中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛临床疗效分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：黎涛（1987），男，汉族，本科，现供职单位为克拉玛依市中西医结合医院（市人民医院），住院医师，研究方向为针灸。-122-中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛临床疗效分析 黎 涛 克拉玛依市中西医结合医院（人民医院），新疆 克拉玛依 834000 摘要：摘要：目的 本研究旨在比较中医针灸综合治疗与常规治疗对颈肩腰腿痛患者的治疗效果，包括疼痛程度的改善和治疗效果的评估。方法 从 2022 年 9 月至 2023 年 9 月，我们选取了本院收治的 98 例颈肩腰腿痛患者，并随机分为观察组和对照组，每组 49 例。对照组接受常规治疗，观察组在此基础上增加中医针灸综合治疗，比较两组患者的 VAS 评分以及治疗效果的评估。结果 观察组治疗后的 VAS 评分明显低于治疗前（2.990.85 vs 6.191.06，P0.05），而对照组治疗后的 VAS 评分仍高于治疗前（4.621.13 vs 6.241.15，P0.05）。观察组的总有效率为 95.92%，明显高于对照组的 73.47%（P0.05）。结论 中医针灸综合治疗在改善颈肩腰腿痛患者的疼痛程度和治疗效果方面表现出明显优势，具有较高的临床应用价值。关键词：关键词：中医针灸；颈肩腰腿痛；VAS 评分；治疗效果；临床观察 中图分类号：中图分类号：R246 颈肩腰腿痛是现代社会中常见的疾病，严重影响患者的生活质量和工作能力。随着现代医学的发展，针对此类疾病的治疗方法日渐丰富1。然而，传统的中医治疗，特别是针灸，作为一种古老的治疗方法，如今在现代医学中仍然占有一席之地。中医针灸治疗不仅能够调和人体的阴阳平衡，还可以刺激经络、促进气血循环，达到缓解疼痛、调整体质的效果。但其真正的临床效果如何？本研究通过对比分析中医针灸综合治疗与常规治疗对颈肩腰腿痛患者的治疗效果，旨在为临床医生和患者提供更为科学、准确的治疗参考，现报道如下。1 资料和方法 1.1 一般资料 从 2022 年 9 月至 2023 年 9 月，我们选取了 98 例颈肩腰腿痛患者，并随机分为观察组和对照组，每组49 例。对照组患者包括 26 例男性和 23 例女性，年龄范围在 21 岁至 45 岁之间，平均年龄（33.756.42）岁;病程处于 6 月至 5 年之间，平均病程为（2.671.28）年;疼痛频率从每周 1 次至每天 1 次，平均（3.521.83）次/周。观察组患者包括 24 例男性和 25 例女性，年龄范围在 22 岁至 44 岁之间，平均年龄（34.066.15）岁;病程处于 5 月至 4.5 年之间，平均病程为（2.791.19）年;疼痛频率从每周 2 次至每天 1次，平均（3.681.75）次/周。根据上面的数据可以判断，两组患者的一般资料不存在显著的统计学意义（P0.05），两组具有可比性。1.2 选取标准 纳入标准：男性和女性患者，年龄在 18-65 岁之间。被诊断为颈肩腰腿痛的患者。疼痛病程持续 3 个月以上。愿意并能够遵守研究流程和访视计划。未在过去1个月内接受过任何形式的针灸或其他中医治疗。能够理解并签署知情同意书。排除标准：孕妇或计划在研究期间怀孕的女性。过去 1 个月内接受过针灸或其他中医治疗的患者。有严重的心脏、肝脏、肾脏或其他重要器官疾病的患者。对针灸或其他中医治疗已知过敏的患者2。有精神疾病或认知功能障碍，无法理解或遵循研究流程的患者。过去 6 个月内有骨折、外伤或手术史的患者。使用其他疼痛治疗药物或手段（如物理治疗）的患者，除非在研究开始前停药或停止治疗至少 4 周。任何其他情况，研究医生认为不适合参加此研究的患者。1.3 方法 首先，外对照组选择了一种被称为“活血化瘀方”的传统中药配方进行治疗。这种草本配方中，主要成分包括鸡血藤、制乳香、红花、羌活和独活，每种 30g；血竭 20g，以及土元、煅自然铜、三七、威灵仙，每种15g。这些草本药材均为传统医学中常用的材料，它们共同的特点是能活血化瘀，促进血液循环，减轻疼痛。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-123-这些中药在准备使用前，需要用黄酒浸泡 3 周。黄酒不仅有助于提取药材中的有效成分，同时也增加了药效。每天治疗时，取出一剂中药，利用毛巾浸泡，再将这些药液敷在患者的患处。为了加强药物的渗透效果，还会对毛巾进行加热。30 分钟后，利用推拿手法进一步促使药物在患部吸收，同时也帮助放松筋骨，舒缓疼痛。每 10 天完成一轮治疗，此为一个疗程。观察组不仅采用了上述的外敷治疗法，还结合了针灸治疗。针灸是中医的核心治疗方法之一，其独特之处在于可以准确地刺激体内的穴位，调和气血，达到治疗效果。在颈部，选择了沙海、太渊、天椎等穴位；肩部则选择肩中俞、外观、阳谷等；腰部的穴位包括气海、关元、京门；而腿部则有阳辅、环跳、阴市等。整个针灸过程中，使用了平补平泄法，这是一种针灸中常见的手法，旨在调和人体的阴阳。每次治疗留针 30 分钟，并且 10 天为一个疗程。完成 20 天的治疗后，对两组患者的治疗效果和疼痛程度进行了详细评估。这是为了了解综合治疗方法的实际效果，以及是否存在任何不良反应或并发症。1.4 观察指标 在本研究中，我们选择了以下几个关键观察指标来评估治疗效果：疼痛评分:利用 VAS(Visual Analogue Scale)评分来评估患者的疼痛程度。VAS 是一个简单的 0-10的评分系统，其中 0 表示无疼痛，10 表示最严重的疼痛。治疗效果:根据患者的症状缓解程度、生活质量改善以及再次就医的频率来评估治疗的总体效果，治疗效果分为显效、有效、无效。1.5 统计学分析 所有数据均使用 SPSS 23.0 统计软件进行处理。连续变量数据使用均数标准差表示，并进行 t 检验。分类数据采用检验。所有统计检验均为双侧检验，P 值0.05），但在治疗后，观察组的 VAS 评分显著低于对照组（t=6.922,p0.05 0.05 2.2 两组患者治疗效果的比较 下表 2 展示了两组患者的治疗效果，观察组中，有 32 例患者显效，占比 65.31%；15 例患者有效，占比 30.61%；2 例患者无效，占比 4.08%。总有效率为95.92%。对照组中，有 19 例患者显效，占比 38.78%；17 例患者有效，占比 34.69%；13 例患者无效，占比26.53%。总有效率为 73.47%。检验的值为 6.761，p 值小于 0.05，说明观察组的治疗效果显著优于对照组。3 讨论 颈肩腰腿痛，简称为四大痛，已经成为了现代社会中的“都市疾病”。许多专家认为，这一疾病的盛行与现代人的生活和工作习惯有着直接的关系。以信息化为代表的现代工作方式使得大多数办公室员工长时间地保持坐姿，这不仅导致身体各部位肌肉长时间 表 2 两组患者治疗效果统计表 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 n%n%n%n%观察组 49 32 65.31 15 30.61 2 4.08 47 95.92 对照组 49 19 38.78 17 34.69 13 26.53 36 73.47 x2 6.761 p 0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-124-处于紧张状态，还容易使得血液循环不畅，气血瘀滞，进而引发疼痛。此外，随着科技的发展，移动设备如智能手机和平板电脑越来越普及，人们越来越多地低头操作这些设备，形成了“低头族”，长时间的低头无疑增加了颈椎的压力，导致颈椎疾病的发病率日益上升。同样，缺乏规律的体育锻炼，使得身体失去了运动和伸展的机会，筋骨僵硬，也容易导致颈肩腰腿痛。尽管现代医学已经为颈肩腰腿痛提供了各种治疗手段，如物理疗法、药物治疗、手术治疗等，但由于这种疾病的复杂性和多因素性，常规治疗往往难以根治，仍有许多患者寻求其他替代疗法。中医和针灸治疗，正是其中的翘楚。这种传统的医学理论认为，颈肩腰腿痛是由于气血瘀滞、风寒湿邪侵入所致。通过针灸刺激相应的穴位，可以调和气血，驱除风寒湿邪，从而达到治疗效果。近年来，国内关于中医针灸治疗颈肩腰腿痛的研究日趋活跃。多数研究主要围绕针灸的机制、治疗的方法、针灸与其他治疗方法的综合效果等方面进行3。针灸作为一种古老的治疗方法，在现代医学研究中，其机制逐渐被揭示。国内研究指出4，针灸可以调和人体的气血、阴阳平衡，通过刺激特定的穴位，达到调控人体内环境的目的。此外，针灸还能刺激神经系统，产生一系列生物化学反应，进而缓解疼痛。多数研究强调了选穴的重要性。颈部、肩部、腰部和腿部的主要痛点和穴位，如太渊、沙海、肩井、气海、关元等，已经成为了针灸治疗的主要目标。国内的一些临床实验也对比了不同的针刺方法、深度、时间等因素，进一步完善了针灸的治疗程序。针灸与其他传统医学或现代医学方法结合，已经成为了治疗颈肩腰腿痛的一个趋势。如针灸结合中药外敷、针灸结合物理治疗等。这些综合治疗方法旨在整体调理，实现最佳治疗效果。据国内的多项临床研究表明5，中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛的疗效明显，与单纯的药物治疗或物理治疗相比，具有更高的有效率。并且，针灸治疗的副作用较小，患者的接受度也较高。尽管针灸治疗在颈肩腰腿痛的治疗中取得了较好的效果，但仍存在一些问题。如治疗标准的不统一、疗效评价标准的缺失等。为此，国内的研究者正在进行更深入的研究，希望能够为针灸治疗颈肩腰腿痛提供更为科学、系统的理论依据6。本研究的数据清晰地反映了中医针灸综合治疗在颈肩腰腿痛治疗上的明显优势。其中，VAS 评分作为衡量疼痛程度的重要指标，显示出观察组疼痛明显缓解的现象。这一点从生物学和医学的角度来看，与针灸的作用机制密切相关。传统中医理论认为，人体的气血循环不畅是导致疼痛的主要原因。而针灸通过刺激特定的穴位，可以有效地调和气血，使其恢复正常流动，从而达到治疗的目的。此外，观察组的总有效率远高于对照组，这也是一个明确的证明，说明中医针灸综合治疗不仅仅局限于疼痛的缓解，它更深入地调整了患者的体质，使其达到一个更为健康的状态。这与中医的整体观念是相符的，即治疗疾病不仅仅是解决眼前的问题，更重要的是找到问题的根源，进行根本性的调整。对照组虽然也得到了一定程度的疼痛缓解，但其整体疗效仍然不如观察组，这可能与治疗方法的差异有关。常规治疗往往只针对疼痛进行治疗，而忽略了背后可能存在的其他问题，如气血不足、气滞血瘀等。而中医针灸综合治疗则更加全面，不仅仅关注疼痛，还会对患者的整体体质进行调整，使其达到一个更为健康的状态。然而，中医针灸治疗并不是完美的。首先，针灸治疗需要经验丰富的医师进行，不同的穴位、不同的手法，效果可能会有很大的差异。其次，针灸治疗可能会有一些不良反应，如局部出血、晕针等，尽管这些不良反应在经验丰富的医师手中很少发生。此外，针灸治疗的疗效也与患者的合作度有关，需要患者有足够的耐心和信心。综上所述，中医针灸综合治疗对颈肩腰腿痛患者具有很好的疗效，值得在临床上推广和应用。然而，为了更好地利用这一传统疗法，我们还需要进一步的研究和实践，探索更为合理、有效的治疗方案。参考文献 1郑志鹏.中医针灸联合中药外敷治疗颈肩腰腿痛的临床疗效J.内蒙古中医药,2022,41(02):113-114.2于洋,吕佳,张茂祥,艾民.中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛的临床效果研究J.中国继续医学教育,2021,13(34):195-198.3袁冬青.中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛的临床治疗效果评价J.中国实用医药,2021,16(29):169-171.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-125-4徐广霞.中医针灸综合疗法联合除痹通络汤熏蒸治疗颈肩腰腿痛临床效果及预后评价J.中医临床研究,2021,13(21):107-109.5柏成武.中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛的临床效果评价J.中国实用医药,2021,16(02):165-166.6冯奇凯.中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛的临床观察J.内蒙古中医药,2020,39(12):110-111.