运动疗法联合心理护理应用于造血干细胞移植患者的效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 26 日 作者简介：高莹（1995），女，汉族，江苏盐城人，本科，护师，研究方向为血液肿瘤移植方向。-171-运动疗法联合心理护理应用于造血干细胞移植患者的效果分析 高 莹 苏州大学附属儿童医院，江苏 苏州 215000 摘要：摘要：目的 分析造血干细胞移植患者实施运动疗法+心理护理的影响。方法 将 68 例造血干细胞移植患者作为对象，抽签分组，有对比组、联合组，均有 34 例，前组行传统护理，后组行运动疗法+心理护理，样本在 2022 年10 月-2023 年 10 月入选，统计并发症，观察心理状态，评估自护能力，比较生活质量。结果 并发症在联合组有5.88%的发生率，在对比组有 23.53%的发生率，即联合组低，P0.05。施护前完成 SDS、SAS 分值的统计，未在联合组、对比组表现出差异，P0.05。施护后完成 SDS、SAS 分值的统计，联合组均低于对比组，P0.05。自护优良率在联合组达到了 97.06%，该结果在对比组仅有 76.47%，即联合组高，P0.05。生活质量评估后在联合组高于对比组，P0.05。结论 运动疗法+心理护理可防控并发症，减轻心理问题，提高自护能力，改善造血干细胞移植后的生活质量，价值高。关键词：关键词：心理护理；并发症；运动疗法；自护能力；造血干细胞移植 中图分类号：中图分类号：R473 Effect analysis of exercise therapy combined with psychological nursing in patients with hematopoietic stem cell transplantation GAO Ying Childrens Hospital Affiliated to Soochow University,Jiangsu Suzhou 215000 Abstract:Objective:To analyze the effects of exercise therapy and psychological nursing on patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation.Methods:A total of 68 patients with hematopoietic stem cell transplantation were divided into a comparison group and a combination group,with 34 cases in both groups.The former group received traditional nursing,and the latter group received exercise therapy+psychological nursing.The samples were selected from October 2022 to October 2023 to analyze complications,observe psychological status,evaluate self-care ability,and compare quality of life.Results:The incidence of complications was 5.88%in the combination group and 23.53%in the comparison group,which was lower in the combination group(P0.05).The statistics of SDS and SAS scores were completed before care,and there was no difference between the combination group and the comparison group(P0.05).The SDS and SAS scores of the combined group were lower than those of the control group(P0.05).The rate of self-care was 97.06%in the combination group,and only 76.47%in the comparison group,that is,the combination group was higher(P0.05).The quality of life in the combination group was higher than that in the control group(P0.05).Conclusion:Exercise therapy and psychological nursing can prevent and control complications,alleviate psychological problems,improve self-care ability,and improve the quality of life after hematopoietic stem cell transplantation.Keywords:psychological nursing;Complications;Exercise therapy;Self-care ability;Hematopoietic stem cell 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-172-transplantation 血液病、自身免疫病等病机复杂，为延长生存期，常为此类患者实施造血干细胞移植治疗，该治疗能使机体内进入正常造血干细胞，重新为患者构建造血系统，在短时间内恢复造血功能1。造血干细胞移植在当前较为成熟，能维持大约 80%的五年生存率，但术后常有腹泻、发力等问题，不适感强，康复质量差，患者心理状态较差，干扰正常生活，丧失生活希望2。传统护理会对移植后的问题实施对症治疗，能降低疼痛感，改善疲乏问题，但心理问题以及体质很难轻易改变3。运动疗法则考虑移植后的机体特点，制定适合的运动方案，能在保护机体的基础上增强体质，而心理护理则评估移植后的内心状态，多角度实施鼓励，提升患者对移植后康复的信心，保持较高希望水平。因此，研究将 68 例造血干细胞移植患者作为对象，入选时间为 2022 年 10 月-2023 年 10 月，为的是了解运动疗法+心理护理的作用。1 资料与方法 1.1 一般资料 将68例造血干细胞移植患者作为对象，抽签分组，有对比组、联合组，均有 34 例，样本在 2022 年 10 月-2023 年 10 月入选。对比组：病程分布 4-24 个月，均数（14.491.68）个月；15 例女，19 例男；23 例白血病，8 例恶性淋巴瘤，3 例其他；年龄分布 1-13 岁，均数（7.251.93）岁。联合组：病程分布 5-25 个月，均数（15.311.92）个月；14 例女，20 例男；24 例白血病，7 例恶性淋巴瘤，3 例其他；年龄分布 1-14岁，均数（7.861.17）岁。资料比较，P0.05。纳入标准：均行造血干细胞移植治疗；均为首次移植；同意书上均有监护人的签字；研究受到委员会监督。排除标准：重度慢性病者；哺乳妊娠者；急性病变者。1.2 方法 对比组：传统护理，对移植知识行简单介绍，阐述移植后注意事项，将护理表张贴在床头即可。联合组：运动疗法+心理护理，（1）运动疗法：运动教育：阐述运动对移植后机体康复的影响，了解患者当前活动能力，准备运动知识手册，录制运动视频，从多角度了解运动知识，认识到移植后运动的重要性4。运动准备：为防止肌肉拉伤等问题，需按要求热身，若患儿有自主活动能力，可行自主运动，若无法活动，则由护士辅助实施各关节的活动。有颈部旋转、腰部旋转、踝部旋转、膝关节旋转等5。伸展运动：此时双臂需与腰部相贴合，下肢保持并拢姿势，将上肢充分伸展开来，向两侧分离下肢，使背部处于拉伸状态。抗阻运动：将两侧手部伸展开，平举重物，准备沙袋，将其绑在腹部和下肢位置，沙袋重量由轻到重，达到抗阻运动效果6。放松训练：休息时播放轻音乐，让患者以音乐节律为基础充分放松肌肉，提高身心舒适度7。（2）心理护理：树立信心：对缺乏信心的移植患者，经童趣的语言介绍移植后康复良好案例，向家属介绍移植后适用的护理项目，介绍医学领域在造血干细胞移植方面的建树，全方位提升信心。病友交流：组织病房内患儿交流，让患儿一起玩耍，划分专门的儿童玩耍区域，让患儿在该环境内放松身心，若有情绪较好年龄较大的患儿，可由其分享一些情绪调节技巧，帮助其他患儿改变心态8。鼓励安抚：若移植后情绪低落，需多多陪伴，不断安抚，可适当拥抱患儿，解答家长关于移植的各项问题，消除其疑问，达到安抚效果。转移注意力：若持续处于低落焦虑状态，可播放动画片，或准备患儿喜欢的玩具，让患儿全身心投入到玩耍中，降低其对造血干细胞移植的关注度9。冥想训练：邀请专业心理师为患儿实施冥想训练，让其对美好生活充分想象，对未来绘制美好蓝图，或者联想动画片、玩具等感兴趣的食物，提高希望水平，改善心理。1.3 观察指标 并发症，有出血性膀胱炎、感染、静脉血栓等。心理状态，调查时间为施护前后，调查方法为 SAS量表和 SDS 量表，能对移植患者焦虑、抑郁等问题实施较为精准的评估，均有 100 分，若心理状态不佳，分值会表现出上升趋势。自护能力，调查方法为 ESCA 量表，该方法有四个内容，涉及条目总计 43 个，若水平为优，最终结果需达到 116-172 分；若水平为良，最终结果需达到 58-115分；若水平为差，最终结果仅需 0-57 分。生活质量，调查方法为 WHOQOL-100 量表，该方法内容有信仰、环境、独立等，还包括生理、心理、社中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-173-会等，均有 100 分，若生活质量好，分值会表现出上升趋势。表 1 并发症 组别（n=34）出血性膀胱炎（n/%）感染（n/%）静脉血栓（n/%）总计（n/%）联合组 1（2.94）1（2.94）0（0.00）2（5.88）对比组 3（8.82）4（11.76）1（2.94）8（23.53）X 4.2207 P 0.0399 表 2 心理状态 组别（n=34）SDS（分）SAS（分）施护前 施护后 施护前 施护后 联合组 61.314.29 35.024.61 59.094.85 32.674.25 对比组 61.854.37 42.784.40 59.284.03 38.914.08 t 0.5142 7.1002 0.1757 6.1759 P 0.6088 0.0000 0.8611 0.0000 表 3 自护能力 组别（n=34）差（n/%）良（n/%）优（n/%）优良率（n/%）联合组 1（2.94）14（41.18）19（55.88）33（97.06）对比组 8（23.53）15（44.12）11（32.35）26（76.47）X 6.2750 P 0.0122 表 4 生活质量 组别（n=34）信仰（分）环境（分）独立（分）生理（分）心理（分）社会（分）联合组 82.043.61 85.744.72 83.464.03 85.014.92 81.013.25 84.664.31 对比组 76.594.22 79.114.58 77.254.69 79.684.88 76.945.02 78.824.04 t 5.7224 5.8781 5.8558 4.4849 3.9684 5.7644 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0002 0.0000 1.4 统计学分析 X可检验并发症等计数资料，t 可检验心理状态等计量资料，在 SPSS26.0 中的表达方法为（n/%）、（sx），P0.05，有差异。2 结果 2.1 并发症 并发症在联合组有 5.88%的发生率，在对比组有23.53%的发生率，即联合组低，P0.05。2.2 心理状态 施护前完成 SDS、SAS 分值的统计，未在联合组、对比组表现出差异，P0.05。施护后完成 SDS、SAS分值的统计，联合组均低于对比组，P0.05。2.3 自护能力 自护优良率在联合组达到了 97.06%，该结果在对比组仅有 76.47%，即联合组高，P0.05。2.4 生活质量 生活质量评估后在联合组高于对比组，P0.05。3 讨论 血液病变恶化程度高，放化疗很难延续生命，造血干细胞移植较特殊，前期阶段会对患者实施全身治疗，有免疫抑制、化疗等，此类措施结束后向体内注射造血细胞，能帮助患者构建新的造血系统，促进血液病变的康复10。该治疗对机体的侵入较为明显，移植后有多数患者会产生并发症，生活质量差，面对康复期间遇到的各种问题，患者内心压力增大，还有体质差的问题，均会对移植效果产生不良影响11。传统护理会介绍移植相关知识，对移植后注意事项进行简单阐述，并张贴护理表，能达到提醒效果，让患者按照要求进行个人护理。但该措施很难调节患者体质，而且其情绪状态较差，很难对移植后康复保持较高希望水平，仍有康复质量差的问题。运动疗法+心理护理为近些年使用的方案，其中运动疗法目的在于增强体质，心理护理目的在于改善心态，相结合后能改善造血干细胞移植后的身心状态，保证康复质量。本研究中，并发症在联合组有 5.88%的发生率，在对比组有 23.53%的发生率，即联合组低，P0.05。即运动疗法+心理护理能规避并发症。运动疗法实施期间会重视运动教育，以当前运动能力为基础制定运动计划，通过手册、视频等方式加深患者对运动的认知，了解到运动的重要性，可以提升运动依从性。准备、中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-174-伸展、抗阻运动等均需遵循指导，渐进性的实施各项训练，能逐步恢复肢体功能，增强体质，有效抵御病菌，减少感染事件12。适当运动还能使全身血液处于流通状态，对减少血栓类病变也有较好作用。本研究中，施护后完成 SDS、SAS 分值的统计，联合组均低于对比组，P0.05。即运动疗法+心理护理对心态的调节效果好。其中心理护理措施较多，对患儿而言需树立信心，让院区内患儿一起玩耍，分享经验，向家属介绍科室建树，能够舒缓患儿不良情绪，也能提升家属对造血干细胞移植后的康复信心13。多数患儿移植后有情绪低落的情况，增加陪伴时间，予以情感安抚，增加语言鼓励，可使患儿得到直接性的安抚，提供较高情绪价值。经动画片、玩具等充分转移患者注意力，也能丰富患儿移植后的个人生活，降低其对机体不适的关注度，优化移植后康复效果。移植后还可行冥想训练，绘制美好蓝图，可使患儿对康复充满希望，提升康复信心，配合移植后的各项护理，优化造血干细胞移植效果。综上，运动疗法+心理护理对心态的调节效果好，能减少造血干细胞移植造成的并发症，而且能提升自护能力，生活质量高。参考文献 1吴柳清,梁成意,陈谨.膳食干预联合心理护理对造血干细胞移植术后患者营养状况的影响J.名医,2022,(24):147-149.2卢桂馀,杨华,王清,李宝.造血干细胞动员不佳的 4 例儿童患者应用普乐沙福经验分享J.中国小儿血液与肿瘤杂志,2022,27(05):322-325.3黄楚雯,屈钰华,聂述山.儿童重型 地中海贫血造血干细胞移植后 CMV 感染预后分析J.中国小儿血液与肿瘤杂志,2022,27(05):299-304.4刘健,陈志伟,王英洁,等.儿童造血干细胞移植后急性肾损伤相关危险因素的回顾性研究J.中国当代儿科杂志,2022,24(10):1136-1142.5 刘 婧,黄 赛 瑶.心 理 护 理 及 健 康 教 育 对 造 血 干 细 胞 移 植 患 儿 的 价 值 J.中 国 城 乡 企 业 卫生,2022,37(08):107-109.6苏宏.心理干预对进行造血干细胞移植患者抑郁 焦虑及睡眠质量的影响J.世界睡眠医学杂志,2022,9(05):913-914.7任维,王莉,潘蕊,吕娅.心理护理干预对首次干细胞捐献者不良反应预防作用的效果分析J.中国卫生标准管理,2022,13(08):160-163.8赵娇.叙事护理对造血干细胞移植期间患者焦虑抑郁 应对方式及幸福感影响的干预研究D.镇江:江苏大学,2022.9范超帅,罗艳蓉.心理干预对白血病异基因造血干细胞移植患者围手术期心理状况影响J.中外医学研究,2021,19(29):109-113.10王银.心理护理应用在骨髓造血干细胞移植护理的临床效果观察J.临床研究,2021,29(10):157-159.11 曾 维 君,龙 毅.运 动 疗 法 联 合 心 理 护 理 应 用 于 造 血 干 细 胞 移 植 患 者 的 效 果 分 析 J.心 理 月刊,2021,16(02):31-32.12彭明嫦,钟婷.在小儿造血干细胞移植中实施心理护理干预的临床价值评估J.实用临床护理学电子杂志,2019,4(05):94-95.13韩春霞,李霞,陈春.运动疗法联合心理支持护理方法对减少造血干细胞移植患者并发症的效果观察J.新疆医科大学学报,2018,41(01):117-119,124.