小儿重症毛细支气管炎采用呼吸机进行辅助治疗的效果.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：吴春颖（1985），女，汉族，河北省保定市定兴县，方向为儿科呼吸系统。-75-小儿重症毛细支气管炎采用呼吸机进行辅助治疗的效果 吴春颖 定兴县云峰妇产医院，河北 保定 072650 摘要：摘要：目的 分析呼吸机辅助治疗小儿重症毛细血管炎的效果。方法 以医院 80 例重症毛细支气管炎患儿为对象，分成对照组和实验组，进行常规治疗及呼吸机辅助治疗，观察疗效。结果 实验组症状缓解时间相比对照组较短，炎性因子和心率等指标改善效果高于对照组，不良反应发生率较低，P0.05。结论 小儿重症毛细血管炎加以呼吸机辅助治疗可取得显著效果，促进病情症状消退。关键词：关键词：呼吸机；小儿重症毛细支气管炎；效果研究 中图分类号：中图分类号：R725 毛细支气管炎是一种特殊的临床疾病，主要是由于病原菌导致所引起的急性呼吸道感染，其主要症状有喘憋、哮鸣音以及三凹等。患病以小儿为主要群体，这是因为该人群支气管发育缓慢，管腔对比成人来说更细，同时小儿个体免疫力相对低下，容易受到外界环境干扰，从而患上小儿重症毛细支气管炎。小儿在患有重症毛细支气管炎以后，会有明显的呼吸和心跳加速的现象，在临床上一般都是以抗感染、止咳平喘以及雾化吸氮为主的传统疗法来进行，但其症状严重，一般处理无效。对于目前来说，依据小儿重症毛细支气管炎的临床表现，主张在进行治疗的时候，需要结合呼吸机辅助进行治疗，这样能够有效的缓解小儿的呼吸症状，使孩子的肺泡得到最大程度的扩大，增加肺泡的氧合功能，减少氧气分压，同时还能够有效的改善临床症状。呼吸机辅助治疗作用下，患儿肺泡得到扩张，使毛细支气管内的呼吸阻力降低将持续性的扩压提供给患儿的呼吸，促进患儿肺部功能的有效改善，缓解憋喘症状，通过呼吸机方式，可以保持胸腔内的正压力，减少血液回心流量，从而提高肺泡氧合功能，从而达到对血液 pH 值的均衡，减少心脏负担，提高血氧饱和度，避免心率增加、血氧饱和度下降等情况发生，从而加快患儿的身体恢复。本篇文章主要探究在对小儿毛细支气管炎进行治疗的过程中结合呼吸机进行辅助治疗所获得的临床效果，以及是否能影响不良反应发生率。所以本次研究试验以我院收录的 80 例重症毛细血管患儿作为主要的研究对象，将其均等分为试验组和对照组，每组 40 例患儿展开试验过程。1 资料与方法 1.1 一般资料 本试验的一般资料来自于我院 2022 年 1 月2023 年 1 月间所收录的 80 名重症毛细支气管炎患儿，详见表 1。表 1 两组患者一般资料 组别 例数 男性小儿年龄（月）女性小儿年龄（月）实验组 40 7.531.33 7.481.54 对照组 40 7.351.56 7.441.28 P-p0.05 p0.05 1.2 方法 在试验的过程中，先对这两组的患儿给予相同的常规治疗，在治疗期间对这些患儿的个体情况以及病情状态展开评估工作，按照评估所得出的结果对这些患儿采取针对性的平喘、雾化吸痰、退热、糖皮质激素抗血栓、抗炎以及抗感染等治疗措施，从而让患儿的生命体征保持平稳。除此以外，还需要对这两组患儿给予无差异支撑性的治疗措施，无论是日常饮食方面还是生活护理方面都要进行科学的安排调整，还要告知患儿家属治疗期间的注意事项，让患儿的生活习惯和饮食习惯变的更加的科学，才能更好的增强患儿的个体免疫力，保证患儿更好的恢复1。实验组在综合对症及支持疗法的情况下，给予呼吸机辅助。首先要用到鼻腔正压通气器，然后再结合孩子的个人情况和体质情况，对其进行相应的调节，在调整呼吸机参数的过程中要将氧工作压力（PIP）的初始值设定为为 5cmH2O，保证呼气末正压（PEEP）保持在在26cmH2O、吸入氧气浓度维持在 35%50%、给氧流量中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-76-维持在 57L/min 之间等。在进行治疗的过程中，要时刻监视每位患儿的血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）以及动脉血氧分压（PaO2）等等这些相关指标所发生的变化，确保患儿 SpO2 在 90%及以上、PaO2 维持在6080mmHg 之间，若出现异常，要及时进行干预2。如果患儿并且能够得到有效的控制，等到各项生命体征稳定之后，将 PIP 值调整至 24cmH2O。在治疗过程中以 5 天一个疗程为基准，这两组患儿需要连续接受 2 个疗程的治疗。1.3 观察指标 记录患儿各项症状缓解时间，检测患儿血清炎性因子指标和血气分析指标。注意观察这两组不良反应的发生结果，统计分析不良反应的发生率，其中含有支气管扩张、支气管肺炎以及慢性支气管炎这三种病症。1.4 统计学分析 SPSS23.0 处理分析，X2、t 检验，并用（n/%）（）表示，P0.05，则数据有差异。2 结果 2.1 两组患儿临床指标比较 临床指标数据对比见表 2。2.2 两组患儿治疗期间不良反应发生情况比较 治疗期间不良反应发生率比较具体见表 3。2.3 血清炎性因子水平比较 血清炎性因子水平数据对比见表 4。2.4 症状及体征缓解时间比较 观察组症状及体征缓解时间短于对照组，P0.05，见表 5。2.5 血气指标比较 血气分析指标对比见表 6。3 讨论 小儿毛细支气管炎是一种最常见的慢性传染性呼吸系统疾病，多见于 2 岁儿童。如果儿童患有此病症，就会对毛细支气管造成严重的损伤。小儿毛细支气管由于其管腔狭窄，容易吸入粘稠分泌物，加之水肿、肌收缩等因素，容易造成阻塞，出现肺不张等情况4。如果儿童患有重症毛细支气管炎，就会导致呼吸困难、口唇发绀等症状，而且还会有非常显著的三凹症状，如果是重度的喘闷，还会导致 CO2 滞留，使表 2 两组患儿一般临床指标比较表（n=40 ）组别 喘憋消失时间 SPO2（%）心率（次/min）住院时间（d）试验组 3.220.48 93.353.44 125.3312.44 5.451.22 对照组 8.342.39 82.434.43 169.9521.11 11.223.12 P 0.05 0.05 0.05 0.05 表 3 两组患儿治疗期间不良反应发生情况比较表（n=40 n/%）组别 支气管肺炎 支气管扩张 慢性支气管炎 总发生率 试验组 1（2.50）0（0.00）0（0.00）1（2.5）对照组 4（10.00）2（5.00）1（2.500）7（17.50）P 0.05 表 4 血清炎性因子水平比较(n=40,xs,g/L)组别 IL-4 IL-8 TNF-治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 实验组 0.440.08 0.210.03 0.450.22 0.310.21 1.190.16 0.680.31 对照组 0.450.12 0.290.08 0.480.14 0.380.11 1.190.15 1.080.17 t 0.391 3.963 0.652 1.672 0.00 6.402 p 0.691 0.000 0.511 0.000 1.000 0.000 表 5 症状及体征缓解时间比较(n=40,d)组别 呼吸恢复时间 心率恢复时间 肺部啰音消失时间 憋喘消失时间 咳嗽消失时间 实验组 6.461.16 5.221.36 6.231.43 5.651.12 6.541.22 对照组 8.351.32 7.231.15 7.131.54 6.251.53 8.541.23 t 6.084 6.384 2.423 1.790 6.531 p 0.000 0.000 0.018 0.078 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-77-表 6 血气指标比较()组别 PaO2(mmHg)PaCO2(mmHg)PaO2/FiO2 pH 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 实验组 62.334.54 70.237.54 48.122.32 42.121.64 250.2310.11 269.3416.43 7.110.13 7.210.12 对照组 62.114.23 65.545.66 49.312.13 46.322.11 250.1110.23 254.5415.12 7.120.12 7.120.12 t 0.201 2.814 2.137 8.890 0.047 3.750 0.320 3.000 p 0.842 0.007 0.037 0.000 0.963 0.000 0.750 0.004 呼吸性酸血症加重，并对血液和血液的各项参数产生不利的作用，也就是使血管内的血液氧气含量下降，最后导致呼吸功能障碍。所以，早期对其进行有效的干预十分重要。儿童重症毛细支气管炎一旦发生，由于其临床表现比较严重，疾病进展迅速，应立即采取主动的措施进行治疗，从而达到缓解的效果。小儿重症毛细支气管炎一般都是由于病原体在小儿支气管上形成，导致上皮细胞发生坏死或者水肿，从而导致支气管中的粘液增多。而且细菌的侵入，也会让患者的呼吸系统变得更加严重。而传统的药物疗法虽然有效，但是随着时间的推移，药物的抗性也会增强。因此，治疗效果不佳。所以，寻求一种行之有效的防治方法显得尤为重要5。近几年研究发现，在治疗重症小儿毛细支气管炎的患儿中应用呼吸机，能有效地改善其症状，改善其预后。通过调节吸入的气体的流动方向、大小和持续时间等来达到完全的通气目的。随着医疗技术的发展，人体自动换气能力可以通过呼吸机来实现，因此，在医疗领域中，呼吸机的作用越来越大。并且，伴随着呼吸机的发展，呼吸机的种类越来越多，为临床病人，特别是婴儿，可以为更多的病人提供更多的治疗方式。现在，许多研究和临床实践都表明，呼吸机对小儿呼吸衰竭具有很好的疗效，并且可以通过这种方式对儿童心衰起到直接或间接的影响。所以，对于小儿重度毛细支气管炎，采用呼吸机辅助治疗方法，可以提高其疗效，及早解除窒息等病症，从而达到缩短病情的目的。使用呼吸机治疗，能明显缩短小儿呼吸系统症状缓解的时间，减慢心跳，改善氧饱和度，减少并发症，促进患儿早日康复。通过对本次结果比较后分析得出：通过呼吸机辅助治疗，可以使儿童的肺泡得到扩大，从而减少毛细支气管内的呼吸阻力，为儿童的呼吸提供持续的扩压，从而可以提高儿童的肺部功能，减轻憋喘。通过使用呼吸机辅助的方法，可以使微小毛细支气管得到很好的扩展，有助于打通腔道，从而缓解肺不张的情况。通过呼吸机辅助可以提高气道压力，强化功能残气量，防止由于纤维性炎症引起的肺泡内的渗出，从而可以提高儿童的肺泡通气功能。呼吸机有助于保持胸腔正压，减少血液回流，增强肺泡氧合功能，对调节血液 pH 值、减轻心脏负荷、提高血氧饱和度有明显作用，可使儿童 HR,SpO2 保持在正常值。虽然使用呼吸机辅助治疗可以提高疗效，但是在具体的操作中，需按照病情和个人的具体状况来进行，这样才能使辅助治疗的效果最大化。总之，使用呼吸机辅助对小儿重症毛细支气管炎具有明显的疗效和安全可靠的作用，这不但可以加快患儿症状好转的速度，还可以促进患儿疾病的尽早康复。同时也可以在一定程度上避免出现副作用6。另外，笔者建议，为了更好地提高患者的呼吸支持系统的安全性与稳定性，必须坚持早期上、个性化的应用原则。如果小儿出现憋闷的症状，需要马上利用呼吸机。在此基础上，需对儿童在救治中的关键指标进行严密监测，并针对其关键指标进行相应的调节，从而提升患者在救治中的疗效与安全性。参考文献 1王文慧,李敏副,王茹,等.小儿重症毛细支气管炎治疗前后外周血单个核细胞 TregTh17 细胞水平及临床意义J.河北医学,2020,26(5):800-803.2刘欣.呼吸机辅助治疗小儿重症毛细支气管炎的效果研究J.中国医疗器械信息,2018,24(7):109-110.3边朋,何兴宇,杨丽炜,等.常规联合呼吸机辅助治疗小儿重症毛细支气管炎的疗效及其安全性J.西部医学,2018,30(11):1638-1641.4马慧娟.NCPAP 联合小剂量多巴胺用于小儿重症毛细支气管炎临床效果观察J.中国现代药物应中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-78-用,2018,12(10):116-117.5刘守娟.两种用药方案治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效比较J.中国现代药物应用,2016,10(2):151-152.6王淼.超声雾化并超短波辅助治疗小儿肺炎和支气管炎的方法和临床应用 J.中国医疗器械信息,2020,26(2):134-135.6吴力群,丁樱,庄探月等.浓缩型小儿咳喘灵口服液治疗小儿急性支气管炎（风热犯肺证及痰热壅肺证）的多中心临床再评价研究J.临床合理用药杂志,2021,14(09):83-87.7彭巍巍,孙瑞,赵洁.金振口服液联合阿奇霉素治疗小儿急性支气管炎的效果及对血清 TNF-、IL-8、SOD 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