基于行为转变理论的护理模式对多发性骨髓瘤患者疼痛及生活质量的影响.pdf

护理研究基于行为转变理论的护理模式对多发性骨髓瘤患者疼痛及生活质量的影响*严晓琴1,2,王婷1,2,余娟1,2,王婕1,2(1.四川大学华西医院血液内科,成都 6 1 0 0 4 1;2.四川大学华西护理学院,成都 6 1 0 0 4 1)摘要:目的 探讨基于行为转变理论的护理模式对多发性骨髓瘤患者疼痛及生活质量的影响。方法 选取2 0 2 1年8月2 0 2 2年9月四川大学华西医院收治的1 3 3例多发性骨髓瘤患者为研究对象,按照入院顺序依次编号,将单数号纳入观察组(n=6 7),双数号纳入对照组(n=6 6)。对照组患者采用常规护理干预,观察组患者采用基于行为转变理论的护理模式进行干预,比较2组患者的自护能力、心理状态、疼痛情况、应对方式以及生活质量。结果 干预前,2组患者自护能力测定量表(E S C A)的概念、知识、技能以及责任感4个维度评分比较,差异均无统计学意义(P0.0 5);干预后,观察组患者E S C A量表的4个维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5);干预后,观察组患者S D S及S A S评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5);干预后,观察组患者疼痛程度分级低于对照组,差异有统计学意义(P0.0 5);干预后,观察组患者S C S Q问卷的积极应对维度评分高于对照组,消极应对维度评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5);干预后,观察组患者Q L Q-C 3 0量表的5个维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5);a f t e r i n t e r v e n t i o n,t h e s c o r e s o f t h e f o u r s u b s c a l e s o f E S C A i n t h e o b s e r-v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p(P0.0 5);a f t e r i n t e r v e n t i o n,S D S a n d S A S s c o r e s i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e i n t h e c o n-t r o l g r o u p(P 0.0 5);t h e p a i n s e v e r i t y g r a d e i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p a f t e r i n t e r v e n t i o n(P0.0 5);a f t e r i n t e r v e n t i o n,t h e s c o r e s o f p o s i t i v e c o p i n g d i m e n s i o n o f t h e S C S Q q u e s t i o n n a i r e i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n 48保健医学研究与实践2 0 2 4年1月第2 1卷第1期 H e a l t h M e d R e s&P r a c J a n.2 0 2 4 V o l.2 1 N o.1*基金项目:四川省自然科学基金项目(2 0 2 2 N S F S C 0 8 2 3)。第一作者:严晓琴,E-m a i l:1 5 9 8 2 0 2 4 7 5 01 6 3.c o m。通信作者:王婕,E-m a i l:w a n g j i e w c h s c u.c n。t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e s c o r e s o f n e g a t i v e c o p i n g d i m e n s i o n w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p(P0.0 5);a f t e r i n t e r v e n t i o n,t h e s c o r e s o f t h e f i v e d i m e n s i o n s o f t h e C o r e Q u a l i t y o f L i f e q u e s t i o n n a i r e(Q L Q-C 3 0)i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t-l y h i g h e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p(P0.0 5),具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。1.2 纳入及排除标准纳入标 准:符 合 多 发 性 骨 髓 瘤 的 诊 断 标准1 3;预计生存时间2 4周以上;卡氏评分6 0分。排除标准:沟通不畅,不配合治疗者;合并其他血液疾病或肿瘤;合并精神病;合并重要脏器病变。1.3 方法对照组患者采用常规护理干预,由责任护士帮助患者熟悉医院环境和办理相关手续等,同时以口头方式进行宣教,内容包括疾病用药知识、饮食指导、康复训练、复查事项及不良反应等。观察组患者采用基于行为转变理论的护理模式进行干预。第一步,成立干预小组,包括专科医师3名,心理学专家1名,专科护士5名。小组中专科医师负责疾病治疗,并向心理学专家咨询后制定心理干预应对策略,责任护士负责心理干预及照护方案的具体实施。第二步,拟订方案。由研究者详细拟定干预方案,包括干预的具体内容、小组成员职责、方案实施的过程以及针对可能出现不良事件的解决方案等,并交由科室主任以及护士长审核,经科室主任以及护士长均审核通过后,方可实施。第三步,实施方案。无意图阶段:由责任护士以播放P P T或视频的形式对患者进行第1次集体讲座,内容主要包括多发性骨髓瘤的定义、病因、临床症状、治疗方案、并发症以及预后;再由专科护士对患者进行一对一深入交流,了解患者对健康管58保健医学研究与实践2 0 2 4年1月第2 1卷第1期 H e a l t h M e d R e s&P r a c J a n.2 0 2 4 V o l.2 1 N o.1理以及健康管理对疾病影响的认知情况;干预时间为1周。意图阶段:此阶段患者已经对多发性骨髓瘤的相关知识有所了解,也意识到改变不良行为和情绪有利于疾病的恢复,但患者坚持效果不好。此阶段由责任护士对患者进行一对一深入交流,了解患者的内心矛盾,并鼓励患者坚持改变不良行为习惯。干预时间为1周。准备阶段:由责任护士根据患者的具体情况制定针对性的健康管理计划和目标,并鼓励患者每天写日记,遇到难题及时与医护人员沟通,时间为4周。行为阶段:由专科护士通过与患者积极主动交流,对患者的行为进行肯定,并鼓励患者坚持下去,同时及时解答患者在干预方案实施过程中的疑问,并对患者在干预过程中出现的错误行为进行纠正。干预时间为1 4周。维持阶段:在完成健康行为阶段干预并出院后,由专科护士以登门拜访或打电话的形式进行随访,协助患者养成健康的行为规范,随访内容主要为了解患者的健康状况,并且嘱咐患者家属避免危险行为对患者的诱惑,鼓励患者持续坚持健康行为,时间为4周。1.4 观察指标干预前和干预2 4周后采用自护能力测定量表(E S C A)1 4评估患者的自护能力。E S C A量表包括概念、知识、技能以及责任感4个维度,共4 3个条目,每个条目计04分,分数越高表示患者自护能力水平越高。干预前和干预2 4周后采用抑郁自评量表(S D S)1 5和焦虑自评量表(S A S)1 5评估患者的负性心理状态。S D S和S A S量表均包括2 0个条目,每条目04分,分数越低表示患者抑郁或焦虑症状越轻。干预前和干预2 4周后采用视觉模拟疼痛评分(VA S)1 6评估患者的疼痛程度,按照疼痛程度从无到剧烈疼痛计01 0分,按照评分将疼痛程度分为无疼痛(0分)、轻度疼痛(13分)、中度疼痛(46分)、重度疼痛(71 0分),分数越高表示患者的疼痛程度越严重。干预前 和 干 预2 4周 后 采 用 简 易 应 对 方 式 问 卷(S C S Q)1 7调查患者的应对方式情况。S C S Q包括积极应对和消极应对2个维度,包含2 0个条目,其中1 2个积极应对相关条目,7个消极应对相关条目和1个心理疏导条目,每个条目14分,维度分数越高表示患者越倾向于采取该维度的应对方式;干预前和干预2 4周后采用生活质量测定量表(Q L Q-C 3 0)1 8评估患者的生活质量。量表共包括3 0个条目,分为躯体功能(评分范围52 0分)、角色功能(评分范围28分)、认知功能(评分范围28分)、情绪功能(评分范围41 6分)和社会功能(评分范围28分)5个功能维度,分数越高代表患者生活质量越高。1.5 统计学处理采用S P S S 2 2.0软件进行数据处理,计量资料组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对样本t检验;等级资料采用秩和检验;以P0.0 5);干预后,2组患者E S C A量表的概念、知识、技能以及责任感4个维度评分均高于干预前,且观察组患者均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5);干预后,2组患 者S D S及S A S评分均低于干预前,且观察组患者均低于对 照 组,差 异 均 有 统 计 学 意 义(P0.0 5);干预后,观察组患者疼痛程度分级低于对照组,差异有统计学意义(P0.0 5);干预后,2组患者S C S Q问卷的积极应对维度评分高于干预前且观察组患者高于对照组,消极应对维度评分低于干预前且观察组患者低于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5);干预后,2组患者Q L Q-C 3 0量表的躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能5个维度评分均高于干预前,且观察组患者均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5)(表5)。68保健医学研究与实践2 0 2 4年1月第2 1卷第1期 H e a l t h M e d R e s&P r a c J a n.2 0 2 4 V o l.2 1 N o.1表1 2组患者干预前后E S C A评分比较(xs,分)组别概念干预前干预后知识干预前干预后技能干预前干预后责任感干预前干预后对照组(n=6 6)2 2.1 21.3 42 8.7 92.2 2a2 0.3 22.4 22 9.3 01.9 4a2 0.8 92.3 92 8.8 82.2 7a2 2.7 72.4 53 0.5 31.9 4a观察组(n=6 7)2 2.2 52.5 63 1.9 02.8 2a2 0.4 82.6 13 1.8 73.2 1a2 0.0 52.9 23 1.0 03.5 4a2 2.6 32.4 83 2.6 01.6 1at0.3 6 67.0 5 90.3 6 65.5 7 71.8 1 34.1 0 40.3 2 76.7 0 0P0.7 1 40.0 0 10.7 1 50.0 0 10.0 7 20.0 0 10.7 4 30.0 0 1 a:与本组干预前比较,P0.0 5。表2 2组患者干预前后S D S及S A S评分比较(xs,分)组别S D S评分干预前干预后S A S评分干预前干预后对照组(n=6 6)5 5.3 32.4 03 9.6 52.9 9a5 6.1 22.8 04 6.7 13.3 4a观察组(n=6 7)5 5.7 53.5 33 7.8 72.2 8a5 5.2 72.7 64 3.6 12.3 7at0.8 0 13.8 6 41.7 6 36.1 8 0P0.4 2 40.0 0 10.0 8 00.0 0 1 a:与本组干预前比较,P0.0 5。表3 2组患者干预前后疼痛程度比较n(%)组别干预前轻度疼痛中度疼痛重度疼痛干预后轻度疼痛中度疼痛重度疼痛对照组(n=6 6)1 4(2 1.2 1)2 2(3 3.3 3)3 0(4 5.4 6)2 5(3 7.8 8)1 8(2 7.2 7)2 3(3 4.8 5)观察组(n=6 7)1 1(1 6.4 2)2 1(3 1.3 4)3 5(5 2.2 4)3 6(5 3.7 3)1 8(2 6.8 7)1 3(1 9.4 0)Z0.7 6 02.1 3 0P0.6 8 40.0 3 3表4 2组患者干预前后S C S Q评分比较(xs,分)组别积极应对干预前干预后消极应对干预前干预后对照组(n=6 6)1 5.2 31.2 42 6.8 31.8 8a3 0.8 92.2 11 2.3 22.0 1a观察组(n=6 7)1 5.6 72.0 02 9.6 32.4 9a3 1.1 21.8 59.8 21.9 5at1.5 2 27.3 1 00.6 5 19.2 8 0P0.1 3 00.0 0 10.5 1 60.0 0 1 a:与本组干预前比较,P0.0 5。表5 2组患者干预前后Q L Q-C 3 0评分比较(xs,分)组别躯体功能干预前干预后角色功能干预前干预后认知功能干预前干预后对照组(n=6 6)1 1.7 41.2 61 5.6 51.5 5a4.6 20.4 15.5 20.4 7a4.0 90.3 46.2 20.7 8a观察组(n=6 7)1 1.8 51.8 91 7.2 42.1 3a4.6 10.5 06.3 10.8 6a4.1 50.4 46.9 60.4 1at0.3 9 44.9 1 60.1 2 66.5 5 90.8 7 96.8 6 2P0.6 9 40.0 0 10.8 9 90.0 0 10.3 8 10.0 0 1组别情绪功能干预前干预后社会功能干预前干预后对照组(n=6 6)9.0 30.8 21 2.0 60.9 6a4.4 60.4 75.9 10.4 6a观察组(n=6 7)8.8 00.9 11 3.2 50.6 3a4.4 10.4 86.1 00.4 5at1.5 3 08.4 6 30.6 0 62.6 3 2P0.1 2 80.0 0 10.5 4 50.0 1 7 a:与本组干预前比较,P0.0 5。3 讨论目前多发性骨髓瘤的病因尚不明确,可能与炎症、遗传、辐射等有关1 9-2 0。化疗是目前临床治疗多发性骨髓瘤的主要方法,但周期长,且易出现毒副作用,从而降低患者的治疗依从性;同时,患者躯体上的疼痛感,会严重影响患者的生活质量;此外,患者对自身疾病认知不足也易产生害怕、焦虑等情绪,影响心理状态2 1-2 2。本研究结果显示,2组患者E S C A量表的概念、知识、技能以及责任感4个维度评分均高于干预前,且观察组患者均高于对照组,差异均有统计学意义。结果提示,基于行为转变理论的护理干预能够提高多发性骨髓瘤患者的自护能力。这可能是因为在观察组患者接受的护理干预过程中,通过78保健医学研究与实践2 0 2 4年1月第2 1卷第1期 H e a l t h M e d R e s&P r a c J a n.2 0 2 4 V o l.2 1 N o.1责任护士开展多发性骨髓瘤相关知识讲座,使患者对自身疾病有更深入的了解,意识到提高自护能力对自身疾病康复的重要性,故从内心上配合医护人员的治疗,在潜移默化中也提高了自护能力2 3。本研究结果显示,观察组患者干预后S D S及S A S评分低于对照组,差异均有统计学意义,说明基于行为转变理论的护理干预方案能够有效减轻患者的负性情绪。可能原因:多发性骨髓瘤治疗费用高、预后较差,患者通常担心花费了高昂治疗费用却无法达到预期治疗效果,因此极易产生焦虑、不安等负性情绪2 4。在本研究中,观察组患者接受基于行为转变理论的护理干预,能够意识到不良情绪对疾病的影响,通过责任护士对患者进行一对一深入交流,了解患者内心矛盾所在,帮助患者敞开心扉,能够有效缓解患者盲目焦虑、不安等负性情绪2 5。本研究结果显示,观察组患者干预后的疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义,说明通过实施基于行为转变理论的护理干预能够有效减轻患者的疼痛程度。这与刘艳新与陈建2 6的研究结果一致。可能原因:多发性骨髓瘤患者由于溶骨性病变导致不同程度的疼痛,且疼痛呈游走性,在脊髓、胸骨等处均可出现,对患者的正常生活造成严重影响2 7。而行为转变理论的护理模式通过提高患者对疾病的认识、纠正患者的行为、改变患者的思想使患者能够理解自己正在面对什么、及时调整和停止危害自身或使病情加重的行为、客观看待自身病情,从而获取战胜病魔的信心,减少患者因病情知识匮乏做出损伤自身的行为,进而缓解患者疼痛。实施基于行为转变理论的护理干预过程中,责任护士根据患者的具体情况制定针对性的健康管理计划和目标,并鼓励患者每天写日记,遇到难题及时与医护人员沟通,能够有效提高患者的自我效能感,增强其战胜疾病的信心,同时还能更好地采取措施控制症状和病情。本研究中,观察组患者干预后更倾向于采取积极应对的方式处理遇到的问题,提示基于行为转变理论的护理干预方案能够调整多发性骨髓瘤患者的应对方式。观察组患者接受基于行为转变理论模式的护理干预,根据患者不同阶段的具体情况实施不同的干预措施,从而改变患者的应对方式2 8。此外,观察组患者干预后Q L Q-C 3 0量表各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义。结果表明,基于行为转变理论的护理干预方案能够提高多发性骨髓瘤患者的生活质量。可能原因为,基于行为转变理论的护理干预方案实施过程中,促进了专科护士与患者的沟通,同时护士也能通过加强随访,引导患者家属避免危险行为对患者的诱惑,从而能够对患者可能出现的不良行为或心理进行监督、引导、改善,进而有利于提高患者的生活质量2 9-3 0。综上所述,基于行为转变理论的护理模式是以促进患者养成健康行为为目标,应用于多发性骨髓瘤患者护理干预中,能够提高患者的自护能力和生活质量,促进患者采取积极应对方式,改善患者的负性情绪,减轻患者的疼痛程度。作者贡献声明:严晓琴负责论文的构思、撰写;王婷负责数据汇总整理;余娟负责论文的设计;王婕负责文章的整体质量控制与审查。利益冲突声明:文章所有作者均声明在课题研究和文章撰写过程中不存在利益冲突。参考文献1 R I CHA R D S ON P G,HO FME I S T E R C C,R O S E N-B AUM C A,e t a l.T w i c e-w e e k l y i x a z o m i b i n c o m b i-n a t i o n w i t h l e n a l i d o m i d e-d e x a m e t h a s o n e i n p a t i e n t s w i t h n e w l y d i a g n o s e d m u l t i p l e m y e l o m aJ.B r J H a e m a t o l,2 0 1 8,1 8 2(2):2 3 1-2 4 4.D O I:1 0.1 1 1 1/b j h.1 5 3 9 4.2M E N D E S F R,S O B R A L KM,C U L L E R H F,e t a l.A c-q u i r e d h e m o p h a g o c y t i c l y m p h o h i s t i o c y t o s i s a s i n i t i a l m a n i f e s t a t i o n o f m u l t i p l e m y e l o m a:a c a s e r e p o r t a n d l i t-e r a t u r e r e v i e wJ.M e d i c i n e,2 0 2 0,9 9(3 9):e 2 2 2 9 9.D O I:1 0.1 0 9 7/M D.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2 9 9.3黄萍,郭骏成,李由,等.渐进式肌肉放松训练对癌症患者在医疗过程中的应用进展J.中国健康心理学杂志,2 0 1 9,2 7(5):7 9 2-7 9 5.D O I:1 0.1 3 3 4 2/j.c n k i.c j h p.2 0 1 9.0 5.0 3 9.4S E E S A GHUR A,P E T R U S K I-I V L E VA N,B ANK S V,e t a l.B o n e p a i n a s a p r e s e n t i n g s y m p t o m i n p a-t i e n t s w i t h n e w l y d i a g n o s e d m u l t i p l e m y e l o m a i n t h e p r i m a r y c a r e s e t t i n g:a p o p u l a t i o n-b a s e d c o h o r t s t u d yJ.B l o o d,2 0 2 0,1 3 6(S u p p l.1):1 8.D O I:1 0.1 1 8 2/b l o o d-2 0 2 0-1 3 8 8 1 9.5P E NG Y,S ONG X L,L AN J P,e t a l.B o n e m a r r o w s t r o m a l c e l l s d e r i v e d e x o s o m a l m i R-1 0 a a n d m i R-1 6 m a y b e i n v o l v e d i n p r o g r e s s i o n o f p a t i e n t s w i t h m u l-t i p l e m y e l o m a b y r e g u l a t i n g E P HA 8 o r I G F 1 R/C C-N D 1J.M e d i c i n e,2 0 2 1,1 0 0(4):e 2 3 4 4 7.D O I:1 0.1 0 9 7/MD.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 4 4 7.6RUT T E N KHG,R AYMAK E R S R A P,M I NN EMA MC.T r a n s f o r m a t i o n f r o m a m y l o i d l i g h t c h a i n a m y-l o i d o s i s t o s y m p t o m a t i c m u l t i p l e m y e l o m aJ.N e t h J M e d,2 0 1 8,7 6(5):2 4 9-2 5 0.7丁凌芳,谢珺,徐琳洁.认知行为干预在多发性骨髓瘤88保健医学研究与实践2 0 2 4年1月第2 1卷第1期 H e a l t h M e d R e s&P r a c J a n.2 0 2 4 V o l.2 1 N o.1患者随访中的应用J.上海护理,2 0 2 0,2 0(1):4 0-4 3.D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 9-8 3 9 9.2 0 2 0.0 1.0 0 9.8李承龙,徐坤宇,黄贤颖,等.负面身体自我在情绪调节策略与社交焦虑间的中介作用J.中国健康心理学杂志,2 0 1 9,2 7(1 0):1 5 6 4-1 5 6 7.D O I:1 0.1 3 3 4 2/j.c n k i.c j h p.2 0 1 9.1 0.0 3 0.9KA T O D R I TOU E,KA S T R I T I S E,G A T T M,e t a l.R e a l-w o r l d d a t a o n i n c i d e n c e,c l i n i c a l c h a r a c t e r i s t i c s a n d o u t c o m e o f p a t i e n t s w i t h m a c r o f o c a l m u l t i p l e m y e l o m a(MFMM)i n t h e e r a o f n o v e l t h e r a p i e s:a s t u d y o f t h e G r e c o-I s r a e l i c o l l a b o r a t i v e m y e l o m a w o r k i n g g r o u pJ.Am J H e m a t o l,2 0 2 0,9 5(5):4 6 5-4 7 1.D O I:1 0.1 0 0 2/a j h.2 5 7 5 5.1 0C I N G AM S R,MA P A L O M,A N G E L A M L,e t a l.R a c i a l a n d e t h n i c d i f f e r e n c e s i n i n c i d e n c e a n d d i s e a s e s p e c i f i c s u r v i v a l o f m u l t i p l e m y e l o m a-n e w M e x i c o t u m o r r e g i s t r y b a s e d s t u d yJ.B l o o d,2 0 2 0,1 3 6(S u p p l.1):4 6-4 7.D O I:1 0.1 1 8 2/b l o o d-2 0 2 0-1 3 9 0 9 5.1 1 巴菲,叶媛媛.身体-心理-社会-灵性四位一体全人干预模式对淋巴瘤患者心理状态及应对方式的影响J.中国 健 康 心 理 学 杂 志,2 0 2 0,2 8(5):7 1 2-7 1 6.D O I:1 0.1 3 3 4 2/j.c n k i.c j h p.2 0 2 0.0 5.0 1 9.1 2A R OMA T A R I O O,V A N HO Y E A,V U I L L E M I N A,e t a l.U s i n g t h e o r y o f c h a n g e t o d e v e l o p a n i n t e r v e n t i o n t h e-o r y f o r d e s i g n i n g a n d e v a l u a t i n g b e h a v i o r c h a n g e S D A p p s f o r h e a l t h y e a t i n g a n d p h y s i c a l e x e r c i s e:t h e O C A P R E V t h e o r yJ.B M C P u b l i c H e a l t h,2 0 1 9,1 9(1):1 4 3 5.D O I:1 0.1 1 8 6/s 1 2 8 8 9-0 1 9-7 8 2 8-4.1 3 陈世伦,武永吉.多发性骨髓瘤M.北京:人民卫生出版社,2 0 0 4:1 5-1 9.1 4 苏秋霞,何战强,廖雪珂.针对性护理对宫颈癌患者心理状态、排尿功能和机体恢复的影响J.保健医学 研 究 与 实 践,2 0 2 2,1 9(4):1 0 5-1 0 9.D O I:1 0.1 1 9 8 6/j.i s s n.1 6 7 3-8 7 3 X.2 0 2 2.0 4.0 2 7.1 5 段泉泉,胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度J.中国心理卫生杂志,2 0 1 2,2 6(9):6 7 6-6 7 9.D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 0-6 7 2 9.2 0 1 2.0 9.0 0 7.1 6 吴易澄,刘佳,董津含.雷火灸配合电针治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效J.保健医学研究与实践,2 0 2 2,1 9(9):4 7-5 0.D O I:1 0.1 1 9 8 6/j.i s s n.1 6 7 3-8 7 3 X.2 0 2 2.0 9.0 1 3.1 7 陈瑞,江巍,张艳.八珍汤内服联合穴位敷贴对肠癌化疗后疲乏改善的效果J.保健医学研究与实践,2 0 2 3,2 0(5):6 1-6 5.D O I:1 0.1 1 9 8 6/j.i s s n.1 6 7 3-8 7 3 X.2 0 2 3.0 5.0 1 4.1 8 吴哲,李婷,金小霞.综合护理方案对腹腔镜胃癌根治术患者营养状况、生活质量的影响J.保健医学研究与实践,2 0 2 1,1 8(6):1 4 1-1 4 4.D O I:1 0.1 1 9 8 6/j.i s s n.1 6 7 3-8 7 3 X.2 0 2 1.0 6.0 3 4.1 9RU B I N S T E I N S,S I GWO R TH E,CHE N QM,e t a l.A s s o c i a t i o n o f e l e v a t e d r e d c e l l d i s t r i b u t i o n w i d t h a n d o v e r a l l s u r v i v a l i n m u l t i p l e m y e l o m aJ.J C l i n O n c o l,2 0 2 0,3 8(S u p p l.1 5):8 5 3 4.D O I:1 0.1 2 0 0/j c o.2 0 2 0.3 8.1 5-s u p p l.8 5 3 4.2 0 朱婉秋,陈文明.伴骨外浆细胞瘤多发性骨髓瘤的研究进展J.国际输血及血液学杂志,2 0 1 8,4 1(4):3 3 2-3 3 7.D O I:1 0.3 7 6 0/c m a.j.i s s n.1 6 7 3-4 1 9 X.2 0 1 8.0 4.0 1 0.2 1MAHMOU D P OUR S H,B AN D A P A L L I OR,D A S I L VA F I LHO M I,e t a l.C h e m o t h e r a p y-i n d u c e d p e-r i p h e r a l n e u r o p a t h y:e v i d e n c e f r o m g e n o m e-w i d e a s-s o c i a t i o n s t u d i e s a n d r e p l i c a t i o n w i t h i n m u l t i p l e m y-e l o m a p a t i e n t sJ.BMC C a n c e r,2 0 1 8,1 8(1):8 2 0.D O I:1 0.1 1 8 6/s 1 2 8 8 5-0 1 8-4 7 2 8-4.2 2 唐晨曦,刘小红,宋燕.恶性肿瘤住院患者癌因性疲乏与心理弹 性 的 关 系 J.中 国 健 康 心 理 学 杂 志,2 0 1 8,2 6(1 2):1 8 1 3-1 8 1 6.D O I:1 0.1 3 3 4 2/j.c n k i.c j h p.2 0 1 8.1 2.0 1 8.2 3 尹琳,胥清华,杜丹.基于行为改变理论的干预模式对P C I术后患者自我管理行为和健康素养的影响J.中华现代护理杂志,2 0 2 0,2 6(2):2 5 6-2 6 0.D O I:1 0.3 7 6 0/c m a.j.i s s n.1 6 7 4-2 9 0 7.2 0 2 0.0 2.0 2 4.2 4 郑美琼,曹政芳,李莹莹,等.多发性骨髓瘤患者亲属照顾者照顾负担及其影响因素分析J.中华现代护理杂志,2 0 1 8,2 4(7):7 5 0-7 5 5.D O I:1 0.3 7 6 0/c m a.j.i s s n.1 6 7 4-2 9 0 7.2 0 1 8.0 7.0 0 2.2 5 王焕利,李庆.基于行为转变理论的护理模式对直肠癌造口患者心理情绪障碍和生活质量的影响J.中国肿瘤临床与康复,2 0 1 9,2 6(5):6 2 9-6 3 3.D O I:1 0.1 3 4 5 5/j.c n k i.c j c o r.2 0 1 9.0 5.3 1.2 6 刘艳新,陈建.基于行为转变理论护理模式对骨肿瘤患者的影响J.中国肿瘤临床与康复,2 0 1 8,2 5(5):6 2 4-6 2 7.D O I:1 0.1 3 4 5 5/j.c n k i.c j c o r.2 0 1 8.0 5.3 1.2 7 程祝强,刘红军,金毅.以腰腿痛为首发症状的多发性骨髓瘤J.中国疼痛医学杂志,2 0 1 8,2 4(8):6 3 7-6 3 8.D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 6-9 8 5 2.2 0 1 8.0 8.0 1 7.2 8 陈红,陈培.基于行为转变理论的护理模式在恶性骨肿瘤综合治疗中的应用研究J.重庆医学,2 0 1 8,4 7(3 4):4 4 3 3-4 4 3 5.D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 1-8 3 4 8.2 0 1 8.3 4.0 2 9.2 9 许艳洁,许雯,陈静,等.多发性骨髓瘤维持治疗阶段患者生活质量及相关因素研究J.中国实验血液学杂志,2 0 1 9,2 7(1):9 6-1 0 3.D O I:1 0.7 5 3 4/j.i s s n.1 0 0 9-2 1 3 7.2 0 1 9.0 1.0 1 6.3 0 王靖怡,王芳,邱爱平,等.基于行为转变理论指导下的健康教育对冠心病介入治疗患者健康行为及生活质量的影响J.医学临床研究,2 0 1 9,3 6(1):1 2 9-1 3 1.D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 1-7 1 7 1.2 0 1 9.0 1.0 4 3.收稿日期:2 0 2 3-0 4-1 9;编辑:胡永国98保健医学研究与实践2 0 2 4年1月第2 1卷第1期 H e a l t h M e d R e s&P r a c J a n.2 0 2 4 V o l.2 1 N o.1