0.05。经五个方面对手术室护理质量实施评估，均有意义，细节组高于比照组，P0.05。满意率结果在细节组达到了 94.00%，在比照组却仅维持在 76.00%，即细节组高于比照组，P0.05。纳入标准：均有手术需求；18-60 岁之间；签署同意书；有正常活动、沟通能力；委员会批准研究；不存在资料缺失问题。排除标准：ASA 分级后超过 II 级；免疫系统损伤者；慢性疾病急性期者；极度虚弱者。1.2 方法 比照组：常规化护理，核对个人信息，了解手术内容后予以简单宣教，在整个手术过程中均需观察体征，根据经验识别风险因素并解决即可。细节组：细节化优质护理，（1）细节化访视护理：详细核查患者个人信息，了解手术类型，在访视阶段对手术优势进行宣教，重视护患沟通，分析患者在手术中的各种心理问题，帮助其排解情绪，舒缓应激问题，使患者在良好心态下落实手术。（2）细节化准备护理：准备护理从两个方面出发，第一方面需带领患者完成各项术前检查，第二方面是根据手术准备相关工具和器械，均需与医生沟通，确保个体状态与手术中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-10-相符合，并能确保器械准备的完善性。同时需调整手术室空调参数，湿度数值为 40%-60%，温度数值为22-24即可。（3）细节化引导护理：多数患者手术经验有限，进入手术室后主动介绍手术室构成，温柔的介绍手术流程，将其引入到麻醉室以及手术室内，根据麻醉、手术需求手把手的帮助患者调整体位。（4）细节化隐私护理：在手术期间严禁讨论患者病情，对于皮肤暴露较多的手术，可准备毛毯，将非手术位置覆盖起来，使患者得到尊重。手术结束时需为患者穿戴完整的衣物，无法穿戴完全者，需盖好棉被，确保隐私位置得到有效遮盖，防止术后隐私暴露问题。（5）细节化心理护理：对于仍有意识的患者，需重视其面部表情，若有面色苍白的情况，需多多鼓励安慰，通过握手等动作予以患者力量，平复其在手术过程中的不良情绪，避免术中应激造成的体动问题以及其他安全事件。（6）细节化清洁护理：术后伤口位置多会遗留血渍、污渍等，会增加身心不适感，手术结束时需经提前加温过的生理盐水实施清洁，保持轻柔的动作进行清洁，使局部保持整洁状态，也能预防感染。1.3 观察指标 心理状态，对手术患者实施调查，调查方法为 SAS、SDS 量表，可了解手术焦虑、抑郁情况，均有 100 分，前一项内容评估时以 50 分为临界点，后一项内容评估时以 53 分为临界点，在临界点以内即心态良好，反之心态较差。安全事件，需对手术并发症实施统计，并记录护理准备缺陷事件，统计纠纷事件发生率。护理质量，下属内容有护理流程、双向沟通、信息获取、病历书写、整体评价等，均有 100 分，该内容遵循正向计分原则。满意率，由手术室制定问卷，共有 100 分，若结果为 90-100 分，即对应层级是非常满意；若结果为80-89 分，即对应层级是满意；若结果为 60-89 分，即对应层级是相对满意；若结果为 0-59 分，即对应层级为不满意。1.4 统计学分析 SPSS26.0 中，将（sx）作为心理状态等计量资料的表现方法，将（n/%）作为安全事件等计数资料的表现方法，t、X为检验值，P0.05。施护后阶段比较 SAS、SDS分值，结果有意义，细节组低于比照组，P0.05。表 1 心理状态 组别（n=50）SAS 评分（分）SDS 评分（分）施护前 施护后 施护前 施护后 细节组 59.634.12 32.764.82 61.244.55 33.054.98 比照组 59.584.45 38.914.05 61.084.03 39.634.18 t 0.0583 6.9075 0.1861 7.1562 P 0.9536 0.0000 0.8527 0.0000 2.2 安全事件 细节组有 4.00%的并发症发生率，未出现护理准备缺陷事件，有 2.00%的纠纷事件发生率，均低于比照组（16.00%、8.00%、14.00%），P0.05。表 2 安全事件 组别（n=50）并发症（n/%）护理准备缺陷（n/%）纠纷事件（n/%）细节组 2（4.00）0（0.00）1（2.00）比照组 8（16.00）4（8.00）7（14.00）X 4.0000 4.1667 4.8913 P 0.0455 0.0412 0.0270 2.3 护理质量 表 3 护理质量 组别（n=50）护理流程（分）双向沟通（分）信息获取（分）病历书写（分）整体评价（分）细节组 92.533.04 91.863.27 90.953.41 92.463.56 91.773.53 比照组 85.013.99 83.283.59 83.223.73 86.533.91 85.613.01 t 10.6007 12.4937 10.8155 7.9297 9.3893 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 表 4 满意率 组别（n=50）不满意（n/%）相对满意（n/%）满意（n/%）非常满意（n/%）满意率（n/%）细节组 3（6.00）9（18.00）12（24.00）26（52.00）47（94.00）比照组 12（24.00）8（16.00）13（26.00）17（34.00）38（76.00）X 6.3529 P 0.0117 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-11-经五个方面对手术室护理质量实施评估，均有意义，细节组高于比照组，P0.05。2.4 满意率 满意率结果在细节组达到了 94.00%，在比照组却仅维持在 76.00%，即细节组高于比照组，P0.05。3 讨论 当前国内手术技术成熟，手术类型多样，部分手术难度较大，手术室作为开展手术的场所，其护理质量对手术结果有直接影响5。手术室内人流量大、设备多，多数手术有流程复杂的特点，需通过合理的措施提升手术室安全性6。常规化护理中护士处于被动状态，关于手术的医嘱下达后护士仅被动实施，内容较少，未能对手术进行多方面分析，安全隐患较多，手术室护理很难满足手术患者需求7。细节化优质护理有创新性、前瞻性，将手术患者身心需求作为基础，将细节化护理作为目标，从手术室的小细节处理，可提升护理方案的细致性、整体性，也能让护士在手术中保持高度配合，维持高手术顺利性，缩短康复周期8。多数患者对自身手术的了解不足，有应激心理，需在核查个人信息后介绍手术内容，经沟通了解患者内心状态，帮助其排解情绪，改善手术心态。准备阶段涉及患者的内容有检查准备，涉及护士的内容有器械准备，两项内容均准备完成后能确保手术顺利实施，此时对手术室空调参数进行调整，可提高手术期间的体感舒适度，也能预防低体温事件9。进入手术室后多数患者处于茫然状态，介绍手术室结构、手术流程等信息，协助其调整体位，能避免患者出现手足无措的情况。既往手术室护理方案对隐私关注不足，而细节化优质护理则关注了该内容，禁止讨论患者病情，帮助患者减少非手术位置的暴露，结束时穿戴完整的衣物，或者盖上棉被，均有保护隐私的效果，使患者在手术期间得到足够的尊重10。该方案不仅在术前会关注患者心态，在术中也会观察患者心态，通过面部表情、语言表达等内容分析患者内心压力，予以情感支持，经肢体语言传递力量，可平复手术期间的应激反应，有效减少体动事件，也能预防医患纠纷11。手术结束后伤口位置清洁度欠佳，有较多污渍、血渍等，除了降低身心舒适度外，还有感染风险，细节化优质护理会提前准备加温的生理盐水，在伤口缝合后予以轻柔的冲洗，擦拭该位置的污渍、血渍，可避免局部感染事件，也能提高舒适度，减少手术对患者造成的不良影响12。综上，细节化优质护理达到的护理质量高，可预防各类手术安全事件，提高手术满意率，改善患者心态，对手术产生正面影响。参考文献 1吴静.细节化优质护理对手术室安全与护理质量的影响J.中国继续医学教育,2020,12(36):188-191.2张继露,支慧,樊孝文,等.手术室安全隐患自查结合循证护理对围术期病人护理质量及全身麻醉苏醒期躁动的影响J.全科护理,2023,21(16):2223-2226.3姜晓丽,赵晶晶.PDCA 循环管理联合细节护理对手术室安全管理及护理质量的影响J.基层医学论坛,2023,27(3):125-127.4李静波,张玉娟.PDCA 循环法结合人性化理念对手术室安全管理及护理质量的影响J.基层医学论坛,2022,26(12):125-128.5陈玉惠,郑巧英,郭茹凤.手术室细节护理在手术室护理安全中的应用效果及对护理质量的影响分析J.中外医疗,2021,40(23):151-153.6李静蕾,龙晓宇,杨胜男.基于安全风险防御机制护理管理对手术室护理质量 护理风险事件的影响J.护理实践与研究,2023,20(3):463-468.7林珮,姜辉,郑朱丹.PDCA 循环管理模式联合细节护理提高手术室安全管理及护理质量的效果J.中华现代护理杂志,2019,25(11):1429-1431.8黄雪兰.基于破窗理论的干预措施在手术室护理安全管理中的应用J.眼科学报,2022,37(9):747-751.9王昀飞.PDCA 循环管理法在手术室护理安全与质量改进中的应用效果J.医学信息,2022,35(9):190-192.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-12-10 杨 少 羡.安 全 隐 患 自 查 模 式 对 手 术 室 护 理 质 量 术 后 感 染 发 生 情 况 的 作 用 J.婚 育 与 健康,2021,29(24):100-101.11崔秋晨,苗艳,曲双.安全隐患自查模式在手术室护理风险管理中的应用效果评价J.中国卫生产业,2022,19(17):9-13.12纪玉华.安全护理模式在妊娠高血压患者手术室护理中的实施价值分析 J.心血管病防治知识,2021,11(19):94-96.