影响血液细胞检测质量的相关因素及控制措施探究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：杨秀芹（1979），女，河北唐山人，汉族，大学本科学历，主管检验师，研究方向为血常规等生化指标的检验。-5-影响血液细胞检测质量的相关因素及控制措施探究 杨秀芹 玉田中医医院，河北 唐山 064100 摘要：摘要：目的 总结影响血液细胞检验质量的相关因素，然后提出可行的控制措施。方法 选择医院于2023.01-2023.05 之间进行血液细胞检查的对象 120 例，分析不同样本量、不同放置时间、不同放置温度下的检测结果。结果 在血液样本量方面，2mL 的样本相比 1mL 的样本有更高的 PLT、HGB、WBC、RBC 水平（P0.05）；保证放置温度相同，不同放置时间下的血液样本检测结果之间存在显著差异（P0.05）；保证放置时间相同，不同放置温度下的血液样本检测结果之间存在显著差异（P0.05）。结论 血液样本量、储存时间和温度等因素都会影响血液细胞检测质量，因此临床检验工作中需要对样本采集、储存条件、操作人员、检验环境等因素进行综合控制，以保证血液样本的有效性，继而保障准确的血液细胞检测质量。关键词：关键词：血液细胞检验；质量；影响因素；控制措施 中图分类号：中图分类号：R44 在人体健康检查过程中，血液细胞检测的准确性直接关系到医生针对检验结果作出的指引的合理性。然而，这项检验过程中经常会受到各种因素的干扰，继而对检验结果产生不可忽视的影响。因此，对影响血液细胞测量准确性的各种潜在因素进行深入分析就显得尤为重要。众多研究表明，血液样本的标准化采集、妥善存储、科学处理，以及操作人员的精细操作等，都可能对血液细胞的测量结果造成影响，而这种影响如果不能有效消除，将会进一步导致疾病的漏诊和误诊。对此，本次选择血液细胞检验对象 120 例，均进行血液检验，评估检验结果，确定影响因素，现报道如下。1 资料与方法 1.1 材料 选择医院于 2023 年 1 月至 5 月期间提供血液细胞检查的对象 120 例。其中男 77 例，女 43 例，21-57岁，平均（37.97.3）岁；职业覆盖学生、运动员、政府单位工作人员、教师、自由职业者、个体户等。此研究经过医院伦理会同意，研究对象对研究知情同意。1.2 方法 在每位研究对象身上抽取 1、2 毫升的静脉血，之后对所得到的血液样本进行必要的步骤处理，也就是把样本上下混匀，大约操作 8 次，再进行血液细胞的检测。所有研究对象必须在早上的 7:30 到 8:00 之间，以空腹状态下采集血样，所采集的血液样本需在 6 小时内完成测验。血液样本储存：使用抗凝管储存血液样本，摇匀处理后，进行检验。控制放置温度在 22，放置不同时间后进行检验，记录检验结果。然后控制放置温度不同，放置同样时间后进行检验，记录检验结果。不同条件设置下的血液样本横向设计 3 份，为了排除其他因素的影响，所有结果都重复测量三次，取平均值。；检验设备选择全自动血液细胞分析仪，型号为希森美康 XN550；检测指标主要是 PLT、HGB、WBC、RBC。1.3 观察指标 对比上述不同条件下得出的血液样本检验结果，分析影响因素。1.4 统计学处理 使用 SPSS 25.0 分析数据，计量资料表示为（xs），进行 t 检验，均以 P0.05 表示差异有统计学意义。2 结果 2.1 不同血液样本血液细胞检测结果 2mL 血液样本检测出的 PLT、HGB、WBC、RBC 水平均高于 1mL 血液样本（P0.05），如表 1 所示。2.2 不同放置时间血液细胞检测结果 保证放置温度相同，不同放置时间下的血液样本 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-6-表 1 不同血液样本血液细胞检测结果对比（xs）血液样本 PLT（109/L）HGB（g/L）WBC（109/L）RBC（1012/L）2mL 188.5511.24 144.378.64 10.260.37 5.020.03 1mL 131.6310.04 109.7510.46 6.391.01 4.170.11 t 130.641 121.353 43.575 11.467 P 0.001 0.001 0.001 0.001 表 2 不同放置时间血液细胞检测结果对比（xs）放置时间 PLT（109/L）HGB（g/L）WBC（109/L）RBC（1012/L）0.5h 13.742.60 118.667.16 6.152.03 4.250.15 3h 19.742.59 118.747.09 6.112.01 4.360.19 6h 18.141.36 112.646.94 6.022.24 4.010.06 P 0.001 0.001 0.001 0.001 表 3 不同储存温度血液细胞检测结果对比（xs）储存温度 PLT（109/L）HGB（g/L）WBC（109/L）RBC（1012/L）5-10 177.447.69 11.310.47 14.732.85 13.652.23 16-24 15.152.25 117.026.74 6.342.55 4.080.59 t 237.465 186.714 34.518 40.326 P 0.001 0.001 0.001 0.001 检测结果之间存在显著差异（P0.05），如表 2所示。2.3 不同储存温度血液细胞检测结果 保证放置时间相同，不同放置温度下的血液样本检测结果之间存在显著差异（P0.05），如表 3 所示。3 讨论 随着公众对健康问题的关注日益加强，血液细胞检测已经成为临床上常用的疾病筛查工具。借助检测结果可以指导临床医务人员诊断疾病、确定疾病类型、评估病情程度以及指导治疗方案的设计，另外对于疗效的评估也有一定帮助。常规的血液检查是采集个体的血液作为样本，对其中的血小板、血红蛋白、白细胞及红细胞等指标进行检测，以此来观察体内生化指标的变化情况。血液中的大部分指标通过这种检测方法都可以得到分析，可以积极准确地确认疾病的真实状态，从而进行适当的治疗。因此，精确、速度快的血液细胞检测十分重要。然而，事实上，检测过程中还是会出现各种由于各种复杂原因导致的不准确情况，例如血液稀释比例不合适、操作失误、样本被污染等，这都会对检测结果产生影响，进而影响临床治疗的效果。因此，检测人员需要全面分析可能影响检测结果的各种因素，并提出相应的解决方法，同时需要改进质量控制方法，以提高诊疗效果。全自动血液分析仪通常用于血液细胞的分析，可以一次性、自动化分析出批量血液样本的相关血液指标分析结果，在临床应用广泛，可以快速地出结果，检测效率和质量都比较高。目前来说，血液细胞检验工作是临床诊疗疾病的基础条件之一，需要有准确的检验结果才能保证诊疗的准确性，所以需要重视检验结果质量的控制。但从实际工作经历来说，很多因素都可能影响到血液细胞检测结果，比如人员、样本、设备、环境等因素。对此，检测工作人员需要严格控制检测流程与要领，强化检测程序的监管，并在此过程中找出影响检验结果的因素，针对这些因素进行有效防范，继而保证工作质量。分析发现，影响血液细胞检测结果的因素包括以下方面：（1）样本采集前患者准备不到位。在收集样本的前序工作如果患者没有做足，有可能会对血液检查的结果带来影响。如果取样的时机选择不恰当，可能对血液细胞的检测结果造成负向的影响，如患者吃饭过后、运动完毕和情绪大幅度波动后的血液成分会有所变化。因此，采样的时间应在适宜的身体状况下进行。另外，药物的运用也能够对样本采集质量造成影响。例如，选取血液样本前的放射疗法药物可能造成患者血红蛋白减少，激素药物有可能导致血小板和红细胞的总数下降，抗生素则可能会使白细胞计数降低。（2）采集样本因素。血液样本采集过程虽然并不复杂，但也有一些因素会影响到样本的干净程度，造成污染。包括采集技巧以及采集量。如果采集操作不合适，会损害到样本质量，继而影响到检测结果。目前采集血液样本的方式有静脉采血和毛细血管采血两种，前者更简单，结果也更精确，但后者的差异性并不大，区别在于不同检测项目可能需要不同方法的采集样本，或者说因为需求量的不同而选择不同的采集方法。如果采集过程中出现失误就可能带来影响，比如静脉采血时不小心刺破小动脉，会增加样本中的白细胞含量，影响检测结果。采集量过低也会影响检测中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-7-结果，因为这会影响抗凝比例的调配，过于低会影响凝血参数，最终影响检测结果；过于多则可能导致抗凝不充分，或者阻塞检查流程；而血液量少、抗凝剂过量时，也会导致检查的阻碍。（3）样本送检不及时。血液样本应该在采集后于规定时间内检查完成，但并不是说采集一个样本就检测一个，而是应该合理储存后，达到一定数量后统一批量检测。期间，储存温度、放置时间、送检时间都影响到检测结果。放置时间过长或者储存温度不合适，都会破坏样本中的血液细胞结构，影响检测结果的准确性。一般需要在采集后 2h内检测完毕，储存时选择封闭、冷藏环境。（4）设备因素。目前一般都使用全自动生化分析仪和血液分析仪进行检验，但如果提供的设备参数调整不合适、清洁不彻底、没有彻底消毒、温度设置不合适等，都可能对结果造成影响。比如检测之前，需要彻底清除前一次检测残留的物质，不管是不是血液样本，都需要彻底清除和消毒后，再进行检测。检测操作中温度、时间都要合理控制，避免影响到样本。（5）其他因素。比如样本储存的容器选择不合适，不够密闭，采集过程中没有遵循无菌操作等，都可能造成样本污染，影响检测结果。不合适的容器比如普通试管，可能致使血液出现凝固；从输液静脉采血有可能将输液液体混入样本；而样本污染可能导致诸如白细胞、中性粒细胞等数值偏高。所以，在临床上，对检验质量的有效掌控是必不可少的。在血液细胞的诊断过程中，质量监控对血液诊断结果具有显著的影响。因此，在执行检验过程时，主要责任应落在具备专业且全面技能的检验专员身上，他们需要完成标准样本的收集工作。另外，也需要对检验专员定期进行专业的培训，将血液细胞检测的专业知识及时传授给他们，并定期进行评价。只有在评价合格后，检验专员才能正式履行职责。在检测血液过程中，需要严苛把关样本的采集质量，清晰记录下检验者的个人信息，包括姓名、年龄、科室及病史，并熟知白细胞正常标准的判断。其次，分析环节，为确保质量，应在检查前严格控制样本的采集数量和保存的时间、温度，详细核实试剂盒的抗凝剂稀释度，确定检验设备性能适宜，正常运转，参数设定准确合适。其中，样本稀释操作十分必要，可以帮助准确测定白细胞含量，以及不同抗凝剂配比会对血液细胞检查的结果产生影响。以往血液样本的采集量主要为 1毫升，但随着临床实践的深化，发现此标准对实验结果有一定影响，并会受到其他因素的干预，从而改变检测结果。再次，做好人员培训工作，不断提升检验人员的业务能力水平，定期组织培训活动，强化专业技能学习、演练、培训与考核，不断提升检验人员的各项能力以及职业素养。最后，完善质控重度建设，根据上述影响因素建立起有效的制度进行管理，明确检验工作分工，提高专业性；建立执行核查制度，确保每项程序以及样本信息对应；完善反馈制度，定期总结不合格样本，分析原因，组织例会进行讨论，定期总结失败经验，不断提高管理水平。本次研究结果已经明确，2ml 血液样本的检测结果中，PLT、HGB、WBC、RBC 的浓度超越了 1ml 血液样本。在恒温形况下，样本的保存时长会对血液细胞的检测结果产生差异；同时，当存放时间相同，对于温度的改变也会引发血液细胞检测结果的改变。这都指出了，在实施临床试验时，多方面因素对于检测结果质量都存在影响，比如样本的采集操作、储存条件、放置时间、送检时间等。因此，血液样本收集过程中，应严谨控制检测过程和步骤，以严格管理送检流程，以便制定相关的质量控制策略。同时，检验人员也应密切关注细胞信息管理、相关设备性能的检查等事项，在确认试剂和药物的同时，保证设备的正常运作。检测完毕后，检验人员需要基于结果绘制直方图，并据此确认检测结果。在分析结果的时候，也需要整合病理学资料和数据信息，进行综合评估。综上所述，血液样本量、储存时间和温度等对血液细胞检测均存在一定影响，因此实际工作中，检验人员需要对样本采集、储存条件、操作人员、检验环境等因素进行综合控制，以保证血液样本的有效性，继而保障准确的血液细胞检测质量。参考文献 1刘彬，周莎莎.影响血液细胞检测质量的相关因素分析J.辽宁医学杂志,2023,37(01):69-71.2 卢 洋.临 床 医 学 检 验 中 影 响 血 液 细 胞 检 测 质 量 的 有 关 因 素 及 其 控 制 方 法 探 讨 J.当 代 医学,2021,27(10):37-39.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-8-3张正.临床医学检验中影响血液细胞检测质量的有关因素分析J.现代诊断与治疗,2021,32(06):910-912.4张晓英.影响血液细胞检测质量的因素及其控制方法J.继续医学教育,2021,35(02):141-143.5高婷婷.临床医学检验中影响血液细胞检测结果的因素及质量控制策略J.医疗装备,2020,33(20):40-41.6刘海霞，周爱芳.临床医学检验中影响血液细胞检测质量的有关因素及其控制方法研究J.临床合理用药杂志,2020,13(24):162-163.7张华.临床医学检验中影响血液细胞检测质量的有关因素及其控制方法你了解吗?J.家庭生活指南,2020(03):181.8关 莹 莹，李 云 慧.临床 医 学 检 验 中 影 响 血 液细 胞 检 测 质 量 的 有 关 因素 研 究 J.医 学 食 疗 与 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