整体护理在耐多药结核病护理中的应用效果.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：李睿（1982），女，本科，吉林长春人，副主任护师，研究方向为结核病方面的护理。-26-整体护理在耐多药结核病护理中的应用效果 李 睿 吉林省结核病医院吉林省传染病医院，吉林 长春 130500 摘要：摘要：目的 对耐多药结核病护理中整体护理的应用效果展开探究与验证。方法 2022 年 02 月一 2023 年 02 月，截选 64 例调研对象，均为耐多药结核病患者，随机分为参照组和试验组，各 32 例；前者予以常规护理，后者予以整体护理，比较 2 组护理效果。结果 本次试验中，组间比较，试验组用药依从性更高，护理后 SAS、SDS 评分更低，生活质量更优，不同时期痰结核杆菌阴转率更高；对比有统计学意义（P0.05）。结论 实施整体护理，不仅对优化、改善耐多药结核病患者用药依从性、负性情绪与心态有积极意义；更能够有效促进患者疾病转归，强化患者生活质量。关键词：关键词：耐多药结核病；整体护理；常规护理 中图分类号：中图分类号：R473.5 耐多药结核病是指在患者接受治疗过程中，结核杆菌的基因发生变异，导致患者产生抗药性。导致耐多药结核病发生的主要因素较多，常见的有不合理的用药、不合理的治疗方案和不规范的治疗等。由于结核杆菌对某些抗结核药物产生抗性，给患者疾病治疗工作的开展带来更大的困难，更是导致患者疾病治疗时间延长1。此外，耐多药结核病的医疗费用也比普通肺结核高很多。因此，在实际治疗过程中，患者可能会面临一定的心理压力，严重的情况下会产生抵触情绪，拒绝配合治疗工作的开展。为了提高患者的心理健康水平，需要提供相应的护理工作，以此增强患者治疗依从性，改善患者生活质量2。本次试验主要探究对耐多药结核病患者实施整体护理干预的效果与影响。现将相关内容作阐述如下。1 资料和方法 1.1 一般资料 2022 年 02 月一 2023 年 02 月，截选 64 例调研对象，均为耐多药结核病患者，随机分为参照组和试验组，各 32 例。参照组：18 例男患、14 例女患，年龄区间 3860 岁，平均（43.011.21）岁。试验组：19 例男患、13 例女患，年龄区间 3760 岁，平均（43.911.11）岁。分组资料差异较小，无意义（P0.05）。1.2 方法 1.2.1 参照组 对32例参照组患者实施常规护理管理，含括内容：重视管理病房，尤其是针对病房内放置的物品及危险品，对上述物品进行合理储存；基于一定频率下，对病房门、窗户玻璃进行定期检查、修复和加固。加强安全教育，引导家属增加对患者的关注，尤其对患者病情的关注与观察，告知家属一旦发现异常，立即上报，并及时对患者进行有针对性治疗。1.2.2 试验组 对 32 例试验组患者实施整体护理干预，含括内容如下：（1）构建护理团队：构建一个专门的护理小组，小组成员包括医生、护士、营养师等各个领域的专家。随后，全面采集患者信息资料，并由小组成员通过紧密合作，共同制定和执行治疗计划，以确保患者的身体和心理健康得到最大程度地保障。（2）心理疏导：耐多药结核病患者在接受治疗过程中，往往面临着诸多身体和心理上的挑战。因此，为了更好地帮助这些患者应对心理压力，应对患者展开心理疏导。护理人员应与患者建立良好的沟通，耐心倾听患者的内心感受，理解他们可能面临的困惑、恐惧和焦虑，为患者提供情感支持，减轻他们的心理负担。除此之外，护理人员可以通过提供相关的心理教育，帮助患者了解多药耐药结核病的特点以及治疗过程中可能出现的不适反应。另外，教授患者一些应对压力和情绪的有效方法，如放松训练、呼吸控制和积极思维等，以使患者能够更好地应对心理困扰，提升自身的心理韧性；同时，加强与患者的家人和朋友中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-27-沟通，让他们了解患者的病情和治疗进展，以便他们能够给予患者更多的支持和关爱。（3）用药指导与干预：1）向患者解释药物的名称、剂量、频率和使用方法等重要信息，强调药物的重要性，并告知患者如果不按时按量服药，可能会导致治疗失败或耐药性进一步加重。2）向患者提供关于不良反应和药物相互作用的知识，帮助他们及时识别和处理可能的药物问题。定期监测和评估患者血药浓度和疗效，以便可以及时发现患者用药过程中存在问题，并及时解决；如果发现患者的血药浓度过低或过高，应该及时调整患者药物应用剂量。3）关注患者的用药依从性，可以向患者提供药物提醒服务，或通过建立用药日记和定期随访等方式，帮助患者提高用药依从性。（4）饮食指导：多耐药结核病患者在接受治疗的过程中，饮食的合理指导起着重要的辅助作用。护理工作中，护理人员应建议患者每天摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以维持身体的正常功能；可以指导患者选择富含蛋白质的食物，如鱼、肉、禽类、豆类和奶制品等，同时告知患者多食用新鲜的水果和蔬菜，以补充维生素和矿物质的需求。注意，耐多药结核病患者在饮食上应尽量避免摄入高盐、高脂和高糖的食物，因为过量的盐分会导致水潴留和血压升高，而高脂和高糖的食物则会增加肥胖和糖尿病的风险。所以，护理人员必须要指导患者合理膳食，建议患者选择低盐、低脂和低糖的食物。另外，耐多药结核病患者要注意补充水分，护理人员需建议患者多饮清水，保持良好的水分代谢，有助于排除体内的废物和毒素。如果患者不想饮水，则可以指导患者选择适量饮用茶叶和汤类，以补充身体所需的水分和营养。（5）发放痰杯：痰杯是收集患者呼吸道分泌物的工具，通过分析这些样本可以确定病原体的存在和药物敏感性，从而指导治疗方案的制定。在发放痰杯时，护士需要遵循一系列的操作规范，应佩戴一次性手套，向患者详细说明如何正确使用痰杯，教导患者正确的痰液采集方法；譬如患者应当选择早晨醒来后的第一次咳嗽时采集痰液。患者需要深呼吸几次，然后用力咳嗽将痰液咳出并直接吐入痰杯中。在采集痰液的过程中，护理人员应当提供适当的支持和鼓励，以确保患者能够充分咳嗽出痰液。采集完痰液后，护士需要及时将痰杯密封，并标明患者的姓名、日期和时间。同时，护士还需将痰杯送往实验室进行进一步的检测和分析。在整个过程中，护士需要保持耐心和细致，确保每一个步骤都得到正确执行。（6）健康宣教指导与干预：对耐多药结核病患者进行宣教是必不可少的。宣教内容应包括疾病的基本知识、传播途径、预防措施等。通过向患者和家属传达这些信息，可以增强他们对疾病的认识和理解，提高他们的自我保护意识。在进行健康宣教指导和干预时，可以采取多元化和综合性的手段进行，譬如通过图片展示、视频播放以及多媒体课件展示和组织座谈会、发放宣教手册多手段进行，以此帮助患者与家属更好地了解疾病的本质，并有效地预防其传播。（7）出院指导：耐多药结核病患者出院后，合理的护理指导是确保他们能够继续管理和控制疾病的关键。因此，护理人员应在患者出院时，予以患者指导干预，譬如告知患者应严格按照医生用药指导，定期复诊，按时服药，遵循饮食指导，摄入充足的营养物质，包括蛋白质、维生素和矿物质等；同时，坚持锻炼，以增强身体素质和抵抗力；保持良好的卫生习惯，如勤洗手、使用口罩等，以减少疾病传播风险；另外，登记患者家庭住址、电话号码及微信等联系方式，基于一定频率下开展随访干预。1.3 指标观察 观察、比较两组用药依从性、心理状态、生活质量、不同时期痰结核杆菌阴转率。1.4 统计学分析 SPSS 25.0 版本软件处理数据。2 结果 2.1 用药依从性对比 试验组用药依从性更高，对比有意义（P0.05）。见下表 1。2.2 心理状态对比 护理后，试验组 SAS、SDS 评分更低，对比有意义（P0.05）。见下表 2。2.3 生活质量对比 试验组护理后生活质量更优，对比有意义（P0.05）。见下表 3。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-28-表 1 用药依从性对比n（%）组别 例数 全面依从 较为依从 不依从 依从率 参照组 32 15（46.88）9（28.13）8（25.00）24（75.00）试验组 32 21（65.63）10（31.25）1（3.13）31（96.88）x2-6.335 P-0.012 表 2 护理前后心理状态评分对比（xs，分）组别 例数 SAS SDS 护理前 参照组 32 67.327.33 56.892.27 试验组 32 68.346.92 56.383.54 t-0.572 0.686 P-0.569 0.495 护理后 参照组 32 54.672.05 44.102.23 试验组 32 42.163.32 31.652.36 t-18.137 21.691 P-0.000 0.000 表 3 生活质量对比（s，分）组别 例数 躯体功能 物质生活 社会功能 心理功能 参照组 32 46.514.32 34.756.26 42.696.30 43.736.44 试验组 32 58.435.04 48.178.68 53.518.62 57.758.36 t-10.158 7.094 5.733 7.515 P-0.000 0.000 0.000 0.000 表 4 不同时期痰结核杆菌阴转率对比n（%）组别 例数 治疗 6 个月后 治疗 12 个月后 治疗 24 个月后 参照组 32 13（40.63）18（56.25）21（65.63）试验组 32 22（68.75）27（84.38）30（93.75）x2-5.107 6.063 7.819 P-0.024 0.014 0.005 2.4 不同时期痰结核杆菌阴转率对比 不同时期痰结核杆菌阴转率对比，试验组更高（P0.05）。见下表 4。3 讨论 结核病是一种常见的慢性传染病，具有较长的发病时间和治疗困难。然而，如果患者在治疗过程中缺乏依从性，将会严重影响整体疗效并对康复产生负面影响。此外，一些患者在多次治疗过程中可能会中途停药，导致病人对药物产生抗药性或多重耐药性，进一步加重治疗困难。耐多药结核病患者的治疗困难和长周期，以及治疗结果无法达到理想效果，同时使用二线抗结核药物会引发较大的副作用，给患者带来巨大的心理负担3。因此，在传统护理基础上，积极开展综合性的心理干预和健康教育，可以有效缓解耐多药结核病患者的负面情绪，帮助他们建立克服疾病和重返社会的自信和认知，从而提高整体疗效。此外，既往研究表明，在肺结核干预过程中实施全程护理可以显著提升患者的护理满意度和治疗依从性，对患者的康复和抗结核药物的应用有着显著积极影响4。对结核病患者进行早期诊断、早期发现和早期治疗，以及实施综合、有效、科学的护理干预方式，对于缓解患者的不良情绪具有重要意义。健康教育在结核病防控中扮演着十分关键的角色，被认为是预防和治疗肺结核的先决条件，也是实现监控治疗和改善治疗效果的有效途径。因此，耐多药结核病患者在接受专业治疗过程中，卫生教育的支持不可或缺。相较于传统的护理方式，整体护理改变了以往的消极护理观念，鼓励病人和家人积极参与整个护理过程。这对于患者的认知、行为和心理都起到积极的作用，同时也有助于预防和治疗。此外，耐多药结核病患者常常出现抑郁、焦虑等负面情绪，这会对治疗依从性产生一中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-29-定影响。因此，整体护理提倡对病人进行系统的心理辅导，以最大程度改善病人的不良精神状态，从而减少副作用5。本次试验采取分组试验形式，以既往耐多药结核病常规护理作为参照，探究了实施整体护理干预对耐多药结核病患者的影响与作用；观之最终结果，可以看到，整体护理干预模式下，患者非常依从治疗工作的开展，其疾病治疗效果大大提升，不同时期痰结核杆菌阴转率显著增高；更重要的是，患者心理状态及日常生活质量显著改善；而这些，均有利于其疾病转归与康复，由此提示：耐多药结核病患者护理中，实施整体护理干预有显著效果。综上所述，整体护理对耐多药结核病患者有积极影响，不仅可以提高患者的治疗效果和生活质量，还可以改善患者心态与情绪，为患者疾病的康复带去极大帮助与支持；建议在临床耐多药结核病患者护理中推广。参考文献 1徐亚红,王飞丽.整体护理在耐多药结核病护理中的应用效果J.中国医药指南,2021,19(23):101-102+105.2胡爽.整体护理在耐多药结核病患者护理中的应用效果J.中国医药指南,2021,19(16):139-140.3王海滨.整体护理在耐多药结核病护理中的应用价值J.继续医学教育,2021,35(4):112-114.4安静.整体护理在耐多药结核病护理中的应用效果J.中国医药指南,2021,19(1):161-162.5杨宁希.整体护理在耐多药结核病护理中的应用效果J.黑龙江中医药,2020,49(5):294-295.