中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：李瑞（1974），男，汉族，内蒙古固阳人，本科，中医副主任医师，研究方向为中医综合治疗腰椎间盘突出。-122-中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的效果分析 李 瑞 内蒙古包头市固阳县怀朔镇中心卫生院，内蒙古 包头 014218 摘要：摘要：目的 分析针灸联合手法推拿对于椎动脉型颈椎病（vertebral artery type of cervical spondylosis）患者的治疗效果效果。方法 选取 82 例内蒙古包头市固阳县怀朔镇中心卫生院收治的椎动脉型颈椎病患者随机分组，对照组采取中医针灸治疗、观察组联合开展手法推拿与针灸治疗。结果 观察组（TCM acupuncture treatment&Manipulative massage）治疗总有效率高于对照组（TCM acupuncture treatment）（P0.05）；对照组（TCM acupuncture treatment）治疗相关不良反应发生率高于观察组（TCM acupuncture treatment&Manipulative massage）（P0.05）；观察组（TCM acupuncture treatment&Manipulative massage）治疗后 RI、PI、TMFV水平、治疗后症状评分优于对照组（TCM acupuncture treatment）（P0.05）。结论 对椎动脉型颈椎病（vertebral artery type of cervical spondylosis）患者采用中医针灸联合推拿手法治疗的治疗效果理想，改善差异显著。关键词：关键词：中医针灸；推拿手法；椎动脉型颈椎病；效果 中图分类号：中图分类号：R24 椎动脉型颈椎病是临床常见的颈椎病，其是由于颈椎退变或机械性压迫对椎动脉进行刺激所引起的，患有该疾病的患者会出现诸多症状，包括颈痛、眩晕等1。由于当前人们的工作压力较大，同时，采用电子产品的使用频率较多，使得该疾病越来越年轻化。临床对该疾病的治疗包括针灸、推拿等，其能使患者的临床症状得到有效改善。本次研究主要就中医针灸联合推拿手法治疗的效果进行分析，具体如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 将纳入的 82 例内蒙古包头市固阳县怀朔镇中心卫生院收治的椎动脉型颈椎病患者随机分组；对照组男女性别比 21:20，分别占比 51.22%、48.78%，年龄25-64 岁，平均（43.212.03）岁；观察组男女性别比 22:19，年龄 24-65 岁，平均（44.102.13）岁（P0.05）。纳入标准：症状表现与影像学检查综合分析符合椎 动 脉 型 颈 椎 病（vertebral artery type of cervical spondylosis）诊断标准的患者。排除标准：合并其他严重疾病、精神障碍的患者。1.2 方法 对照组：采取针灸治疗，操作为：首先让患者财务俯卧位、坐位的体位方式，取穴包括 大椎、风池、百会、曲池，伴头痛者加太阳；伴耳鸣者取耳门、听会、听宫；伴呕吐者取内关；伴失眠者取安眠、翳风。采用酒精对各个穴位进行消毒，取毫针对各个穴位进行针刺，采取的手法为平补平泻法，对毫针进行捻转，如果患者存在酸胀感，需进行30min 的留针时间，1 次/d2。观察组：在对照组治疗基础上联合推拿手法，操作为：患者采取的体位方式为坐位，医师站在患者身后，采用中指指腹由轻及重依次对风池穴、百会穴位进行按揉，直到患者穴位处存在酸胀感；其次，采用拇指偏锋为着力点，由印堂穴按揉至百会穴，采取的手法为一指禅；然后对患者的颈部、肩部肌肉进行按摩，采用的手法包括揉捏、提拿，采用弹法、拨法沿着颈椎棘突两侧进行按摩；最后，双手将患者的下颌托住，慢慢向上拔伸，并对拔伸力度逐渐增加，采取牵引的手法对患者头部慢慢旋转 3040，重复操作 23 次；2030min/次，1 次/d；两组治疗时间均为 2 周3。1.3 观察指标 对两组患者的临床疗效进行比较：（1）显效：对比治疗前症候积分下降90%，头部随意活动，工作学习开展能力恢复；（2）对比治疗前症候积分下降60%，头颈部活动范围存在限制，日常生活工作存在影响；（3）无效：对比治疗前症候积分下降40%，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-123-头颈部活动受限明显，无法正常工作与学习。对比两组不良反应发生率。对两组治疗前后椎动脉-基底动脉血流动力学水平。对比两组治疗前后症状评分。1.4 统计学方法 全文数据研究采用 SPSS19.0 软件进行统计和分析。2 结果 2.1 两组患者临床疗效的比较 观察组患者治疗总有效率更高，差异显著（P0.05），见表 1。2.2 两组患者不良反应发生率的比较 观察组患者不良反应发生率更低，差异显著（P0.05），见表 2。2.3 两组患者治疗前后椎动脉-基底动脉血流动力学水平的比较 观察组患者治疗后血管阻力指数、血管搏动指数、平均血流速度水平均优于对照组（P0.05），见表 3。2.4 两组患者治疗前后症状评分的比较 观察组治疗后各项症状评分均更优，差异显著（P0.05），见表 4。3 讨论 椎动脉型颈椎病占颈椎病的 13%，现代医学认为，该疾病的引发与长期劳损导致颈椎关节囊、韧带等发生炎性病变有着密切联系，诱发椎动脉型颈椎病的因素主要有这几点：（1）行为因素：坐姿走姿问题损伤椎节组织；（2）外伤因素：外力损伤致使颈椎异位，且椎节不稳将会压迫椎动脉4。（3）血液因素：高脂血、动脉粥样硬化等将会使血液出现粘稠的问题，由此对正常血运带来不良影响。（4）车祸事故：在车祸时损伤颈椎，导致颈椎节段出现不稳定的现象，由此压迫与刺激椎动脉。（5）颈椎先天性椎管狭窄：一般 表 1 两组患者临床疗效的比较 组别 n 显效 有效 无效 总有效率 对照组 41 13（31.70）16（39.02）12（29.26）29（70.73）观察组 41 18（43.90）21（51.21）2（4.87）39（95.12）x2 8.613 P 0.05 表 2 两组患者不良反应发生率的比较 组别 n 恶心 血压升高 心悸 发生率 对照组 41 3（7.31）2（4.87）3（7.31）8（19.51）观察组 41 1（2.43）1（2.43）0（0.00）2（4.87）x2 4.100 P 0.05 表 3 两组患者治疗前后椎动脉-基底动脉血流动力学水平的比较 组别 n RI PI TMFV（cm/s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 41 0.780.21 0.780.16 1.330.41 0.970.32 18.833.41 21.632.73 观察组 41 0.770.22 0.410.12 1.320.41 0.730.21 18.863.35 26.042.16 x2 0.210 5.383 0.110 4.044 0.040 8.111 P P0.05 0.05 P0.05 0.05 P0.05 0.05 表 4 两组患者治疗前后症状评分的比较 组别 n 眩晕 头痛 肩颈痛 恶心或呕吐 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 41 4.800.42 9.240.72 1.590.21 1.76 0.22 3.140.41 3.230.32 4.26 0.53 5.35 0.53 观察组 41 4.860.42 12.310.45 1.600.31 1.92 0.11 3.063.35 3.910.13 4.30 0.42 4.74 0.54 t 0.646 23.152 0.171 4.165 0.151 12.606 0.378 5.162 P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-124-在出生时就存在颈椎椎管狭窄的症状，由此会压迫椎动脉，导致锥-基底动脉供血不全的问题发生5。由于颈椎痉挛、狭窄等会对局部血流造成影响，由此会使患者出现供血不足的症状表现，包括枕部疼痛、耳鸣、眩晕等，该疾病的典型症状有：（1）头痛：大多数椎动脉型颈椎病患者都有这一症状，通常是在头颈部突然旋转时发生，疼痛症状为抽痛或刺痛状。（2）前庭症状：通常患者在做颈部旋转动作时会出现眩晕的症状。（3）记忆力减退：通常患者结束椎动脉减压性手术后会出现记忆力减弱的现象。（4）视力障碍：有的患者还会出现视物模糊、视力减退的症状6。（5）精神障碍：有的患者精神状态出现问题。（6）发音障碍：包括发音不清、口唇麻木等，严重情况下会使吞咽功能受到影响。另外，如果没有及时对患者采取有效方法治疗，将会引发其他严重并发症，如脑梗塞等，因此，一旦患者存在颈肩痛、偏头痛等症状，需立即到医院就诊，以此防止病情更加严重。当前临床治疗该疾病主要以内科保守治疗为主，以达到去除病因，抑制病情进一步发展。西医治疗法主要是以药物治疗、牵引治疗为主，比如，采取颈椎减压、颈椎牵引术，能达椎动脉减压的效果，其适用于严重椎动脉压迫的患者，其虽然能使患者的病情得到改善，但是其具有创伤性，患者恢复时间比较长，且极易出现复发的现象，整体疗效还存在不足。中医治疗法逐渐在临床中逐渐使用，从中医的角度来看，椎动脉型颈椎病属于“痹症”“头痛”的范畴，引发该疾病的因素主要为肾阳不足、寒邪侵袭所导致颈部气血亏虚，采用中医针灸的方法治疗能取得良好效果，其能发挥活血通络、疏风散寒的作用。百会、风池、大椎、夹脊等穴位的适度刺激，能促使椎动脉血流加速，从而使局部血液循环进一步改善，缓解颈部肌肉痉挛、紧张状态等症状在此基础上采用推拿手法治疗，采用揉、按等手法，能达到止痛解痉、舒经活络的治疗效果，使患者颈肩头部的血液循环得到改善，从而有效提高患者临床疗效。患者在治疗期间还需要注意相关事项，应培养正确的坐姿、站姿与睡姿，尤其是长期伏案工作与学习的人员，应避免长时间采用一种姿势，应工作与学习间隙，应适当进行肩颈部的活动，使肩颈部疲劳有所缓解，；在饮食方面，应该要注意清淡饮食，多吃新鲜的水果与蔬菜，有烟酒史的人员，应予以戒除，防止对疾病恢复带来影响。在此次调研中数据观察可见观察组治疗总有效率更高，且不良反应发生率更低，治疗后椎动脉-基底动脉血流动力学水平改善更明显，由此说明，对椎动脉型颈椎病患者采取中医针灸联合推拿手法治疗能取得显著效果，其具有重要临床应用价值。胡玉香7通过选取对两组椎动脉型颈椎病患者分别采用不同的治疗法，即 30 例参照组采用中医针灸治疗，30 例实验组采用针灸联合推拿手法治疗，经比较两组临床疗效可知：与参照组相比，实验组治疗总有效率更高，差异显著（P0.05）。魏乾坤8选取我院收治的 90 例椎动脉型颈椎病患者随机分为 45 例对照组、45 例实验组，两组分别采用中医针灸治疗、针灸联合推拿治疗，比较两组疗效；结果显示：实验组患者治疗总有效率更高，治疗后椎动脉-基底动脉血流动力学（RI、PI、TMFV）水平均更优，差异显著（P0.05）。由此认为，针灸联合推拿治疗法能大大提升椎动脉型颈椎病患者的临床疗效，其值得推广使用。综上所述，中医针灸联合推拿手法治疗法具有的优势，值得在椎动脉型颈椎病（vertebral artery type of cervical spondylosis）患者临床中推广使用。参考文献 1李丹,吴兴立.中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的临床效果 J.临床医学研究与实践,2021,6(20):130-145.2徐远建,苏现伟,宋百莲.椎动脉型颈椎病患者运用中医针灸联合推拿手法治疗的临床效果研究J.中医临床研究,2021,13(18):91-93.3栾月华.中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的临床效果J.名医,2020(18):71-72.4李善勇.中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病临床疗效观察J.心理月刊,2020,15(15):180.5林贤强.中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的效果及对血流动力学的影响J.中医临床研中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-125-究,2020,12(14):101-103.6张万钧,李建国.61 例椎动脉型颈椎病患者应用中医针灸联合推拿手法治疗的临床效果评估J.贵州医药,2020,44(03):421-422.7胡玉香.中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的效果分析J.中国农村卫生,2019,11(10):75.8魏乾坤.中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病临床疗效J.内蒙古中医药,2021,40(02):109-110.