维持性血液透析中人文关怀护理对心理及生存质量的影响研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：郑晓兰（1985），女，汉族，广西南宁人，本科，广西南宁市宾阳县人民医院，主管护师，研究方向为维持性血液透析病人生存质量。-152-维持性血液透析中人文关怀护理对心理及生存质量的影响研究 郑晓兰 宾阳县人民医院，广西 南宁 530405 摘要：摘要：目的 探寻将人文关怀的护理应用到血液透析中可发挥出怎样的效果。方法 于 2021 年 6 月-2022 年 6 月期间随机抽取 80 例接受维持性血液透析的患者，分为对照组（40 例）和试验组（40 例）。给予对照组常规的护理手段，而试验组怎应用人文关怀的护理模式。对比两组情绪状态、睡眠质量、生活质量、遵医嘱情况。结果 试验组的情绪状态比较良好，P0.05；试验组睡眠质量明显较好，P0.05；试验组的生活质量更高，P0.05；试验组遵医嘱率明显更高，P0.05。结论 将人文关怀应用与血液透析患者的护理之中可显著提升护理效果，值得在临床大范围内应用。关键词：关键词：维持性血液透析；人文关怀；常规护理；护理效果；生活质量 中图分类号：中图分类号：R473 0 引言 对于肾脏功能有较大影响的病人，通常需要进行长期的血透。这种治疗主要是采用血透或者腹透来延长病人的寿命。目前，随着社会和经济的快速发展，人们的生活方式也在不断地发生着变化，在日常生活中，越来越多的人开始养成了一些不好的习惯，比如暴饮暴食、熬夜、缺乏运动等。在我国，近年来，患有肾脏功能衰竭的人数也在不断地增加，这对提高生活品质和保证自己的身体健康都是不利的。在临床上，血液透析是一种常见的血液净化技术，它可以起到很好的作用，可以让病人的体内环境维持稳定，它的针对性很强2。但是，血透耗时比较长，这会给病人造成很大的经济压力，而且在治疗的过程中，还容易引起各种严重的并发症，危及病人的身体健康和生命安全。此外，病人还容易产生焦虑，乃至是抑郁等消极情绪，这对保持病人的精神健康不利3。当今，伴随着社会经济的繁荣发展及医学技术水平的不断提高，人们对于健康的需求也变得越来越高，他们更加重视在治疗疾病的过程中，还可以提高自己的生活质量4。在血透中心在日常工作中使用到的常规护理方法，对于血透患者而言，并不能发挥出很好的作用，它缺乏针对性、人性化以及高效性，亟待改进5。一些学者对此进行了研究，结果显示，在血液透析患者的护理过程中，可以明显地增强其护理的效率，从而可以对病人的病情进行有效地改善，同时还可以对病人的消极情绪进行调整，这对于持续地提高他们的生活质量是有利的6。人文关怀护理强调在护理工作中要坚持以人为核心，将病人的需要放在第一位，从而获得病人的信任，从而提升病人的配合程度和顺从性，从而推动病人的病情良好发展7。本文就将人文关怀的护理运用到血液透析中可起到怎样的作用进行了深入的探讨。现报道如下：1 资料与方法 1.1 一般资料 在 2021.6-2022.6 间，以 80 名病人作为研究对象，将 40 名病人分成两组。试验组中，女 20 例，男 20 例；年龄 20-85 岁，平均（40.234.33）岁；病程在 1-5年，平均（3.310.21）年。对照组中，女 21 例，男19 例；年龄 20-85 岁，平均（40.784.02）岁；病程在 1-5 年，平均（3.120.21）年。两组研究对象上述信息大致相同，P0.05，具有可比性。纳入标准：（1）对全部病人进行了告知；（2）具有清醒的神志，能够与医务工作者进行沟通；(3)无精神发育迟缓。排除标准：1）患有心理障碍；2）有严重的诊断和治疗危险；3）不能合作。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-153-1.2 方法 对照组使用常规护理：注意实时监测生命体征，做好记录；定期为患者翻身，防止压疮；夜间拉起床栏，防止坠床；按时发放药物，告知患者服药后可能出现的副作用及用药注意事项；根据医嘱进行输液等基础操作；注意巡视病房；交班时严格仔细地进行病情交代。试验组使用人文关怀护理：环境护理：将病房内温湿度调节至适宜水平，经常通风，保持室内空气清新，光线良好，还可摆放花草，可以减轻病人的消极情绪。另外，要注意患者的偏好，对其在病房内放置的个人物品没有任何的限制，给其提供一个较为舒适、整洁、惬意、放松的住院环境，这对于加快疾病的恢复，提高生活质量具有很大的帮助。为减轻病人的孤独感，可以让病人的家人每天在一定的时间去看望病人并陪伴病人，从家人的角度给予病人关心和支持。病人应该多吃一些富含蛋白质和维生素的食品，但是不能吃太干燥和不容易消化的食品。平时要注意保持乐观的心情、少抽烟、少喝酒、多做锻炼、多休息，这样才能提高生活品质。除此之外，病人还需要遵守药物的使用，以免病情恶化。饮食方面要有规律，不要吃太多的东西，不要吃过多的辛辣、生冷、油腻等刺激性食品。精神护理：当病人有不同的负面情感时，护士应先学习聆听，然后给予适当的帮助与鼓励。护士要与病人建立起一种良好的护患关系，这种关系的基础是要达到彼此的理解和尊重，只有在这种情况下，病人才能真正地反映出自己的心理问题，从而提高病人的依从性和配合度，从而达到理想的护理效果和预后。其次，通过对病人病情的精确、全面的评价与判定，运用特殊的评分方法对病人进行测评。要做到诚恳的劝慰，不要让人觉得是在虚伪，但是也不要说得太夸张。在治疗过程中要给予病人一些鼓励与支持，并对病人进行积极的心理辅导，使病人树立起战胜疾病的自信。此外，还要告诉病人在进行血液透支后需要注意的一些问题，向他们宣传一些基本的健康常识，可以采用发放健康手册、讲座、PPT 等方式，向病人解释一下血液透支过程中会出现的一些并发症以及处理方法。强化对重要指标的监控。在交接班时，护理人员应密切关注患者的生命体征，认真询问患者的病情，为患者做好心理准备。要是觉得哪里不对，就应该立刻进行汇报并进行治疗。1.3 观察指标 观察两组间情绪变化情况。并在此基础上，分别考察了两组学生的心理状态。（1）使用的是一种自评问卷，其分数越高，说明其内心的焦虑感越强。结果：两组患者的抑郁程度呈正相关。分数愈高的患者，其抑郁程度愈高。（2）对比分析两组病人的睡眠质量。（3）观察两组病人生活质量的变化。应用 SF-36 评分系统对患者进行评分。（4）对两组患者的依从性进行比较。1.4 统计学处理 采用 SPSS 23.0 软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用2 检验；计量资料以（s）表示，采用 t 检验，以 P0.05 为差异具有统计学意义。2 结果 2.1 两组情绪状态情况的对比 试验组的情绪状态比较良好，P0.05。具体数据详见表 1。表 1 两组情绪状态情况的对比（n40，分）组别 焦虑程度 抑郁评分 护理前 护理后 护理前 护理后 试验组 70.237.38 53.235.46 72.237.48 53.275.44 对照组 70.357.28 63.456.44 71.357.29 64.466.54 t 0.082 8.559 0.596 9.301 P 0.935 0.001 0.553 0.001 表 2 两组匹兹堡睡眠质量指数对比（n=40，分）组别 睡眠时间 睡眠质量 睡眠效率 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 试验组 2.580.26 0.450.05 2.660.27 0.520.06 2.580.26 0.460.05 对照组 2.490.25 1.440.15 2.580.26 1.540.16 2.590.26 1.640.17 t 1.764 44.274 1.509 42.208 0.192 47.087 P 0.081 0.001 0.134 0.001 0.848 0.001 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-154-表 3 两组生活质量对比（n40，分）组别 认知功能 情绪功能 躯体功能 角色功能 社会功能 整体生活功能 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 试验组 60.355.84 76.384.16 62.332.57 72.054.68 61.354.16 71.222.49 61.361.98 73.664.45 61.881.00 74.483.65 59.962.68 74.122.33 对照组 60.335.78 74.033.25 62.362.48 69.314.36 61.394.01 61.394.01 61.391.94 70.034.12 61.741.36 72.032.44 59.862.65 71.891.99 t 0.011 2.117 0.040 2.033 0.038 9.825 0.051 2.841 0.392 2.658 0.126 3.458 P 0.991 0.040 0.968 0.044 0.974 0.001 0.959 0.007 0.697 0.011 0.900 0.001 2.2 两组睡眠质量的对比 试验组睡眠质量明显较好，P0.05。见表 2。2.3 两组生活质量对比 试验组的生活质量更高，P0.05。具体情况详见表 3。2.4 对比两组遵医嘱情况 试验组遵医嘱率明显低高，P0.05。具体数据详见表 4。表 4 两组遵医嘱情况的比较（n=40，例）组别 未遵守 基本遵守 完全遵守 遵医率 试验组 1 19 20 39（97.50）对照组 7 16 17 33（82.50）2 5.000 P 0.025 3 讨论 当代，人们对于健康的要求越来越高，且对于疾病的治疗不仅限于改善病症，而是增加了对于生活质量的追求8。针对维持性血液透析的患者，常规模式的护理早已不能满足患者其他具有个性化的需求，需要寻找更加高效科学的护理措施9。有学者研究表明，给予血液透析患者人文关怀护理具有重要临床应用价值10。人文关怀护理其核心内容为做到以患者为中心，将护理文化深入各项护理工作中，满足患者各种合理的护理需求，保证患者住院期间的身体健康及个性化需求均得到良好发展，促进患者生活质量得到提升11。本文针对血液透析患者使用人文关怀类型的护理模式，将其融入临床实践，给予患者充分的鼓励和支持。试验组的情绪状比较良好，P0.05。护理人员通过不断和患者进行沟通，指导患者讲述内心的想法来帮助其疏导现存的心理问题，有助于患者更近一步了解病情具体变化，另外为患者讲解自身疾病原因、治疗护理具体方法、预后等帮助其提升疾病意识，提高依从性，一定程度上缓解了不良情绪12。除此以外，试验组睡眠质量明显较好，P0.05。具有人文关怀的护理内容可使得患者紧张的情绪逐渐消失，达到放松目的，进而提高睡眠质量13。试验组的生活质量更高，P0.05。护理人员给予患者多个方面、多个层次的指导，例如健康护理、营养护理等，护理人员为患者普及基础知识，有利于增强对自身疾病的认知和了解，加强疾病意识，另一方面可帮助患者逐步提升生活质量。试验组遵医嘱率明显更高，P0.05。由于患者缺乏对自身疾病正确的认识，护理人员通过短片、视频、PPT 等为患者讲解有关健康知识，针对患者的疑惑之处予以耐心解释，并强调疾病防治的重要性，由此一来，患者的遵医嘱率存在大幅度的提升。本文研究可得，将人文关怀应用与血液透析患者的护理之中可缓解患者负面情绪，促进生活质量提高，值得借鉴。综上所述，予以血透析患者一般的护理服务无法针对患者存在的具体问题给出相应的解决方案，护理效果整体看来并不显著，不具备针对性，还需继续研究和强化。然而人文关怀护理的使用可在极大程度上促进护理效果的提高，同时帮助患者提高生活质量，相比于普通护理更能发挥出优势，值得使用。参考文献 1胡月,肖晓琴,许虹.保护动机理论的综合性护理干预对维持性血液透析尿毒症患者的影响J.齐鲁护理杂志,2023,29(9):32-35.2平芸,卢钱娣,丁雨诗.糖尿病肾病维持性血液透析患者实施早期风险防控质控护理的效果J.国际护理学杂志,2023,42(6):1089-1092.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-155-3姚静,付媛媛.基于陪伴者计划的医院-家庭联动护理对维持性血液透析患者自护技能 心理应激的影响J.国际护理学杂志,2023,42(7):1333-1336.4王宁,陈芳,王倩,等.IMB 引导康复护理对终末期肾病维持性血液透析的应用效果J.国际护理学杂志,2023,42(1):117-120.5韦文颖,徐文珠,陈婷婷.医院-社区-家庭跟进式一体化护理管理模式对维持性血液透析患者生存质量及营养状况的影响J.国际护理学杂志,2023,42(2):360-364.6朱林芳,袁怀红,余少斌.不同人口学特征的维持性血液透析病人护理需求调查J.蚌埠医学院学报,2023,48(2):268-274.7周敏,汪迎春,王姜宇.基于医疗数据系统对维持性血液透析患者延续护理开展的设计研究J.齐鲁护理杂志,2022,28(20):98-100.8谢葵欢,赖小惠,张少君,等.血管通路专科护理团队在维持性血液透析患者中的应用J.齐鲁护理杂志,2022,28(24):108-111.9夏丹,姜利,邵忠雯.自我决定理论的护理在维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者中的干预效果J.护理实践与研究,2022,19(21):3227-3232.10付华,景艳.血管通路护理小组模式对维持性血液透析患者心理状态和生活质量的影响观察J.贵州医药,2022,46(4):659-660.11李海燕,汤瑞,郑玉婷.基于 SERVQUAL 模型的护理干预对维持性血液透析患者的影响J.齐鲁护理杂志,2023,29(1):140-143.12程彦伶,周秀花,乔建红.网络平台的延续护理在维持性血液透析青年患者自我管理中的应用J.齐鲁护理杂志,2022,28(1):32-35.13李春婷,周华红,郑美娣,等.基于行动研究法的协同护理模式对维持性血液透析患者的影响J.护理实践与研究,2022,19(2):237-240.