心内科心力衰竭的临床诊断与治疗方法分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：刘兴旺（1982），男，汉族，河北沧州人，本科学历，主治医师，研究方向为心血管内科。-78-心内科心力衰竭的临床诊断与治疗方法分析 刘兴旺 沧县医院，河北 沧州 061000 摘要：摘要：目的 本文主要探究关于心内科心力衰竭的临床诊断，并分析治疗方法。方法 本次的研究，使用随机数的方式从 2018 年 6 月到次年 10 月期间在本医院心内科进行心力衰竭诊治的病患中挑选 66 名作为实验样本，并采用随机抽签的办法将其分为人数相同（均为 33 名）的研究组以及对照组。在进行研究的过程中，对照组的病患使用一般的常规性治疗方式，而研究组则在对照组的常规治疗基础上实行进一步的强化治疗。对两组的实验数据进行收集与分析，观察两组之间的治疗效果以及两组病患的治疗前后的相关指标等等资料，得出相应结论。其中各组实验数据之间的差异要具有统计学意义。结果 本研究的结果表明，在心力衰竭患者中，采用强化治疗能够显著提高治疗效果。研究组患者的治疗有效率为 96.97%，远高于对照组的 72.73%。这说明强化治疗在改善心力衰竭症状、提升患者生活质量方面具有明显优势。强化治疗可能包括更严密的药物治疗、定期随访、康复训练等综合手段，这些措施的结合可能协同作用，使患者得到更全面的支持和干预。结论 研究的结果为临床实践提供了有力的支持。通过对比实验，我们明确了强化治疗在心力衰竭患者中的积极效果，为医生制定治疗方案提供了更为明确的依据。在心力衰竭领域，不断的医学进步和创新是必要的。临床医生可以根据不同患者的病情和病因，选择个体化的治疗策略，以取得更好的效果。同时，研究人员可以进一步深入探究强化治疗的具体内容和机制，以及它在不同心力衰竭阶段的应用。这将为更有效的治疗方法和更好的临床管理提供更多可能性。关键词：关键词：心内科；心力衰竭；临床诊断；治疗方法；分析 中图分类号：中图分类号：R541 在医学领域，心力衰竭是一种临床上较为常见且严重的心血管疾病，其对患者的生活质量和健康状态产生了显著影响。心力衰竭通常由心脏功能障碍引起，导致心脏无法将足够的血液泵送到身体各个部位，从而造成全身性的组织和器官损害。随着社会老龄化和生活方式的改变，心力衰竭的发病率逐渐上升，给医疗领域提出了更为严峻的挑战。针对心力衰竭的诊断和治疗方法，医学界进行了长期的探索和研究。临床诊断是确保患者得到及时治疗的第一步，因此，准确判断心力衰竭的病因和程度显得尤为重要。同时，在制定治疗方案时，不同的患者可能需要个体化的治疗策略，因为心力衰竭的病因和临床表现存在多样性。在治疗方法方面，药物治疗、非药物治疗以及手术干预等手段都在临床实践中得到应用，但针对不同阶段的心力衰竭，何种方法更为有效，如何选择最合适的治疗策略，仍然需要深入研究。本文将对心内科心力衰竭的临床诊断与治疗方法进行深入分析，通过对照实验的方式探讨强化治疗对于心力衰竭患者的影响，希望能够为临床医生提供更准确的心力衰竭诊断方法和更有效的治疗策略，以提升患者的生活质量和健康状况。同时，也将对当前心力衰竭领域的研究现状进行全面的总结，为未来的研究提供一定的参考和启示。在探索心力衰竭临床诊断与治疗方法的过程中，希望能够为医学领域的进步和患者的福祉作出一份微薄的贡献。1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究选取了 2018 年 6 月到次年 10 月期间在本医院心内科接受心力衰竭诊治的病患作为研究对象。共选择了 66 名患者作为实验样本，其中包括男性 23和女性 43，平均年龄 18 到 62 岁之间。1.2 方法 将这些病患随机分为两组，分别为研究组和对照组。每组33名患者。对照组采用一般的常规治疗方式，而研究组在对照组的常规治疗基础上实行进一步的强化治疗。对照组：中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-79-（1）生活方式干预 饮食：低盐饮食有助于控制体液潴留，减轻心脏负担。运动：适度的有氧运动可以提升心血管健康，但需要在医生指导下进行。戒烟和限制饮酒：戒烟和限制饮酒有助于减轻心脏负荷。（2）药物治疗 利尿剂：帮助排除体内多余的水分，减轻水肿和心脏负荷。抗高血压药物：降低血压，减轻心脏负担。舒张血管药物：扩张血管，减轻心脏负担，改善血液循环。心脏醛固酮受体拮抗剂：有助于控制钠和水的潴留。心脏糖苷类药物：增强心脏的收缩能力。（3）心脏康复 定期进行康复训练，包括体力锻炼、营养指导、心理支持等，有助于改善心脏功能和患者的生活质量。（4）病因治疗 针对引起心力衰竭的潜在病因，如冠心病、心律失常等，进行相应治疗。（5）特殊治疗 心脏辅助装置：如心脏起搏器、心脏除颤器等，用于维持心脏的正常节律和功能。心脏移植：对于严重心力衰竭患者，可能需要考虑心脏移植。研究组：（1）个体化治疗方案 制定个体化的治疗方案是强化治疗的核心之一，因为每位心力衰竭患者的病情和生活情况都有所不同。个体化的治疗能够更准确地满足患者的需求，提供最合适的治疗方法。病情评估：首先，医生会全面评估患者的病情。包括症状、心功能、心脏造影、心电图等方面的评估，以了解病情的严重程度和病因。病因分析：根据病因的不同，治疗方案也会有所不同。例如，如果心力衰竭是由冠心病引起的，可能需要加强抗血栓治疗；如果是由高血压引起的，可能需要加强降压治疗。药物选择和剂量调整：根据患者的具体情况，医生会选择最适合的药物。例如，选择 ACE 抑制剂、ARB或 ARNI 来改善心脏功能，利尿剂来控制水肿等。剂量的调整也是个体化治疗的重要部分，以达到最佳疗效。合并症管理：如果患者同时存在其他疾病，如糖尿病、肾病等，治疗方案需要综合考虑，避免相互影响。生活方式建议：个体化治疗也包括针对患者生活方式的建议，比如饮食、运动、戒烟等。医生会根据患者的偏好和实际情况，制定可行的生活方式改变计划。（2）定期随访 定期随访是心力衰竭治疗中的重要环节，它有助于医生了解患者的病情变化，及时调整治疗方案，以确保患者获得最佳的治疗效果。定期随访可以在医院进行，也可以采用电话或在线平台等方式进行远程随访。随访频率：随访的频率通常根据患者的病情而定，一般来说，在初始治疗阶段，随访频率可能会较高，随着病情稳定，可以逐渐减少随访次数。随访内容：在随访过程中，医生会详细询问患者的症状变化，了解是否有新的不适或恶化症状。医生还会评估患者的体征，如体重变化、水肿情况等。此外，医生还会关注患者是否按时服药、遵循生活方式建议等。治疗调整：如果在随访中发现患者的病情有明显变化，医生可能会相应调整治疗方案。例如，调整药物剂量、增加或减少某些药物，或是加强康复训练等。远程随访：为了方便患者，一些医院提供远程随访服务，可以通过电话、短信、在线聊天等方式进行。这可以减少患者前往医院的频率，同时也更容易及时沟通。（3）药物治疗优化 药物治疗是心力衰竭管理的核心，通过调整药物的选择和剂量，可以有效改善心脏功能和减轻症状。在强化治疗中，药物治疗的优化是一个关键的步骤。药物选择：根据患者的病情和需要，医生可能会考虑增加其他类型的药物。例如，ARNI（Angiotensin Receptor Neprilysin Inhibitor）是一种新型的药物，结合了抑制血管紧张素受体和抑制脑钠尿肽酶的作用，可以改善心脏功能。联合用药：对于某些病情较为严重的患者，可能中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-80-需要使用多种药物的联合治疗。例如，联合应用利尿剂、ACE 抑制剂和受体拮抗剂等，可以产生协同作用，提升治疗效果。剂量调整：医生会根据患者的耐受性和病情变化，逐步调整药物的剂量。药物的剂量调整应该谨慎进行，以避免不良反应。不良反应监测：强化药物治疗还需要密切监测患者是否出现不良反应。一些药物可能引起低血压、电解质紊乱等不良反应，需要及时识别和处理。药物相互作用：由于患者可能同时使用多种药物，医生需要注意药物之间的相互作用。一些药物可能影响其他药物的代谢和效果。（4）康复训练 专业指导：康复训练需要由专业的康复医生或康复团队进行指导。他们会根据患者的病情和身体状况，制定适合的锻炼计划，确保锻炼的安全性和有效性。锻炼内容：康复训练包括有氧运动、力量训练、灵活性训练等。有氧运动如步行、骑车等可以提升心血管健康，力量训练可以增强肌肉力量，灵活性训练可以保持关节的灵活性。逐渐增加强度：康复训练应该从轻度的运动开始，逐渐增加强度。医生会根据患者的耐受性和病情变化，调整锻炼的强度和持续时间。监测和评估：康复训练过程中，医生会监测患者的心率、血压等指标，以确保患者在安全的范围内进行锻炼。锻炼后，还会评估患者的身体状况变化。（5）心理支持 心理咨询：医院可以配备专业的心理医生或心理咨询师，为患者提供心理咨询服务。这可以帮助患者倾诉内心的焦虑、恐惧和情绪，获得情感上的支持。心理教育：为患者提供关于心力衰竭的心理教育，让他们了解疾病带来的情感反应是正常的，有助于减轻自责和焦虑。患者支持团体：创建心力衰竭患者支持团体，让患者能够互相分享经验、交流情感，从而减轻孤独感。家庭支持：鼓励患者与家人保持紧密联系，家人的支持和理解对于患者的心理健康至关重要。情绪管理：教会患者一些情绪管理技巧，帮助他们应对情绪波动，减轻压力和紧张。（6）营养指导 限制盐摄入：钠是导致水潴留的主要原因之一，因此，限制盐摄入对于心力衰竭患者尤为重要。医生会根据患者的病情和水肿情况，制定合适的盐摄入量。控制液体摄入：液体摄入的控制可以帮助减轻水肿，减少心脏负荷。医生可能会根据患者的情况，制定适当的液体摄入量。高质量蛋白质：蛋白质有助于维持肌肉质量和心脏功能，因此，确保摄入足够的高质量蛋白质对于患者很重要。维生素和矿物质：患者可能因为药物的影响或限制食物种类，导致维生素和矿物质的摄入不足。医生会根据患者的情况，考虑是否需要补充维生素和矿物质。适当热量摄入：避免过多或过少的热量摄入，以维持体重在合适范围内。个体化指导：营养指导需要根据患者的病情和饮食习惯进行个体化制定，确保能够满足患者的营养需求。（7）教育和培训 疾病知识：向患者提供关于心力衰竭的基本知识，包括病因、症状、发展过程等，帮助他们更好地了解自己的疾病。治疗方法：解释不同治疗方法的原理和效果，帮助患者了解药物治疗、康复训练、生活方式改变等的重要性。自我管理：培训患者如何进行自我管理，包括按时服药、控制饮食、锻炼等。提供实际操作的指导，让患者能够在日常生活中有效管理疾病。预防措施：教育患者如何预防心力衰竭的恶化，例如避免过度劳累、控制高血压、及时治疗其他疾病等。监测和报警：告知患者应该如何进行家庭监测，以及在出现症状加重时应该如何采取行动，如何联系医生。（8）多学科合作 强化治疗可能涉及多个专业领域的合作，包括心内科、康复医学、营养学、心理学等。1.3 观察指标 收集了病患在治疗前后的临床指标数据，主要包括左室射血分数（LVEF）和 B 型钠尿肽（BNP）水平。这些指标能够客观地反映心脏功能和病情的严重程度。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-81-表 1 两组患者治疗效果对比n（%）组别 例数 有效 好转 无效 有效率（%）研究组 33 18 14 1 96.97 对照组 33 7 17 9 72.73 P 0.05 表 2 两组患者相关指标对比（）组别 例数 LVEF（%）BNP（pg/m）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 研究组 33 43.261.31 51.213.32 103.131.32 92.121.51 对照组 33 43.312.13 47.142.31 103.292.28 98.241.58 P 0.05 0.05 0.05 0.05 1.4 统计学方法 将实验的中收集的数据使用spss19.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t 值用以检验计量资料，2用以检验计数资料，组间差异以 P 值表示，其中数据差异具有统计学意义。2 结果（1）两组情况对比。在治疗效果方面，我们对比了研究组和对照组的疗效。结果显示，研究组的治疗有效率明显高于对照组，有效率为 96.97%，而对照组为 72.73%，且 P0.05，两组差异具有统计学意义，见表 1。（2）比较了研究组和对照组在治疗前后的相关指标，主要关注了左室射血分数（LVEF）和 B 型钠尿肽（BNP）水平。结果显示，在 LVEF 和 BNP 水平方面，研究组在治疗后明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表 2。3 讨论 心力衰竭（Heart Failure，简称 HF）作为一种心血管系统疾病，已经成为医学界和公共卫生领域的重要关注焦点。心力衰竭的病因多样，包括冠心病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病变等。临床上，心力衰竭可分为收缩功能不全（心肌收缩力减弱）和舒张功能不全（心室舒张功能受损）两大类型，同时还可根据心衰症状和心功能分级来进行分型。典型的症状包括呼吸困难、乏力、水肿等，这些症状给患者的日常生活和心理健康带来了极大影响。在临床实践中，心力衰竭的准确诊断和科学治疗至关重要。早期诊断可以使患者获得更早的治疗干预，有助于延缓疾病进展。治疗方法涵盖了药物疗法、机械辅助装置、心脏移植等多个领域，但在具体治疗方案的选择上，需要根据患者的病因、病情和个体差异进行个体化的制定。本文通过对心内科心力衰竭的临床诊断与治疗方法进行分析，探讨了强化治疗的多个方面。在强化治疗中，通过个体化治疗方案、定期随访、药物治疗优化、康复训练、心理支持、营养指导、家庭监测、教育和培训、多学科合作等策略的综合应用，可以有效改善患者的心脏功能、减轻症状，提高生活质量。在深入探讨心内科心力衰竭的临床诊断与治疗方法的同时，也将对未来的研究方向和可能的创新点进行展望，以期为心力衰竭领域的进一步发展贡献一份微薄之力。参考文献 1侯洪.急诊内科老年重症心力衰竭 88 例临床分析J.检验医学与临床,2016(7):984-985.2张敬华.老年心血管心力衰竭的临床诊断及治疗效果分析J.大家健康(中旬版),2015,000(011):77-79.3谢锐威,刘金梅.急诊内科老年重症心力衰竭 82 例临床分析J.现代诊断与治疗,2016,27(14):2.4马德华.老年心力衰竭 54 例临床诊断方法和治疗体会J.大医生,2019,4(12):2.5姜胜伟,陆长亮.心内科常见病心力衰竭的诊断与治疗分析J.中国卫生标准管理,2016,7(23):2.6张荣兵.慢性心力衰竭诊断及治疗新进展J.中国保健营养,2019,29(014):48.