优质护理在小儿肺炎护理中的效果观察及对患者住院时间影响评价.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：苏建梅(1978)，女，汉族，河北唐山人，大专学历，研究方向为小儿内科。-151-优质护理在小儿肺炎护理中的效果观察及对患者住院时间影响评价 苏建梅 河北省唐山市遵化市东新庄医院，河北 唐山 063000 摘要：摘要：目的 研究优质护理对小儿肺炎护理的具体效果（包括住院时间）。方法 将 2022 年 4 月至 2023 年 4 月间本院收治的 100 例小儿肺炎患者分为两组，两组分别采取常规护理及优质护理，参照组患儿采用常规方式进行护理，包括健康指导、用药指导等；研究组患儿提供较为全面且优质的护理其包含患儿治疗期间的诸多环节。结果 经过研究对比发现，研究组患儿的症状好转时间和住院时间更短；研究组患儿依从度更高且治疗效果更好，P0.05。结论 对小儿肺炎患者采用优质护理，可以提高患儿临床的治疗效果，缩短患儿的住院时间。关键词：关键词：优质护理；小儿肺炎；护理效果；住院时间 中图分类号：中图分类号：R47 小儿肺炎是常见于临床的呼吸系统类疾病，其多发生在换季及冬季期间，临床中容易反复，需要及时治疗，避免对患儿身体发育造成不良影响。此类疾病在临床中往往伴随发热、咳嗽等较为明显的症状，观察患儿肺部往往有阴影且听诊时带啰音，若患儿症状轻微则不必，叮嘱患儿家属按时服药即可1。若患儿症状严重应及时告知患儿家长入院治疗并严格监控，避免因家长对小儿肺炎认知不足造成的延误病情等情况发生2。在临床护理中，因为患儿年龄大多偏低，不能在治疗过程中准确描述出自己的感受，有使治疗效果受到影响，因此护理难度较大。普通护理无法完全满足患儿及家属的需求，容易对患儿的治疗产生影响，造成医患纠纷等。而采用优质护理，对患儿的病房环境、生活习惯、饮食、治疗方法悉心护理的同时辅以小儿推拿等方法，有利于帮助患儿恢复、减少治疗时间。本研究旨在探索优质护理在小儿肺炎治疗中的效果及对患儿住院时间的影响，现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 观察研究对象选择自本院 2022 年 4 月-2023 年 4月收治的小儿肺炎患者 100 例，以抛硬币的方法将患儿随机分均为两组，一组为研究组，另一组为参照组，每组各有 50 例患儿。研究组患儿：男 25 例，女 25 例，年龄 1-12 岁，平均年龄（6.41.7）岁，病程 1-7d，平均病程（3.71.3）d。参照组患儿：男 27 例，女 23例，年龄 1 岁-12 岁，平均年龄（6.31.5）岁，病程 1-7 d，平均病程（5.71.3）d。两组病例在基本资料上无明显差别，有可比性。患儿选择标准：两组患儿均满足于本院确诊且符合小儿肺炎相关诊断标准；患儿无其他严重疾病或合并病症；患儿无免疫系统等相关可能影响研究结果的疾病；患儿家属知晓研究过程、承诺参与并已签署研究相关文件（经批准）。患儿排除标准：患儿患有其他肿瘤疾病及其他较为严重的重要脏器病变；患儿存在可能使其配合度降低的认障碍症等。若患儿及家属在研究过程中出现不配合或不遵医嘱服药的行为，研究人员劝导后依然不配合，则对该研究对象进行剔除。1.2 方法 1.2.1 参照组 该组患儿以常规方法进行临床护理，即对患儿及家属进行健康教育、服药指导等相关护理。首先，医护人员要向患儿家属讲解肺炎的发病原因、临床治疗方法、治疗注意事项等。由于许多患儿入院时年龄较小，家长会存在担心孩子疾病进一步发展的焦急心理。此时应当及时告知家长，小儿肺炎的治疗成功率很高，使其焦急的心理得到舒缓。同时也可请家长关注本科室的公众号，进一步了解疾病相关知识并积极解答患儿家长的疑问。其次，要对患儿治疗期间的用药做详细的指导。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-152-及时告知家属患儿服用药物的种类、功效、剂量等，帮助家长及时掌握，并告知若患儿出现说明书上所记录的不良反应时改如何处理等。1.2.2 研究组 该组患儿采用优质护理的方式，医护人员需要在护理时注意诸多方面。（1）病房环境：医护人员应当保证患儿病房的空气流通度，保证早、午、晚定时通风，根据气温调节空调温度及当日湿度调节加湿器，避免病房内空气不流通、闷热或潮湿等情况不利于患儿病症减轻或冷空气使患儿病情加重。每日按时清理病房，保持病房整洁，减少病房噪音，保证患儿在休息时有较为舒适的环境，更加有利于患者的康复。告知患者家属应当控制每日来探望患儿的亲属人数。并表示医护人员十分理解家属对于患儿生病的担忧，但过多的亲属探望极易打扰患儿休息，且探望者呼出的二氧化碳会污染病房内空气，不利于患儿休息。同时应叮嘱患儿家长，在亲属探望后及时通风、消毒，避免患儿病情加重。（2）情绪指导：幼儿或少儿极易对陌生环境感到不安，且肺炎易造成患儿发热、咳嗽等症状，使患儿产生痛苦情绪，进而对治疗过程产生抵触情绪。医护人员可以通过玩具、动漫等患儿较为感兴趣的物品安抚患儿情绪，并引导其配合治疗，使患儿心情放松，减少抵触情绪。（3）呼吸管理：患儿在患肺炎后，由于痰液淤积、呼吸受限，使患儿呼吸时吸入空气减少，可能会导致患儿缺氧。因此医护人员应当及时为患儿进行清理、吸痰，避免患者因分泌物造成缺氧、窒息。同时，也要防止患儿在服药时因为呛入药物而窒息。（4）吸入治疗：在进行雾化治疗前对患儿家长进行雾化治疗的讲解，并说明其对患儿病情的治疗效果及治疗相关治疗事项。在治疗开始后有患儿家长在医护人员指导下操作氧气装置，进而增加患儿家属对小儿肺炎的治疗认知。若患儿首次进行雾化治疗，容量应为 4ml，并详细标记。进行治疗时要留意剂量是否超过并及时调整患儿的面罩，为患儿调整合适其面部的面罩可以提升患儿的舒适度。在进行治疗前，应该对雾化治疗的情况进行记录。在患儿进行治疗后，使患儿持续保持脚高于头的状态，使患儿的痰液顺利排出后使其恢复正常体位。医护人员在对研究组患儿进行护理及雾化治疗的过程中产生的问题进行记录并优化，形成方案。（5）病情管理：在患儿治疗过程中，医护人员需要及时留意患儿的症状，观察患儿是否有病情加重或不良反应，如有发现不良反应应及时告知患儿的主治医生进行处置。在患儿住院治疗的过程中，医护人员应当指导家长通过叩击背部帮助患儿进行排痰或咳痰。在叩击患儿背部时，应当使患儿保持坐位，将五指并拢呈杯状，保持空掌，由外向内，由下往上扣击，同时留意患儿具体反应，及时调整叩击位置和力度。同时医护人员应及时叮嘱家长根据患儿病情及患儿反应使用此方法。在患儿夜间睡眠时，应及时帮助患儿翻身并垫高患儿头颈部，保持上半身高位，便于患儿排痰及分泌物下流。若患儿出现发热症状，医护人员应关注其体温，平均每 2h 测量一次，患儿高热时改为 1h 测量一次。假如患儿体温低于 38，可以以物理方式进行降温，直至患儿不再发热，若患儿高于 38且温度持续增加，应当及时以药物进行干预，避免高热带来的其他并发症。（6）皮肤护理：患儿若高热过程中服用退烧药，容易使患儿排汗增多，应及时为换位更换衣物并进行皮肤清理，保持清洁性。对于年纪较小的幼儿患者，衣物或床品不净或汗渍保留在皮肤上容易导致患儿哭闹，应当及时为患儿更换床品及纸尿裤等。在照顾患儿的过程中注意区分不同患儿的用品，避免患儿间交叉感染。（7）饮食护理：在患儿生病期间，医护人员应留意患儿的饮食健康，保证患儿每餐前餐具已经进行高温消毒。患儿饮食方面应当以易消化的食物为主，根据患儿饮食偏好，为患儿搭配富含维生素及其他营养物质的食物，也可以通过在饮用水中添加浓缩维生素果汁的形式增加患儿的摄入量，增加患儿水分的摄入量，补充水分，便于患儿排痰。对于婴幼儿，本院建议通过母乳喂养，但喂养时间不宜过长。采用非母乳喂养的患儿，在奶嘴及奶瓶的选择上要注意，选择不会妨碍患儿进食的大龙奶嘴。医护人员应当讲饮食注意事项告知父母，使其在日后多多留意患儿的饮食问题，在患儿饱腹后进食即应停止，以防影响心肺功能。（8）健康护理：在患儿住院期间通过推拿疗法辅中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-153-助患儿的小儿肺炎治疗，主要手法如下：取患儿肺经、肝经等穴位，通过捏脊推拿的手法，直推脾经，300次/d；推按肺经 200 次/d；分推膻中，150 次/d；揉按足三里，150 次/d；直推三关 200 次/d；捏脊 3 遍/日，持续 5 日。叮嘱患儿家长在住院期间及出院后，都要保证患儿的休息时间，保证足够的睡眠及休息时间；患儿在出院后应当增加的运动量，增强患儿的抵抗力；医护人员要叮嘱患儿家长留意患儿的排便情况，若患儿出现排便困难，应及时利用开塞露通便。1.3 观察指标（1）临床指标：记录两组患儿在接受治疗后发热情况消失、咳嗽症状及呼吸困难症状好转并恢复的具体时间，同时对两组患儿的住院时间进行记录。（2）依从性：根据患儿在雾化治疗时情况对患者依从度进行划分。按时服药且雾化治疗时间较短且连续雾化超过 5 次为依从性好；若患儿在治疗前配合度较低、家长和护理人员劝说后方能开始治疗，治疗时间为 10-15 分钟，连续雾化次数小于 5 次则为依从性一般；若患儿在过程中哭闹极其强烈且抗拒雾化治疗，治疗时间超过 15 分钟，连续雾化次数小于 4 次则为依从性差。（3）治疗效果：若患儿在经过治疗及护理后，发热、咳嗽、呼吸困难等症状消除，且经过临床二次复诊显示患儿肺部无阴影、无啰音，则代表患儿痊愈；若患儿发热等症状得到改善且大部分消除，复诊发现患儿肺部阴影减少、啰音减少则为有限；若患者经过治疗后，症状无明显改善且复诊发现肺部仍有阴影、啰音无明显改善。1.4 统计学方法 采用 SPSS 21.0 软件进行统计分析，组间数据采用 t 及卡方检验，以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 患儿临床指标 对比两组患儿临床指标发现，研究组患儿的症状好转时间早于参照组患儿，且住院时间更短，P0.05，见表 1。2.2 患儿依从性 对比两组的依从性发现，研究患儿的依从率高于参照组，整体表现较好，P0.05，见表 2。2.3 患儿治疗效果 对比两组患儿经过治疗后的小儿肺炎康复情况发现，研究组患儿的治疗有效率高于参照组，表明优质护理对小儿肺炎患者的治疗效果较好。3 讨论 小儿肺炎属于 0-7 岁儿童的常见病，其主要由感染所致。患儿在感染小儿肺炎后，往往会出现发热、咳嗽等症状。由于患儿抵抗力较弱，在临床中，肺炎极易引起其他更为严重的疾病，威胁患儿健康甚至生命，因此应格外重视3。当今时代，随着医学与护理学的不断进步及人们需求的提升，常规的护理模式已不再能满足人们对护理的需求，为了提升患儿住院期间的体验服及依从性，应对传统的护理模式进行改良。表 1 两组患儿临床指标情况对比（d,s）组别 n 发热情况消失 咳嗽症状好转 呼吸困难症状好转 住院时间 研究组 50 1.20.5 4.50.2 3.20.3 7.81.3 参照组 50 2.60.4 6.70.4 5.60.7 5.71.1 P0.05 表 2 两组患儿情况依从性情况对比（n，%）组别 n 依从性好 依从性一般 依从性差 依从率 研究组 50 31 16 3 94.00 参照组 50 20 19 11 78.00 X2值 10.628 P 值 P0.05 表 3 两组患儿治疗效果情况对比（n，%）组别 n 痊愈 好转 无效 治疗有效率 研究组 50 37 12 1 98.00 参照组 50 20 21 9 84.00 X2值 6.781 P 值 P0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-154-优质护理侧重于提升患者住院期间的体验度及其需求，可以缓解患儿在疾病救治期间的身体不适及焦虑情绪，对于提升患儿的治疗效果、缩短患儿的住院时间都是十分必要的4。在患儿入院后，应当时刻保持患儿病房的清洁与干净，做到及时为房间内消毒并保持通风，减少因为房间内空气流通度差或未及时消毒等原因影响患儿疾病的康复。同时，应留意患儿是否出现过度紧张、情绪低落等问题，医护人员如果发现上述状况，应当及时对患儿做有针对性的心理疏导，并利用玩具疏解患儿的紧张情绪。医护人员在疏导患儿的同时，也应当告知患儿家属，虽然小儿肺炎极易引起其他合并疾病，但只要配合医院治疗，其完全可以治愈，只需要配合医护人员遵循医嘱即可5。经过临床研究发现，研究组患儿在接受优质护理后，其发热、咳嗽等症状好转时间明显早于参照组，且研究组患儿的住院周期更短；在接受优质护理后，研究组患儿的依从性明显高于参照组，且雾化治疗过程进展更为顺利：而患儿在接受优质护理后，其治疗效果也好于参照组。综上所述，对小儿肺炎患者采用优质护理，可以提高患儿临床的治疗效果，缩短患儿的住院时间。参考文献 1李娟.优质护理在小儿肺炎护理中的临床疗效观察J.养生保健指南,2020,7(2):193.2朱文惠.优质护理在小儿肺炎护理中的应用及效果J.特别健康,2020,8(15):199.3朱木霞.优质护理模式对小儿肺炎喘嗽治疗依从性和家属满意度的影响J.健康必读,2020,5(2):150.4窦玉昆.优质护理在小儿肺炎护理中的应用及效果观察J.首都食品与医药,2020,27(7):149.5杜娟.优质护理服务在小儿肺炎合并心力衰竭护理中的应用效果J.健康之友,2020,6(7):214-215.