针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症的效果分析.pdf

作者简介：付晓燕（1982），女，汉族，新疆塔城人，大专，主治医师，现就职单位新疆塔城市人民医院，研究方向针灸。针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症的效果分析 付晓燕 新疆塔城市人民医院，新疆 塔城 834700 摘要：摘要：目的 探究并分析腰椎间盘突出症的治疗中采用针灸联合推拿治疗对于治疗效果的影响情况。方法 选择我院近一年内腰椎间盘突出症患者 100 例作为研究目标，以治疗方法的不同作为区分依据将患者平均分配为两组，将实施单纯的腰椎牵引治疗方法的患者列为观察组，另一组患者皆采用了针灸联合推拿治疗方法，列为对照组，对比两组患者在不同治疗方法下治疗表现的变化差异。结果 观察组患者的治疗效果表现更加优秀（P0.05）；观察组患者的不良反应发生情况得到了更有效的抑制（P0.05）；观察组患者的治疗后期病症复发情况有着更为明显的降低（P0.05）。结论 采用针灸联合推拿治疗能够更好的增强对于腰椎间盘突出症的治疗效果，降低不良反应与后期复发的风险水平，是更为理想的治疗方法选择，值得临床治疗上对其选用并推广。关键词：关键词：腰椎间盘突出症；针灸；推拿；临床效果 中图分类号：中图分类号：R246.9 0 引言 腰椎间盘突出症是一个比较常见的疾病，首发症状是腰部疼痛和坐骨神经痛，腰部疼痛根据病情不一样，程度不一样，有些只是轻微疼痛，在活动的时候或者剧烈活动、劳累的时候症状比较明显，在休息时可以得到明确的缓解1。如果病情进一步进展的时候，出现比较剧烈的疼痛，造成病人的腰部活动受限，不能弯腰，不能旋转腰部2。如果一旦活动，就会出现腰背部的剧烈疼痛，一般考虑是椎间盘突出的组织刺激了椎管内的神经而出现局部的情况3。腰椎牵引治疗是目前最为常见的治疗方法，但单一的治疗手段难免具备一些局限性，因此对于相关治疗方法联合使用的探索便有了探究价值4-5。基于此，本文对相关病例进行了选取，旨在探究腰椎间盘突出症的治疗中采用针灸联合推拿治疗对于治疗效果的影响情况。现将研究内容汇编整理如下。1 资料与方法 1.1 基本资料 选择我院近一年内腰椎间盘突出症患者 100 例作为研究目标，以治疗方法的不同作为区分依据将患者平均分配为两组，将实施单纯的腰椎牵引治疗方法的患者列为观察组，另一组患者皆采用了针灸联合推拿治疗方法，列为对照组。其中，选择了单纯的腰椎牵引治疗方法的对照组患者男 25 例，女 25 例，年龄取值范围 27-62(45.022.63)岁；采用了针灸联合推拿治疗方法的观察组男 26 例，女 24 例，年龄取值范围27-63(45.583.11)岁。统计检验发现，两组进行腰椎间盘突出症治疗的患者的性别分布、年龄数据间差异符合 P0.05，因此分组具备后续测试的可能。1.2 排纳标准 纳入标准：患者皆符合腰椎间盘突出症的诊断；确认患者在确实了解了协议内容下阅读并签署了本次试验相关的协议。排除标准：患者存在其他损伤不能使用针灸或推拿治疗方法；患者存在精神疾病对于治疗配合度低。1.3 方法 对照组：实施单纯的腰椎牵引治疗方法。牵引的时候患者需保持卧床，上半身要固定，如果是固定不牢，腿部进行牵引时，上半身会随着腿部的重量向下滑，牵引的秤砣就会着地，起不到牵引的效果。下肢通过固定带固定牢固以后，产生对抗的牵引力，腰椎椎间孔的位置就会达到牵开的效果。牵开以后患者会感觉到明显的神经松了，腿痛、腿麻有好转。单次牵引进行 10-15 分钟，每天牵引 1 次。牵引治疗持续 2周。观察组：采用针灸联合推拿治疗方法。（1）针灸治疗：寻找压痛点和按照影像学提示，寻找阿是穴来进行治疗，在找穴两旁的软组织棘突间隙，以及横突 表 1 不同治疗方法下患者的治疗有效率表现差异n（）组别 n 有显著效果 有效 无效 总有效率 观察组 50 20（40.00）27（54.00）3（6.00）47（94.00）对照组 50 14（28.00）26（52.00）10（20.00）40（80.00）X2-4.332 p-0.037 部位进行针刺。如果有明显的坐骨神经痛，可能会按照坐骨神经痛的走行，体表投影进行针刺。此外，也会通过针灸的辨证论治，腰椎间盘突出症属于膀胱经和肾经，因此会在膀胱经、肾经的穴位太溪上取穴，还有膀胱经向委中，也是经常取的穴位。一般因为腰椎间盘突出症属于神经和肌肉的问题，所以可能会选择电针治疗，一般选择连续波，留针一般 20-30min，如果疼痛比较剧烈，留针时间可能会稍长。（2）推拿治疗：揉法：患者俯卧，全身舒直，头侧向旋转，放松全身，术者立于患者左侧，以掌根部自右侧竖脊肌上端开始顺序缓揉而下至腰骶部，左侧行同样手法并反复 2 或 3 次，最后自上而下按压脊椎各关节棘突。按法：患者俯卧，术者在两侧腰三角处，用两手拇指和中指端，徐徐用力按压。通过揉、拨、痛点舒筋的方法进行治疗，可以选择腰背部痛点的部位进行揉，可以触及条索状结节或者硬感的部位，可以用拨法来进行解痉治疗。针灸联合推拿治疗同持续两周。1.4 观察指标及评判标准（1）对比两组患者的治疗有效率：将患者治疗后的情况分为三种：有显著效果：患者的腰椎间盘突出症状明显改善甚至完全消失，患者的行动能力得到大幅提高。有效：治疗后患者的腰椎间盘突出症状得到了改善，患者的行动能力有所提高。无效：患者治疗后没有明显效果，腰椎间盘突出症状无改善。总有效率=（有显著效果数+有效数）/总数100。（2）对比两组患者的不良反应发生情况：通过对两组患者的治疗不良反应发生状况（恶心呕吐、头晕以及疼痛）进行记录，从而进行进一步对比。（3）对比两组患者治疗后患者的后续疾病复发情况：在治疗结束后，每经过 1 个月对患者的病症情况进行复查，共复查 3 次，通过比较患者治疗后的复发水平分析不同治疗方法下患者的治疗根除有效情况。1.5 统计学方法 本次 研 究的 各 项数 据 的 统计 与 计算 会 通过SPSS23.0 方法，通过（x s）与 t 来检验得到的计量资料计算情况，通过（）、方法验证计数资料的计算情况，若计算数值得到 P0.05 结果，则统计学方法上的差异间的意义得到证明。2 结果 2.1 不同治疗方法下患者的治疗有效率表现差异对比 观察组的患者在针灸联合推拿治疗下治疗有效率得到了更大的提升（P0.05）。见表 1。2.2 不同治疗方法下患者的不良反应发生情况对比 采取针灸联合推拿治疗后观察组的患者在不良反应的发生状况上有着显而易见的改善（P0.05）。见表 2。表 2 不同护理方法下患者的不良反应发生情况比较n（）组别 n 恶心呕吐 头晕 疼痛 总发生率 观察组 50 2（4.00）1（2.00）1（2.00）4（8.00）对照组 50 6（12.00）3（6.00）3（6.00）12（24.00）X2-4.762 P-0.029 2.3 不同护理方法下患者的后续疾病复发情况对比 通过对两组患者后续多次复查的疾病复发分析，发现观察组患者的病情复发率得到了更为有效的遏制。见表 3。表 3 不同护理方法下患者的后续疾病复发情况比较n（）组别 n 治疗 1 个月后 治疗2个月后 治疗3个月后 观察组 50 0（0.00）1（2.00）3（6.00）对照组 50 4（8.00）7（14.00）12（24.00）X2-4.167 4.891 6.353 P-0.041 0.027 0.012 3 讨论 腰椎间盘突出是一种生理性的退行性改变，其主要的临床表现有患者腰部疼痛、下肢放射性疼痛、下肢麻木无力等，严重可以导致脊柱侧弯、肌肉萎缩等6。中医认为其病因病机主要是经络气血瘀阻或者是精血亏虚，经络失养。而针灸具有舒筋活络止痛的作用，因此可以很好的缓解腰椎间盘突出导致的疼痛7。推拿手法治疗腰椎间盘突出可以有效缓解腰椎间盘突出症状，是被公众认可的非手术治疗方法之一。推拿可以通过调整修复腰椎的位置，使突出的椎间盘恢复，从而减轻对神经的压力，从而使腰椎间盘突出症症状减轻或消失。推拿治疗可以改善纠正腰背部小关节错位、嵌顿的状态，改善腰椎的生理曲度，从而缓解腰椎间盘突出引起的症状8。另外，适当推拿还可以缓解腰部肌肉痉挛，减轻疼痛症状。因此，推拿对腰椎间盘突出症的治疗通常是有效的，单纯进行推拿往往无法完全治愈。患者需要根据自身情况在医生指导下结合其他方法联合治疗。针灸治疗避免了药物刺激，通过对相关穴位的刺激达到效果，有着安全无副作用的优势9。针灸疗法有着治疗无害的优势，符合患者的健康需求，因此围绕中医针灸疗法联合推拿首发治疗的临床效果探索的必要性不言而喻10。针灸通常是利用专业的针对相应的穴位进行刺激，能够促进局部的血液循环，缓解肌肉紧张的状态，有利于体内湿气的排出，通常可以达到一定的调理效果。而推拿是利用专业的手法，在身体的局部进行揉搓，也能够刺激穴位，促进血液循环，缓解紧张的肌肉状态，通常可以缓解气滞、血瘀等症状，在专业医生的操作下，可以起到一定的调理作用，有助于体内湿气的排出。针灸推拿可以用于促进血液循环，尤其是有些人的气血不畅，选择针灸推拿的方式，能够让这类情况得到好转。针灸推拿还可以活血化瘀，对于出现了血瘀情况的病人选择针灸推拿，能够让血瘀的情况得到缓解。针灸推拿还能够缓解疼痛，尤其是针对肌肉疼痛的情况有改善作用11-12。中医医师会根据患者的具体病情和体质制定治疗方案，针对性地调整医治按摩和穴位选择，以达到较佳疗效。同时中医治疗常常将针灸、中药、推拿等中医疗法结合使用，形成综合医治，可以从多个方面调整人体的阴阳平衡，提高医治效果13。针灸推拿是两种不同的治疗方法，是通过对穴位的刺激以及经络的疏通才达到治病的效果。在本次研究结果中，观察组患者的不良反应发生情况得到更为有效的降低（P0.05）、后续病情复发情况也得到了优于对照组的抑制（P0.05）；患者治疗总有效率提升更为明显（P0.05）。证明了针灸联合推拿治疗在腰椎间盘突出症患者的治疗中起到了关键作用，对患者的预后恢复和后续表现的提升有着显著帮助，大幅度改善了患者的治疗效果。综上所述，通过针灸联合推拿治疗可以提升腰椎间盘突出症的治疗功效得到了证实，针灸联合推拿治疗能够显著改善颈腰椎间盘突出症患者的治疗情况，同时有效抑制了不良反应和后续复发的风险，值得相关治疗护理对之重视，采用与推广。参考文献 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