哮喘患者小气道功能与气道高反应性相关性分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：康利娜（1982），女，汉族、河北邢台人，硕士研究生，河北省邢台市人民医院，副主任医师，研究方向为儿童呼吸。-95-哮喘患者小气道功能与气道高反应性相关性分析 康利娜1 马军英2 孙丽敬1 陶 贞1 安 红1 1.邢台市人民医院，河北 邢台 054000 2.唐山市丰南区医院耳鼻喉科，河北 唐山 063300 摘要：摘要：目的 探讨哮喘患者小气道功能与气道高反应性相关性。方法 选取 100 例缓解期哮喘患者为例，根据 BPT实验结果，将其分为阳性组、阴性组。比较两组小气道功能以及与起到高反应性的关系。结果 阳性组 FEV1 为（95.4013.29）%，MEF75（90.3214.39）%，MEF50（87.2421.38）%，MEF25（93.2834.27）%，MMEF（90.5623.85）%，明显低于阴性组（P0.05）；阳性组在不同 MCH 浓度下，其激发后 MEF25、MEF50 以及 MEF75下降程度与对阴性组差异显著（P0.05）；患者 FEV1 平均值为（-22.1813.20）%，MEF75（-27.4315.49）%，MEF50（-36.5414.30）%，MEF25（-38.2921.20）%，MMEF（-38.4015.29）%，FEV1 与 MEF75、MEF50、MMEF存在线性关系（r 值均在 0.7 左右，P0.05），相关性高。结论 对于缓解期的哮喘病人，其气道仍存在炎症反应，病人的 FEV1 水平与 MEF75、MEF50、MMEF 存在高相关性，因此，可以将上述三种指标作为辅助 FEV1 指标进行哮喘这一疾病的检测。关键词：关键词：儿童哮喘；小气道功能障碍；哮喘；相关性 中图分类号：中图分类号：R562 0 引言 支气管哮喘是临床上常见的一种疾患，该疾病儿童群体发病率相对较高，直接降低患儿的身心健康，病情严重，可直接影响到患者的生长发育1-2。其中，气道高反应性是最常见的临床特征。该症状是指因为各种刺激因子，例如冷空气、接触变应原等，气道的收缩反应出现异常，例如收缩过强或是收缩过早等。对于该疾病，临床上多采用 BPT 进行诊断，该检查方法能够对患者的气道情况有一个详细的了解。有学者指出，多种因素都会导致起到气道高反应性，如出现炎症、气道出现重塑、气道口缩小等均会导致其出现3-4。此外，通过不断的研究，也有学者指出小气道功能在该疾病发生、发展中的关键地位，通过小气道功能检查能够对患者气道远端口径有一个了解，同时，其下降情况能够反映出因为炎症导致的小气道阻塞情况。有研究指出，小气道功能与哮喘患者气道高反应性之间存在密切关系5-6，但是目前关于这一方面的研究相对较少，这对于哮喘的诊治无法提供相应依据。为进一步探讨哮喘患者小气道功能与气道高反应性相关性，选取 100 例哮喘患者为例，现报告如下。1 资料与方法 1.1 对象与分组 选取 100 例哮喘患者为例，根据 BPT 实验结果，将其分为阳性组、阴性组。经统计学分析，两组一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性，见表 1。表 1 两组患者一般资料情况比较 组别 年龄（岁）男/女 病程（月）阳性组（n=61）7.241.76 31/30 17.562.43 阴性组（n=39）7.181.59 20/19 18.103.06 T/X2 0.392 0.194 0.038 P 值 0.05 0.05 0.05 1.2 方法 首选，要对入选的患者进行病史询问，重点询问是否存在心血管疾病以及药物过敏史；其次，进行基础肺功能检查，患者至少要检查 3 次用力呼气容量曲线，当最佳 2 次的变异率5%的时候，则为合格；最后，BPT 检查。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-96-表 2 两组患者肺功能指标比较 组别 FEV1（%）MEF75（%）MEF50（%）MEF25（%）MMEF（%）阳性组（n=61）95.4013.29 90.3214.39 87.2421.38 93.2834.27 90.5623.85 阴性组（n=39）103.2815.48 105.4915.42 110.2718.39 118.4232.54 114.3024.37 t 2.048 2.195 3.286 2.106 4.302 P 值 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 表 3 两组激发后 MEF25、MEF50 以及 MEF75 下降程度比较 MCH 浓度（mg/ml）MEF25 MEF50 MEF75 阳性 阴性 阳性 阴性 阳性 阴性 0.5-12.0323.29-1.4312.03-15.4020.29-6.4212.02-14.3814.39-5.4911.28 2.0-22.1925.40-7.4323.20-23.1920.18-9.3011.27-21.2016.49-6.539.28 8.0-37.4921.29-17.4520.18-35.4918.30-16.5014.39-30.1513.29-9.136.40 16.0-49.2215.40-29.3821.03-43.2811.20-24.3914.37-30.298.34-16.4812.24 表 4 FEV1 与小气道功能指标的相关性分析 组别 FEV1 MEF75 MEF50 MEF25 MMEF 平均值-22.1813.20-27.4315.49-36.5414.30-38.2921.20-38.4015.29 r 0.793 0.659 0.493 0.702 P 值 0.001 0.004 0.120 0.002 1.3 观察指标（1）比较基础肺功能指标占预计值的百分比；（2）比较两组激发后 MEF25、MEF50 以及 MEF75下降程度7-8；（3）FEV1 与小气道功能指标的相关性。1.4 统计学方法 应用 SPSS22.0 统计学系统进行分析，P0.05 代表差异显著。2 结果 2.1 两组患者基础肺功能指标占预计值的百分比比较 阳性组 FEV1 为（95.4013.29）%，MEF75（90.3214.39）%，MEF50（87.2421.38）%，MEF25（93.2834.27）%，MMEF（90.5623.85）%，明显低于阴性组（P0.05），见表 2。2.2 两组激发后 MEF25、MEF50 以及 MEF75 下降程度比较 阳性组在不同 MCH 浓度下，其激发后 MEF25、MEF50以及MEF75下降程度与对阴性组差异显著（P0.05），见表 3。2.3 FEV1 与小气道功能指标的相关性分析 患者 FEV1 平均值为（-22.1813.20）%，MEF75（-27.4315.49）%，MEF50（-36.5414.30）%，MEF25（-38.2921.20）%，MMEF（-38.4015.29）%，FEV1与 MEF75、MEF50、MMEF 存在线性关系（r 值均在 0.7左右，P0.05），相关性高，见表 4。3 讨论 支气管哮喘近些年的发病人数不断地增多，其中，儿童群体发病率显著升高，这直接影响到患儿的身心健康9。对于该疾病，其治疗原则为早期诊断、早期干预治疗，积极治疗发作期，顺利让患儿进入缓解期，进而控制患儿的病情发展，防止进一步的恶化。但是有部分患者其病情控制效果不佳，病情反复发作，严重影响到其正常的生活与学习，因此，要积极寻找准确的评估指标，为患者的病情评估提供准确的信息10-11，从而为该疾病的治疗提供依据。在临床上，FEV1 是常用诊断该疾病的指标。有学者通过研究发现，单纯采用该指标，可能会影响到其诊断的正确率12。因此，临床需要寻找更多的诊断指标，从而减少误诊、漏诊情况。研究发现，小气道功能指标，能够辅助进行诊断，进而提高支气管哮喘的诊断效率。临床研究发现，在诊断儿童支气管高反应性方面，MEF25、MEF50 以及 MEF75 均可能是有用的中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-97-辅助指标，在临床诊断哮喘过程中能够辅助 EFV 1 进行该疾病的诊断，从而 提高对哮喘的诊断率13，具有一定的临床应用价值，但是也有学者认为该指标应用价值不大，存在一定的争议。本次研究结果显示，阳性组 FEV1 为（95.4013.29）%，MEF75（90.3214.39）%，MEF50（87.2421.38）%，MEF25（93.2834.27）%，MMEF（90.5623.85）%，明显低于阴性组（P0.05），这一结果说明阳性组病人的小气道功能指标均显著降低，在一定程度上说明，与阴性病人相比，阳性病人的小气道功能障碍程度更高；通过分析国内外相关文献发现，在进行 BPT 试验的过程中，要确保激发剂的浓度。根据相关资料显示，若是采用 MCH 进行激发试验，采取0.25mg/ml、0.5mg/ml 都是处于安全有效的阶段。因此，在本次研究中，选择 0.5mg/ml 作为初始浓度。阳性组在不同 MCH 浓度下，其激发后 MEF25、MEF50 以及 MEF75下降程度与对阴性组差异显著（P0.05），这一结果表明随着给予病人 MCH 浓度的不断增加，其 MEF75、MEF50、MMEF 指标也逐渐降低，MCH 浓度的变化对病人的检查结果产生显著的影响。患者 FEV1 平均值为（-22.1813.20）%，MEF75（-27.4315.49）%，MEF50（-36.5414.30）%，MEF25（-38.2921.20）%，MMEF（-38.4015.29）%，FEV1 与 MEF75、MEF50、MMEF存在线性关系（r 值均在 0.7 左右，P0.05），相关性高，该研究结果表明即使处于缓解期的哮喘病人，其气道炎症仍然存在，其病人的 FEV1 水平与 MEF75、MEF50、MMEF 存在高相关性。因此，在进行临床治疗的过程中，不仅应该单纯依靠 FEV1 指标作为是否停药的单一指标，应该重视小气道功能指标的变化，根据其变化情况，确定是否需要停药或是继续治疗。此外，在缓解期，也要重视小气道功能的变化。综上所述，对于缓解期的哮喘病人，其气道仍存在炎症反应，病人的 FEV1 水平与 MEF75、MEF50、MMEF存在高相关性，因此，可以将上述三种指标作为辅助FEV1 指标进行哮喘这一疾病的检测。参考文献 1 乔 廉 洁,薄 建 萍.哮 喘 患 者 小 气 道 功 能 与 气 道 高 反 应 性 的 关 系 探 讨 J.临 床 肺 科 杂志,2019,24(09):1622-1626.2H.Grayson M,Feldman S,T.Prince B,et al.2017 年哮喘研究进展:发病机制 生物制剂和遗传学J.中华临床免疫和变态反应杂志,2018,12(06):673-685.3 黄 彩 虹,闫 凡.缓 解 期 哮 喘 患 儿 的 小 气 道 功 能 和 气 道 高 反 应 性 的 相 关 性 研 究 J.临 床 肺 科 杂志,2017,22(06):1067-1070.4陈树煜,方泽葵,方思等.典型哮喘与咳嗽变异性哮喘的小气道功能差异分析J.南方医科大学学报,2017,37(03):330-336.5韩国敬,许菡苡,胡红等.哮喘-慢阻肺重叠综合征 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