延续性护理模式在慢阻肺患者中的应用效果及对其肺功能影响.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：莫君丽（1987），女，壮族，广西融安人，本科，主管护师，研究方向为呼吸内科护理。-199-延续性护理模式在慢阻肺患者中的应用效果及对其肺功能影响 莫君丽 融安县人民医院，广西 融安 545400 摘要：摘要：目的 延续性护理模式在慢阻肺患者中的应用效果及对其肺功能影响。方法 选用 2022 年 7 月-2023 年 7月间，入本县城人民医院进行临床救治病患为受试者，均为慢阻肺病症者，共计 100 例，依照治疗方案将受试者进行划分，为对照组（常规护理）与观察组（延续性护理），均 50 例。随即评估受试群体肺功能相关维度、血气各项指数、生活质量维度数值及护理满意度做以对比分析。结果 经比对，护理后观察组 FEV1、FVC、PEF、pH 值、SaO2、PaO2 数据均高于对照组，MMEF、PaCO2 低于对照组；且在组间生活质量指标对比中，观察组四项指标数据和满意度均对比对照组要高，P0.05。结论 通过将延续性护理模式应用于慢阻肺患者管护中，可显著优化患者肺功能与血气程度，提高生活质量和满意度，可推广应用。关键词：关键词：延续性护理；慢阻肺；肺功能 中图分类号：中图分类号：R47 慢阻肺，全称慢性阻塞性肺疾病，该病症作为呼吸内科常见慢性气道炎症疾病，在致患因素上主要同患者吸烟、周边恶劣环境、接触过敏原、免疫机能下降等有着直接关系。在病症表现主体上，初期特征为持续性咳喘，且随病症恶化易出现不易治愈现象。同时该病症患者多数伴有呼吸困难、气短咳痰（白色泡沫痰、痰中带血）、胸闷喘憋等症状，对患者生存能力和日常生活均有着严重影响。现阶段对于该病症一般实施药物干预，其在住院期间病症可得到有效科学管控，而待其出院后，因患者对病症改善认知较为匮乏，缺少针对性医护指导，易导致病情反复发作，影响前期临床疗效，增加治愈难度。为此，在患者出院后需为其继续施加科学护理服务，从而更合理管控患者疾病发展。部分学者认为可将延续性护理应用其中，延续性护理作为采取诸多方案路径，用以保证患者于不同照护环境下，所开展的不同水平协调及持续跟进的照护服务，一般为病患由医院到家庭的护理跟进，通常涵盖患者出院规划、转诊、回归家庭后持续随访和康复指导，让患者出院后仍可享受到专业护理服务，现已应用于诸多学科1。故本文选取由本县城人民医院收治的 200 例慢阻肺患者为受试对象，为其实施延续性护理模式干预，以期明确应用效果，现报道如下。1 资料和方法 1.1 一般资料 选用 2022 年 7 月-2023 年 7 月间，入本县城人民医院进行临床救治病患为受试者，均为慢阻肺病症者，共计 100 例，依照治疗方案将受试者进行划分，为对照组（常规护理）与观察组（延续性护理），均 50 例。对照组男女占比 1:1，年龄区间 60-70（平均年龄 65.210.25）岁，致患时长 2-7（4.370.27）年。病征分型：小叶中央型患者 35 例、全小叶型患者 35 例、混合型患者 30 例。观察组男性、女性病患分别为 57 例、43 例，年龄区间 60-70（平均年龄 65.210.31）岁，致患时长 2-7（4.410.31）年。病征分型：小叶中央型患者 37 例、全小叶型患者 33 例、混合型患者 30 例。入组受试病患临床资料和病症心理对比无统计学意义，P0.05。纳入标准：（1）受试病患病症均符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021 年修订版）中指征标准，且经本院 X 线、血气分析及 CT 检测均已确诊为慢阻肺；（2）经影像学、血常规等方式检查，患者未合并其他肺部病症；（3）受试对象个人信息完整，且可遵医治疗。排除标准：（1）潜在较高不良反应风险的患者；（2）失访可能性高的患者；（3）不能知情同意的患者。受试病患及监护人认真阅读并理解患者须知，并签署同意书。1.2 方法 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-200-对照组医护人员为患者实施常规护理。主要通过监测患者生命体征，依照病症发展进行呼吸机供应、维护病房环境及向患者说明药物应用剂次、注意事项等。观察组采取延续性护理：专科医护人员组建延续护理小组，当受试病患体征趋于平稳，依照医嘱说明，为患者实施针对性出院指导，同时细致观察患者膳食习性、作息状态，为其拟制针对性护理路径，并将受试对象临床信息、诊疗过程、护理对策、家属联系方式、家庭住址等记录于计算机内，为其拟建个人档案，结合实际病症研究探讨延续性护理办法2。待患者出院后，合理应用电子通讯设施，在微信、QQ 上同受试对象、家属按时交流，及时明确患者病症改善状态，为其耐心宣导有关慢阻肺致患因素、发病特征、恶化征兆及自我管护方法等，并向其说明科学作息、主动戒烟对慢阻肺症状康复的重要意义，提高患者重视程度；采取微信公众号的形式向患者发布饮食指导内容，告知患者应以新鲜果蔬、奶蛋类和豆制品为主，确保患者处于良好营养供需状态；同时，不定期同受试家属进行语言交流，加强家属在延续护理中对患者病症管护的监督效果，便于患者养成良好生活习性3。医护人员需向受试对象、家属细心讲述氧疗过程中所需注意事项，尤其是氧疗管控、间隙时段、输氧调节方式等，并提醒患者家属在输氧期间，时刻关注患者面部和呼吸状态，如有异常及时向相关医师寻求帮助。医护人员定期通过微信公众号，向患者及家属公示有关科学调节呼吸方式的教学视频，并结合文章推送做以对应辅导，并依照患者个人喜好对患者实施有氧训练，主要采取慢走、打太极等，患者运动耐受度以自身未感到疲乏为宜4。医护人员需每周为患者进行一次电话随访，明确患者出院后病症改善情况及呼吸状态，并引导患者主诉在呼吸过程中产生的相关疑虑，耐心为其解答；并且对于患者负面心理、重视程度不高等问题，需为其做以健康引导、常识宣教等；依照病患同家属在护理体验过程中的反馈意见，优化护理路径，为患者提供更高质量的护理服务。1.3 评价指标及判定标准（1）肺功能指标 针对组间病患护理前后 FEV1、FVC、MMEF 和 PEF指标进行记录，并对比相关数值。（2）血气指标 针对组间病患护理前后 pH 值、SaO2、PaO2 以及PaCO2 指标数据进行记录，并对比相关数值。（3）生活质量 向受试群体发放简明 SF-36 生活质量量表，从而知晓病患生活状态。评测内容主要依照病患躯体功能、心理功能、生活状态、社会功能 4 项指标积分加以明确，其单项最高分 25 分，量表总计 100 分，评估分值同患者生活质量成正比。（4）护理满意度 向患者及家属发放纽克斯尔护理服务满意度量表（Nursing Scale for Nursing Staff，NSNS），拟对不同护理模式下满意度进行调查。评测维度主要为医护人员护理记录、临床护理操作、临床医护效果、护理服务治疗、护理管理措施等，并结合患者依从性、信息完整性等共计 19 项（此次研究选取其中 5 项）进行维度划分，单一维度最高值 5 分，总积分依照Likert-3 级评分法，分为不满意（不足 70 分）、一般（7190 分）和满意（90 分）。满意度=（满意+一般）/该组基数*100%。1.4 统计学处理 本研究的实验数据采用SPSS17.0统计软件对其进行分析处理，组间横向分析与组内纵向分析，分别采用 t 检验法及一般线性模型重复测量的方差分析法，计量数据以（）表示，当 P0.05 认为有统计学意义。表 1 组间肺功能指标对比（）组别 FEV1（L）FVC（L）MMEF（L/s）PEF（L/s）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 观察组（n=100）0.490.13 1.780.49 0.970.16 2.730.59 6.140.62 4.710.49 2.330.34 4.630.81 对照组（n=100）0.490.14 1.150.55 0.990.14 1.940.41 6.170.81 5.330.59 2.330.32 3.630.67 t 1.00 8.55 0.94 10.99 0.04 8.08 1.00 9.51 P 1.00 0.00 0.34 0.00 0.96 0.00 1.00 0.00 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-201-表 2 组间血气指标对比（）组别 pH 值（molL）SaO2（mmHg）PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 观察组（n=100）7.410.19 10.511.39 71.5115.39 91.728.52 57.3318.49 87.6117.51 52.2120.51 34.4115.79 对照组（n=100）7.410.17 7.410.17 71.5115.41 83.679.39 57.3118.55 79.1316.41 52.2120.51 42.6922.47 t 1.00 22.13 1.00 6.34 1.00 3.53 1.00 3.01 P 1.00 0.00 1.00 0.00 0.99 0.00 1.00 0.00 表 3 组间患者生活质量对比（，分）组别 躯体功能 心理功能 生活状态 社会功能 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 观察组（n=100）12.413.21 20.662.19 13.711.21 19.712.31 13.412.39 20.415.67 13.516.69 21.880.81 对照组（n=100）12.433.12 15.670.19 13.721.41 15.294.41 13.412.81 14.796.41 13.816.41 20.591.29 t 0.04 22.70 0.05 8.87 1.00 6.06 0.32 8.46 P 0.96 0.00 0.95 0.00 1.00 0.00 0.74 0.00 表 4 组间满意度对比 组别 满意 一般 不满意 满意度 观察组（n=100）49（49%）50（50%）1（1%）99（99%）对照组（n=100）39（39%）50（50%）11（11%）89（89%）x2 8.86 P 0.00 2 结果 2.1 组间肺功能指标对比 护理前，受试对象肺功能四项指标对比无统计学意义，P0.05；护理后，观察组 MMEF 指数小于对照组，其他指标均高于对照组，P0.05。见表 1。2.2 组间血气指标对比 如表 2，护理后，观察组相较于对照组 pH 值、SaO2、PaO2 指数较高，PaCO2 指数较低，P0.05。2.3 组间患者生活质量对比 如表 3，护理后，观察组四项维度数值均高于对照组，P0.05。2.4 组间满意度对比 如表 4，观察组满意度显著高于对照组，P0.05。3 讨论 慢阻肺致患因素现阶段尚未形成统一定论，大部分临床学者认为其同肺气肿、慢支（COPD）等有直接关系。现阶段，随着慢阻肺致患人数逐年上升，对社会发展、家庭负担以及患者生活质量均造成极大影响5。如今对于慢阻肺一般实施药物干预，并结合临床护理需求实现病症改善，不过因患者在出院后，其护理服务则会中止，导致病症反复，持续恶化。现阶段随着医疗服务体系建设不断优化，临床护理也在不断转型升级，延续性护理在适用范畴上也逐步宽泛，受到广大患者和医护人员认可6。延续性护理模式作为患者院内护理服务的延展形式，可确保患者在不同康复环境下均可取得专项医护服务，强化医疗资源应用效果。在临床适用期间，采用延续性护理可以有效评估患者病症发展状态，并对其预后做以评价，对于患者致患严重性、生活习性等拟定针对性护理规划，以期将护理模式的时效性与个性化充分表现7。通过此次研究可知，医护人员依靠微信、QQ 及电话专线等路径及时明确患者体征表现、生活质量等，并为其做以健康宣教、氧疗管护、运动指导等，使病患能够于专业人员指导下，并结合家属监督始终保持科学、积极护理态度，从而强化患者肺功能指标和氧合指标8。依照本次研究结果可知，观察组护理后 FEV1、FVC、PEF 指标数据均较对照组高，MMEF 指数小于对照组；血气指标中，观察组相较于对照组 pH 值、SaO2、PaO2指数较高，PaCO2 指数较低；同时观察组四项生活质量指标及满意度均较对照组高，可知该方法积极优化病患肺功能状态。且依照血气指标改善情况分析得知，延续性护理模式可有效强化患者自我管护能力，提升中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-202-医护与锻炼遵医能力，且通过针对性体征管护可有效调节患者心肌血供状态，调节血气功能。综上所述，在慢阻肺患者出院后为其实施延续性护理模式，可显著优化病患肺功能、血气分析指标，提高生活质量和护理满意度，可于临床推广应用。参考文献 1朱巧梅.基于 IMB 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