温针灸治疗中风后尿潴留的临床效果研讨.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：钱露露（1984），女，汉族，辽宁大连人。-57-温针灸治疗中风后尿潴留的临床效果研讨 钱露露 浙江省嘉兴市海盐县康复护理院 康复科，浙江 嘉兴 314399 摘要：摘要：目的 分析温针灸治疗中风后尿潴留的临床效果。方法 研究对象：限定为中风后尿潴留患者，共计选录60 例；病例选取时间：选录时间为 2020 年 1 月到 2023 年 1 月，平均分为常规组与试验组，评价分析温针灸治疗中风后尿潴留的临床效果。结果 试验组疗效占比高于常规组（P0.05）；试验组不良反应发生率低于常规组（P0.05）；试验组肢体功能评分优于常规组（P0.05）；试验组生活质量评分优于常规组（P0.05）；试验组健康认知评分优于常规组（P0.05）。结论 温针灸治疗作为一种非药物且非侵入性的治疗方法，在安全性和可行性方面具有一定优势。温针灸在适当操作下是安全的，并且通常不会导致严重的不良反应。针灸师经过专业培训和持有相应证书，能够熟练掌握灸、针等操作技术，有效避免并发症的发生。在可行性方面，温针灸治疗中风后尿潴留的临床效果得到了不少临床医生和患者的认可，可以根据患者的具体情况进行个性化调整，同时它对病人的生活质量改善起到积极的作用。此外，温针灸还具有简便操作、方便患者接受、没有药物依赖性等特点，使其更具可行性，故温针灸治疗在安全性和可行性上具备一定优势，可以作为中风后尿潴留的治疗方法之一。关键词：关键词：温针灸；中风；尿潴留；临床效果 中图分类号：中图分类号：R246.6 中风即为脑卒中的俗称，中风后尿潴留是指中风患者在膀胱排尿功能受损的情况下无法完全排尿，是中风后常见的并发症之一，主要由于中风导致神经系统损伤，影响了控制膀胱排尿的神经功能。中风后，膀胱和尿道的神经控制受到损害，导致膀胱排尿肌肉无法正常收缩，尿道括约肌无法松弛，从而导致尿液无法顺利排出。该疾病会引起神经传导障碍，导致从大脑到下肢膀胱控制神经的信号传导中断或受损，影响膀胱排尿的神经调控。中风后的尿潴留可能会导致尿道梗阻，即尿液无法从膀胱顺利流经尿道，进一步加重尿潴留和排尿困难。通过治疗尿潴留，可以缓解患者排尿困难的症状，改善生活质量，减轻患者的不适感。尿潴留导致尿液在膀胱内滞留，容易引发膀胱感染、尿路结石、尿梗阻等并发症，及时治疗尿潴留有助于预防这些并发症的发生。通过恢复膀胱的正常排尿功能，促进膀胱的康复训练，有助于恢复中风患者的膀胱功能和尿液自主排空能力1-2。本次调研中，分析温针灸治疗中风后尿潴留的临床效果，详见下文。1 临床资料 研究对象：限定为中风后尿潴留患者，共计选录60 例；病例选取时间：选录时间为 2020 年 1 月到 2023年 1 月，平均分为常规组与试验组；分析温针灸的应用价值；性别分析：常规组中，男性 15 例，女性 15例，年龄区间 45-70 岁，平均 57.581.43 岁；试验组中，男性 14 例，女性 16 例，年龄区间 45-70 岁，平均 57.621.39 岁；一般资料平衡，调研可比（P0.05）。2 方法 在基础治疗过程中，医生会给患者提供各种营养脑部神经剂、抗血小板聚集药物、降血压药物、调血脂药物和活血通络药物等对症治疗措施。这些药物的使用旨在保障患者的脑部功能，并且防止进一步的不良事件的发生。不同的规范化组合治疗的应用有助于提高疗效，减少并发症的发生。在接受治疗的过程中，患者需要密切配合医生的指导，并按时服药。同时，患者也需坚持健康的生活方式，包括合理饮食、适当运动等，以提升治疗效果。常规组治疗过程中，选择百会、气海、关元、中极、三阴交和阴陵泉施针，得气后采取适当的补法手法，每次疗程持续 40 分钟，每天进行一次，连续进行5 天为一个完整的疗程。在完成一个疗程后，患者需要休息 2 天后继续下一个疗程，共进行 2 个疗程。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-58-在进行基础治疗的同时，试验组进行了温针灸治疗。患者被要求采取侧卧位，放松身体。治疗开始之前，尿管被打开以排空尿液。治疗过程中，选择百会、气海、关元、中极、三阴交和阴陵泉。针刺穴位后，等待感觉到气所需的时间，并给予适当的补法，然后保持针的留置。在留针期间，使用长度约为 5cm 的艾条插入针柄上并点燃施灸，持续 40 分钟。待艾条燃烧完毕后，去除灰烬并拔出针。患者休息 10 分钟后，被要求转为俯卧位放松身体，并在此状态下选择肾俞和命门等穴位。施针得气后并给予适当的补法手法，同样留针并使用艾条施灸 40 分钟。艾条烧尽后，除去灰烬，然后取出银针。观察指标：完成医疗干预效果分析；完成不良反应发生率统计与对比；完成患者肢体功能康复程度评价；完成 QOL-BREF 生活质量评分对比；完成健康认知评分对比。数据处理软件：SPSS25.0；计量资料、计数资料数据格式统一为 s,（n，%），由 T 值、X2值完成数据校验，存在统计学意义表示为 P0.05。3 结果 3.1 疗效分析 常规组共计出现显效 10 例，有效 14 例，无效 6例，总有效率为 80.00%；试验组共计出现显效 12 例，有效 17 例，无效 1 例，总有效率为 96.67%。数据差异有意义（X2=4.0431；P=0.0444）。3.2 不良反应发生率分析 试验组共 1 例不良反应，恶心呕吐 1 例，总发生率为 3.33%；常规组共计出现 7 例不良反应，其中胃脘痛 2 例，恶心呕吐 3 例，头晕目眩 2 例，总发生率为23.33%，组间差异有意义（X2=5.1923；P=0.0227）3.3 FMA 肢体功能评分 试验组肢体功能评分优于常规组（P0.05），详见表 3。3.4 QOL-BREF 生活质量评分对比 试验组生活质量评分优于常规组（P0.05），详见表 4。3.5 健康认知评价 试验组健康认知评分优于常规组（P0.05），详见表 5。4 讨论 4.1 中风后尿潴留的诱发因素与预后影响 中风会导致脑部神经损伤，特别是影响控制膀胱功能的神经路径，主要以脊髓损伤、颈椎损伤等为主，中风可能导致尿道肌肉的收缩和松弛功能异常，如尿道括约肌失控等。中风会影响神经系统的正常调节功能，包括膀胱排尿中枢和末梢神经的调节，从而影响尿液的排泄。某些用于治疗中风的药物可能会导致尿潴留，包括某些抗高血压药物和抗抑郁药物等。中风后尿潴留对患者的预后影响可以是多方面的。尿潴留表 1 FMA 肢体功能评分（s，分）组别 例数 上肢功能评分 下肢功能评分 干预前 干预后 干预前 干预后 常规组 30 35.211.32 47.751.54 20.311.25 28.851.11 试验组 30 35.281.35 55.641.35 20.481.35 30.961.34 T-0.2031 21.1017 0.5061 6.6418 P-0.8398 0.0000 0.6147 0.0000 表 2 QOL-BREF 生活质量评分对比（s，分）组别 例数 生理功能 心理状态 社交能力 自我效能 常规组 30 17.681.06 17.851.13 18.011.11 17.651.05 试验组 30 21.781.85 21.561.95 20.151.84 21.891.92 T-10.5323 9.0163 5.4546 10.6123 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 表 3 健康认知评价（s，分）组别 例数 病理病因 饮食影响 运动影响 康复认知 常规组 30 22.351.21 22.511.19 22.451.23 22.181.22 试验组 30 25.121.41 25.521.42 25.421.51 25.651.56 T-8.1657 8.8986 8.3527 9.5970 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-59-会导致患者排尿困难，增加失禁、尿路感染等并发症的风险，对患者的生活质量产生不良影响。中风后尿潴留可能引发患者的焦虑、尴尬和自卑等心理问题，对患者的心理健康造成负面影响，尿潴留的存在可能会延长中风患者的康复时间，加重康复过程中的负担，影响康复效果。尿潴留可能会增加尿路感染、尿路结石、尿梗阻等并发症的发生风险，需要及时治疗和预防。在中风患者中，尿潴留的预后和影响因素个体差异较大。早期的评估和干预、合理的治疗选择、康复训练以及与医护人员的密切合作，都可以对预后产生积极的影响。因此，确保及早诊断和适当治疗，积极进行康复和生活方式调整，对于改善中风患者尿潴留的预后和生活质量是非常重要的3-4。4.2 温针灸治疗措施在中风后尿潴留治疗中的可行性与安全性分析 温针灸作为一种中医疗法，可以作为中风后尿潴留治疗的辅助措施。然而，对于温针灸在中风后尿潴留治疗中的可行性和安全性，目前研究有限，需要更多的临床研究来进行评估。在可行性分析中，在考虑采用温针灸治疗中风后尿潴留时，需要首先进行患者的病情评估。具体包括了解患者的中风类型、症状严重程度、病程和合并症等因素。温针灸应作为综合治疗方案的一部分。中风后尿潴留的治疗需要采用多种治疗方法，包括药物治疗、康复训练和膀胱训练等。温针灸作为辅助治疗方法，应与其他治疗方式相结合，以达到综合治疗的效果。温针灸的治疗方案应根据患者的个体情况，了解病情、年龄、病程等因素进行个体化调整。治疗师需根据患者的具体情况选择穴位和使用温热针或灸具的具体方法。在安全性分析中，接受温针灸治疗应选择在合法合规的医疗机构，并由经验丰富的中医医师或针灸师进行操作。治疗师应详细了解患者的病史、过敏史等信息，针对具体情况进行个体化评估，并在治疗过程中根据患者的反应调整治疗方法。在治疗过程中，应密切观察患者的病情变化和不良反应，及时调整治疗方案。随访患者，了解治疗效果和患者的反应。在温针灸治疗中应注意保证消毒和无菌操作，以减少感染的风险。并确保治疗设备的安全性和可靠性。总体而言，温针灸作为中风后尿潴留治疗的辅助手段，在符合个体情况下，可作为一种有效治疗方法5。4.3 温针灸的作用机制与应用价值 温针灸是一种中医疗法，结合了针灸和灸法的特点，通过热刺激来调理身体。使用温热的针具刺激穴位，通过热的作用来达到治疗和调理的效果。在温针灸中，通常使用特制的温热针或灸具，将其点燃或加热，然后刺激相应的穴位。温针灸可以刺激穴位，通过温热的作用促进血液循环、舒缓肌肉疼痛、调整免疫功能、促进气血流通等，以起到治疗和调理身体的作用。温针灸在一些疾病和症状的治疗中具有一定的临床应用价值，可改善颈肩腰腿疼痛、运动损伤、消化系统问题、呼吸系统问题等。温针灸结合传统针灸和温热疗法的治疗方法，通过在特定穴位上同时应用温热刺激和针刺刺激，来产生治疗效果。温针灸的基本原理是通过温热刺激能够促进血液循环，增加局部组织的氧气供应和营养输送，同时还可以调节神经功能和改善身体的自我修复能力。对于中风后尿潴留的治疗，温针灸可以通过多方面的作用机制来发挥临床作用。首先，温针灸可以促进尿潴留区域血液循环的改善，进而增加组织的氧气供应和代谢物的清除，从而缓解尿潴留引起的症状。其次，温针灸的温热刺激可以通过激活神经系统来调节膀胱排尿反射的恢复，提高膀胱功能的康复能力。此外，温针灸还可以通过一定的镇痛作用，减轻尿潴留引起的疼痛不适感。温针灸在缓解尿潴留症状方面具有一定的有效性可以显著改善患者的尿流指标，增加自主排尿的能力，并减少尿潴留引起的并发症发生率，温针灸与传统药物治疗相比，具有更好的耐受性和安全性6。4.4 温针灸用于中风后尿潴留治疗的远期意义与启示 温针灸治疗中风后尿潴留的临床效果日益受到广泛瞩目。温针灸通过多种机制，可以调节神经系统、改善血液循环和促进组织修复，有助于缓解尿潴留症状。这为中风患者提供了一种全新的选择，以改善他们的生活质量和恢复功能。温针灸作为一种非药物治疗方法具有许多优点。首先，安全性是其中一个显著优点，它减少了使用药物可能引发的副作用和药物依赖性。其次，温针灸可以精确地刺激特定的穴位，更加准确地发挥治疗作用。此外，温针灸还可以与其他传统中医疗法结合，形成综合治疗效果。然而，温针灸治疗也存在一些局限性。首先，需要经验丰富的医中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-60-师进行操作，技术要求较高。其次，治疗过程相对较长，需要持续进行一段时间才能达到理想效果。此外，温针灸的疗效也受到个体差异和患者配合程度的影响。在远期意义与潜在价值方面，虽然已有一些医学研究证实温针灸治疗中风后尿潴留的临床效果，但仍面临一些问题。需要在后续的医学调研中，深入研究温针灸的作用机制，以提高治疗的针对性和有效性。总的来说，温针灸治疗中风后尿潴留在临床实践中显示出一定的临床效果。对于中风患者而言，温针灸可能是一种安全、有效的辅助治疗方法，有助于提高生活质量并促进康复过程。然而，还需进一步研究温针灸的机制和效果，以推动其在临床中的应用7-8。综上所述，为了更好的保证中风后尿潴留病情的有效控制，促进患者预后生活质量的综合性优化，在医疗干预阶段增加使用温针灸治疗方案，能更进一步的提高病情控制结果，使得患者生理状态、生活质量以及健康认知评分均综合性优化，并保障了医疗干预阶段的安全性与有效性，全面改善中风后尿潴留患者的生理状态，有着极其重要的应用价值。参考文献 1刘华茹,顾伟于,潘凌静秀,等.通督调气法针刺结合温针灸治疗术后尿潴留的临床疗效观察J.中国针灸,2022,42(1):41-44.2赵爱萍,赵爱珍.艾灸神阙穴、关元穴结合针灸治疗中风后夜尿增多的疗效观察J.内蒙古医科大学学报,2023,45(2):168-170.3喻鑫,武琳璐,刘若一,等.基于数据挖掘探讨针刺治疗中风后尿潴留的取穴规律J.针灸临床杂志,2023,39(7):47-53.4 李 琰 异,李 雯,常 光 哲,等.论 眼 针 配 合 体 针 在 中 风 后 尿 潴 留 治 疗 中 的 作 用 J.中 国 中 医 急症,2021,30(1):165-167.5 周 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