中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍患者中的应用.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 25 日 作者简介：邹红（1990），女，汉族，湖北汉川人，本科，主管护师，研究方向为中医康复护理。-13-中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍患者中的应用 邹 红 湖北省汉川市中医医院，湖北 孝感 431600 摘要：摘要：目的 探究中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍患者中的应用效果。方法 将我院 2021 年 6 月-2022 年 7月间收治的 80 例脑卒中肢体功能障碍患者作为研究对象，随机分两组，对照组接受常规护理，观察组接受中医康复护理，比较两组护理效果。结果 观察组患者恢复情况明显优于对照组，且护理满意度更高。结论 中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍患者中的应用效果显著，能够加快患者的康复进程，有广泛的临床应用前景。关键词：关键词：中医康复护理；脑卒中；肢体功能障碍 中图分类号：中图分类号：R24 脑卒中作为一种常见而危险的神经系统疾病，给患者带来了严重的身体和心理障碍。脑卒中后常伴随着肢体功能障碍，患者常面临着肢体无力、运动障碍、感觉异常等问题，严重影响了患者的生活质量和自理能力1。常规的护理模式无法给予患者具有针对的照顾。因此，近年来，中医康复护理作为一种重要的康复手段已被广泛应用。中医康复护理是采用中医学的理论和方法，结合康复医学的理论和技术，对患者进行综合性、个性化的康复护理2。中医康复护理注重整体观念，以患者为中心，综合考虑患者的身体状况、家庭环境等因素，能够制定个性化的康复方案。同时，中医康复护理也充分运用中医学的特点和方法，如针灸、推拿、草药熏蒸等，通过刺激穴位和经络，调整身体的能量平衡，促进气血流通，加速患者的康复进程。基于此，在本次研究将对中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍患者中的应用进行探讨。本文将根据患者的病情，选择适合的中医康复护理方案，通过实验和数据分析，评估中医康复护理的疗效，以期能为为患者提供更加有效的康复护理服务。1 一般资料与方法 1.1 一般资料 将我院 2021 年 6 月-2022 年7 月间收治的 80 例脑卒中肢体功能障碍患者作为研究对象，随机分两组，其中男女比例 42/37，年龄 45-75 岁，平均（59.585.15）岁，对比两组患者一般资料无明显差异，p0.05，有可比性。1.2 方法 1.2.1 对照组 对照组接受常规护理，主要包括每日体征检测，健康宣教，病情评价等。1.2.2 观察组 观察组接受中医康复护理，如下：（1）穴位盒灸；上肢取患者的内关、曲池、合谷、手三里，下肢取足三里、阳陵泉、三阴交诸穴，治疗时先灸上肢诸穴20min，然后在灸下肢诸穴 20min。推拿按摩；在治疗前，医护人员会引导患者放松身心，避免过度紧张和焦虑，针对不同的病症和病区，医护人员将会采用不同的推拿按摩方法。一般采取滚轮、揉捏、擦拍等手法，通过刺激患者穴位和经络，促进患者肌肉的松弛和肢体的活动。推拿按摩的频率和时间医护人员将根据每个患者不同的病情和身体状况进行细微调整。每周可以进行 2-3 次的推拿按摩，每次 30-40 分钟为宜。治疗期间护理人员会不断的观察患者情况和调整按摩频率，以确保推拿按摩的效果和安全性。中医食疗；中医认为脑卒中主要与正气虚弱、肝肾阴虚、脏腑功能失调等有关，因此要根据患者的病情调整饮食。通常可采用温补肾阳、补益脾胃、益气生津等方案，以保证患者身体的正常机能。患者应以清淡饮食为主，多食用新鲜蔬菜和瓜果，以及粗粮和杂粮，但要避免辣、热、油腻等刺激性食物。对于脑卒中患者中的偏瘫患者，可以多给予该类患者一些瘦肉、鸡蛋、豆腐、鱼虾、蔬菜、水果等，这些食物能帮助补充体内营养成分，提高肌肉和骨骼力量。同时，采取食疗配合药膳的方式调理患者的身体。可选用具中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-14-有温补肾阳、补益脾胃、益气生津等功效的中药材，如枸杞子、黄芪、当归、川芎、红枣等，这些中药材可以制成汤剂或煮成药膳食用，以促进患者气血运行，增强体质。中医情志护理；患者入院后，护理人员应多与患者及家属沟通，多用安慰的语言鼓励和陪伴他们，帮助患者保持良好的心态。同时，也可以积极对患者开展中医音乐疗法。中医音乐疗法是利用音乐对人体产生的生理、心理、行为等方面的影响进行治疗和康复的一种方法，能够使患者感受到音乐带来的愉悦和舒适，改变患者的情绪状态，帮助患者放松心情。在中医音乐疗法的实施中，护理人员可以在患者的病房定期播放舒缓的音乐，改变患者的情绪状态，例如，可以播放疏梅弄影 水碧霞光 紫竹调等古典音乐，让患者在听音乐的同时感受到身体的轻松和愉悦，从而促进身体的恢复。此外，护理人员也要每日积极与家属沟通，帮助家属建立起治疗的信心，引导家属多鼓励和陪伴患者，带动患者的情绪。康复锻炼；在患者康复阶段，护理人员要引导患者通过卧床或半卧位来进行肌肉训练，以提高肢体功能，减轻病情。在床位锻炼中，不同的患者应该根据病情进行相应的锻炼。对于肌肉功能不全的患者，可通过卧位进行肢体活动，收缩肌肉，以防止萎缩，保持肌肉持久性功能。同时，护理人员也要引导家属对患者肢体进行按摩，帮助恢复血液循环，减轻肌肉压迫。在卧床期间，护理人员要每日逐渐增加床头高度，从而实现半卧位，并鼓励患者进行一些较为简单的动作，如在床边坐起、站立等，以恢复患者的肌肉力量和运动能力。对于需要家人或护理人员帮助的患者，应该特别注意安全，避免摔倒等意外事件。根据患者的病情和康复进展，护理人员可以逐渐引导患者下床行走。1.3 观察指标 对比两组干预前后脑卒中肢体功能相关临床指标的变化。比较两组患者生活质量。比较两组护理满意度。1.4 统计学方法 采用 SPSS21.0 软件进行数据分析与处理，采用（）表示计量资料，t 检验；使用n(%)表示计数资料，2检验，p0.05。2 结果 2.1 两组临床指标变化情况对比 观察组脑卒中肢体功能相关临床指标均优于对照组，p0.05。详见表 1。2.2 两组生活质量比较 护理干预后，观察组患者生活质量优于对照组，p0.05 详见表 2。2.3 两组护理满意度比较 观察组患者护理满意度高于对照组，p0.05。详见表 3。表 1 两组患者临床指标变化情况对比 ，分 组别 例数 CSS 评分 上下肢肌力评分 生活自理评分 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 观察组 40 16.445.78 7.051.17 1.390.62 3.891.42 1.880.52 3.811.44 对照组 40 16.395.66 12.305.02 1.330.58 2.081.14 1.930.50 2.420.69 t 0.039 6.442 0.447 6.286 0.438 5.506 p 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 表 2 两组生活质量比较 ，分 组别 例数 生理职能 心理职能 躯干功能 精神状况 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 观察组 40 63.14 9.85 82.29 5.31 58.74 8.69 84.13 6.28 61.53 8.79 89.73 6.11 57.43 7.21 79.65 5.27 对照组 40 62.97 9.64 71.63 6.47 58.68 8.72 69.05 7.32 61.45 8.83 73.26 6.82 57.29 6.84 70.14 5.83 t 0.076 7.851 0.030 9.638 0.040 11.088 0.087 7.460 p 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-15-表 3 两组护理满意度比较例（%）组别 例数 满意 基本满意 不满意 总满意度（%）观察组 40 20（50.00）17（42.50）3（7.50）37（92.50）对照组 40 12（30.00）18（45.00）10（25.00）30（75.00）X2-11.251 p-0.01 3 讨论 脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，通常指因脑部动脉阻塞或破裂等引起的脑部血液循环障碍，导致脑细胞缺氧坏死，进而引起脑功能障碍。脑卒中可以分为两种类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中是由于脑血管阻塞引起的，占脑卒中的 80%左右。阻塞可由于血栓形成或动脉硬化而产生。出血性脑卒中则是由于脑血管破裂所致，通常指脑出血或蛛网膜下腔出血。不管是哪种类型的脑卒中都会对大脑造成损伤，导致患者出现肢体功能障碍3。脑卒中发生后，脑组织被破坏，进而导致脑部功能的受损。发病后，因为脑组织的缺血或出血，导致局部神经元、神经纤维被损坏或死亡，引起严重的神经功能障碍。这些受损的神经元控制肌肉的能力受到影响，从而导致肢体的不协调、无力、麻木、失去感觉等一系列症状4。随着时间的推移，受损的神经组织通常会产生一系列生物化学反应，并形成一种机制叫做脑卒中周围神经炎。大多数患者会出现神经炎症状，其中肢体的功能障碍最为明显。此时，肢体的肌肉萎缩、僵硬、痉挛等现象令患者的肢体活动非常困难，甚至失去了肢体的控制。这个时候需要及时给予患者治疗干预，帮助患者恢复正常的肢体功能，避免出现更严重的并发症。因此，对于脑卒中患者来说，有效的康复护理非常重要。中医康复护理是一种综合运用中医理论和方法进行康复治疗的方法。它注重个体化的治疗方案，强调整体观念，注重疾病的预防和康复5。中医康复护理以中医理论为基础，结合康复学、康复医学和现代医学的理论和技术，通过中医体质辨识、辨证施治等手段，来改善患者的身体功能、促进康复。中医康复护理的主要特点是注重个体化治疗。中医理论认为每个人的体质特点和病症表现都是独特的，因此需要根据个体的情况来制定相应的康复计划。在中医康复护理中，医生会进行详细的个体化评估，包括体质辨识、舌诊、脉诊等，以了解患者的体质状况和病理变化，从而制定相应的治疗方案。中医康复护理的治疗方法包括中药治疗、针灸、推拿、按摩、情志等。中药治疗是中医康复护理的重要组成部分，根据个体体质和病理变化，选择适当的中药进行治疗，以达到调节阴阳平衡、恢复脏腑功能的目的。针灸是中医康复护理的常用手段，通过刺激穴位来调节气血运行，促进身体的康复。推拿和按摩是通过手法的施加，对患者的身体进行调理，促进血液循环，缓解肌肉的紧张和疼痛6。而情绪护理主要是通过与患者进行交流，以及提供安全的环境，来缓解患者的紧张情绪，帮助患者能够更好地应对疾病，加快康复进程。中医康复护理强调整体观念，认为人体的各个器官和系统之间存在着密切的联系和相互作用。因此，在中医康复护理中，医生会综合考虑患者的身体状况，包括脏腑功能、气血运行、精神状态等，来制定治疗方案。同时，中医康复护理也注重疾病的预防和康复，通过调理身体的阴阳平衡，增强机体的抗病能力7。在临床实践中，中医康复护理已经取得了显著的疗效，受到了越来越多患者的青睐。通过本次研究结果也能够发现，中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍患者中的应用的效果显著。相较于常规护理模式，中医康复护理更具优势。主要可以总结为以下两点：第一，中医康复护理治疗效果可持续性强。中医康复护理的治疗方式是渐进性的，非常注重治疗的持续性。中医康复护理师会在治疗过程中逐渐增加治疗的强度和次数，同时根据患者的病情和反应情况不断调整治疗方案，以逐步提高患者对治疗的适应性，从而达到更稳定、更长久的治疗效果。同时，中医康复护理针灸按摩的治疗方式具有缓慢性和渐进性，可以逐渐恢复患者的肌肉活力、性和柔韧性，从而达到长期的康复效果。针灸按摩作为中医康复护理的重要组成部分，其特点是温和而不削弱机体正常功能，同时还可以调节患者的免疫系统、代谢系统和神经系统等多个系统，从而起到强身健体、预防疾病的作用。此外，中医护理也注重对患者的全方位关注和照顾，包括生理、心理和生活环境等多个方面。护理人员会帮助患者不断作出积极的行动和认知改变，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-16-促使患者在日常生活中伴随常规健康行为，以维持身体和心理健康8。第二，综合治疗效果好；中医康复护理综合运用针灸、推拿、食疗等多种治疗手段，以及辅助康复训练，能够综合治疗脑卒中肢体功能障碍患者，为患者提供更全面、更有效的康复护理。灸可以通过刺激人体的特定穴位，调节人体的生理功能，改善血液循环、神经传导，促进组织的修复和再生。针灸不仅可以改善患者的肌肉力量、协调性和柔韧性，还可以减少疼痛、恢复神经功能。而推拿，是中式传统按摩手法之一，它以手指、掌、肘、膝等身体部位的力度和按摩技巧为主要手法，对人体的穴位、经络进行刺激和调理，以达到促进身体健康、缓解疼痛的目的。推拿的手法非常多样，例如指压、推拿、揉捏、搓击、拍打等多种手法。这些手法的不同，对应了不同的经络穴位和不同的身体部位。通过对身体部位和穴位的准确按摩和刺激，可以促进血液循环和淋巴循环，增强新陈代谢，改善肌肉的松弛度和活力，提高患者的肌肉力量和协调性。而且，反射区的刺激也可以调节自主神经，使心理紧张的人得到松弛和稳定。护理人员通过综合手段护理，并且在护理过程中不断优化治疗方法，能够最大化发挥中医康复护理的价值，加快患者的康复进程。综上所述，中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍患者中的应用效果显著，中医康复护理强调整体观念，注重疾病的康复和预防，能够给予患者更好的就医服务。参考文献 1张春宇,祝海波,邵音.中医康复护理对脑卒中肢体功能障碍患者上下肢功能及神经功能的影响J.现代中西医结合杂志,2020,29(4):4.2李桂芳,刘粤娥.康复护理在脑卒中后肢体功能障碍恢复中的应用J.中医学报,2014(12):2.3闫玮娟,代新年,刘杰,等.康复护理评估在脑卒中患者肢体功能任务导向法训练中的应用J.解放军护理杂志,2014,31(8):4.4刘柯.脑卒中肢体功能障碍的中医康复护理效果观察J.实用临床医药杂志,2016,20(018):173-174.5张洁,孙慧君,鲁剑萍.中医护理适宜技术在脑卒中痉挛性偏瘫患者下肢功能康复中的应用J.上海护理,2019,19(11):4.6张秀华,梁佳红,黄日媚,等.针灸结合镜像疗法对脑卒中后下肢肢体功能恢复的疗效及护理效果观察J.四川中医,2018,36(3):3.7再依拉 木斯来.中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍患者中的应用研究J.中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2023(18):23-25.8赵丹,王芳.中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍患者中的应用J.中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022(7):48-50.