乡镇糖尿病患者全科医学治疗的临床疗效探究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：李会尧（1987），男，汉族，河北石家庄人，石家庄市长安区南村镇卫生院全科医学科，本科，主治医师，研究方向为全科医学方向。-89-乡镇糖尿病患者全科医学治疗的临床疗效探究 李会尧 石家庄市长安区南村镇卫生院全科医学科，河北 石家庄 050000 摘要：摘要：目的 对乡镇糖尿病患者应用全科医学治疗的临床疗效进行探究。方法 本次研究对象均为我院在 2021 年7 月-2022 年 7 月间接诊的糖尿病患者，样本数量为 108 例，组织患者进行抽签分组，设置红、黄色球各 54 颗，抽到红球即划入研究组，抽到黄球即划入对照组，分组不同对应治疗方法不同，对照组仍进行常规治疗，研究组则进行全科医学治疗，就不同治疗方法的效果差异进行对比分析。结果 在干预进程中，2 组患者的血糖指标均发生变化，即干预后较前明显下降，且在对比 2 组数据时，见有显著差异（P0.05）；相较之下，研究组治疗效果更优，反映为治疗有效率对比：研究组（96.30%）vs 对照组（81.48%），可见 P0.05；研究组对治疗方案的认可度更高，反映为治疗满意度对比：研究组（98.15%）vs 对照组（83.33%），可见 P0.05。结论 将全科医学治疗应用于乡镇糖尿病患者中具有较为理想的临床效果，患者的血糖控制效果更为理想，治疗效果有所提升，患者普遍认可该治疗方案，建议在临床中推广应用。关键词：关键词：乡镇；糖尿病；全科医学；临床效果 中图分类号：中图分类号：R587 糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其主要特征是血液中的血糖水平持续升高。糖尿病的发病率在全球范围内呈现逐年上升的趋势，已成为当前全球最为常见的慢性疾病之一。据世界卫生组织的统计，全球糖尿病患者已超过 4 亿，并有 1/2 的患者尚未被诊断出来。糖尿病不仅会给患者的身体健康造成危害，还会对社会、经济等多个方面产生严重的影响。当前，糖尿病治疗主要依靠药物治疗1。然而，药物治疗的副作用大，容易产生依赖性，同时长期使用可能会导致耐药性的产生。针对这些问题，乡镇全科医生采用全科医学治疗的方式，通过整合各个医疗资源和综合治疗手段，为患者提供个性化的、综合性的医疗服务2。该方法在糖尿病治疗中已经取得了一定的成效，但是实际应用中还存在一些问题，需要加以解决。因此，本研究对乡镇糖尿病患者全科医学治疗的临床疗效进行探究，且研究结果符合预期，现做研究报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究对象均为我院在 2021 年 7 月-2022 年 7月间接诊的糖尿病患者，样本数量为 108 例，组织患者进行抽签分组，设置红、黄色球各 54 颗，抽到红球即划入研究组，抽到黄球即划入对照组，两组基线资料对比，有 P0.05，即可比性高，详见表 1。纳入标准：（1）与糖尿病诊断标准吻合；（2）视听能力正常，交流无障碍；（3）病历资料无缺失或遗漏；（4）已充分了解本次研究内容，仍自愿参与，以签署书面文件为准。排除标准：（1）患有其他严重代谢性的疾病；（2）患有恶性肿瘤且处于进展期；（3）中途自动脱落。1.2 方法 表 1 2 组患者的基线资料 组别 年龄（岁）病程（年）体重（kg）性别 男 女 研究组（n=54）55.265.42 9.592.86 62.435.61 34 20 对照组（n=54）55.475.38 9.612.75 62.485.75 33 21 X2/t 0.865 0.774 0.958 0.812 P 值 0.05 0.05 0.05 0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-90-对照组仍行常规治疗，据患者病情开具处方，对应讲解用法用量，尤其强调用量，必须遵医嘱，杜绝随意加减量，在持续用药仍未得到理想控制效果时，可尝试应用胰岛素干预。研究组则行全科治疗，方法如下：（1）制定个性化治疗方案：通过详细了解患者的病情、历史病史以及饮食和生活习惯等，全科医生可以制定出更加贴合患者个体化需求的治疗方案。（2）用药干预：糖尿病需要终身服药基本已成临床共识，且积极服药是实现降糖目标的关键。然而，实际情况却远不如预期，并非所有患者都愿意或能够遵医服药，一方面，是对用药的认知相对模糊，使其未能表现出足够的重视，另一方面，也有经济方面的考量，认为既然血糖恢复正常，就无需再服药，以此减轻家庭经济负担。因此，为了保障糖尿病患者的健康，护理人员必须对患者进行规范用药管理。首先，护理人员需要告知患者，按照医嘱使用药物或注射胰岛素，不能随意更改用药剂量或停药。同时，护理人员还需要教授患者正确使用胰岛素注射器的方法，避免药物浪费或注射错误的情况发生。其次，护理人员需要通过口头讲解和实际操作演示的方式，教授患者正确使用血糖仪，掌握血糖监测的方法，并告知患者在哪些情况下需要进行血糖监测。（3）饮食干预：医护人员需根据患者饮食习惯、体脂和血糖水平对其饮食结构进行调整，以达到适宜的营养摄入，缓解疾病症状并促进康复。糖尿病患者需要控制糖分的摄入，避免血糖急剧升高。应将精细主食改为粗细结合的谷类，如黑米、糙米、全麦面包等，这些食物含有较多的纤维素和复合碳水化合物，可以使血糖缓慢升高。此外，应避免食用含糖高的食物，如糖果、蛋糕等。在油、盐摄入方面，并非完全禁止，而是讲究适量。（4）运动干预：作为一种非药物治疗手段，运动疗法对于糖尿病的治疗有着重要意义，通过适量的运动，可以提高身体的代谢能力、控制血糖和胰岛素水平，减轻糖尿病对身体的损害。运动的种类、强度和时间应根据糖尿病患者的年龄、身体状况、病情程度等因素而定，应由全科医生进行充分考量。患者不必过于追求运动效果，反而应该重视运动中身体的变化，出现低血糖时，及时叫停，补充碳水化合物。观察指标（1）干预前与干预后，分别进行血糖测量，遵循常规操作即可，对获取的数据进行详细记录，准确对应每一位患者，便于进行后续比较。（2）以临床症状及血糖指标的变化作为衡量治疗效果的依据，临床症状缓解越明显，血糖控制越理想，即说明效果越好，分别包含显效、有效与无效 3 个区间。（3）由患者填写问卷，反映其对治疗过程、效果的评价，得分越高，满意度越高，据各区间内人数计算满意度。统计学处理 数据分析以 SPSS 25.0 系统为主要手段，其中以（s）表示的为计量资料，以（n，%）表示的为计数资料，当 P0.05，说明有统计学差异。数据录入过程中应由 2 人同时操作并互相核对，确保数据完整、无误。2 结果 2.1 血糖指标 在干预进程中，2 组患者的血糖指标均发生变化，即干预后较前明显下降，且在对比 2 组数据时，见有显著差异（P0.05），详见表 2。表 2 2 组患者的血糖变化情况（s）组别 空腹血糖（mmol/L）餐后 2h 血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 研究组（n=54）12.051.42 6.071.58 15.242.69 7.512.65 9.361.32 6.560.83 对照组（n=54）12.231.38 7.451.86 15.362.72 9.892.78 9.321.35 7.980.84 t 0.668 4.155 0.231 4.554 0.156 8.836 P 值 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 表 3 2 组患者的治疗有效率（n，%）组别 显效 有效 无效 总有效 研究组（n=54）40（74.07）12（22.22）2（96.30）52（96.30）对照组（n=54）37（68.52）7（12.96）10（18.52）44（81.48）X2 6.000 P 值 0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-91-表 4 2 组患者的治疗满意度（n，%）组别 满意 较满意 不满意 满意度 研究组（n=54）35（64.81）18（33.33）1（1.85）53（98.15）对照组（n=54）26（48.15）19（35.19）9（16.67）45（83.33）X2 7.053 P 值 0.05 2.2 治疗效果 相较之下，研究组治疗效果更优，反映为治疗有效率对比：研究组（96.30%）vs 对照组（81.48%），可见 P0.05，详见表 3。2.3 治疗满意度 相较之下，研究组对治疗方案的认可度更高，反映为治疗满意度对比：研究组（98.15%）vs 对照组（83.33%），可见 P0.05，详见表 4。3 讨论 糖尿病是一种以慢性高血糖为主要表现的代谢性疾病，其发生与胰岛素分泌、作用或两者同时发生障碍有关。在胰岛素分泌障碍的同时，胰岛素作用也会受到影响，导致高血糖。糖尿病的主要病因包括遗传、环境和生活方式等因素。糖尿病根据病因和临床表现可以分为多种类型，其中最常见的是 1 型和 2 型糖尿病。1 型糖尿病是一种自身免疫性疾病，由于胰岛素分泌功能减退，导致胰岛素分泌不足或完全缺失。2 型糖尿病是一种多因素疾病，在胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足的情况下发生3。随着城市化的不断发展，城镇居民的生活方式和饮食结构发生了巨大变化，而农村地区的生活方式和饮食结构相对固定，缺乏运动和基础代谢率低也是糖尿病高发的一个原因。近年来，乡镇地区糖尿病患者数量也在不断增加。根据 中国糖尿病防治报告 2019的数据，农村地区的糖尿病患病率也呈现逐年上升的趋势。在农村地区，糖尿病的诊断较晚，治疗手段和条件也较为有限。同时，农村地区医疗资源相对匮乏，患者往往需要长途跋涉到城市寻求更好的治疗和管理。因此，对于乡镇糖尿病患者，需要采取更加全面、系统的治疗方案，包括生活方式干预、药物治疗和营养调理等方面4。在这一背景下，全科治疗开始进入大众视野，全科医学是一种基于人体全面健康管理的医学模式。全科医生不仅负责治疗疾病，还负责预防疾病、促进健康。在乡镇地区，全科医生能够全面了解病人的身体状况、生活方式、环境等方面的情况，制定个性化的治疗和预防方案。全科医生还能够为病人提供全面的健康教育和指导，帮助病人控制病情、减轻痛苦、提高生活质量5。乡镇糖尿病患者的全科医学治疗，主要是通过药物治疗、饮食控制、运动锻炼等综合手段进行。药物治疗是糖尿病的常见治疗方法，全科医生能够根据患者的具体情况，选择适合的药物进行治疗。饮食控制也是治疗糖尿病的重要手段，全科医生能够为患者提供具体的饮食建议，并指导患者合理饮食。运动锻炼能够提高机体的代谢水平，促进血糖的控制和糖尿病的预防，全科医生能够根据患者的身体状况，为患者制定适合的运动方案。研究表明，全科医学治疗对于乡镇糖尿病患者的治疗效果具有显著的影响。全科医生通过全面了解患者的情况，能够制定个性化的治疗方案，从而提高治疗的精准性和有效性。全科医生还能够为患者进行全面的健康管理，促进患者的身体健康。在全科医学治疗下，乡镇糖尿病患者的治疗效果和生活质量均得到了明显的提高。但目前，全科医学在我国尚处在起步阶段，全科医生的数量难以满足需求，部分基层、乡镇医疗卫生机构甚至没有配置全科医生，即使有配置，全科医生的水平也相对有限，其在糖尿病的诊断、治疗及管理方面有一定的能力，但仍存在不足之处，以下几点较为突出：（1）在糖尿病的诊断方面，全科医生对症状的识别尚可，但在病因、临床类型及合并症方面认识还比较模糊。（2）在药物治疗方面，全科医生普遍选择使用二甲双胍及磺脲类药物，但对于临床较新的药物尚不熟悉6。（3）在管理及随访方面，全科医生的意识有待加强；对于患者的生活方式、饮食及营养等辅助治疗方面，认识不够深入。因此，若想大范围推广全科医学治疗乡镇糖尿病患者，仍需要培养更多、素质更高的全科医生，现有全科医生也应重视自身能力的提升，不断学习先进的糖尿病诊疗、管理手段，优化全科医生队伍建设。本文中，研究组应用全科医学治疗，数据显示，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-92-在干预进程中，2 组患者的血糖指标均发生变化，即干预后较前明显下降，且在对比 2 组数据时，见有显著差异（P0.05）；相较之下，研究组治疗效果更优，反映为治疗有效率对比：研究组（96.30%）vs 对照组（81.48%），可见 P0.05；研究组对治疗方案的认可度更高，反映为治疗满意度对比：研究组（98.15%）vs 对照组（83.33%），可见 P0.05。通过数据分析，不难看出，全科医学治疗的优势是显而易见，从原因来看，可以总结如下：（1）全科医学治疗是一种综合治疗，由于糖尿病是一种全身性疾病，患者需要针对不同的身体系统进行治疗，包括控制血糖、血压、血脂和预防并发症等。综合治疗可以更好地协调各种治疗措施，避免忽视某些重要的治疗方面。（2）全科医学治疗是一种个性化治疗，全科医生可以根据糖尿病患者的具体情况，制定个性化治疗方案，根据患者的病情、生活方式以及心理状态等，为患者提供量身定制的治疗方案。（3）全科医学治疗可以实现长期管理目标，而糖尿病是一种慢性疾病，需要长期管理。全科医生可以通过跟踪病情变化，及时调整治疗方案，帮助患者更好地控制糖尿病，减轻并发症的风险。（4）全科医学治疗的协作性较强，全科医生可以与其他医疗专家共同协作，包括内科医生、外科医生、营养师、心理医生等，形成协同治疗，达到更好的治疗效果7。综上所述，将全科医学治疗应用于乡镇糖尿病患者中具有较为理想的临床效果，患者的血糖控制效果更为理想，治疗效果有所提升，患者普遍认可该治疗方案，建议在临床中推广应用。本次研究结果仅针对近期疗效，且样本容量小，在后续研究中，可扩充样本数量，酌情进行随访，进而论证本次研究结果的科学性。参考文献 1潘多思,欧永强,朱鋆,等.全科医学综合疗法对 2 型糖尿病患者治疗效果研究J.临床军医杂志,2022,50(10):1088-1090.2王金莉,侯爱莲.全科医学治疗在老年糖尿病患者中的应用效果J.临床医学研究与实践,2022,7(15):58-60.3徐俊.对糖尿病足病患者采取全科医学治疗的临床效果J.中国社区医师,2021,37(15):62-63.4李晓芳.全科医学治疗在 2 型糖尿病患者疾病治疗过程中的效果J.保健文汇,2023,24(14):49-52.5栾晓虹.全科医学治疗模式在 2 型糖尿病患者中的应用有效性分析J.中国保健营养,2023,33(4):199-201.6董洪峰.探讨全科医学治疗 2 型糖尿病患者的作用J.中国社区医师,2021,37(24):18-19.7刘德莉.2 型糖尿病患者采用全科医学治疗的效果 J.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2021,21(19):70-149.