中医循证护理对股骨头坏死患者生活质量的改善探讨.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：赵康瑞（1995），女，汉族，河南漯河人，本科，中国人民解放军南部战区总医院，护师，研究方向为骨科护理相关。-167-中医循证护理对股骨头坏死患者生活质量的改善探讨 赵康瑞 韩秋杰 中国人民解放军南部战区总医院，广东 广州 510010 摘要：摘要：目的 探讨股骨头坏死患者接受中医循证护理干预对改善其生活质量的促进作用。方法 选取我院收治的66 例股骨头坏死病患，纳入区间段 2022 年 8 月至 2023 年 7 月，通过计算机抽样处理，参照组履行常规护理工作义务，纳入 33 例，实验组履行中医循证护理工作义务，纳入 33 例，对比两组临床护理运用价值。结果（1）在心理状态评估方面，参照组与实验组相较之，后者干预后的心理状态评估，如焦虑评估结果、抑郁评估结果优越性明显，对比差异 P0.05；（2）在髋关节功能评估方面，参照组与实验组相较之，后者干预后的髋关节功能评分结果优越性明显，对比差异 P0.05；（3）在生活质量评估方面，参照组与实验组相较之，后者干预后的生活质量评估，如生理层面、社会层面、心理层面、物质层面优越性明显，差异对比 P0.05。结论 股骨头坏死病患接受护理干预时，施以中医循证护理，可消除病患的不良情绪，使病患的髋关节功能尽早恢复，强化病患的生活品质。关键词：关键词：中医循证护理；股骨头坏死；生活质量 中图分类号：中图分类号：R24 股骨头坏死作为临床较为严重的骨骼病症，因股骨头局部血运被迫中断或者遭受损害，引发骨质再生与修复功能障碍，患者会出现髋关节疼痛、活动受限、功能障碍等不适症状，且随着病情持续发展，可引发继发性股骨头塌陷、骨骼畸形、严重关节炎、血管坏死等并发症，增加致残率，使患者的生活质量下降1。现阶段，中医学治疗观念持续发展，也为股骨头坏死治疗提供新思路，通过刺激股骨头组织血液循环，使骨质修复能力不断提升。中医循证护理以中医辨证理论为基础，并结合临床护理经验、患者期望，为患者提供必要的护理服务，使整体护理干预效果进一步提升2-3。为了改善股骨头坏死患者的生活品质，现对 66例患者接受中医循证护理的过程展开如下汇报。1 基础资料与方法 1.1 基础资料 选取我院收治的 66 例股骨头坏死患者，纳入区间段 2022 年 8 月至 2023 年 7 月，纳入区间段 2022 年 8月至 2023 年 7 月，通过计算机抽样处理。其中，在参照组中，66.67%占比为男（22/33），33.33%占比为女（11/33），年龄区间段 48 岁-78 岁（63.423.22），致病原因：14 例为创伤导致，19 例为非创伤导致，发病部位：18 例为单侧，15 例为双侧，根据国际骨微循环研究协会所制定的分期标准划分，2 例为 0 期，5 例为 1 期，18 例为 2 期，4 例为 3 期，6 例为 5 期。在实验组中，63.64%占比为男（21/33），36.36%占比为女（12/33），年龄分布 48 岁-79 岁（63.423.22），致病原因：15 例为创伤导致，18 例为非创伤导致，发病部位：19 例为单侧，14 例为双侧，根据国际骨微循环研究协会所制定的分期标准划分，3 例为 0 期，4 例为1 期，16 例为 2 期，4 例为 3 期，6 例为 5 期。对比两组患者以上基础资料显示统一性良好（P0.05）。纳入标准：（1）全部患者的症状表现、影像学检查结果均与我国中医协会骨科意识分会纤维修复工作委员会编制的股骨头坏死标准相一致；（2）全部患者基础资料没有任何缺陷；（3）全部病患护理依从性良好。排除标准：（1）排除伴发肿瘤、心脏、肾脏、肝脏等器官疾病、感染性疾病的患者；（2）排除既往存在下肢手术病史的患者；（3）排除研究期间中途转院治疗或者放弃治疗的患者。1.2 方法 参照组执行常规护理模式，主要为护理查房、病情观察以及执行医嘱等常规护理操作，并向患者普及与股骨头坏死疾病有关的健康知识，让患者了解自身病情、治疗方法等内容。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-168-实验组执行中医循证护理干预，主要为：（1）组建中医遵循护理队伍。由科室护士长担任组长，选取经验丰富的医护工作者共计 4-5 名作为成员，创建中医循证护理队伍。护士长负责组织成员参与集中培训指导活动，向其说明与循证护理有关的内容，明确循证护理干预流程。所有成员在中国知网数据库、万方数据库等平台系统，检索与股骨头坏死有关的中医护理方案，且结合每例患者的症状表现、中医证型，为病患建立完善的中医循证护理方案。（2）中医辨证饮食干预。对于气滞血瘀型病患，需嘱咐其遵循清淡饮食原则，多食用活血祛瘀、舒筋通络作用显著的食物，控制容易产生胀气食物的摄入量，例如红薯、板栗、豇豆等，减少生冷、甜腻等刺激性食物的摄入，同时要求患者戒烟戒酒，避免对自身气血运作带来不利影响；对于痰瘀阻络型患者，尽量所遵循少盐少油饮食原则，可食用温阳化痰作用显著的食物，且食用新鲜的蔬菜与水果，尽早戒烟忌酒，减少辛辣刺激性食物以及不容易消化食物的摄入，嘱咐患者适当饮用绿茶，促进排尿，使体内痰湿有效清除。对于肝肾亏虚型患者，可食用补肝益肾作用显著的食物，例如肉类食物、木耳、黑芝麻、黑豆等，做到戒烟限酒，不可食用生冷、辛辣、黏腻的食物。（3）情志护理。根据患者的病情症状、行为表现等，展开客观的心理评估，对患者的症结，通过积极交流，及时了解患者的思想动态，为患者提供疏导服务，纠正患者对自身疾病的错误看法。对于患者所提出的相关问题，医护工作者应逐一解答，改善患者对自身疾病的错误看法，提高患者的治疗信心与护理配合度。同时，定期组织与股骨头坏死疾病有关的健康教育活动，从而转移患者的注意力，消除患者的不良情绪。必要情况下，可让患者通过情绪宣泄、哭诉等方式，找到情绪发泄的突破口，使患者尽快恢复稳定的情志状态。（4）功能训练。利用推拿手法并借助仪器设备，对患者展开髋关节训练指导，促进患者髋关节功能恢复，值得注意的是，推拿应遵循循序渐进的基本原则，不可用力过猛。同时，运用穴位按摩等方式，促进坏死部位关节组织血液循环，减轻病患的疼痛感。根据病患的病情恢复情况，医护工作者指导病患实施卧位式抬腿训练、坐位分合训练、立位抬腿训练等，使其关节功能尽早恢复。1.3 观察标准 对比两组心理状态评估结果在干预前后改善情况，应用焦虑评估量表、抑郁评估量表，50 分为评定标准值，评分结果与心理状态存在正向关系。对比两组髋关节功能评分结果在干预前后改善情况，利用借助髋关节功能评分量表（Harris），主要涉及疼痛层面、功能层面等，100 分为最高标准，0 分为最低标准，判定水平：优秀、良好、较高、较差，赋值水平：90-100分、80-89 分、70-79 分、70 分。对比两组生活质量评分结果在干预前后改善情况，利用生活质量评估量表（SF-36），评估内容为：生理层面、社会层面、心理层，物质层面，100 分为最高标准，0 分为最低标准，评分结果与生活质量存在正向联系。1.4 统计学分析 借助 SPSS 23.0 版数据系统，心理状态改善评估、髋关节功能改善评估、生活质量改善评估现实标准统一为：，统计学判定依据：P0.05 差异存在。2 结果 2.1 对比焦虑抑郁情绪评分在干预前后变化差异 在心理状态评估方面，参照组与实验组相较之，二者干预前的心理状态评估结果表示均衡（P0.05），后者干预后的心理状态评估，如焦虑评估结果、抑郁评估结果优越性明显，对比差异 P0.05，如表 1 所示。2.2 对比髋关节功能评分在干预前后变化情况 在髋关节功能评估方面，参照组与实验组相较之，二者干预前的髋关节功能评估结果表示均衡（P0.05），后者干预后的髋关节功能评分结果优越性明显，对比差异 P0.05，如表 2 所示。2.3 对比生活质量评估水平在干预前后变化差异 在生活质量评估方面，参照组与实验组相较之，二者干预前的生活质量评估结果表示均衡（P0.05），后者干预后的生活质量评估，如生理层面、社会层面、心理层面、物质层面优越性明显，差异对比 P0.05，如表 3 所示。3 讨论 引发股骨头坏死的原因主要包括两种类型，即创伤性与非创伤性，相关研究指出4，髋关节骨折史、髋关节脱位史、激素史、长期饮酒史、自身免疫系统病症等因素是诱发股骨头坏死的重要危险因素。股骨头坏死病症的周期时间比较长，护理干预不当，容易增 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-169-表 1 对比焦虑抑郁情绪评分在干预前后变化差异（）组别 例数 焦虑评分 抑郁评分 干预前 干预后 干预前 干预后 参照组 33 58.624.26 48.214.22 59.614.32 47.564.16 实验组 33 58.574.31 42.314.14 59.584.41 43.334.21 t-0.0473 5.7332 0.0279 4.1056 p-0.9623 0.0000 0.9778 0.0001 表 2 对比髋关节功能评分在干预前后变化情况（）组别 例数 干预前 干预后 参照组 33 40.325.26 65.816.21 实验组 33 40.265.18 85.946.33 t-0.0466 13.0406 p-0.9629 0.0000 表 3 对比生活质量评估水平在干预前后变化差异（）组别 例数 生理层面 社会层面 心理层面 物质层面 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 参照组 33 72.323.26 83.423.16 72.413.28 83.653.28 72.623.31 83.663.38 72.423.28 83.473.27 实验组 33 72.283.31 89.613.22 72.343.31 89.743.25 72.513.28 89.673.46 72.513.15 89.723.42 t 0.0494 7.8817 0.0862 7.5765 0.1356 7.1377 0.1136 7.5878 p 0.9607 0.0000 0.9315 0.0000 0.8926 0.0000 0.9098 0.0000 加其他并发症的发生概率，使患者终身残疾。在中医领域下，治疗股骨头坏死病症，应依照病患的症状特点，基于整体观念，利用辨证论治基本理论，对病患的症候表现加以分析总结，从而制定完善的治疗方案。中医护理主张扶助正气、祛除邪气5，使邪正双方的力量对比发生改变，强化治疗有效性。本次研究结果表明，在心理状态评估方面，参照组与实验组相较之，后者干预后的心理状态评估，如焦虑评估结果、抑郁评估结果优越性明显，对比差异 P0.05。由此证实，在股骨头坏死护理干预中，运用中医遵循护理模式，可消除病患因疾病而形成负性情绪。主要原因是中医护理中的饮食指导，以辨证论治为基本原则6-7，可纠正病患的不良饮食行为，饮食肥甘厚味，可诱发脾虚生痰、痰瘀互结等病症，为此临床强调应将滋肝补肾、行气止痛作为落脚点。在中医护理中，将循证理论作为基础，重视病患的心理状态，为病患提供情志护理服务，分析病患的情志异常的根本原因，为其提供相应的疏导服务，改变患者对自身疾病的错误观念8。同时耐心解答患者所提出的护理问题，及时规范患者的日常生活习惯，向病患传授调节情志的有效方法9，通过深呼吸、听音乐等方式，转移病患的注意力，使病患的不良情绪得到有效改善。本次研究数据表明，在髋关节功能评分方面，参照组与实验组相较之，后者干预后的髋关节功能评分结果优越性明显，对比差异 P0.05。由此可见，在股骨头坏死护理干预中，运用中医遵循护理模式，能够促进患者髋关节功能的恢复。主要原因是在中医循证护理中，找到一些有助于促进患者髋关节功能恢复的有效方法，如运用推拿、穴位按摩等方式，能够发挥刺激坏死部位关节组织血液循环的作用，改善患者的疼痛感10。同时依照患者的病情状况，指导患者展开卧位抬腿训练、坐位分合训练等，有助于发挥疏通经络的作用，保证临床护理服务质量。另外，在生活质量评估方面，参照组与实验组相互对比，后者干预后的生活质量评估结果在生理层面、社会层面、心理层面、物质层面优越性明显，差异对比 P0.05。由此证实，在股骨头坏死护理中，运用中医遵循护理模式，能够强化患者的生活品质。根本原因是中医遵循护理作为一种有效的干预手段，通过在中国知网数据库、维普数据库中检索相关文献，能够使临床护理干预方案更加系统、全面，有较高的运用价值，为股骨头坏死患者施以饮食指导、情志护理、训练指导等多项服务，能够满足患者生理、心理等多方面的护理需求，随着患者的病情逐渐恢复，患者的生活品质也得到良好提升，使促使患者尽早回归正常生活之中11。综上所述，股骨头坏死病患接受护理服务时，施以中医循证护理，可提升护理干预有效性，值得在股骨头坏死护理干预中运用推广，让更多的患者受益。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-170-参考文献 1王章正.莫亮.周驰.刘予豪.严泓松.何伟.股骨头坏死保髋手术对后续全髋关节置换的影响J.中国组织工程研究,2023,27(22):3594-3601.2田慧,曹玉举.中医循证护理在股骨头坏死患者中的应用效果J.河南医学研究,2022(007):031.3吴婉华,胡超群,王日芳,等.循证护理对股骨头坏死术后并发症及患者满意度的影响J.现代诊断与治疗,2019,30(24):3.4凌舒文.股骨头缺血性坏死患者中医适宜技术治疗及护理体会J.黑龙江中医药,2020(3):2.5王水芳,夏炳江.以循证理论为基础的中医特色护理对股骨头坏死患者生活质量及治疗效果的影响J.中华全科医学,2021,19(02):328-331.6黄妍,黄慧,石桂梅.以循证理论为基础的中医特色护理在股骨头坏死患者术后护理中的应用效果J.实用临床医学,2022(004):023.7王聪,王利红.循证护理配合火龙罐治疗对晚期股骨头缺血性坏死患者髋关节功能及生活质量的影响J.包头医学,2022,46(4):43-44.8汪琪.循证护理对股骨头坏死术后并发症及患者满意度的影响J.家庭保健,2020(009):184.9常飞跃.循证护理干预对晚期股骨头缺血性坏死患者术后下肢深静脉血栓发生率的影响J.黑龙江医学,2021,45(6):2.10杨津津,雷琼,刘丹.基于循证理论的中医特色护理在股骨头坏死患者中的应用J.齐鲁护理杂志,2019,25(22):3.11聂晓芬.中西医结合护理对股骨头坏死患者肢体功能及日常生活能力的影响J.中西医结合研究,2020,12(3):2.