心理护理对乙肝肝硬化失代偿期患者心理健康生存质量的影响研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 23 日 作者简介：成孟娥（1995），女，汉族，湖南长沙人，本科，长沙市中心医院，护师。-183-心理护理对乙肝肝硬化失代偿期患者心理健康生存质量的影响研究 成孟娥 南华大学附属长沙中心医院，湖南 长沙 410004 摘要：摘要：目的 分析为乙肝肝硬化失代偿期患者在临床应用心理护理的具体情况。方法 本研究的 66 例患者中均确诊为乙肝肝硬化失代偿期，患者经 2021 年 12 月-2022 年 12 就诊，同时选取作为本次的研究对象。为了体现一定差异性，需要对患者分组，分别为观察组（心理护理）和参照组（常规护理），经计算机方法分组确定，比较组间的各项指标，指标分别为干预前后的 SAS 和 SDS 评分、生存质量、护理满意度、并发症发生率。结果 干预前，SAS 和 SDS 评分、生存质量指标在组间对比无意义（P0.05）；干预后，观察组的 SAS 和 SDS 评分降低；观察组生存质量提升，组间比较意义存在（P0.05）；组间护理满意度比较，观察组增强；组间并发症发生率比较，观察组数值降低，参照组和观察组分析价值较高（P0.05）。结论 将心理护理应用于乙肝肝硬化失代偿期患者的护理工作中，能消除患者的不良情绪，提高患者生存质量，改善患者的护理满意度，避免发生并发症。关键词：关键词：乙肝肝硬化失代偿期；心理护理；心理健康；生存质量 中图分类号：中图分类号：R473 Effect of psychological nursing on mental health quality of life in patients with decompensated liver cirrhosis CHENG Meng e Changsha Central Hospital Affiliated to University of South China,Hunan Changsha 410004 Abstract:Objective To analyze the clinical application of psychological nursing in patients with decompensated hepatitis B cirrhosis.Methods All 66 patients in this study were diagnosed with decompensated hepatitis B cirrhosis.The patients were treated from December 2021 to December 2022,and were selected as the study object.In order to reflect some differences,patients should be divided into observation group(psychological nursing)and reference group(routine nursing),which were determined by computer method,and various indicators between the groups were compared,including SAS and SDS scores,quality of life,nursing satisfaction,and complication rate before and after intervention.Results:Before intervention,There was no significant difference in SAS and SDS scores or quality of life between groups(P0.05).After intervention,SAS and SDS scores of the observation group were decreased.The quality of life of the observation group was improved,and the comparison between groups was significant(P0.05).Comparing nursing satisfaction between groups,the observation group was enhanced;The complication rate was lower in observation group,but higher in reference group and observation group(P0.05).Conclusion:The application of psychological nursing in the nursing of patients with decompensated hepatitis B cirrhosis can eliminate the bad emotions,improve the quality of life,improve the nursing satisfaction of patients,and avoid complications.Key words:Hepatitis B cirrhosis decompensation period;Psychological nursing;Mental health;Quality of life 在全世界范围内，慢性乙型肝炎发病率提升。该疾病属于慢性且不可拟疾病，发生病变的位置主要为肝脏。如果疾病发展为肝硬化失代偿期，则发现其他病变增多，风险较大，预后不佳1。如今，该疾病治疗中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-184-无特定方法，由于病情严重，需要治疗费用高等特点，使患者治疗中压力较大，所以，在药物治疗基础上，也要增加有效干预。心理护理能对患者不良情绪严格控制，改善治疗效果。1 资料和方法 1.1 基线资料 2021 年 12 月-2022 年 12 月分析 66 例乙肝肝硬化失代偿期患者，并实现组间各项指标的比较。观察组（33 例）：患者性别（男性和女性）=15/18。患者年龄（最小和最大）=25/78，计算平均值（50.750.35）岁；患者病程（短期和长期）=4/20，计算平均值（11.450.36）年；Child-Pugh 分级（B 和 C）=20/13。参照组（33 例）：患者性别（男性和女性）=16/17。患者年龄（最小和最大）=26/77，平均数为（50.720.34）岁；患者病程（短期和长期）=4/22，计算平均值（11.460.37）年；Child-Pugh 分级（B 和 C）=19/14。纳入标准：诊断符合慢性乙型肝炎疾病；患者和家属认可；检测 HBsAg 为阳性。排除标准：消化道出血患者；合并为肿瘤、高血压等一些患有慢性疾病均排除；排除有思维异常的患者。患者的资料比较未发现统计学差异性，均为 P0.05，值得进一步探究。1.2 方法 参照组：常规护理。为患者提供饮食护理，告知患者饮食保持清淡，选择容易消化、维生素丰富饮食，注意禁烟禁酒，减少刺激性饮食等。患者平时睡眠要充足，注意不能紧张过度等，可以平时进行按摩。还需要进行相关知识的讲解，特别是疾病的传播途径、症状、预防措施等。观察组：心理护理。（1）松弛治疗方法。患者入院当天，为患者介绍周边环境，以免患者对其陌生。在患者病情不断稳定情况下，可以要求患者适当娱乐，和室友相互沟通，主动参与到活动中，逐渐获得兴奋性，以免患者面对较大压力。（2）个性化心理护理。综合患者的职业、心理情况、认知情况等，分析患者产生负面情绪的原因，以保证符合患者提出的需求。还需打造良好的护患关系，积极鼓励患者，多关心患者，创建良好的住院环境。能提前对患者的心理变化情况进行预测，并在期间积极调整，鼓励患者治疗中保持积极向上的态度，能主动参与到治疗中。在相关知识讲解期间，保证语言简单、易懂，使患者对药物剂量正确掌握，明确药物的正确使用方法以及药物应用可能发生的不良症状等，保证患者按医嘱服药。和患者交流中保持态度和蔼，主动了解患者面临的问题，鼓励患者提升自信心。也要将病情的治疗方法、注意事项等告知给家属，获得家属的支持和理解，使家属正确认知。为了使家属的心理压力减轻，需打造安全、舒适环境。护理中充分展现人本思想，充分结合社会-心理-生物学模式，能在多方面刺激患者，使患者积极性不断提升。告知患者平时养成良好作息，保持充足休息，加强对肝细胞的修复，促使患者病情逐渐得到控制。1.3 效果判定标准（1）干预前后的 SAS 评分和 SDS 评分：心理情况分析分别在干预前后使用焦虑评定量表（SAS 评分）和抑郁评定量表（SDS 评分）分析。（2）干预前后的生存质量：生存质量评估主要分析患者的生理方面、心理方面、社会方面、环境方面，评估方法均应用生存质量测定简表，患者的生存质量与数值比较的正比关系明显。（3）护理满意度：本次研究按照自制量表分析，其中的内容将其划分为不同维度，分别为满意、一般满意和不满意，计算满意度。分值划分分别为 80-100分、60-80 分。0-60 分。（4）并发症发生率：观察是否存在并发感染、消化道出血、肝肾综合征等不良反应。1.4 统计学分析 本研究指标均判定统计学的差异性，具体分析按照 SPSS26.0 软件计算，经百分比和均值表示，分别检验为 t 数值和卡方。2 结果 2.1 干预前后的 SAS 评分和 SDS 评分 干预前，SAS 和 SDS 评分指标在组间对比无意义（P0.05）；干预后，观察组的 SAS 和 SDS 评分降低；组间比较意义存在（P0.05）；表 1 可见。2.2 干预前后的生存质量 干预前的生存质量无意义（P0.05）；干预后，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-185-表 1 两组干预前后的 SAS 和 SDS 评分比对（，分）组别 n SAS 评分 SDS 评分 干预前 干预后 干预前 干预后 观察组 33 59.343.43 40.435.32 58.422.32 46.342.43 参照组 33 59.333.45 52.453.45 58.452.33 50.342.45 T 值 0.0118 10.8899 0.0524 6.6590 P 值 0.9906 0.0000 0.9584 0.0000 表 2 两组干预前后的生存质量比对（）组别 n 生理方面 心理方面 社会方面 环境方面 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 观察组 33 13.230.34 15.342.45 12.030.34 14.570.54 13.030.32 15.420.56 12.460.53 15.830.04 参照组 33 13.220.32 13.650.34 12.020.33 13.040.45 13.020.31 14.040.42 12.430.52 14.010.56 T 值 0.1230 3.9250 0.1212 12.5038 0.1289 11.3250 0.2321 18.6224 P 值 0.9025 0.0002 0.9039 0.0000 0.8978 0.0000 0.8172 0.0000 表 3 两组护理满意度比较（n/%）组别 n 满意 一般满意 不满意 满意度 观察组 33 20（60.60）11（33.33）2（6.06）31（93.03）参照组 33 15（45.45）10（30.30）8（24.24）25（75.75）X2 4.2429 P 0.0394 表 4 两组并发症发生率比较（n/%）组别 n 并发感染 消化道出血 肝肾综合征 并发症发生率 观察组 33 1（3.03）1（3.03）0（0.00）2（6.06）参照组 33 3（9.09）3（9.09）3（9.09）9（27.27）X2 5.3455 P 0.0207 观察组的生存质量降低，和对照组比较的差异意义为 P0.05。表 2 可见。2.3 护理满意度 护理满意度在观察组和参照组的比较，比较意义显著（P0.05）。表 3 可见。2.4 并发症发生率 并发症发生率比较，观察组数值降低，为 P0.05。表 4 可见。3 讨论 肝硬化是患者发生一种病变变化，主要位置为肝脏，且表现为弥漫性特征。该疾病受到的威胁多样，从临床病情评估，类型划分为肝功能代偿期、失代偿期。且临床疾病容易反复，治疗难度大，面临较高的并发症风险，再由于疾病治疗需要大量资金，导致患者治疗中压力较大，心理情绪不佳，从而影响总体康复以及治疗依从性，且患者的生存质量得不到保证2-3。对于失代偿期的肝病，不仅是躯体上发生症状，精神情绪变化明显。经调查分析，发现患者意识、行为、感觉、情感等心理健康情况变化丰富，所以，要与患者相互沟通，打造和谐的医患关系，创建适合的就医环境，并为患者提供重要指导4-5。在医学技术水平不断提升下，发现心理因素对患者的影响较大。乙肝肝硬化属于传染性疾病，且发展速度缓慢，如果病情未得到控制，将导致患者生存质量受到威胁，且患者的自理能力也会降低，在这种情况下，患者生活中压力增加，不仅担心他人歧视，还增加了恐惧感，无法积极配合治疗，从而影响总体治疗效果6。在患者长期治疗中，患者的心理压力较大，且临床表现为复杂健康问题非常明显，如：焦虑、抑郁等。所以，确保患者不良情绪得到优化，能为临床护理和治疗工作提供强大保障7-8。通过上述对比结果探究，发现乙肝肝硬化失代偿期患者在临床上发生不同程度的不良情绪，如：干预前后的 SAS 和 SDS 评分、生存质量评分分析，干预前的比较无意义（P0.05）；但干预后，发现观察组在SAS 和 SDS 评分评估良好，能使患者不良心理得到控制，各个数值意义明显，为 P0.05；且护理满意度、并发中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-186-症发生率比较也彰显一定意义，代表心理护理的应用价值，能实现不良情绪控制，使患者传统的错误思想不断改善，能对不良行为给予纠正，增加对疾病知识的认识，总体治疗效果不断提升。综上，心理护理能改善乙肝肝硬化失代偿期患者不良情绪，总体应用价值高。参考文献 1 蔡 剑 梅,莫 素 娟,李 妙 芳.心 理 护 理 应 用 于 乙 肝 肝 硬 化 失 代 偿 期 患 者 的 效 果 J.医 学 信息,2020,33(20):174-176.2张静,宋超楠.心理护理对乙肝肝硬化失代偿期患者的影响J.中国民康医学,2019,31(12):90-91.3武亚君.乙肝肝硬化失代偿期患者施行心理护理的方式及效果研究J.养生保健指南,2019(9):141.4 汪 素 华.心 理 护 理 对 乙 肝 肝 硬 化 失 代 偿 期 患 者 生 活 质 量 的 影 响 评 价 J.中 国 继 续 医 学 教育,2021,13(3):170-173.5李晓翠.心理护理对乙肝肝硬化失代偿期患者生活质量的影响评价J.健康必读,2021(10):196.6于子涵.观察心理护理对乙肝肝硬化失代偿期患者生活质量的影响J.中国医药指南,2022,20(27):132-134.7 张 继 梅,刘 有 秀,焦 秀 燕.观 察 心 理 护 理 对 乙 肝 肝 硬 化 失 代 偿 期 患 者 的 效 果 J.妇 幼 护理,2022,2(18):4350-4352,4356.8王慧玲,张士翠.心理护理对乙肝肝硬化失代偿期患者心理健康状况生存质量以及并发症发生的影响J.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2018,18(38):261.