优质护理服务在神经内科护理中的应用效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：李二霞（1985），女，汉族，河北石家庄人，本科，平山县人民医院，主管护师，研究方向为康复护理。-181-优质护理服务在神经内科护理中的应用效果分析 李二霞 平山县人民医院康复医学科，河北 石家庄 050400 摘要：摘要：目的 主要围绕“优质护理服务”应用于神经内科疾病患者的相关护理工作时，究竟能够发挥什么样的效果。方法 以 80 例在本院神经内科接受治疗的患者作为分析对象，常规分成两组，一组（观察组）患者接受优质护理服务，另一组（对照组）接受常规护理服务。在两组患者接受治疗前后，基于 SDS、SAS、NIHSS 三项评估量表，对患者的心理状态进行评估；此外，还需评估两组患者对护理工作的满意度。结果 护理前，两组 SDS 及 SAS评分均较高且无统计学差异性，P0.05；护理后，两组两表评分均有所降低，但观察组均低于对照组，P0.05。护理前，两组 NIHSS 评分均较高且无统计学差异性，P0.05；护理后，两组 NIHSS 评分均降低，但观察组更低，P0.05。观察组患者对护理工作的总满意率为 95.00%，高于对照组的 57.50%，P0.05。结论 临床针对神经内科的患者进行护理时，应用优质护理服务的优先级应当高于常规护理，在改善患者心理状态，提高患者满意度方面能够收获更好的效果。关键词：关键词：脑卒中；脑出血；神经内科；优质护理服务 中图分类号：中图分类号：R473 神经内科患者在接受治疗后，急性症状虽然能够得到缓解，但会在不同程度上遗留后遗症。以脑卒中、脑出血疾病为例。很多患者在急性发病前，其日常生活完全处于“正常状态”1。发病时，患者会感到头晕目眩，之后失去意识。经过急救后，患者虽然会恢复意识，但极有可能偏瘫、失语、生活无法自理。对患者来说，自己似乎“睡了一觉之后，便从正常人成为瘫痪病人”。由于中枢神经系统受损是一个不完全可逆甚至是完全不可逆的过程，意味着患者在今后的生活中，生活质量可能再也无法完全恢复到发病前的状态2。总体来看，神经内科患者在接受治疗后的康复阶段，除了需要在生理层面接受针对性护理之外，在心理层面同样需要关爱。只有如此，患者才会逐渐接受现实并重塑信心，进而以积极心态参与后续治疗及康复，尽可能地提高生活质量。本研究旨在分析集生理、心理、个性化于一体的优质护理服务应用于神经内科患者时的效果，现围绕研究过程及结果作如下报告。1 资料与方法 1.1 一般资料综述 研究科室选择：本院神经内科；本研究纳入病例的起止时间：2021 年 8 月到 2022 年 8 月之间；本次研究所纳入的患者总数，共计 80 例。患者纳入标准：（1）突然出现眩晕、伴有头痛等症状，无法保持相对清醒的意识，背诵地本院接受急救治疗；经过影像学相关检查，确诊为神经内科疾病的患者（以脑卒中、脑出血为主）；（2）在本院接受急救后，脱离生命危险，思维意识在一定程度上恢复，未完全丧失语言能力（能够在一定程度上与医护人员交流）的患者。患者排除标准：（1）病情十分严重，经过急救后虽然脱离生命危险，但未完全恢复思维意识，长期陷入昏迷状态或处于“植物人”状态的患者；（2）本次发病前，已经患有精神障碍类疾病的患者；（3）肝脏、肾脏、肺脏、心脏等人体其他器官存在病变的患者；（4）完全无法接受自身病体状态，始终无法有效控制自身情绪，对后续康复治疗、护理干预表现的“较为抗拒”的患者。分组情况如表 1 所示，两组基本资料无差异，P0.05。1.2 研究方法简析 康复治疗期间，对照组患者接受常规护理干预，相关护理事项均较为基础，即主要针对患者的各项生命体征进行监测，确保患者按照医嘱摄入药物。观察组患者接受同时注重生理层面、心理层面，充分考虑患者个体化差异性需求的优质护理服务，要素如下：中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-182-表 1 基本资料情况n（%），两组患者基本资料 观察组（40）对照组（40）t 值/x2 P 值 性别 男 23 22 0.051 0.822 女 17 18 年龄（岁）区间 4675 4776 0.099 0.921 均值 60.433.59 60.513.63 病程（d）区间 13 14 0.757 0.451 均值 1.260.28 1.310.31 神经内科疾病 脑出血 15 14 0.054 0.816 脑卒中 25 26（1）健康宣讲。向患者本人及其家属讲述其所患神经内科疾病的病因、发生及进展机理，提高患者方对疾病的了解程度。告知患者在康复期间的注意事项，做好相关准备，尽量降低疾病复发率。（2）心理护理。采用多元方式与患者本人及其家属沟通，尽可能提高对患者的了解，为后续开导患者，帮助患者排解心中苦闷情绪做好准备，进而使患者以积极心态参与后续康复治疗。同样需要与患者家属进行积极沟通，告知日常护理患者过程中的注意事项。比如临床常见现象是，很多神经内科疾病患者家属在护理患者的过程中，经常“嘴上不饶人”，具体行为包括但不限于：其一，多在夫妻之间出现。如夫妻一方为神经内科疾病患者，家属在护理过程中完全能够做到“尽心尽力”，但总是不顾患者感受，肆意释放负面情绪（埋怨患者患病，指责患者在生活中缺乏重视）。其二，当有患者其他亲属前来探望时，长期陪护患者的家属会向其他家属大肆抱怨，甚至进一步加大对患者的指责，导致患者本人内心滋生更多消极情绪。针对这种情况，医护人员需要与患者家属进行积极沟通，使患者家属更多地关注患者本人的内心感受，避免患者受到更多的刺激。（3）生理护理。患者经过救治后，恢复意识的初期，需要叮嘱患者卧床休息，尽量减少活动，保持体力。护士每日都应帮助患者按摩肢体，预防下肢静脉血栓及褥疮。按摩过程中，护士需要不断询问患者感受，注意控制力度。当患者的肌肉力量在一定程度上得到恢复之后，可帮助患者在不离床情况下进行翻身、坐起、下肢移动（指将双腿从床上移动至床下）训练。比如开始阶段，患者肌肉尚无法完全自主发力，此时护士在与患者接触的过程中，应作为“发力主体”，协助患者完成相关动作；随着患者肌肉力量逐渐增强，护士的发力程度可以逐渐降低，最终在患者自身完全主导（患者自主发力）的情况下完成动作。生活能力护理。患者发病后，日常生活中原本十分简单的动作都可能无法顺利完成，如小臂摆动幅度是决定患者能否自主完成就餐、脱衣、洗脸、刷牙等动作的关键因素。基于此，护士需要指导患者重新锻炼小臂摆动功能，每次训练时长需要达到 2530min，每日早晚各练习一次。（4）神经护理。患者的精神状态应当尽量保持平稳，不可使心绪长时间陷入“思考疾病相关事项”的怪圈之中。若要实现这一目标，护士应与患者积极沟通，使患者通过看自己感兴趣的数据、听轻松音乐等方式，转移注意力。患者每日应保持高质量睡眠，故确保病房安静，定期对病房通风，使病房内温湿度适宜，均有助于患者顺利入眠。1.3 观察指标界定（1）分别在两组患者接受护理前后，向其发放 SDS抑郁及 SAS 焦虑量表。上述两个量表的总分均为 80 分，得分越高表明患者的心理健康程度越低。使用上述两个量表的注意事项是：笔者认为，上述两个量表在答案及对应评分设置方面存在不合理之处，需要进行调整。原因在于，原表问题存在“正向问题”和“反向问题”。所谓“反向问题”的代表是：最近一段时间，你是否会滋生恐惧、不甘等消极情绪。备选答案包括从不、偶尔、一般、经常、总是，得分区间 04 分。由此可以看到，“反向问题”对应的答案如果是“总是”，说明患者心理状态不佳，与“得分越高表明患者心理健康程度越低”的评分趋势描述相符合。但两个量表中同时含有“正向问题”，如最近一段时间内，你的睡眠质量是否较好？原表设置的备选答案及区间并未变化，于是会产生一个问题，该问题的答案如果是“总是”，意味着“患者最近一段时间内的整体睡眠质量较好”，对应得分应该为低分，而不是高分，否则最终评分会出现前后逻辑不自洽的问题。基于此，笔者对量表中的“正向问题”得分区间加以调整，即将“正向问题”中答案的赋分顺序调换，最终得到的评分结果更具备说服力。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-183-（2）干预前后，比对 NIHSS 评分，可反应两组患者的神经功能在何种程度上存在缺损。（3）按照下列标准，比对两组患者对护理工作的满意度。非常满意。患者认为自己在生理、心理等层面均受到了良好照顾，感受到关爱，自身对抗疾病的信心得到了极大加强。基本满意。患者认为护理工作中规中矩，总体比较认可。不满意。患者认为与医护人员沟通不畅，信息交流不及时、不充分，未注重护理细节，未达到自身预期。总满意率计算：（分组患者总数-不满意例数）/分组患者总数100%3。1.4 统计学分析 以 SPSS25.0 统计学软件分析本研究的有关数据，P0.05 时，表明比对项差异具有统计学意义4。2 结果 2.1 两组护理前后 SDS 及 SAS 量表评分对比 护理前，两组 SDS 及 SAS 评分均较高且无统计学差异性，P0.05；护理后，两组两表评分均有所降低，但观察组均低于对照组，P0.05，见表 2。2.2 两组护理前后 NIHSS 评分对比 护理前，两组 NIHSS 评分均较高且无统计学差异性，P0.05；护理后，两组 NIHSS 评分均降低，但观察组更低，P0.05，见表 3。2.3 两组患者对护理工作的满意度对比 观察组患者对护理工作的总满意率为 95.00%，高于对照组的 57.50%，P0.05，见表 4。3 综合讨论 医院的神经内科主要收治脑血管疾病患者（最常见疾病为脑卒中、脑出血等）、偏头痛患者、脑部炎症疾病患者、脊髓炎患者、癫痫患者、痴呆患者、坐骨神经痛及三叉神经痛患者、周围神经病患者、重症肌无力患者5。总体来看，神经内科收治的患者，其所患疾病的病灶区域大多出现在脑部（颅内），且导致中枢神经系统在不同程度上受到不可逆影响。对神经内科疾病患者来说，经过抢救后虽然能够成功恢复意识，但紧随而来的往往是“诸多后遗症、生活质量大幅度下降，从健康人骤然转变为残疾人”。上述事项本就会对神经内科疾病患者本人造成严重负面影响6。除此之外，患者家属“不经意”间出现的诸多行为（如埋怨、指责等），更会加重患者的负面情绪。受此影响，患者既要在生理层面承受较大痛苦，又会在心理层面备受煎熬，十分不利于后续康复。基于此，临床针对神经内科患者进行护理时，需要充分考虑到患者在生理、心理层面遇到的难题，为患者制定个性化优质护理方案，使患者感受到被关心、被爱护之情7。本研究结果显示，为神经内科患者提供优质护理服务之后，能够显著提升患者的心理健康程度；在患者的心理问题得到解决之后，患者配合后续康复治疗的意愿会大幅度 表 2 SDS 及 SAS 评分（）组别（n）SDS SAS 护理前 护理后 护理前 护理后 观察组（40）46.354.58 17.521.36 44.294.68 16.211.45 对照组（40）46.414.62 25.762.54 44.324.71 26.852.61 t 值 0.058 18.088 0.029 22.238 P 值 0.954 0.001 0.977 0.001 表 3 两组护理前后 NIHSS 评分对比（）组别（n）护理前 护理后 观察组（40）33.153.25 13.281.05 对照组（40）33.053.17 22.182.42 t 值 0.139 21.338 P 值 0.890 0.001 表 4 两组患者对护理工作的满意度对比n（%）组别（n）非常满意 基本满意 不满意 总满意 观察组（40）13（32.50）25（62.50）2（5.00）38（95.00）对照组（40）8（20.00）15（37.50）17（42.50）23（57.50）x2-15.531 P 值-0.001 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-184-加强，进而使患者的神经功能同样可在一定程度上恢复。此外，患者对此种护理服务感到十分满意。总体来看，优质护理服务具备较强的临床应用价值，适用于神经内科疾病患者，可推广应用。参考文献 1祖里皮亚台外库,美合日古丽麦麦提.优质护理服务在神经内科护理中的应用效果分析C.南京:第三届全国康复与临床药学学术交流会议论文集,2022.2王瑞霞.优质护理服务在神经内科护理中有何应用效果?J.家庭生活指南,2020(06):88-89.3常芳.论优质护理服务在神经内科护理中的应用效果J.临床医药文献电子杂志,2020,7(38):102.4王育阳.论优质护理服务在神经内科护理中的应用效果J.临床医药文献电子杂志,2020,7(27):123-125.5柯果,梁思柳.优质护理服务在神经内科护理中的应用效果J.世界最新医学信息文摘,2019,19(76):270.6雷凤娟.优质护理服务在神经内科护理中的应用效果J.中国城乡企业卫生,2019,34(09):122-123.7付珊珊.“一病一优优质护理服务”模式在神经内科住院患者中的应用效果分析J.首都食品与医药,2018,25(24):131.