中药热敷包联合针灸对腰疼痛患者的治疗效果及对患者生活质量的影响.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：章高锋（1986），男，汉族，浙江杭州人，本科，杭州萧山盈丰中医骨伤科医院，中医骨伤科医师，研究方向为骨科理。-119-中药热敷包联合针灸对腰疼痛患者的治疗效果及对患者生活质量的影响 章高锋 周久伟 周东伟 杭州萧山盈丰中医骨伤科医院，浙江 杭州 311200 摘要：摘要：目的 研究中药热敷包、针灸联用对腰疼痛患者的临床应用价值。方法 选取 114 例我院于 2022 年 7 月至2023 年 7 月收治的腰疼痛患者，随机分为两组，各 57 例，分析不同方法治疗的相关指标。结果 治疗后，与对照相比，研究组患者 VAS 评分、炎症因子水平较低，JOA、ODI、生活质量评分以及治疗总有效率较高（P0.05）。结论 腰腹痛患者给予中药热敷包联合针灸治疗可以减少患者疼痛，提高患者生活质量。关键词：关键词：中药热敷包；针灸；腰疼痛；生活质量 中图分类号：中图分类号：R273 0 引言 腰痛是临床上常见的疾病，主要因急性腰扭伤、急性腰椎间盘突出等引起，该病常见于腰肌劳损，腰疼痛起病较为隐匿，患病前期不易发现，主要以无菌性炎症为病理改变，该病可以引起患者局部有不同程度的疼痛不适合肿胀变形，并且疼痛时有时无、时轻时重，极易导致患者错失最佳的治疗时间1。目前，临床上就腰疼痛疾病以对症治疗为主，严重者则采用手术治疗，这种治疗方式虽然可以在短时间内减少疼痛，但无法根除病因，极易反复发作。因此多采用中医治疗，其中针灸治疗是常用的方式，针灸治疗可以通过穴位疏通经络，起到调和阴阳的作用，但腰疼痛重症患者仅单独采用针灸治疗效果不佳2-3。中药热敷包在热敷的作用下可以促进局部软组织的血液循环、新陈代谢，有利于缓解患者水肿、活血化瘀以及消炎止痛4。目前关于荆杏止咳颗粒联合穴位贴敷对小儿急性支气管炎患儿治疗的相关文献较少，基于此，本文中采用中药热敷包联合针灸治疗腰疼痛患者，分析二者联合治疗的临床效果以及对患者生活质量的影响。1 对象与方法 1.1 对象 选取 114 例我院于 2022 年 7 月至 2023 年 7 月收治的腰疼痛患者，随机分为两组，各 57 例。见表 1。1.1.1 纳入标准 参照中医病证诊断疗效标准中对腰疼痛诊断标准5。患者自愿参与该研究。1.1.2 排除标准 有凝血或免疫功能障碍、严重皮肤感染；有恶性肿瘤、语言或认知障碍、精神病史；重要器官存在严重疾病。1.2 方法 对照组患者采用针灸治疗,取肾俞穴（直刺 0.51寸）、委中穴、阳陵泉穴（直刺 1.01.5 寸）、承扶穴（直刺 1.52 寸）、环跳穴（直刺 23 寸）。辨证取穴后，直到患者有酸胀感后拔出，1 次/d，共治疗 21d。研究组患者在对照组的基础上采用中药热敷包治疗，药方为刘寄奴 30g，青风藤、素皮、大清盐、黄连各 40g，丹皮、檀香、独活各 50g，蜈蚣 1 条。诸药混合研磨成粉，与醋或黄酒混合后装于布袋中蒸 1h，用干净的毛巾将布袋包裹后置于疼痛部位，2 次/d，共治疗 21d。1.3 观察指标 1.3.1 VAS 评分比较 患者疼痛程度比较使用 VAS 评分，总分 010 分，VAS 评分与疼痛程度呈正相关。1.3.2 JOA 评分和 ODI 评分比较 治疗前、后 21d，对患者腰椎功能、功能障碍程度分别使用 JOA、ODI 评分，总分分别为 030、050分。JOA 评分和腰椎功能呈正相关，ODI 评分和功能障中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-120-碍程度呈负相关。1.3.3 炎症因子水平比较 治疗前、后 21d，抽取患者空腹静脉血（5mL），离心处理取上清液，使用酶联免疫法检测炎症因子水平。1.3.4 生活质量评分比较 使用生活质量调查量表对患者生活质量评估，分值与生活质量呈正相关。1.3.5 临床疗效比较 显效为腰部无运动障碍，痛疼消失；有效为腰部有运动障碍，疼痛减少；无效为以上症状均未有好转现象或有加重的趋势。疼痛无缓解或者疼痛加重。总有效率=(显效+有效)/总数100%。1.4 统计学处理 采用 SPSS25.0 统计软件进行统计学处理，计量资料以均数标准差（）表示，采用 t 检验，计数资料以百分比(%)表示，采用2检验，以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组患者治疗前后 VAS 评分比较 如表 2 所示，治疗前 VAS 评分比较，无差异性（P0.05）；治疗后对照组 VAS 评分高于研究组，有差异性（P0.05）。2.2 两组患者治疗前后 JOA 评分和 ODI 评分比较 如表 3 所示，治疗前 JOA 评分、ODI 评分比较，无差异性（P0.05）；治疗后对照组 JOA、ODI 评分低于研究组，有差异性（P0.05）。2.3 两组患者治疗前后生活质量评分比较 如表 4 所示，治疗前生活质量评分比较，无差异性（P0.05）；治疗后对照组生活质量评分低于对照组，有差异性（P0.05）。2.4 两组患者治疗前后炎症因子水平比较 如表 5 所示，治疗前炎症因子水平比较，无差异性（P0.05）；治疗后对照组炎症因子水平高于研究组，有差异性（P0.05）。2.5 两组患者临床疗效比较 如表 6 所示，对照组治疗总有效率低于研究组，有差异性（P0.05）。3.讨论 腰疼痛的病因多种多样，因此发生机制也有多种，主要有患者正常解剖结构损伤、全身性疾病的炎症发应以及一些脏器疾病诱发的反射性疼痛等。中医学将腰疼痛归为“痹症”的范畴，认为腰疼痛是由于患者 表 1 一般资料比较（），（n,%）一般资料 对照组 研究组 t/X2 值 P 值 性别 男 32 33 0.123 0.987 女 25 24 不良史 吸烟 40 39 0.132 0.885 喝酒 38 39 平均年龄 53.523.2 54.022.8 0.116 0.907 表 2 治疗前后 VAS 评分比较（）组别 例数 VAS 评分 治疗前 治疗后 对照组 57 5.330.29 2.880.11 研究组 57 5.410.20 1.150.05 t 值 1.715 108.100 P 值 0.089 0.001 表 3 JOA 评分、ODI 评分比较（）组别 例数 JOA 评分 ODI 评分 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 57 8.610.18 18.380.61 40.542.71 26.711.21 研究组 57 8.650.16 24.021.05 40.502.76 15.061.08 t 值 1.254 35.070 0.078 54.230 P 值 0.212 0.001 0.938 0.001 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-121-表 4 生活质量评分比较（）组别 例数 躯体功能 社会功能 心理功能 生理功能 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 57 51.232.22 60.253.16 53.113.06 59.364.01 55.223.45 64.883.21 57.413.54 61.583.05 研究组 57 51.202.25 67.853.46 53.163.01 65.994.67 55.253.41 69.583.41 57.383.50 67.663.85 t 值 0.0717 12.250 0.352 8.132 0.0466 7.577 0.046 9.346 P 值 0.943 0.001 0.725 0.001 0.963 0.001 0.964 0.001 表 5 炎症因子水平比较（）组别 例数 IL-6（ng/mL）TNF-（ng/mL）CRP（pg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 57 133.2617.26 112.7911.28 1.880.49 1.360.17 7.280.58 5.960.38 研究组 57 133.2117.30 101.039.06 1.900.51 1.010.11 7.250.61 4.150.24 t 值 0.154 6.137 0.214 13.050 0.269 30.740 P 值 0.988 0.001 0.831 0.001 0.788 0.001 表 6 临床疗效比较n，%组别 例数 显效 有效 无效 总有效率（%）对照组 57 30（52.63）15（26.31）12（21.05）45（78.94）研究组 57 41（71.93）14（24.56）2（3.51）55（96.49）X2 值 8.142 P 值 0.010“五劳”所伤，导致气血和筋骨发生失调，从而诱发腰疼痛6-7。针灸治疗前需要明确腰疼痛的所病经络，遵循“循经远道取穴”的原则，做到正确选取穴位，才能起到较好的治疗效果8。通过针刺扶穴、环跳穴、委中穴、委中穴、阳陵泉穴可以有效的疏通筋络、活血化瘀以及调节患者各个脏腑功能，达到阴阳平衡的效果9。中药热敷包是中医治疗中传统的疗法，通过热敷的方式将草药置于疼痛部位，可以加速药效的渗入，直达病灶，可达到祛除风寒湿邪的作用；同时热敷可以促进患者血管的扩张，加快药物发挥化瘀、活血、除湿、祛风以及散寒温经作用10。本文研究结果显示，中药热敷包与针灸二者联合的治疗方式，在改善患者疼痛评分以及生活质量评分方面有较好的效果，同时还可以改善 JOA、ODI，表明该联合治疗方案可缓解患者功能障碍和腰椎功能。IL-6 可以加速淋巴细胞的成熟，从而参与腰疼痛的发生发展；TNF-是一种调节因子，分泌过多时，引发神经细胞疼痛11。CRP 是炎症的生物标记物,CRP在血清中的含量可以有效地反映患者的疼痛程度。本文研究结果表明，采用中药热敷包联合针灸治疗腰疼痛，可以减少患者炎症因子水平，缩短患者的康复时间。本文研究结果还表明，采用二者联合的治疗方案，其治疗效果得到显著的提高。综上所述，应用中药热敷包联合针灸治疗腰疼痛，可提高治疗总有效率和生活质量评分，降低患者功能障碍和疼痛评分，效果优于单纯采用针灸治疗。参考文献 1袁慎时.中医针灸结合中药热敷治疗颈肩腰腿疼痛的短期效果J.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2021,21(18):278-280.2赖晓玲,陈斌,吴益好.温针灸疗法对腰痛患者疼痛及腰椎功能的影响J.黑龙江中医药,2022,51(6):50-52.3Li W,Gong Y,Liu J,et al.Peripheral and Central Pathological Mechanisms of Chronic Low Back Pain:A Narrative Review.J.Pain Res,2021,27(14):1483-1494.4陆光梅,许绍菲.中医针灸治疗腰疼的临床疗效观察J.养生保健指南,2021(43):281-28.5中医康复临床实践指南腰痛(腰椎间盘突出症)制定工作组,章薇,娄必丹,等.中医康复临床实践指南腰痛中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-122-(腰椎间盘突出症)J.康复学报,2021,31(4):265-270.6梁辰,李水清.慢性原发性腰痛诊疗研究进展J.中国疼痛医学杂志,2022,28(6):449-459.7赵辉,景婷.针灸与推拿治疗腰部急慢性软组织损伤的临床观察J.中国保健营养,2020,30(4):22-23.8Corp N,Mansell G,Stynes S,et al.Evidence-based treatment recommendations for neck and low back pain across Europe:A systematic review of guidelines.EurJ.Pain,2021,25(2):275-295.9Zhu X,Qiu Z,Liu Z,et al.CT-Guided 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