子宫内膜活检病理诊断对子宫异常出血的诊断效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：刘秀芝（1983），女，汉族，山东泰安人，中级，硕士研究生，研究方向为肿瘤病理。-134-子宫内膜活检病理诊断对子宫异常出血的诊断效果分析 刘秀芝 姜晓玲 王晓燕 泰安八十八医院病理科，山东 泰安 271000 摘要：摘要：目的 探讨子宫内膜活检病理诊断对子宫异常出血情况的诊断效果。方法 选择本院在 2023 年 1 月至 2023年 12 月期间所收治的 36 例子宫异常出血患者，对所有患者进行子宫内膜活检病理诊断，比较其与超声检查的结果符合情况，结合诊断结果分析该种诊断方式的应用价值。结果 诊断结果显示，36 例子宫出血患者中有 11 例(22.22%)子宫内膜息肉、8 例(16.67%)、8 例(22.22%)子宫腺肌病、7 例(19.44%)子宫平滑肌瘤、1 例(2.78%)粘膜下肌瘤、2 例(5.56%)其他部位、7 例(19.44%)子宫内膜恶变和不典型增生。（第一处）活检病理诊断与超声检查结果之间部分存在差异显著的情况(P0.05)，部分存在差异不明显的情况(P0.05)。结论 子宫内膜活检病理诊断方式在子宫异常出血的诊断过程中有着良好的应用价值，可以将出血类型进行初步的诊断和分析，与超声结果之间的差异性不大，值得临床进一步研究并推广。关键词：关键词：子宫内膜；活检病理诊断；子宫异常出血；诊断效果 中图分类号：中图分类号：R711 0 引言 子宫异常出血是指患者的子宫出血情况紊乱的疾病，一般表现为出血量增多、月经次数增多、月经持续时间变长、子宫不定期出血以及停经后出血等，上述情况都是子宫出血异常的现象，需要及时到医院就诊，控制病情1-2。子宫异常出血是临床中较为常见的妇科疾病类型，发病率较高，且可以发生在任何年龄段的妇女身上。临床认为，子宫异常出血可能与患者的神经内分泌系统功能失调有关3。患者会在卵巢周期性改变的作用下，出现子宫内膜脱落的自然现象，而卵巢周期性改变以及子宫内膜的脱落都在一定程度上受到中枢神经系统、下丘脑以及垂体的控制，若患者体内的此系统出现异常情况，则很有可能使得神经内分泌系统出现功能失调的情况，从而干扰月经周期的正常运行，导致患者的子宫出现异常出血的现象4-5，一般情况下，若子宫异常出血仅仅是月经延长，那么病情大致不太严重，若异常出血是由器质性病变、功能性失调或其他因素引起的，那么患者一定要提高警惕。基于子宫异常出血的发病机制，临床研究人员认为，子宫内膜可以作为检测女性体内月经周期是否正常的物质，可以通过查看人体子宫内膜是否具有某些分泌反应来判断受检者卵巢是否正常进行排卵工作，从而观察其处于月经周期的哪一项分期中，对子宫异常出血的临床诊断起到帮助的作用，在一定程度上为临床的诊治活动提供依据6-7。子宫内膜活检病理检查是指对人体子宫内膜进行采样检查的活动，主要操作机制为从受检者的子宫腔内取出子宫内膜组织样本，而后通过一系列的鉴定检测，从而诊断患者是否具有子宫内膜病变的情况8。子宫内膜活检病理检查属于临床中的新型微创技术，该手段可以在一定程度上检测出受检者是否存在子宫内膜息肉、子宫内膜癌等病症，为具体的病理类型提供诊断依据。本文对院内 36 例子宫异常出血患者展开研究，与探讨子宫内膜活检病理诊断在子宫异常出血患者中的临床应用效果，研究结果显示良好，现将研究内容报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究的观察对象均选自 2023 年 1 月至 2023年 12 月期间于我院进行子宫异常出血的诊疗的患者36 例，统计所有患者的临床资料显示，患者年龄区间为 21 岁至 54 岁，平均年龄为（37.925.19）岁，患者产次均在 05 次之间，平均产次为（3.380.32）次，体质量指数均在 2229kg/m2之间，平均体质量指数为（27.142.76）kg/m2。经统计，所有患者的一般资料之间无显著差异(P0.05)，认为有可比空间。B超检查结果显示，36 例患者中共检测出子宫内膜息 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-135-表 1 子宫内膜活检病理诊断的诊断结果n(%)诊断结果 例数(N)占比(%)子宫内膜息肉 11 30.56 子宫腺肌病 8 22.22 子宫平滑肌瘤 7 19.44 粘膜下平滑肌瘤 1 2.78 其他部位 2 5.56 子宫内膜恶变和不典型增生 7 19.44 肉 7 例(19.44%)、子宫腺肌病 6 例(16.67%)、子宫平滑肌瘤 15 例(41.67%)、粘膜下平滑肌瘤 2 例(5.56%)、其他部位 1 例(2.78%)、子宫内膜恶变和不典型增生 5例(13.89%)。（第二处）前后病例数不一致(老师您好，因为这里是 B 超检查结果，摘要中是子宫内膜活检诊断结果)，而且粘膜下平滑肌瘤和其它部位平滑肌瘤病例在临床中占比很小，子宫平滑肌瘤数粘膜下平滑肌瘤数其它部位肌瘤(已改)纳入指标:(1)所有患者均在本院确诊为异常子宫出血；(2)患者均在详细了解实验内容后，同意并自愿参与研究，且签署知情同意书。排除标准:(1)排除合并严重生理性疾病患者，包括肝肾脏功能障碍、脑部疾病、心血管疾病、其他恶性肿瘤等；(2)排除无法提供详细的临床资料的患者；(3)排除患有精神障碍、心理异常的患者；(4)有检查禁忌征的患者。1.2 方法 对所有患者行B超检查和子宫内膜活检病理诊断，首先请患者彻底排尿，确保膀胱内无尿液残留后进入检查室，在医生的指导下以膀胱截石位（修改为膀胱截石位）接受 B 超检查，将患者的子宫位置、大小情况探查完毕后，行子宫内膜诊刮活检，该项检查活动的具体操作如下所述:(1)仍以膀胱截石位进行活检诊断；(2)医生对双手、检查器械、患者的会阴部位进行仔细的消毒处理，在局部位置铺上无菌巾，然后使用窥阴器将患者的阴道壁撑开，将阴道、宫颈以及宫颈管常规消毒后，用宫颈钳固定住患者的宫颈，再采用探针会患者的宫颈情况以及宫颈深度进行探查，确定取样位置后，使用小刮匙上下刮取子宫内膜组织，将组织样本取出后放入 10%甲醛溶液中予以保存。此过程中，检查医生需要严格遵守操作步骤，做好消毒工作，动作轻柔，若患者出现反抗或不良情绪反应时，及时安抚，稳定患者的状态，迅速且高效地完成取样任务。取样完成后，确认患者无异常状况后准许其离开；(3)准确记录子宫内膜样本的基本信息，及时将其送至病理科，由病理科医生将样本分组并经固定，脱水，包埋及制片后检测。1.3 观察指标 1.3.1 子宫内膜活检病理诊断的诊断结果 将所有异常子宫出血患者的子宫内膜活检病理诊断结果作为观察指标，分析该种检查方式的诊断效果。1.3.2 子宫内膜活检病理诊断方式与超声检查的结果符合情况 将子宫内膜活检病理诊断的检查结果与前期 B 超检查结果进行比较，观察分析两种检查方式的结果符合情况。1.4 统计学方法 以 SPSS23.0 对本次研究进行数据分析，其计量资料以（%）表示，由 x2 检验。(P0.05)为研究数值之间差异显著，具有统计学意义。(P0.05)为研究数值之间无明显差异，不具有统计学意义。2 结果 2.1 子宫内膜活检病理诊断的诊断结果 子宫内膜活检病理的诊断结果显示，患者诊断出子宫内膜息肉11例(30.56%)、子宫腺肌病8例(22.22%)、子宫平滑肌瘤 7 例(19.44%)、粘膜下平滑肌瘤 1 例(2.78%)、其他部位 2 例(5.56%)、子宫内膜恶变和不典表 2 子宫内膜活检病理诊断方式与超声检查的结果符合情况梳理N(%)组别 活检病理结果 超声结果 x2 p 子宫内膜息肉 11(30.56)7(19.44)1.185 0.276 子宫腺肌病 8(22.22)6(16.67)0.355 0.551 子宫平滑肌瘤 7(19.44)15(41.67)4.189 0.041 粘膜下平滑肌瘤 1(2.78)2(5.56)0.348 0.555 其他部位 2(5.56)1(2.78)0.348 0.555 子宫内膜恶变和不典型增生 7(19.44)5(13.89)0.400 0.527 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-136-型增生 7 例(19.44%)。具体情况参照下列表 1。2.2 子宫内膜活检病理诊断方式与超声检查的结果符合情况 经比较，子宫内膜活检病理的诊断结果与超声结果有所出入，其中检测出的子宫平滑肌瘤出血结果之间差异显著(P0.05)，在子宫内膜息肉、子宫腺肌瘤等检查结果中无显著差异(P0.05)，具体数值参照下列表2。3 讨论 子宫异常出血是临床中较为常见的妇科疾病之一，顾名思义，该项疾病是指女性的子宫出现出血情况异常。女性的子宫会在月经周期活动中出现周期性（红色字体删除）子宫内膜脱落等正常的自然功能现象，当女性的子宫卵巢等发育成熟时，卵巢便会自主进行一系列的卵子成熟、排卵等生理现象。若月经周期中无受精卵的着床，那么子宫内膜便会自动脱落，以经血（经血）的方式排除女性体外。据悉，子宫的月经周期行为是与中枢神经的调控有关的，若女性的神经内（神经内）分泌系统出现紊乱，那么很有可能导致子宫内部情况出现异常，干扰月经周期的正常运行，使得患者的子宫出血情形发生改变。子宫异常出血的表现类型有很多种，部分患者会出现月经持续时间过长、出血量过大或两种情况兼有、月经次数过频、非经期出血或绝经后出血等，这些现象都属于不正常的出血症状，而引起子宫异常出血的原因也较为复杂，常见的诱发疾病包括子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫平滑肌瘤等。如果子宫异常出血是由于器质性病变所导致的，那么该中情形则较为严重，一经发现，患者需要及时诊治，避免延误病情。目前，临床对于子宫异常出血病症的主要检查方式为妇科检查以及超声检查等，其中超声检查在妇科检查中应用较为广泛，该种方式具有无创伤、操作简便、检查效率高等优势，可以让患者在较短的时间内、无痛苦地完成检查。但临床经验显示，超声检查在一定程度上具有一定的局限性，因为子宫异常出血的情况较为复杂，单一采用超声检查往往无法确定患者的病因。不仅如此，超声检查虽然可以表现一定的子宫内膜厚度以及宫腔情况，但对于较小病因的排查效果不好，容易造成漏诊或误诊的情况，对于子宫黏膜下小型宫肌瘤、内膜息肉等病症也无法做到准确检查的作用。因此，临床认为，超声检查可以作为临床检查过程中的辅助性诊断依据，对于临床病理类型以及病史查证没有确切的确诊作用9。为此，研究认为，子宫内膜活检可以在一定程度上提升诊断的正确率，帮助临床进行诊断。子宫内膜活检是一种常用于子宫内膜检查的诊断方式，可以在一定程度上支持性地为诊断结果提供依据。该种检查方式主要是通过采集受检者子宫内膜组织样本，经固定，脱水，包埋及制片后进行诊断分析，从而诊断患者是否具有子宫内膜病变的情况。研究显示，子宫内膜或检的结果准确率可以高达 87%-100%，因为是直接对子宫内膜组织进行鉴定检查，所以该项检查结果的可信度较高，比超声检查的手段更具科学性和合理性。不仅如此，子宫内膜活检病理诊断是属于临床中的新型微创技术，对患者的伤害较小，目前在临床中的应用较为广泛。为了进一步探讨子宫内膜活检病理诊断对子宫异常出血情况的诊断效果，本文专门对院内 36 例子宫异常出血患者展开研究，诊断结果显示，36 例子宫异常出血患者中由 8 例子宫内膜息肉患者、6 例子宫腺肌病、7 例子宫平滑肌瘤、5 例粘膜下平滑肌瘤（出血改为平滑肌瘤）、7 例其他部位、3 例子宫内膜恶变和不典型增生。该种诊断方式所检测出的子宫内膜息肉、子宫腺肌病、粘膜下平滑肌瘤等疾病与超声检查结果之间无显著差异(P0.05)，而在子宫平滑肌瘤一栏中的检查结果中显著差异(P0.05)，该检测结果与常义娜10等人的研究结果相似。上述结果说明，子宫内膜活检病理诊断方式可以为子宫异常出血提供数据支持，可以准确反映出受检者的卵巢周期性变化，在保证诊断结果准确性的前提下，了解患者是否存在炎症、癌变、息肉等疾病，从而促进诊疗工作的有效进行。不仅如此，子宫内膜活检病理诊断具有价廉、快速、创伤小，受检者恢复快等优点，在临床中的应用价值较高。综上所述，对子宫异常出血患者采用子宫内膜活检病理诊断可以有效诊断出患者的病情，在一定程度上利于患者的诊治的病情分析，值得临床推广应用。不过，为了进一步提高诊断的准确性，提议与其他检查手段共同进行，从而增加互补效果，保证诊断结果的可信度。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-137-参考文献 1 毕 孟 龙.子 宫 内 膜 活 检 病 理 对 子 宫 异 常 出 血 的 诊 断 效 果 分 析 J.实 用 妇 科 内 分 泌 电 子 杂志,2022,9(8):101-103.2彭会.子宫内膜活检病理诊断对子宫异常出血的诊断准确性及效果分析J.养生保健指南,2021,21(4):245.3李威.子宫内膜活检病理诊断对子宫内膜异常出血的诊断效果分析J.医药论坛杂志,2021,42(7):129-132.4 张 钰 梅.子 宫 内 膜 活 检 病 理 诊 断 对 于 子 宫 异 常 出 血 的 临 床 诊 断 价 值 探 讨 J.基 层 医 学 论坛,2022,26(8):45-47.5库力加 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