小剂量复合丙泊酚在无痛胃镜治疗中的应用效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：刘红兵（1989），男，汉族，四川荣县人，本科，荣县人民医院，主治医师。-140-小剂量复合丙泊酚在无痛胃镜治疗中的应用效果分析 刘红兵 自贡市荣县人民医院麻醉科，四川 自贡 643100 摘要：摘要：目的 小剂量复合丙泊酚在无痛胃镜治疗中的应用效果分析。方法 选取荣县人民医院 60 例进行无痛胃镜治疗的患者，经计算机表法实施分组，对照组（实施丙泊酚及生理盐水麻醉），研究组（实施小剂量复合丙泊酚麻醉）。结果 在麻醉前（T0）、手术后（T2），对照、研究 2 组患者的相关生命体征水平，相比较，可知（P0.05）；但是在手术时（T1），研究组收缩压（SBP）及血氧饱和度（SpO2）等水平，较对照组而言，水平低，并且（P0.05）。对照、研究 2 组患者的围治疗指标水平相比，可发现，对照组，意识消失时间、苏醒时间、定向力恢复时间分别为，（29.264.75）s、（6.360.78）min、（22.194.53）min，而研究组分别为，（27.646.17）s、（3.560.45）min、（18.452.35）min，进行数值大小比较，可知，较对照组而言，研究组苏醒时间、定向力恢复时间较短，并且（P0.05），而意识消失时间，组间无差异（P0.05）；此外，对照组丙泊酚用量为（143.7613.58）mg，研究组为（53.9715.71）mg，进行数值大小比较，可知，较对照组而言，研究组使用剂量较小，并且（P0.05）。对照组患者（低血压%+心动过缓%+低氧血症%）的发生概率为 20.00%，研究组为 3.33%，进行数值大小比较，可知，较对照组而言，研究概率较低，并且（P0.05。1.2 方法 对照、研究 2 组进行无痛胃镜治疗的患者，在治疗前，均需要禁食 12h、禁饮 6h，同时完善相关检查工作，在医生确认符合标准，并且无异常的情况下，即可实施操作，在入室后，首先，需要协助患者保持左侧卧位，并为其建立静脉通路，连接心电监护仪，以便在治疗全程，可及时观察并发现患者所出现的异常情况，同时，需要给予患者必要的吸氧支持。对照组患者，选用丙泊酚乳状注射液，其生产厂家为广东嘉博制药有限公司；其批准文号为国药准字H20133360，规格为 50mL：500mg；并加用生理盐水对患者实施麻醉处理，首先，需要对其注射 2mL 生理盐水，根据常规速率，随后在对其静脉注射丙泊酚，应用剂量为 100mg/min，可根据患者的实际状态进行适宜调整，直至患者不存在睫毛角膜反射，无直觉后，即可开展无痛胃镜治疗。而研究组患者，选用枸橼酸舒注射液，其生产厂家为福建宜昌人福药业有限公司；批号为 21A03381；规格为 1mL：50ug，首先，需要对患者静脉注射，以此对患者进行镇静，其应用剂量为 0.1ug/kg，在此基础上，复合丙泊酚对患者继续实施麻醉，根据常规速率，随后在对其静脉注射丙泊酚，应用剂量为 10mg/min，可根据患者的实际状态进行适宜调整，直至患者不存在睫毛角膜反射，无直觉后，即可开展无痛胃镜治疗。1.3 评价指标及判定标准（1）对比对照、研究 2 组患者的相关生命体征：其中主要包括收缩压（SBP）、血氧饱和度（SpO2）等指标，在麻醉前（T0）、手术时（T1）及手术后（T2）分别对其记录。（2）对比对照、研究2组患者的围治疗指标水平：其中主要包括意识消失时间、苏醒时间、定向力恢复时间以及丙泊酚用量等。（3）对比对照、研究 2 组患者不良反应的发生概率：其中主要为（低血压%+心动过缓%+低氧血症%），其总和。1.4 统计学处理 本研究的实验数据采用SPSS21.0统计软件对其进行分析处理，组间横向分析与组内纵向分析，分别采用 t 检验法及一般线性模型重复测量的方差分析法，计量数据以（s）表示，此外，P 值如若低于 0.05，则代表组间差异显著。2 结果 2.1 相关生命体征指标水平分析对比 在麻醉前（T0）、手术后（T2），对照、研究 2 组患者的相关生命体征水平，相比较，可知（P0.05）；但是在手术时（T1），研究组收缩压（SBP）及血氧饱和度（SpO2）等水平，较对照组而言，水平低，并且（P0.05）。详见表 1。2.2 围治疗指标水平分析对比 对照、研究 2 组患者的围治疗指标水平相比，可发现，对照组，意识消失时间、苏醒时间、定向力恢复时间分别为，（29.264.75）s、（6.360.78）min、（22.194.53）min，而研究组分别为，（27.646.17）s、（3.560.45）min、（18.452.35）min，进行数值大小比较，可知，较对照组而言，研究组苏醒时间、定向力恢复时间较短，并且（P0.05），而意识消失时间，组间无差异（P0.05）；此外，对照组丙泊酚用量为（143.7613.58）mg，研究组为（53.9715.71）mg，进行数值大小比较，可知，较对照组而言，研究组使用剂量较小，并且（P0.05）。详见表 2。2.3 不良反应的发生概率分析对比 对照组患者（低血压%+心动过缓%+低氧血症%）的发生概率为 20.00%，研究组为 3.33%，进行数值大小比较，可知，较对照组而言，研究概率较低，并且（P0.05）。详见表 3。表 1 相关生命体征指标水平分析对比 组别 收缩压（SBP）血氧饱和度（SpO2）T0 T1 T2 T0 T1 T2 对照组（n=30）82.569.15 82.456.89 83.428.51 97.781.46 95.822.65 98.230.79 研究组（n=30）80.398.49 78.165.34 82.328.12 97.561.57 93.121.15 98.311.14 t 0.9522 2.6955 0.5122 0.5620 5.1193 0.3159 P 0.3449 0.0092 0.6104 0.5763 0.0000 0.7532 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-142-表 2 围治疗指标水平分析对比 组别 意识消失时间（s）苏醒时间（min）定向力恢复时间（min）丙泊酚用量（mg）对照组（n=30）29.264.75 6.360.78 22.194.53 143.7613.58 研究组（n=30）27.646.17 3.560.45 18.452.35 53.9715.71 t 1.1395 17.0307 4.0140 23.6831 P 0.2592 0.0000 0.0002 0.0000 表 3 不良反应的发生概率分析对比 组别 低血压%心动过缓%低氧血症%总发生率%对照组（n=30）2（6.67）3（10.00）1（3.33）20.00（6/30）研究组（n=30）0（0.00）1（3.33）0（0.00）3.33（1/30）2-4.0431 P-0.0443 3 讨论 近年来，随着人们生活方式及饮食习惯的不断改变，再加上生活压力的增大，使得越来越多的人群都患有各种各样的消化道疾病，无论男女、无论年龄，其发病风险均处于较高水平，对于患者的机体健康造成极大的威胁6。胃镜检查在对于各种消化道疾病的诊断和治疗中均发挥了重要作用，而相较于普通胃镜检查而言，开展无痛胃镜，患者的舒适度明显提升，并且，在操作过程中，患者由于处在麻醉状态下，能够更好的配合完成相关操作7。所以，无痛胃镜，更受到临床医生及患者的认可及应用，其接受度较高。无痛胃镜，通过使用头部带有摄像头的软管，对其胃部的情况进行观察，最终达到诊断或者治疗的目的8。但是在操作中，不可避免的会存在一定的侵入性操作，除了可能导致患者出现出血、穿孔、感染等一些并发症，同时，在麻醉的影响下，也容易导致患者出现呼吸抑制、气道痉挛等相关并发症，使得患者的治疗安全性受到大大威胁9。再加上在无痛胃镜治疗开始前，大部分患者也都会存在不同程度的恐惧、焦虑等负面心理，这样也会加剧患者的应激反应，对其血流动力学也会造成一定影响，进而干扰治疗的顺利开展10。有研究资料表明，无痛胃镜治疗顺利并且安全完成的关键因素，在于麻醉效果，好的麻醉效果，镇痛效果会十分理想，患者的苏醒速度也较快，能够促进患者早期行动能力的恢复，几乎不会对患者造成严重不良影响11。而丙泊酚麻醉，是临床中常用的麻醉方法，适用于全身麻醉，在治疗过程中，根据患者的机体状态，对其应用适合的剂量时，可很好的维持患者的麻醉效果，但是此种药物的镇痛效果具有一定的局限性，并且患者产生的不适感较强，进而会影响整个操作过程的有序及顺利开展12。所以，为了提升患者的机体舒适度，在这样情况下，则需要增加药物的应用剂量，但是，这样会产生的后果，则是患者苏醒时间的延长，并不利于患者后续的机体恢复13。所以，为了达到理想的镇痛效果，只能在原有用药剂量的前提下，再联合一种安全、有效的麻醉药物，对患者低剂量应用，才有可能提高其麻醉效果，进而达到理想的镇痛效果。是现阶段临床中一种新型的阿片类镇痛药物，镇痛强度较高，同时具有起效迅速、持效时间短以及血液动力学稳定性高等特点14。所以，将其小剂量复合丙泊酚麻醉，用于无痛胃镜治疗中，能够明显的改善既往麻醉中存在的问题和弊端，在减轻患者治疗痛苦的同时，也能够避免患者出现不良反应的风险，缩短其苏醒时间，且麻醉安全性较高15。在麻醉前（T0）、手术后（T2），对照、研究 2 组患者的相关生命体征水平，相比较，可知（P0.05）；但是在手术时（T1），研究组收缩压（SBP）及血氧饱和度（SpO2）等水平，较对照组而言，水平低，并且（P0.05）。对照、研究 2 组患者的围治疗指标水平相比，可发现，对照组，意识消失时间、苏醒时间、定向力恢复时间分别为，（29.264.75）s、（6.360.78）min、（22.194.53）min，而研究组分别为，（27.646.17）s、（3.560.45）min、（18.452.35）min，进行数值大小比较，可知，较对照组而言，研究组苏醒时间、定向力恢复时间较短，并且（P0.05），而意识消失时间，组间无差异（P0.05）；此外，对照组丙泊酚用量为（143.7613.58）mg，研究组为（53.9715.71）mg，进行数值大小比较，可知，较对照组而言，研究组使用剂量较小，并且（P0.05）。对照组患者（低血压%+心动过缓%+低氧血症%）的发生概率为20.00%，研究组为 3.33%，进行数值大小比较，可知，较对照组而言，研究概率较低，并且（P0.05）。以上中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-143-研究结果数据能够说明，小剂量复合丙泊酚麻醉，对于无痛胃镜治疗的患者而言，此种方式的麻醉效果良好，可明显缩短患者的苏醒时间及定向力恢复时间，且不良反应较低，患者的满意度和认可度较高。总而言之，在无痛胃镜治疗中，对患者实施小剂量复合丙泊酚麻醉，其麻醉效果较好，可保证患者在治疗中生命体征的稳定，且丙泊酚的用量较少，患者苏醒速度较快，同时，并未给患者带来较大的不良反应，其可行性和可靠性较高，具有重要的应用价值。参考文献 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