中风恢复期患者的护理新方法.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：陈囡(1984），女，汉族，河北唐山人，本科，主管护师，研究方向为康复科的护理和研究。-167-中风恢复期患者的护理新方法 陈 囡 河北省唐山市玉田县中医医院，河北 唐山 064100 摘要：摘要：目的 探讨中风恢复期护理新方法。方法 将 80 例中分恢复期患者分成对照组和研究组，对照组采取常规护理，研究组采取康复护理，比较护理效果。结果 从患者指标改善方面来看，研究组患者神经功能、运动功能及生活质量改善效果均高于对照组，负面情绪评分较低，P0.05。结论 中风恢复期患者护理方法中采取康复护理干预，能够发挥出较大作用，可改善患者身体功能，促进患者快速康复。关键词：关键词：中风；恢复期；临床护理；护理效果 中图分类号：中图分类号：R248 中风是脑血管病，多发生在 40 岁以上群体。近年来，由于人们日常生活方式变化，导致中风发病率呈上升趋势。当突发中风后，由于疾病缘故，患者的机体会出现应激反应，从而引起中枢神经系统的紊乱，这个时候，患者的机体处于高代谢的状态，从而使患者出现意识障碍，不能正常进食，从而引起代谢紊乱，如果不及时治疗，则会对人体的各器官造成损伤，最终形成一个恶性循环。中风根据不同阶段划分时期，比如急性发作期是病情突然发作的前 2 周，当病人获得相关的救治后，中风后的 2 周-3 个月时间属于中风恢复期，针对恢复期临床干预，是病人预后各项功能恢复的重要阶段。其中，睡眠质量是影响该阶段下恢复的一个关键因素，睡眠障碍是中风恢复期病人最常见的并发症，如果不能得到有效控制，将会影响到病人在夜间的神经功能修复，进而影响到病人后期的机体康复。部分学者提出，中风患者复发率高，而中药治疗恢复时间较长，这就要求医护人员、病人和家属协同合作，才能取得良好的疗效。根据中国传统医学理论对疾病的需求，在进行临床护理的时候，一定要坚持中医的整体理念，同时还要有一种强烈的责任感，这样才能提高病人战胜病魔的信心。在进行中医康复护理时，应重视病人情绪的护理，帮助病人转变心理状态；在此基础上还要注意对病人的饮食控制，辨证用药；功能锻炼对提高病人的运动状态是有益的，总之，在进行整体护理的时候，护士一定要根据病人的功能障碍情况、心理状态等来制定一套科学完善、有效中医康复护理方案，这样才能对病人的身体恢复起到一定的促进效果。对此，下文选取中风恢复期患者，分析临床护理方法及效果。1 资料与方法 1.1 基础资料 选取 2021 年至 2023 年医院收治的 80 例中风恢复期患者为对象，将其分组，资料见表 1。1.2 方法 对照组实施常规护理，由于病人受疾病影响，护士要做好病人的心理辅导，增强与病人的交流，增强病人对自己的治疗和护理的信心，多倾听病人的意见，尽可能满足病人心理护理需要，改善精神状态。病人在吃东西时，应该让病人充分咀嚼，然后才能吞咽，控制进食速度和频率，如果出现噎到或者误吸的情况，要立即进行急救，避免出现窒息。同时监测患者病情，做好体位护理和运动指导，使患者可以更好地进行锻炼，以免对人体的软组织产生其他的损伤，提高患者的生活质量和自身护理的能力。研究组在上述基础上，采取新康复护理方法，内容有：（1）心理护理：大多数病人都会表现为肢体偏瘫、自身功能障碍等，因此病人都会有很大心理精神压力，出现焦虑、抑郁、烦躁等症状，从而在以后的康复治疗中表现得合作配合度低情况。所以，为了防止上述状况发生，护士必须根据病人的具体状况，采取崭新的个体化的心理干预措施；要积极与病人沟通，并采用有效的方式减轻病人的心理压力，转移病人的注意力。例如，通过播放新闻、影视剧、广播等方式，让患者关注到当前的社会热点和政治事件，从而分散其对病情的关注，从而缓解或缓解患者的消极情绪。（2）中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-168-中医针灸和推拿护理：针灸、推拿等是常见的中医护理技巧，这两种技巧在中风患者中得到广泛的运用，在运用时可以与中医的辩证原理相结合，给予针灸干预，可以调节病人身体机能，取得疏通经络的效果。例如，根据中医辨证论治的原理，选取患者地仓穴、人中穴、梁丘穴和太白穴，每日对上述各穴进行针刺30 分钟。此外，还要配合护士对足三里穴、曲池穴、合谷穴的中药推拿手法。如果患者出现身体机能不全的情况，可以配合中医熏蒸法进行看护。除此之外，还有艾灸、刮疹等中药的护理，根据具体情况，选用适当的中药治疗，可以起到很好的效果。同时，加以耳穴压豆的方式进行干预，选取耳部相关穴位，给予常规消毒，利用夹钳夹取压豆铁，放置在穴位上贴敷，每个穴位一般要求轻轻按揉 1-2 分钟，一天 3-5 次。（3）康复训练：在病情恢复阶段，要及时引导患者进行康复锻炼，主要是在四肢上多做一些被动和主动运动，同时还要加强日常生活能力的锻炼。可以进行自主穿衣、吃饭、下床等锻炼，也可以进行关节屈伸、外展、内旋等锻炼。引导患者做弹舌、咬唇等简单的嘴唇运动，并让患者说出一个音节，并用科学的方法鼓励患者，提高患者的自信。当患者能够自己开口讲话时，可以试着和患者进行简单的交流，让患者慢慢地回到最初的认知和语言能力。1.3 观察指标 观察患者症状改善情况，具体改善效果严格按照中医症候积分方式评估。同时评估患者心理状态，并对患者神经功能、运动功能和生活能力进行评估，调查统计患者满意度和生活质量。1.4 统计学分析 SPSS23.0 处理分析，X2、t 检验，并用（n/%）（）表示，P0.05，则数据有差异。2 结果 2.1 心理状态评估 心理状态评估具体见表 2。2.2 恢复期症状改善效果 症状改善效果比较见表 3。2.3 各项功能恢复情况 患者身体各项功能恢复效果对比见表 4。2.4 中风恢复期并发症统计 研究组中风恢复期并发症发生率低于对照组，P0.05。2.5 恢复生活质量改善情况 生活质量评分比较见表 6。表 1 患者资料 组别 n（例）男女比重 平均年龄（岁）病程（月）疾病类型 多发性中风 腔隙性中风 对照组 40 25:15 60.923.07 9.521.01 29（72.50）11（27.50）研究组 40 27:13 60.873.15 9.781.06 30（75.00）10（25.00）X2/t-0.2198 0.0719 1.1231 0.0646 0.0646 P-0.6392 0.9429 0.2648 0.7994 0.7994 表 2 比较两组患者心理状态评分（）组别 n（例）焦虑心理 抑郁心理 护理前 护理后 护理前 护理后 对照组 40 50.523.25 47.622.94 50.633.12 46.153.19 研究组 40 50.483.17 42.512.85 50.473.01 42.083.11 t-0.0557 7.8929 0.2334 5.7778 P-0.9557 0.0000 0.8160 0.0000 表 3 比较中医症状积分（，分）阶段 组别 头晕头痛 恶心呕吐 半身不遂 吐字不清 护理前 对照组 2.050.39 2.130.53 2.140.51 2.130.53 研究组 2.110.41 2.140.42 2.070.46 2.140.46 t 0.6706 0.0935 0.6446 0.0901 P 0.5044 0.9257 0.5211 0.9284 护理后 对照组 1.360.25 1.270.22 1.330.14 1.260.22 研究组 0.840.14 0.760.15 0.820.17 0.900.17 t 11.4779 12.1137 14.6463 8.1892 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-169-表 4 比较神经功能、运动功能和生活能力评分（s，分）时间 组别 FMA NIHSS 评分 ADL 护理前 对照组 55.133.27 15.161.11 43.933.85 研究组 55.093.41 15.121.08 43.853.71 t 0.0535 0.1634 0.0946 P 0.9574 0.8707 0.9248 护理后 对照组 58.453.09 12.431.02 46.564.42 研究组 62.713.15 10.070.95 50.484.32 t 6.1059 10.7082 4.0114 P 0.0000 0.0000 0.0001 表 5 对比并发症发生率（n/%）组别 n（例）肩手综合征 压疮 关节挛缩 总发生率 对照组 40 3（7.50）3（7.50）2（5.00）8（20.00）研究组 40 1（2.50）1（2.50）0（0.00）2（2.50）X2-4.1143 P-0.0425 表 6 患者生活质量评分比较（）项目 对照组（n=40）研究组（n=40）t P 活力 68.813.56 72.464.98 3.7710 0.0003 身体疼痛 68.733.87 72.744.85 4.0874 0.0001 生理功能 68.653.63 72.584.71 4.1798 0.0001 生理职能 68.523.28 73.254.62 5.2798 0.0000 社会功能 68.453.51 72.714.56 4.6820 0.0000 情感职能 69.873.26 72.624.34 3.2042 0.0020 精神健康 68.933.24 72.594.41 4.2300 0.0001 总体健康 68.853.05 73.484.15 5.6857 0.0000 表 7 比较患者满意度（n/%）组别 n（例）服务态度 沟通能力 护理质量 专业水平 对照组 40 81.563.46 81.473.85 81.583.74 81.493.55 研究组 40 90.433.22 90.343.14 90.172.85 90.672.88 X2 11.8689 11.2918 11.5539 12.7008 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 2.6 满意度调查 研究组满意度高于对照组，P0.05。3 讨论 中风是一种以中老年为主的多发性心脑血管疾病，其发生与发展对人们的身体和精神健康造成极大的威胁。患者在早期三个月内采取积极的干预措施，可以改善患者生活质量，减少患者残疾及死亡率。中风从中医角度上来说，其实属于中医的一种说法，从中医观点来看，这种疾病病因主要是由于血液和经脉不通和阻塞所致，大多数患者在发病后都会表现出智力上的缺陷和肢体瘫痪。在临床上，针对中风治疗，可以采用西医、康复训练护理等方法来进行治疗和介入，可以使症状得到一定的改善，但是总的来说效果并不理想，经常会在治疗之后产生各种各样的后遗症，从而对患者身体和心理都产生不利的影响。中医对中风防治已有较长时间的研究，其临床效果也被证实。中医护理主要是严格按照辩证分型的原则，按照患者具体病症及身体情况，采取相应的护理干预，以发挥出舒筋活血与改善血运的效果。在中医护理众多技巧中，针灸、耳穴压豆及推拿按摩等方式，均在中风恢复期护理干预中发挥出较高优势，比如穴位针刺后，可以起到醒脑开窍与滋补肝肾的效果，能够帮助机体功能和语言功能逐渐恢复。而康复护理是一种体系化护理介入方式，根据患者具体情况，按照身体恢复状况来制订康复训练方案，从而使身体状况得到最大限度的提高。中医在脑卒中防治方面有着悠久的传统，具有广泛的应用前景。从耳穴压豆的角度来观察，在中医看来，“十二经通于耳”，在耳朵上分布着人体内的各种器官的功能代表区，因此，对对应的穴位进行刺激，对于调整患者的相关器官有好处，这是一种全息疗法的范畴。艾灸是一种中医常用干预技巧，可以产生高温的区域，利用循经传递的方式，形成高温线，这对患者的能量代谢有帮助，还可以将乙酞胆碱提升，帮助血管扩张，从而提高代谢速度。同时配合新康复护理方法，该方法是指一种综合的护理方式，在护理中，要密切注意患者的生命特征，若中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-170-发现异常，应及时处理，以降低并发症；在治疗过程中要注意保持良好的体位，适当的将病人的四肢抬高，以降低病人因长时间躺在床上而导致的静脉血栓等并发症的出现，从而促使病人尽快康复。在护理期间，关注病人心理状态，做好各项心理疏导工作，有助于康复信心建立，积极配合各项工作。患者自我康复能力的培育与提升非常关键，其中包含对其进行的饮食和生活护理，这对提升患者日常生活自理能力有很大的帮助。患者四肢的功能恢复是以患者身体状况为基础，在此基础上展开的。首先要做的是被动的四肢活动、翻身等，之后还要做一些主动的功能锻炼，逐渐增加活动的力度和时间，同时还要做一些与之相适应的语言和吞咽功能的练习，从而让患者各种机能得到康复。在此基础上，加以中医护理，给予针灸护理，再加上中药熏洗，能够加快机体血液循环，帮助经脉快速疏通，有助于肢体功能改善，同时能够在一定程度上提高神经功能，加快身体康复。综上，中风恢复期患者实施新护理方法，能加快病情康复，提高预后。参考文献 1宁洁.针刺疗法结合激励式心理护理对中风偏瘫患者抑郁焦虑心理的影响J.中国中医药现代远程教育,2023,21(15):170-172.2陈素芬,黄丽媚.前馈控制模式康复护理对中风患者睡眠质量及生命质量的影响J.世界睡眠医学杂志,2023,10(02):369-375.3吴琴,王婷,王康.中医情志护理对中风偏瘫患者抑郁状态和康复运动训练依从性的影响J.光明中医,2023,38(04):758-760.4秦素霞,刘洋,尚战阳,等.中医手法康复护理对农村中风瘫痪失能老年人生活质量的改善作用J.中国农村卫生,2021,13(13):20-21.5衡思巧,李媛媛,张艳,等.早期护理干预联合中医护理技术在中风后偏瘫患者护理中的效果观察J.中医临床研究,2022,14(33):67-69.6王红霞,赵景玲.阶段性护理干预对中风后肩手综合征患者康复锻炼自我效能的影响J.承德医学院学报,2022,39(05):413-416.7游佳.以经筋理论为基础的中医综合康复护理对急性中风偏瘫病人运动功能心理状态及生活质量的影响J.全科护理,2021,19(05):661-664.8鲍娴,黄雪燕,王璨,等.护士对中医护理适宜技术在中风患者居家康复中适用性态度的质性研究J.护士进修杂志,2022,37(10):950-954.9夏晓莹,李一鸣.情志护理结合个性化健康教育对中风偏瘫患者负性情绪和自理自护能力的影响J.医学食疗与健康,2022,20(10):108-117.10 周 红.多 维 度 中 医 护 理 模 式 干 预 对 中 风 患者 中 医 证 候 积 分 生 活 质 量 的 影 响 J.中 医 临 床 研究,2022,14(07):119-122.11杜娟.健康行动过程取向模型的菜单式护理对中风后肩手综合征患者功能锻炼依从性的影响J.黑龙江中医药,2021,50(05):212-213.12周杰.中医临床护理路径对出血性中风患者康复计划依从性及运动功能神经功能的影响J.黑龙江中医药,2021,50(04):449-450.13刘爱桢,林超,门玉芝,戚务郡,张安琪.耳穴压豆与脐灸护理对中风后失眠患者睡眠质量和生活质量的影响J.光明中医,2023,38(19):3847-3850.