SBAR交班模式联合延续性护理干预在中耳胆脂瘤中的应用及自护能力影响分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 23 日 作者简介：孙莹（1983），女，江苏徐州人，本科，主管护师，研究方向为耳鼻喉科护理。-142-SBAR 交班模式联合延续性护理干预在中耳胆脂瘤中的应用及自护能力影响分析 孙 莹 吴培曼 金 丹 徐州医科大学附属医院 耳鼻喉科，江苏 徐州 221000 摘要：摘要：目的 探究 SBAR 交班模式联合延续性护理干预在中耳胆脂瘤中的应用及自护能力影响分析。方法 在本院从 2021 年 6 月到 2023 年 6 月内所收治的所有中耳胆脂瘤患者中，随机选取 100 例符合本次研究条件的患者作为研究对象，其中 2021 年 6 月-2022 年 6 月期间 50 例中耳胆脂瘤术后患者作为对照组采取传统的交接班模式加上常规护理干预，2022 年 7 月-2023 年 6 月期间 50 例中耳胆脂瘤患者作为观察组采取 SBAR 交班模式联合延续性护理干预。分别对两组患者的交接班耗费时间及护理工作质量、并发症发生率及听力提高情况、自护能力对比、两组患者复发率及复诊率进行对比。结果 实施 SBAR 交班模式联合延续性护理干预的观察组患者交接班耗费时间（7.352.03）min明显较对照组（13.614.46）min短（P0.05）；观察组护士工作合格率均较对照组高（P0.05）；观察组并发症发生率 7.50%较对照组 35.00%低（P0.05）；观察组听力提高值较对照组高（P0.05）。观察组患者出院后 6 个月自护能力评分(126.322.46)分高于对照组(95.322.58)分(P0.05)；观察组患者复发率低于对照组,且 3 个月、6 个月复诊率均高于对照组(P0.05)。结论 在对于中耳胆脂瘤患者的护理中，实施 SBAR 交班模式联合延续性护理干预具有积极的临床疗效，可以有效减少换班过程中浪费的时间，提高护士工作的合格率，减少患者并发症发生的可能，有效恢复患者的听力能力，提高患者的自护能力，加大患者对于医护工作以及恢复工作的配合度，同时这还可以为医院培养一支具有相关方面专业知识的人才，值得进行学习与推广。关键词：关键词：SBAR 交班模式；延续性护理干预；中耳胆脂瘤；自护能力 中图分类号：中图分类号：R47 中耳胆脂瘤就是产生角蛋白的鳞状上皮产生了异样的堆积，通常高发部位为中鼓室、上鼓室、乳突或者岩尖这些部位，胆脂瘤型中耳炎在一般的情况下会对患者的中耳听力结构以及与患病部位相邻的颅骨产生一定程度上的破坏，这会对患者的听力造成一定程度上的损伤，并且还会引发其他不良反应，并且中耳胆脂瘤的病情还会出现进一步的恶化，若不能在早期得到较为有效的治疗就会有很大的几率使患得该病的患者出现面神经病变面瘫、前庭病变眩晕、颅内感染、脑肿瘤等较为严重并且危及生命的疾病1。在目前临床上对于中耳胆脂瘤的治疗中。手术是较为有效且较为常见的方法，患者可以通过进行相应的手术对病灶进行清除，但是目前临床上所进行的手术并不能完全清除病灶，若手术完成后患者不能得到较为有效的护理极有可能导致伤口感染并且使该疾病再一次复发，并且风险下较高，为了有效解决这一症状，对患者进行相应的护理是必不可少的2。SBAR 交班模式是一种标准化的医护沟通模式，可以将全过程概括为情、景、评、议、四个字，能使医护人员向患者传递准确的病情状况并且传达速度较快也较为准确，期间医护人员向患者所传递的消息也更加具有针对性3。而延续性护理干预能 通过设计一系列的行动准则帮助患者在不同的情况下都能拥有一个良好的并且健康的照顾，无论患者是处于医院还是回到家中进行进一步的恢复，都能拥有一个良好的锻炼计划以及后续展开随访以及指导。在本次研究中。我们将对中耳胆脂瘤患者进行SBAR 交班模式联合延续性护理干预，现研究成果如下。1 资料与方法 1.1 基本资料 在本院从 2021 年 6 月到 2023 年 6 月期间所收治的中耳胆脂瘤患者中，随机选取 100 例符合本次研究条件的患者作为研究对象，其中 22021 年 6 月-2022年 6 月份期间中耳胆脂瘤术后患者作为对照组采取传统的交接班模式加上常规护理干预，2022 年 7 月-2023中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-143-年 6 月中耳胆脂瘤患者 50 例作为观察组采取 SBAR 交班模式联合延续性护理干预。对照组：男 29 例，女 21例，年龄为 1861 岁，平均年龄为（31.212.48）岁；病程为 5 个月12 年，平均病程为（5.121.23）年；其中左耳患病患者 20 例，右耳患病患者 21 例，双耳患病患者 9 例。观察组：男 28 例，女 22 例，年龄为 1859 岁，平均年龄为（32.212.39）岁；病程为 5 个月12 年，平均病程为（5.231.19）年；其中左耳患病患者 21 例，右耳患病患者 21 例，双耳患病患者 8 例。将两组患者性别、年龄等一般资料进行对比，差异不具有统计学意义，不影响本研究的对比。本研究在开展前已取得医院伦理组织的审批。1.2 纳入标准与排除标准 纳入标准：（1）两组患者均持自愿原则加入本次研究，在加入前需签署知情同意书表示知晓本研究的内容并且同意本研究的最终目的。（2）患者符合中耳炎临床分类和手术分型指南有关中耳胆脂瘤的诊断标准4。（3）加入本研究的患者均需确认为患有中耳胆脂瘤并且进行了相关方面的手术。（4）患者临床诊断符合研究标准并且相关病例资料完善。（5）患者年龄需在 18 岁以上并且具有自主生活能力。排除标准：（1）患者在患者有中耳胆脂瘤的同时合并有脏器类疾病。（2）患者患有恶性肿瘤以及其他会对本次研究结果产生影响的疾病。（3）患者患有高血压、高血脂、糖尿病。（4）患者家属不同意参与本次研究。（5）患者患有认知功能障碍或者精神功能障碍。（6）患者言语功能丧失或者缺乏，无法有效配合本次研究的开展。1.3 护理方法 对照组：对照组患者采取传统的交接班模式联合常规护理干预。传统的交接班模式：在交班前护理人员需将患者的一般资料以及实时状况详细记录于交接记录表之内，进行接班的人员也需提前到达相应的岗位，穿戴好相应的服装以及做好相应的准备，保证自己有一定的时间了解本次工作以及患者的基本情况。到达相应岗位后先查看交接班记录并且了解患者的情况，依靠交班人员的介绍进入现场进行逐项指标的了解以及检查，对重点的观察指标应当进行更仔细的检查，确认交班问题以及符合交班规定后在交班记录上进行签字确定进行交班5。常规护理干预：对患者进行医院制定的常规护理方法，在患者完成初步的护理并且取得一定的成效后可以进行患者出院的相关安排，在患者出院前，相关护理人员可以告知患者中耳胆脂瘤手术后相关方面的恢复事项，指导患者办理并且完善出院相关方面手续，嘱咐患者必须按照医嘱进行相关药物的服用，告知患者若在疾病恢复方面有疑问可以随时联系医院以及相关护理人员进行咨询，可以进行电话联系或者网络医院的官方网站，告知患者在出院后仍需每隔一段时间回院进行复检，确保疾病恢复过程正确并且有效6。观察组：观察组患者采取 SBAR 交班模式联合延续性护理干预。SBAR 交班模式：（1）建立专业护理小组：由本科室内的护士长担任该小组的护理组长，成立一个专业的中耳胆脂瘤术后患者交班小组，小组人员可以参照已经实施并且取得良好成效的SBAR交班模式案例，依照本研究患者的实际个体情况设计具有针对性的专业 SBAR 交班表格7。（2）专业培训与考核：科室护理组组长本省必须具备相关方面的专业知识，护理小组组长需对参与本研究的所有护理人员进行SBAR交班模式培训，开展相关课程并且向小组成员讲解相关方面的成果事例，便于护理小组人员能更好地了解实施 SBAR 交班模式的临床意义与目前运用 SBAR 交班模式的现状，讲解在实施过程中必须遵守的规章与准则，确定实施过程中的具体步骤，整个培训时间为一个星期，在培训结束后培训小组组长需对护理人员进行相关方面的考核，设立有关方面的场景进行模拟考核以及采取问卷调查的方式进行考核，在考核时对相关护理人员具体实施的步骤进行评分，只有达到一定的分数标准才可以判断考核过关，考核成绩没有达到相关标准的人员需再一次进行强化训练，直到每一位护理人员都可以达到考核的标准并且熟悉护理过程中的每一个步骤，能够熟悉的运用交班过程中的方法以及所需填写的表格8。考核完成后便可以让这批经过专业SBAR 交班模式培训的护理人员参与中耳胆脂瘤患者的临床护理。延续性护理干预：（1）组建延续性护理小组：对已经进行过SBAR交班模式的成员再一次实施延续性护理培训，向这些护理人员介绍并且传输中耳胆脂瘤相关方面的护理以及病理知识，并对本组护理人员进行沟通方面培训，提高本组护理人员在相关方面的专业知识，确保本组人员能与患者进行有效的沟通与护理，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-144-确保本组护理人员的护理工作能很好地实施并且取得较为良好的护理效果9-10。（2）护理实施过程：在患者出院前的一小时内，护理人员需到达相关患者的病房，向患者解释本次延续性护理干预的意义以及作用，对患者的性别、年龄等一般资料进行记录以及纳入档案，留下患者以及患者家属的联系方式，若患者愿意也可以进一步使用微信、QQ 等便捷聊天软件进行交流，建立专门针对本疾病的聊天群组，在患者自愿的原则下邀请患者进入聊天群组，并且告知患者若有任何疾病恢复方面的疑惑则可以第一时间在群组内进行询问，并且可以不定期在群组内推送疾病恢复相关要点与方法，帮助患者拥有一个更好的恢复过程。对患者进行为期半年的电话随访，每次间隔时间为一个月，每次随访时间为 1030 分钟，在此期间需了解患者的病情恢复情况、复诊情况、伤口愈合情况，当患者出院时间满半年时可以询问患者的听力恢复情况或者损伤情况，了解疾病是否有出现再一次的复发11。在此期间也需询问患者是否有遵照医嘱进行耳浴，指正患者不正确的滴耳方法，在洗头、洗澡等耳朵可能接触水源时是否做好了相应的防护措施，是否保证了外耳道的干燥。并且在恢复过程中患者不得进行游泳活动，避免外耳道发生感染的症状。提醒患者在手术后的 3 个月内禁止使用飞机这种出行方式，不得进行剧烈的活动，并且在睡觉以及日常生活中要减少对于手术部位的触碰，指导患者对于自己的恢复状况进行相应的记录，便于回到医院进行复检时能更加具有准确性，若患者在自我恢复过程中出现了耳鸣、头晕等并发症，要及时就医进行进一步的治疗，防止病情恶化，保证手术能发挥相应的效果12。1.4 观察指标（1）交接班耗费时间及护士工作合格率：记录两组护理人员在交接班时所花费的时间并且对护士工作合格率进行调查，对两组的数据进行对比，交接班耗费时间越少效果越好，护士工作合格率越高护理工作越好。（2）并发症发生率及听力提高情况：对这两组患者的并发症以及患者进行手术后听力的提高情况进行统计，并发症率越低表示治疗效果越好，听力提高情况越多表示治疗效果越好。（3）自护能力对比：采用自护能力量表（ESCA）对患者的自护能力进行调查，内含自护技能、自护责任感、疾病认知水平、自我概念四大维度，评分越高表示患者的自护能力越好13。（4）复发率及复诊率：对中耳胆脂瘤病症在此复发的患者进行统计，复诊率（%）=复诊人次/门诊人次100%，复发率越低、复诊率越高表示护理效果越好。1.5 数据分析 表 1 两组患者交接班耗费时间及护士工作合格率对比 组别 例数 交接班耗费时间（min）护士工作质量n(%)对照组 50 13.614.46 31（62.00）观察组 50 7.352.03 49（98.00）t/X2值 9.033 20.250 P 值 0.000 0.000 表 2 两组患者并发症发生率及听力提高情况对比 组别 例数 并发症发生率（例%）听力提高情况（分贝）对照组 50 17（34.00）31.241.45 观察组 50 4（8.00）15.211.33 t/X2值 10.186 57.608 P 值 0.001 0.000 表 3 两组患者自护能力对比（xs，分）组别 例数 出院前 出院 6 个月后 对照组 50 65.213.31 95.322.58 观察组 50 65.253.18 126.322.46 t 值 0.061 61.490 P 值 0.475 0.000 表 4 两组患者复发率及复诊率对比n(%)组别 例数 复发率 3 个月复诊率 6 个月复诊率 对照组 50 9（18.00）42（84.00）38（76.00）观察组 50 1（2.00）26（52.00）22（44.00）X2值 7.111 11.764 10.666 P 值 0.007 0.000 0.001 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-145-运用 SPSS22.0 统计学软件进行统计学分析，计量资料采用（s）进行表述，两组均数计量值采用 t值检验，计数资料采用百分比%进行统计表述，两组计数值采用 X2值检验，P0.05 时为差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组患者交接班耗费时间及护士工作合格率对比 观察组护理过程中交接班耗费时间及护士工作合格率好于对照组，P0.05，见表 1。2.2 两组患者并发症发生率及听力提高情况对比 观察组护理完成后并发症发生率及听力提高情况好于对照组，P0.05，见表 2。2.3 两组患者自护能力对比 观察组患者出院后的自护能力高于对照组，P0.05，见表 3。2.4 两组患者复发率及复诊率对比 观察组患者出院后的自护能力高于对照组，P0.05，见表 4。3 讨论 中耳胆脂瘤也分为先天性胆脂瘤与获得性胆脂瘤两种，但是当今仍有很多人对这种疾病一知半解，但是这种疾病却对健康有着较大的危害，对患者的生活以及工作都会造成较大的危害，患得中耳胆脂瘤的患者会出现耳朵流脓的症状，但是该病通常会伴有腐败菌的感染，这会使得患者的脓液发臭，听力下降也是症状之一。在目前临床上对于中耳胆脂瘤的治疗中，手术是最常见的方法，但术后的护理也是必不可少的一个部分14-15。SBAR 交班模式能在紧急情况下正确地传递重要的信息，延续性护理能在患者出院后为患者提供健康方面的指导，为患者提供恢复期中持续的卫生保障，从而促进患者的康复，减少并且恶化的可能。在本次研究中，实施 SBAR 交班模式联合延续性护理干预的观察组患者交接班耗费时间明显较对照组短;观察组护士工作合格率均较对照组高;观察组并发症发生率较对照组低;观察组听力提高值较对照组高。观察组患者出院后6个月自护能力评分高于对照组;观察组患者复发率低于对照组,且 3 个月、6 个月复诊率均高于对照组。我们可以得出其中原因是实施 SBAR 交班模式联合延续性护理干预减少了在交班过程中的时间拖延，能更有效的对患者的情况进行交接，减少患者病情的延误，并且在患者出院过后与患者进行联系并进行随访能有效避免患者在恢复过程中出现错误，减少病情因不正当的措施而更加严重以及复发。综上所述，在对于中耳胆脂瘤患者的护理中，实施SBAR交班模式联合延续性护理干预具有积极的临床疗效，可以有效减少换班过程中浪费的时间，提高护士工作的合格率，减少患者并发症发生的可能，有效恢复患者的听力能力，提高患者的自护能力，加大患者对于医护工作以及恢复工作的配合度，同时这还可以为医院培养一支具有相关方面专业知识的人才，值得进行学习与推广。参考文献 1周鑫.延续性护理干预在胆脂瘤型中耳炎手术治疗患者中的应用及对其自护能力影响分析J.当代医学,2020,26(02):61-63.2高惠兰,江海玲.延续性护理干预在胆脂瘤型中耳炎手术治疗患者中的应用及对患者自护能力的影响J.中外医学研究,2020,18(29):116-118.3黎玉平.延续性护理干预在胆脂瘤型中耳炎手术治疗患者中的应用价值分析J.临床医药文献电子杂志,2019,6(61):8-9.4尹丹娜,罗静,徐飞,等.基于互联网+移动护士站联合 ISBAR 沟通模式在手术室交班中的应用J.护理学报,2021,28(24):26-30.5赵春,赵明宜,蔡燕.SBAR 沟通模式联合 MEWS 评分在神经外科危重病人交接班中的应用J.家庭医药.就医选药,2020(9):376.6孙爱华,刘伟,李连庆.完壁式乳突根治联合开放式鼓室成型术对胆脂瘤型中耳炎患者听力及鼓膜愈合情况的中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-146-影响J.当代医学,2022,28(17):43-46.7马晓敏,季舒,戴学英,等.基于护士综合能力培养的SBAR沟通模式在急性缺血性脑卒中危重患者交接班中的应用J.医药前沿,2020,10(11):187-189.8陈玉英,周水英.SBAR 沟通模式联合模拟临床演练评估在消化内科护理教学工作中的应用效果评价J.中国卫生产业,2021,18(22):1-4,8.9叶子菁,张锦,吴文伟,等.白细胞介素 17,白细胞介素 23 和叉头状转录因子 3 在中耳胆脂瘤中的表达J.中国耳鼻咽喉头颈外科,2021,28(8):497-500.10李红,王芳.SBAR 沟通模式结合危急值报告流程在老年重症肺炎伴呼吸衰竭中的应用及对提升护理质量的影响分析J.武警后勤学院学报:医学版,2021,30(12):199-200.11杨雪利,李叶戌子,郑玲丹.急性左心衰竭患者抢救护理中的问题分析及应用全程干预+结构化病情交班干预对策的研究J.中国药物与临床,2020,20(05):860-862.12徐晓婷.研究心理及认知护理干预对慢性化脓性中耳炎手术患者术后疼痛/自护能力的影响J.中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2022,37(02):194-196.13周兰平,郑燕玲,苏丽丽等.预警评分联合SBAR沟通模式在甲状腺腺叶切除术围手术期管理中的应用J.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2022,30(03):236-240+215.14钟慧球,罗红强.基于加速康复外科理念指导下医护一体化护理模式对中耳炎患者自护能力及预后的影响J.护理实践与研究,2021,18(13):1996-1998.15孟德芳,王应兰,陈宝华,等.基于ISBAR沟通模式的医护协作在慢性阻塞性肺疾病患者护理管理中的应用研究J.实用临床护理学电子杂志,2020,5(36):158.