综合护理对子宫内膜异位症患者护理满意度的影响研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：方伟伟（1987），女，浙江三门县人，本科，浙江省台州医院，研究方向为护师妇科。-183-综合护理对子宫内膜异位症患者护理满意度的影响研究 方伟伟 浙江省台州医院妇科，浙江 台州 317000 摘要：摘要：目的 探索分析综合护理对子宫内膜异位症护理效果，及病患对护理的认可度。方法 选取 200 名子宫内膜异位症患者为研究样本，随机划分为观测组及控制组（n=100），观测组实施综合护理，控制组进行常规护理，并对两组患者护理效果和护理满意程度进行比对。结果 观测组病患的临床表现基本消失，肝功能保持正常，血清E2 水平亦在正常范畴，治护理效果益显著。观测组护理效果总体上显著优于控制组，两组护理效果的差异在统计上是显著的（P0.05）。观测组病患满意度达到 96.00%，明显高出控制组的 75.00%，两组间差异在统计上是显著。结论 综合护理可以显著地优化预后，提高病患的护理满意度，具有临床推荐价值。关键词：关键词：综合护理；子宫内膜异位；护理；满意度 中图分类号：中图分类号：R473 0 引言 子宫内膜异位症为雌激素所依赖的病症,亦是指有内膜细胞生长于异常的部位,因此形成了盆腔的粘连、疼痛和不育状况,被视为较为普遍的妇科问题,主要出现于正处生殖年纪的女性。子宫内膜异位症难以完全医治而且易于再次出现1。现阶段,利用腹腔镜手术是针对子宫内膜异位症的主要治疗手段,然而术后会有疼痛、恢复期延长等挑战,对后续护理过程形成了一定压力2。为更好地改进预后并增强患者对护理的满意感,我院在本次研究中选择了200位子宫内膜异位症患者进行腹腔镜手术,其中控制组的 100 位接受了标准护理，而观测组的 100位接受了全面护理，以下为具体报告。1 资料与方法 1.1 一般资料 采用 2020 年 12 月至 2022 年 12 月间在我院接受治疗的 200 名子宫内膜异位症患者作为实验样本，随机等分为观测组与控制组(n=100)。观测组中共 100人,年纪介于 21 至 39 岁,平均年龄为(34.295.28)岁;控制组中 100 人,年纪范围在 23 至 42 岁之间,平均年龄达(35.414.89)岁。两组患者在之前并未有严重疾病史或药物过敏等情况，关于年纪与疾病阶段等基本信息差异没有统计显著性，因此二者具备比较条件。1.2 方法 两组病患都选用了腹腔镜技术完成手术，随后的症状应对和部分标准的辅助疗法也有涉及。基于这背景下，控制组接受了传统的基础护理；而观测组则体验到了有序的综合护理策略，详细手法如下。观测组执行综合护理措施：（1）环境调适。确保病房环境宁静、洁净，并在各病房设置窗帘，确保患者的睡眠状态。定时打扫病房，及时清除室内废弃物，重视消毒任务。为病房实施通风，每 2 d 1 次，与患者接触的所有用品都必须进行严格的消毒。（2）情感关怀。每日，护士需主动与病人交流，帮助其释放情感，并针对患者的实际需求提供相应的心理支持。由于患者对腹腔镜手术知识匮乏，经常存在不良情绪，护理人员应增强共感，深入与患者交往，以真实治疗案例鼓励患者，以通俗方式解答患者及家属的疑惑。（3）手术前准备。进行全面体检，了解患者基本信息。与患者及家属充分沟通，说明手术流程及注意事宜，答疑解惑，并做好前期准备。具体来说，手术前，需引导患者完成相关检查，掌握患者疾病进程，并查验患者是否存在手术禁忌。在手术前 3 d，为患者执行阴道碘伏清洁，日两次。手术当日，清洁阴道，早晨 1 次。查询过敏历史，进行药物过敏测试，备齐紧急处理方案。（4）手术中关怀。提供患者舒适的手术环境，保持手术台卫生。确保患者适当体位，保温是关键。手中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-184-术中，要密集监测生命体征和血氧变化，一旦发现问题，立即上报。实施腹腔冲洗操作前，排除管内空气，及时更换洗涤液。详细记录液体用量，保证液体平衡。护理人员应具有丰富实践经验，熟知手术程序，协同医生进行手术，并记录相关数据。确保术后病理标本安全保存。（5）术后关照。根据患者实际状况，提供恰当的吸氧方式，监测生命体征，及时汇报异常。注意切口部位，判断是否出血。观察导尿管状况，记录尿量情况。术后 1 d，患者可采取半卧姿势，以助于伤口修复。术后 3 d 内，患者不得下床。增加日常饮水，提高尿量，有助于毒素排出。每日清洁外阴，更换敷料，限制探望时间和人数，避免感染。（6）疼痛关怀：术后，指导患者正确咳嗽，以避免加重疼痛。对于轻度疼痛，可采用深呼吸和放松音乐来分散注意力。若疼痛加重，可按医嘱给予镇痛剂。（7）康复活动：早期实施康复活动，从简单开始，逐渐增加，以助于恢复。（8）心理关怀：患有此疾病的人常常会感受到紧迫、惊恐等不良反应，这对其产生了显著的心理压迫。精神上的压迫可能会使得病情进一步恶化，对病情的调节并不有利。因此，医护工作者应当主动地与病人建立联系，明确地为病人介绍子宫内膜异位症的专业知识，帮助他们更深入地理解自身状况，同时教授关联的注意事项和常规的照顾方式，并确保他们知道所有的不适症状都能得到适当治疗，从而使病人心情更为放松，更为主动地参与治疗，增强战胜病症的决心。（9）膳食照护：子宫内膜异位症的病人在饮食方面需要严格的管理。那些选择腹腔镜手术的人，在手术前的午夜应停止进食和饮水，手术后要等到 8 小时才可摄取流食，而在此之前，病人的营养和水分需依赖静脉输液。当病人可以放气时，饮食可调整为半流食。在恢复期间，应该提供富含蛋白质和维生素的食品，如鱼和牛奶。此外，选择易于消化的食品，并建议多摄取果蔬也很关键。增强食品中的钙、钾摄入，偏好低能量、易消化的食物，强调新鲜蔬果，避免刺激性食品。强调患者合理膳食的意义，及时观察患者的饮食习性，并指导其纠正不当行为。（10）清洁照护：对于子宫内膜异位症的病人，个人卫生显得尤为关键，尤其是进行腹腔镜手术后。无论是手术前还是手术后，都应确保其个人清洁。在手术后，医护工作者每日至少需要为病人进行两次尿道口的护理。当不再需要尿管时，应每天使用温水洁净外阴，确保肌肤干爽无污。（11）活动干预：为了避免手术后腹部肠道产生的粘连，患者需要在床下进行适当活动，这有助于刺激肠道蠕动，减少粘连的可能，促进身体功能的恢复。然而，也不能过于急躁，必须平衡好适量活动的界限，过多活动可能会对伤口恢复产生不良影响。当患者首次起床活动时，应有人协助，并需密切观察其脸色、心跳等体征，因为长时间卧床可能会导致直立性低血压的出现。1.3 观察指标 术后检测病人的肝功能与血清E2指标是否稳定于常规区间内,观察其骨盆粘连、疼痛等诊断症状是否已解除。假如肝肾功能与血清 E2 指标稳定,且诊断症状彻底解除且未有复发，则认为为显著效果;若是诊断症状有所缓和，但未能彻底解除，则评定为有效；症状未有缓和或有复发，视为无效果。借助我院制定的调查问卷，了解两组病患对于护理的满意程度，评分方式：85 分或更高，看作极为满意；6085 分，视为满意；低于 60 分，认为不满意。1.4 统计学方法 采纳 SPSS 18.0 程序对数据实施统计处理，采用 t试验及卡方分析，若是 P0.05 则表示差异在统计上显著。2 结果 2.1 两组病患护理效果对照 经观测组患者的临床症状已基本缓解，护理成果显著。表 1 两组病患护理效果对照 组数 例数 显著效果 有效 无效果 有效度 观测组 100 90（90.00）7（7.00）3（3.00）97（97.00）控制组 100 50（50.00）23（23.00）27（27.00）73（73.00）2 98.4615 P 0.0000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-185-表 2 两组病患对于护理满意程度的对照 组数 例数 极为满意 满意 不满意 满意程度 观测组 100 89（89.00）7（7.00）4（4.00）96（96.00）控制组 100 49（49.00）26（26.00）25（25.00）75（75.00）2 77.9841 P 0.0000 观测组的护理整体有效性明显超越控制组，两组间护理效果的差异在统计上具备明显性(P0.05)。参见表 1。2.2 两组病患对于护理满意程度的对照 观测组病患的满意程度明显优于控制组，两组之间的差异在统计上是显著的(P0.05)。详见表 2。3 讨论 在育龄阶段的妇女中，这种疾病的发病率明显增加，主要导致疼痛和不孕现象；其发病的上升趋势非常明显；其临床症状与疾病的实际严重程度有时并不一致；其病理变化广范且种类繁多；具有高度的侵袭性，可导致广泛和严重的粘连现象；疾病具有激素依赖性，容易复发3。子宫内膜异位的病理分类：（1）盆 腹 型 子 宫 内 膜 异 位 症(Peritoneal Endometriosis,PEM):即涉及盆腹腔腹膜上的各类异位病变，主要有红色病变（初期变化）、蓝色病变（标准病变）及白色病变（过去的病变）。（2）卵 巢 型 子 宫 内 膜 异 位 症(Ovarian Endometriosis,OEM):可能发展为囊肿，常称作子宫内膜异位囊肿(或“巧克力囊肿”)。基于囊肿的大小及病变的侵袭程度，分为：类:囊肿直径通常2 cm,囊壁粘连、结构不明显，手术时难以分离。类:进一步分为 A、B 和 C 三级。A:病变较浅，仅涉及卵巢皮层，未触及囊肿壁，可能并发功能性囊肿，手术中较为容易剥离。B:病变已触及巧克力囊肿壁，但与卵巢皮层分界明确，手术时比较容易分离。C:病变穿透囊肿壁，向外扩展。囊肿壁与卵巢皮层紧密粘连，并伴有纤维化或多房特征。卵巢与盆侧壁形成粘连，体积较大，手术时难以剥离4。（3）深侵型子宫内膜异位症(Deep Infiltrating Endometriosis,DIE):定义为病变侵润深度5 mm,常发生在宫骶韧带、直肠子宫凹陷、阴道顶部及直肠阴道隔等地。其中，直肠阴道隔有两种情况，一为假性，即直肠凹陷的粘连封闭，病灶位于其下方；二为真性，即病变在腹膜之外，在直肠阴道隔内，直肠子宫凹陷无明确异常。（4）其 他 区 域 的 子 宫 内 膜 异 位 症(Other Endometriosis,OtEM):可能影响消化、泌尿(U)、呼吸(R)系统，能够形成瘢痕内异症(S)及其他罕见的远程异位等。关于内异症的发病机制：（1）至今，其发病机制还不完全清晰，但 Sampson 的经血逆流种植、体腔上皮转化及感应学说被视为主要的理论。（2）子宫内膜在宫腔之外，需经过粘附、侵入和血管形成等步骤，在种植后生长，其中位于子宫的内膜属性可能具有决定性意义。（3）在异位内膜完成上述过程时，机体的整体和局部免疫状态、激素、细胞因子以及酶等都发挥了关键角色5。（4）内异症表现为家族性。子宫内膜异位症是众多妇女常见的疾患。研究发现，子宫内膜异位症的患者中，高达 80%体验明显的月经痛，50%的人群存在不孕情况，其他还伴有尿频、尿急、周期性尿血以及性交时的疼痛等症状，这严重地破坏了女性的健康与生活品质6。在目前的医学技术环境中，采用腹腔镜手术与药物疗法结合的方式是首选的治疗策略，因此，高效的围手术期的护理措施对于病人的康复预期起到了至关重要的作用7。本次研究中，应用综合护理的病人治愈率为97.00%，远高于常规护理病人的 73.00%，两组数据差异在统计上是显著的(P0.05)。在本次研究里，两组病人对于护理的满意度表现出，采用综合护理方法的满意率高达 96.00%，明显超过了普通的护理策略(P0.05)。4 结语 总体而言，综合护理不仅在病人住院期间起到了积极的护理效果，帮助病人对其疾病有更深入的认识和把握每日需要注意的细节，而且在出院后还能协助病人自我管理，进一步降低疾病复发的几率。这种高品质的护理服务不仅明显改善了病人的康复预期，提升了病人的满意度，还促进了医疗领域的进步，具有中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-186-广泛的推广价值。参考文献 1 张 璐.基 于 互 联 网 的中 医 综 合 护 理 在 子 宫 内膜 异 位 症 痛 经 患 者 中 的应 用 效 果 J.慢 性 病 学 杂志,2023,24(06):957-959.2李小妹.认知行为护理对子宫内膜异位症患者的干预效果评估J.现代养生,2023,23(06):456-458.3 雷 镇 远,钱 月,王 月 等.子 宫 内 膜 异 位 症 与 早 产 相 关 性 的 meta 分 析 J.保 健 医 学 研 究 与 实践,2022,19(10):40-45.4蒋培培.子宫内膜异位症伴不孕如何护理J.人人健康,2022(21):45.5陈小红.综合护理干预在腹腔镜治疗子宫内膜异位症患者的临床效果J.中外医疗,2021,40(34):160-164.6徐秀俊.腹壁切口子宫内膜异位症患者的综合护理干预效果分析J.黑龙江科学,2021,12(22):58-59.7 单 益 梅,李 学 秀.综 合 护 理 在 子 宫 内 膜 异 位 症 患 者 临 床 护 理 中 的 应 用 价 值 J.中 国 农 村 卫生,2021,13(16):57-58.