综合护理对慢阻肺伴呼吸衰竭患者临床治疗效果的影响分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：张双双（1987），女，汉族，山东泰安人。-131-综合护理对慢阻肺伴呼吸衰竭患者临床治疗效果的影响分析 张双双 泰安市中医医院，山东 泰安 271000 摘要：摘要：目的 对于慢阻肺伴随呼吸衰竭患者治疗中贯彻、落实综合护理，探索分析该护理模式对临床治疗效果的影响。方法 择取泰安市中医医院三年期间（观察时间 2021.05 至 2023.05）治疗 70 例患者（均诊断为慢阻肺伴随呼吸衰竭），随机分组（以随机数表方法为主要依据）将其分为两个小组（即对照、观察），前后两者依次实施常规护理、综合护理，分析其不同护理方案的应用效果。结果 观察组（综合护理）护理干预后肺功能指标、血气指标、心理状态改善效果显著优于对照组（常规护理），上述对比均具有统计学意义（P0.05）。结论 慢阻肺伴呼吸衰竭患者采用综合护理干预能够帮助患者提升肺功能水平与血气指标水平，有助于改善患者的负性情绪和睡眠质量，提升其满意度。关键词：关键词：综合护理；慢阻肺伴呼吸衰竭；护理效果；肺功能 中图分类号：中图分类号：R56 近年来慢阻肺患病例数呈显著增长趋势，且以气流阻塞为该疾病典型特点。该病变化形式多样，病情根据个体差异性发展严重程度不同，严重者可以进一步引发呼吸衰竭，危及患者的生命安全1。慢阻肺具有病程长且反复发作的特点，患者在患病呈现慢性咳嗽、咳痰、喘息等，在并发呼吸衰竭下逐渐出现呼吸困难的症状，致使患者无法平卧，无法安稳入睡，严重影响患者的睡眠质量。长时间的睡眠不佳与疾病带来的病痛折磨，患者极易出现负面情绪，从而出现依从性不佳，及扰乱血压、心率等。因此对慢阻肺伴呼吸衰竭临床治疗中辅以正确的护理干预，根据患者的疾病需求开展相符合的生理、心理多方面的护理措施，为患者提供足够科学合理的临床保障。1 资料与方法 1.1 一般资料 收集本院 2021 年 5 月-2023 年 5 月期间的 70 例患者（均为慢阻肺伴呼吸衰竭），随机分为（以随机数表方法为主）两个小组（即对照、观察），其中对照组（常规护理，35 例）：男性 21 例（占比 60.00%）、女性 14例（占比 40.00%），年龄：均值维持在 62.352.37岁，病程时间：均值维持在 3.621.08 年；观察组（综合护理，35 例）：男性 20 例（占比 57.14%）、女性 15例（占比 42.86%），年龄：均值维持在 63.142.29岁，病程时间：均值维持在 3.591.14 年。对照、观察两个小组一般资料各项指标（即性别/年龄/病程时间）对照，差异不具备统计学方法的意义（P0.05）。纳入指标：（1）经临床诊断为慢阻肺患者，同时伴随存在呼吸衰竭；（2）掌握本研究，不存在认知或者意识等方面的异常；排除指标：（1）身体关键性组织/脏器病情严重；（2）呼吸系统（多发病）相关性疾病 1.2 方法 对照组采用常规护理：需对患者进行病例资料收集，评估个体病情差异；监测患者的生命体征指标，如血压、心率等；病房环境护理与家属探视护理管理等。观察组采用综合护理：（1）了解所负责区域的所有患者病例资料，根据患者的病情严重程度，年龄段或文化程度的不同进行区分，开展相符合的针对性综合护理。（2）心理安抚与健康宣教，患者在长期患病中产生较多负性情绪，难以提升患者对临床治疗的依从/配合程度，进一步降低临床疗效，特别是随着病程时间的不断增加，患者负性心理情绪更加强烈，或者情绪极端患者对疾病的治疗依从性越差，应当就慢阻肺的发病机制，根据患者的病史资料，居住环境、家族病史等针对性进行宣教，引导患者从自身条件出发中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-132-思考发病的可能性，正确认知自身病情，患者能够更好自我理解与自我开导。（3）饮食指导，慢阻肺伴呼吸衰竭患者由于疾病存在一定程度上的营养不良，护理人员综合性评估与判断患者身体营养状况，按照实际营养状态评估结果、饮食习惯以及经济条件辅助指导营养饮食食谱。餐后进行漱口，保持口腔清洁，避免进一步肺部感染。（4）呼吸训练，指导其腹式呼吸，腹部吸气隆起，呼气腹部下陷；缩唇呼吸，鼻子吸气与缩唇吐气，训练时间在 10min 左右。（5）全身有氧运动，清晨与傍晚，选在一个较为凉爽，温湿度适宜的时间，出门进行有氧运动，慢跑、太极等。（6）排痰护理，该病患者极易出现痰液，引导患者进行排痰处理，不能自主排痰患者应当给予帮助，如雾化治疗，取半卧位或坐位，机械震荡，吸痰管等，叩击背部帮助排痰，叮嘱患者多饮水，增加痰液的排出率。（7）生活护理，给予患者每日定时温水擦浴与翻身，更换体位，保证身体整洁，减少褥疮、皮肤病等并发症发生，维持病房空气温湿度环境。1.3 观察指标（1）肺功能：用力肺活量（英语简称：FVC；英语全称：forced vital capacity）、第 1s 用力呼气容积（英语简称：FEV1；英语全程：Forced expiratory volume in one second）、用力呼气量（英语简称：FEV；英语全程：forced expiratory volume），在预计值中的所占比例（FEV，%）判断。（2）血气指标：主要涉及 CO2 分压（英语简称：PaCO2；英语全称：Arterial Partial Pressure of Carbon Dioxide）、血 O2 分压（英语简称：PaO2；英语全称：Arterial Oxygen Partial Pressure）、血氧饱和度（arterial oxygen saturation，SaO2）表达水平判断。（3）负性心理情绪：通过汉密尔顿焦虑（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）、抑郁（Hamilton Depression Scale，HAMD）自我评估量表对观察组、对照组心理状态展开评估，分数和结果之间的关系为负关联。（4）睡眠质量：对观察、对照两个小组睡眠质量（以匹兹堡睡眠评估量表为主要参考依据）展开评定，两者之间呈负关联。（5）满意度：泰安市中医医院自行设置的满意度量表展开判定。1.4 统计学方法 统计学软件（方法 SPSS23.0）对计量、计数数据进行评估，其中计量数据（肺功能、血气指标、负性心理情绪、睡眠质量）、计数数据（满意度）分别以平均值标准差（）来体现、以n,(%)为表示，分别运用 t 与卡方对应评定。P0.05，组间/组内差异具备统计学方面的意义。2 结果 2.1 肺功能及血气指标对比 与对照组（常规护理）相比，观察组（综合护理）肺功能FVC（3.110.52Vs3.510.47）、FEV1（2.78 0.58Vs2.34 0.59）、FVC/FEV1（78.54 7.51Vs72.416.62）、血气指标PaO2（94.133.27Vs86.978.66）、PaO2（67.237.31Vs73.618.02）、SaO2（96.495.33Vs90.124.11）均更优（P0.05）。见表 1。2.2 负性情绪、睡眠质量与满意度对比 表 1 肺功能及血气指标 组别 例数 FVC(L)FEVI(%)FVC/FEVI（%）PaO(mmHg)PaCO(mmHg)SaO2(%)观察组 35 3.510.47 2.780.58 78.547.51 94.133.27 67.237.31 96.495.33 对照组 35 3.110.52 2.340.59 72.416.62 86.978.66 73.618.02 90.124.11 t-3.376 3.146 3.623 4.576 3.478 5.599 P-0.001 0.003 0.001 0.001 0.001 0.001 表 2 负性情绪、睡眠质量与满意度 ,(%)组别 例数 HAMA 评分 HAMD 评分 睡眠质量 满意度 观察组 35 2.050.19 7.431.52 5.321.03 33（94.29%）对照组 35 3.960.26 12.132.63 12.561.82 28（80%）t/x2-35.090 9.154 20.482 9.114 P-0.001 0.001 0.001 0.003 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-133-与对照组（常规护理）相比，观察组（综合护理）HAMA评分（2.050.19Vs3.960.26）、HAMD评分（7.43 1.52Vs12.13 2.63）、睡 眠 质 量（5.32 1.03Vs12.561.82）、满意度（94.29%Vs80.00%）均更优（P0.05）。见表 2。3 讨论 慢阻肺具有不完全可逆性气流受限的一种呼吸系统疾病，具有发展性与不可治愈性，长期对肺部病变具有累及性。呼吸衰竭作为慢阻肺一项发生率较高的并发症，症状以换气功能障碍、通气功能障碍为主，可引发低氧血症或高碳酸血症，严重者危及生命。慢阻肺治疗需要临床干预与预后康复保健护理共同参与，方可减少其复发率或控制病情发展严重性，从而提高其生活质量2。综合护理包含对患者的心理、疾病认知、排痰、呼吸训练、有氧训练、饮食指导等多方面全方位进行干预，提高患者的治疗依从性与稳定其不良情绪，逐渐配合临床治疗措施提高患者的康复效果。监测患者的气道护理，及时协助患者改善气道受阻情况，清除呼吸道分泌物，减少对机械通气的依赖性，提高患者的肺功能水平。通过血气分析监测患者的参数，关注病情变化，及时调整，帮助维持内部呼吸环境的稳定性。饮食营养护理，调整饮食结构，进行营养指导干预，提升其机体免疫力。并发症护理干预减少压疮、血栓、皮肤破损等情况发生，减少意外不良事件的发生，推进康复进程，提高患者的自我护理能力与保健意识3。研究还涉及：刘广丹4等学者通过选择一定数量的慢阻肺并呼吸衰竭患者（n=100 例），根据住院治疗的先后顺序剑气评分分为实验、参照两个小组，均 50例；分别实施常规护理、舒适护理两种干预方案，对照分析两个小组护理前、护理干预后生活质量各项指标（即心理、躯体、社会功能、精神健康）的评分。结果表示，对照、观察两个小组干预前对比（P0.05）；干预后上升指标分数均明显增长(P0.05),与参照组（常规护理）相比，实验组（舒适护理）护理干预后心理功能（84.67.2Vs73.16.5）、躯体功能（85.57.3Vs74.26.6）、社会功能（87.67.5Vs76.26.4）、精神健康（82.67.1Vs71.66.8）评分均更高(P0.05)。结论：将舒适护理贯彻、落实在患者（慢阻肺伴随呼吸衰竭）护理干预各个流程中，可最大化增强生活水平、生活质量，加快其身体尽快恢复。高婧,牛瑞兰5选取商丘市第一人民医院2018年5月至 2022 年 4 月收治的 115 例慢阻肺急性加重期伴呼吸衰竭机械通气患者视为研究观察对象。通过随机数表分组方法平均划分为对照、观察两个小组，观察例数分别为 57 例、58 例，前后两者分别实施常规护理、以误吸风险评估为根本的护理干预措施，护理干预时间均为 15d，对照分析观察组、对照组两者直径按的误吸发生概率护理干预前后的血气分析指标动脉血氧分压（PaO2）、血二氧化痰分压（PaCO2）、并发症。结果显示，与对照组（常规护理）相比，观察组（以误吸风险评估为根本的护理干预）误吸发生例数（3例 Vs12 例）更低（X2=6.032,P=0.014）；干预后（15d后），PaO2 指标水平表达提高、PaCO2 指标水平表达下降，观察组（以误吸风险评估为根本的护理干预服务）PaO2 指标水平表达低于对照组（常规护理）、干预后PaCO2 指标水平表达低于对照组（常规护理）（P0.05）。观察组（以误吸风险评估为根本的护理干预）并发症发生概率更低对照组（常规护理）（P0.05）。得出相关结论：以误吸风险评估为基础的护理干预模式可以显著减少患者（慢阻肺急性加重期伴随呼吸衰竭机械通气）发生误吸的风险较高，调整与优化血气指标，降低并发症发生可能性。王俊花选取本院一年期间（即2018 年 10 月至 2019 年 10 月）实施雾化吸入治疗的患者（慢阻肺伴呼吸衰竭，n=58 例），随机分组（以随机对照方法为重要参考依据）为两个小组（即对照、实验），前后依次开展常规、综合护理干预。结果：观察组（综合护理）有效率（即 96.55%高于 72.41%）远远高于对照组（常规护理）（P0.05）。结论：在雾化吸入治疗患者（慢阻肺伴随呼吸衰竭）临床环节中贯彻、落实综合护理，可显著提升治疗安全性与有效性，对于预后疗效改善与优化存在显著意义。范莉莎6对患者（慢阻肺伴随呼吸衰竭）临床护理干预过程汇总，探索观察不同护理差异之间对于其疗效及满意度的影响。以随机数表法将到本院治疗的 80 例老年患者（均为脑阻塞呼吸衰竭）平均分为常规、研究两个小组，均 40例，分别实施常规护理、优质护理，全部患者护理前、护理后血气指标、肺功能指标以及护理后的精神状态和满意度评价予以比较。结果显示：两组血气、肺功能各项指标在护理前数值比较存在高度的相似性（P中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-134-0.05），通过护理服务后，研究组干预效果更加显著，并且其精神状态更加良好，对护理满意度评价高(P0.05)。结论：制定老年慢阻肺呼吸衰竭患者治疗方案时，开展优质护理干预，不但可以优化患者的血气功能，并且还可以调整与优化人体肺功能指标，清除负性心理情绪，干预效果明显。综上，将综合护理服务贯彻落实在慢阻肺伴随呼吸衰竭患者临床治疗环节中，可以最大限度的提高与改善患者肺功能、血气等各项指标水平的表达，有利于调整与优化患者的负性情绪和睡眠质量，提升其满意度。参考文献 1王俊花.综合护理干预对慢阻肺伴呼吸衰竭患者的影响分析J.中国农村卫生,2021,13(2):72-7271.2范兰兰,梁梅芳.危重症专职护理小组干预对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者护理效果的影响J.中国药物与临床,2021,21(12):2207-2209.3黄济兴.一体化护理对重症慢阻肺呼吸衰竭患者睡眠质量和心理状态的影响分析J.中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2022,12(8):0189-0191.4 刘广 丹,邱 小丽,陈柳 媚.舒 适护 理在 慢阻肺 合 并呼 吸衰 竭患 者护理 中 的应 用 J.中国 实用 医药,2019,14(17):158-160.5高婧,牛瑞兰.以误吸风险评估为基础的护理模式在慢阻肺急性加重期伴呼吸衰竭机械通气患者中的应用效果J.河南医学研究,2022,31(23):4402-4404.6 范 莉 莎.比 较 不 同 护 理 方 法 对 老 年 慢 阻 肺 呼 吸 衰 竭 患 者 的 疗 效 及 满 意 度 分 析 J.益 寿 宝典,2022,11(8):0131-0133.7周秋爽.针对性康复护理对慢阻肺呼吸衰竭患者的康复效果J.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2022,13(2):0246-0248.