中药鲜药在外感风寒病症中的临床研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：袁源见(1992)，男，汉族，硕士，研究实习员，主要从事中药鉴定、资源与开发利用研究。-175-中药鲜药在外感风寒病症中的临床研究 袁源见 刘少雄 何平平 王李俊（通讯作者）江西中医药高等专科学校药学系，江西 抚州 344000 摘要：摘要：中药鲜药是传统中医药的重要组成部分，已有 2000 多年的应用历史，鲜用中药及制剂保持了药物的天然活性，具有活性成分量丰富、质量好、疗效快的特点。外感风寒病症常见于中医临床，由外邪风寒侵袭引起，表现为急性起病、寒战、发热、头痛、体痛等一系列症状。寒邪还可能导致肌肉疼痛、关节拘急、沉重感、活动不灵活、气喘等症状，同时也阻碍了正常的气机运行和经络通畅。本文旨在深入研究中药鲜药在外感风寒病症中的临床应用，为今后更合理地开发和利用中药鲜药资源提供新的思路和方向。希望通过对传统中医药的深入挖掘和创新，能够更好地满足现代医学的需求，为中医药的持续发展贡献力量。关键词：关键词：中药；鲜药；外感风寒病症 中图分类号：中图分类号：R25 中药鲜药作为传统中医药宝贵的组成部分，承载着千百年来医者智慧的结晶，其在治疗外感风寒病症中的临床应用历史悠久、经验丰富。自新石器时代“神农采百草，一日遇七十毒”之说开始，中药鲜药在长期的岁月里逐渐发展，不仅记录了医学史上许多名医圣手的经典治疗案例，更为中医药的发展提供了丰富的实践经验。外感风寒病症，作为中医学中常见的病症之一，其病机复杂，表现多样。在这一背景下，中药鲜药以其温和、多样的性质，以及个体化的应用特点，逐渐成为治疗外感风寒的重要手段之一。在当前医学领域日新月异的发展下，对中药鲜药的深入研究不仅有助于传承中医药的精华，也为中西医学的交融提供了独特的视角。1 中药鲜药应用的历史沿革 在新石器时代，有关神农采百草，一日遇七十毒的记载反映了长期以来对各类鲜草的尝试，揭示了中药的疗效。从战国时期至今，鲜药在中医药史上一直扮演着重要角色，古籍中对鲜品入药的论述以及名医对其临床应用的记录不胜枚举。鲜药最早在五十二病方 中有记载，如治疗牝痔的方法涉及薯蓣（山药）茎干和薯苽汁的应用。神农本草经则强调了地黄的良好效果，特别推崇鲜地黄的疗效。张仲景所著的 伤寒杂病论和金匮要略中也广泛收录了鲜药的应用，如泻心汤和半夏厚朴汤中使用了鲜姜。晋代的葛洪在肘后备急方中详细记载了鲜药的使用方法，例如使用青蒿时必须采用鲜品绞汁，而干品效果较差。唐代药王孙思邈在 备急千金要方 中广泛运用鲜药，包括捣马齿苋治疗小儿丹毒、葛根汁治疗妊娠热病等。宋代王怀隐在太平圣惠方中用生葛根治疗鼻衄和鲜马齿苋汁治疗小便热淋。元代朱震亨创制了“韭汁牛乳饮”治疗噎膈反胃。随着温病学的发展，鲜药的种类和适应证逐渐增多。明代本草纲目中包含了1100 多条应用鲜药的附方，如用鲜益母草治疗浮肿，鲜鱼腥草治疗恶疮等。清代医家叶天士和薛生白都善用鲜药治疗各种温热疾病。在 20 世纪 2050 年代，鲜药的应用达到鼎盛，然而到 60 年代后，鲜药的应用逐渐减少，被干品替代。中国药典（2020 版）中所列明的七种鲜用中药，即鲜石斛、鲜地黄、鲜芦根、鲜牡荆叶、鲜鱼腥草、鲜益母草以及生姜，展现了鲜用中药在中医药体系中的特殊地位。这七种药材不仅在基原及饮片项中得到明确提及，而且在性味方面呈现出与干品截然不同的特征。鲜用中药在性味上更为鲜明，其寒凉性质相对于同名的干品更趋凉润。这使得鲜药在疾病治疗中更适用于需要清凉平和作用的情况。尤其是芳香辛窜气味，使得鲜药在感官上更为鲜活，这或许也为其在临床中的应用带来了更为广泛的可能性。在润燥性质方面，鲜用中药的药汁表现出鲜纯且汁多的特点，这一点在干品中并不容易达到。这使得鲜药在治疗干燥、缺水等症状时更为有效，并且其明显强于干品，吸收见效更为迅速。2 外感风寒病症的临床表现 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-176-外感风寒病症作为中医学中常见的外感性疾病，其病机涉及外邪风寒的入侵，对人体的影响主要体现在气机的不畅和经络的受阻上。寒邪引发的症状在临床上表现为急性起病、寒战、发热、头痛、体痛等。特别是在肌肉和关节方面，寒邪的侵袭会导致肌肉疼痛和关节拘急感，严重影响患者的正常活动。另一方面，寒邪侵袭还会影响体表经络的正常运行，表现为肌肉和经络的凝滞，引起头痛、颈项拘急、四肢酸痛等症状。这是因为风寒阻滞了经络，使得气血无法流畅通达，导致身体各部位的症状逐渐显现。在面对这一疾病的治疗时，中药鲜药展现出其独特的优势。通过调和气机，即使风寒邪气入侵，也能迅速激发体内的阳气，提高免疫力。祛风散寒是中药鲜药的另一重要机制，能够迅速祛除寒邪，改善寒症状，使患者感到温暖和舒适。此外，中药鲜药还通过活血通络的方式，促进血液循环，有助于解除经络的凝滞，改善疼痛症状。总体而言，中药鲜药在外感风寒病症中的应用为患者提供了全面而个体化的治疗方案。其在调和气机、祛风散寒、活血通络等方面的作用凸显了其在传统中医治疗中的重要性，为外感风寒病症的临床治疗提供了有力的支持。3 中药鲜药在外感风寒病症中的临床应用 3.1 治疗机制 中药鲜药主要来源于新鲜采集的植物，具有凉润多汁的特性，在解热、镇痛和抗炎方面表现出良好的效果。以蒲公英为例，其甘寒清解的特性常被用于清热解毒。将鲜蒲公英捣烂后敷于患处，可治疗流行性腮腺炎、急性乳腺炎、中耳炎以及烧伤并感染等病症。在闽东本草中，治疗耳痛的方法是“鲜薄荷绞汁滴入”。鲜用薄荷可治疗流感、头疼、目赤、身热、咽喉牙床肿痛等症，并可外用于神经痛、皮肤瘙痒、皮疹和湿疹等。温病条辨中的著名方剂“清络饮”由鲜金银花、鲜扁豆花、西瓜翠衣、鲜竹叶心、鲜荷叶边、丝瓜皮六味新鲜的花、皮、叶组成，具有清新芬芳的气味。常用于夏季养生及预防暑病，与绿茶、乌龙茶同饮可解热、除烦、止渴、消暑。此外，随证加减还可治疗多种夏季常见病证。鲜芦根通过抑制转化生长因子-信号通路，干预气道炎症反应，促进细胞修复，从而保护慢性支气管炎气道炎症损伤。中药鲜药在治疗外感风寒病症的机制中，主要通过“疏风散寒”的方式发挥其疗效。这一治疗机制涉及鲜药的温和性质和成分的多样性，使其能够有效对抗外邪风寒，调和体内的气血运行。中药鲜药因其温和的特性而适用于对抗寒邪。寒邪入侵人体后，容易导致经络凝滞，肌肉关节拘急，以及气血不畅等症状。鲜药的温和性质有助于缓解这些症状，温暖体表，舒缓疼痛感，从而减轻患者的不适感。其次，鲜药的成分多样性为其在对抗风寒方面提供了广泛的效应。不同的鲜药植物含有各种有益的生物活性物质，如挥发油、生物碱、黄酮类物质等。这些成分在对抗风寒邪气时能够发挥综合的作用，包括祛风、散寒、活血等，有助于调和体内的气血运行。此外，鲜药的疏风散寒作用也与其具有的辛温味道相关。这种味道能够促使体内的阳气上升，增强表邪的排出，有助于恢复正常的生理状态。通过这种机制，中药鲜药在治疗外感风寒病症的过程中迅速发挥疗效，帮助患者从病症中康复。综合来看，中药鲜药在外感风寒病症的治疗机制中，通过疏风散寒，利用其温和性质和成分的多样性，全面而有针对性地对抗风寒邪气，调和气血运行，为患者提供了有效的治疗手段。这一机制在传统中医治疗中发挥着重要的作用，为中药鲜药在外感风寒病症中的临床应用提供了理论支持。3.2 缓解症状 在中药鲜药治疗外感风寒病症的过程中，症状的缓解是治疗效果的重要体现。这一缓解过程主要通过鲜药的“祛寒温通”作用，即通过祛风散寒、活血通络的方式，改善患者的血液循环，缓解相关症状，特别是肌肉疼痛和关节拘急等表现。鲜药的祛风散寒作用在治疗过程中发挥着重要的角色。外感风寒病症往往使体内的阳气受阻，导致肌肉疼痛、关节拘急等症状。鲜药的祛风作用能够迅速排除寒邪，使阳气恢复正常运行，从而缓解患者的痛苦感。鲜药的活血通络作用对于改善血液循环至关重要。风寒邪气容易导致血液在经络中凝滞，形成瘀血，进而引发肌肉关节的疼痛和拘急感。鲜药通过活血通络，能够促进血液的循环，消散瘀血，使气血得以畅通，从而缓解症状。在症状缓解的过程中，鲜药还通过温通的方式发挥作用。温通有助于扩张血管，提高局部温度，促进血液循环。这对于缓解肌肉疼痛和关节拘急，以及改善局部的炎症反应具有显著的帮助作用。总体而言，中药鲜药在治疗外感风寒病症的症状缓解中通过祛风散寒、中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-177-活血通络的方式，改善血液循环，迅速缓解患者的疼痛感，使其感到身体逐渐康复。这一机制为鲜药在中医治疗中的广泛应用提供了实质性的理论支持，突显了其在症状缓解方面的独特作用。3.3 个性化治疗 中药鲜药在治疗外感风寒病症的过程中强调个体化治疗，通过临床医生根据患者的病情和体质差异，精准地选择适用的鲜药，如鲜姜、鲜薄荷、鲜藿香等，以实现最佳的治疗效果。不同患者在面对外感风寒病症时，其体质状况、病程轻重以及症状表现均可能存在差异。因此，临床医生在制定治疗方案时需要全面考虑患者的个体差异，以确保治疗的个性化和针对性。例如，对于体寒明显的患者，可以选择温性较强的鲜药，如鲜姜，以加强体内的阳气，促进血液循环。其次，鲜药的选择也应根据患者的病情而定。对于风寒初起，症状较轻的患者，可能选择具有辛温发散作用的鲜药，如鲜葱姜蒜，以迅速驱散寒邪。而对于病程较长、症状较重的患者，则可能选择较为温和而滋补的鲜药，如鲜藿香，以促进体内的阳气复苏。此外，患者对于鲜药的反应也可能存在差异，有些患者可能对某些鲜药具有过敏或不耐受的情况。因此，医生在选择鲜药时需要谨慎考虑患者的过敏史和个体差异，确保治疗的安全性和可持续性。总体而言，个体化治疗是中药鲜药在治疗外感风寒病症中的一个重要原则。通过精准选择鲜药，医生可以更好地满足患者的个体需求，提高治疗的有效性，为患者提供更为全面和个性化的中医治疗体验。3.4 完善综合治疗方案 中药鲜用具有悠久的历史，保留了中药原有的状态，有效成分含量高，在中医临床上应用广泛且疗效显著。中药鲜药在治疗外感风寒病症时采用综合治疗方案，通过调和气机、祛风散寒等多方面的作用，为患者提供了全面而个体化的治疗方案。调和气机是中药鲜药治疗外感风寒病症的基本原则之一。外感风寒往往导致气机阻滞，表现为身体沉重、活动不灵活等症状。中药鲜药通过温和的性质和多样的成分，有助于调和体内的气机，促进气血的正常运行。例如，选择一些具有温和功效的鲜药，如鲜姜，能够迅速激发体内的阳气，提高整体的免疫力，有助于恢复身体的平衡状态。祛风散寒是鲜药治疗外感风寒病症的重要手段。寒邪侵袭人体后，容易导致肌肉疼痛、关节拘急等症状。中药鲜药中一些具有辛温发散作用的植物，如鲜薄荷、鲜香附，能够迅速祛除寒邪，改善症状，使患者感到舒适。中药鲜药还通过活血通络的方式，促进血液循环。风寒邪气容易导致血液凝滞，形成瘀血，进而引发肌肉关节的疼痛和拘急感。选用一些活血化瘀的鲜药，如鲜桃仁、鲜丹参，有助于疏通经络，消除血液循环中的阻滞，加速康复过程。综合而言，中药鲜药的综合治疗方案通过调和气机、祛风散寒、活血通络等多方面的作用，为患者提供了个体化而全面的治疗方案。这种综合性的治疗理念体现了中医对于疾病整体性和个体差异的关注，为患者恢复健康提供了有力的支持。4 结语 中药鲜用在临床应用上具有悠久的历史，鲜药资源丰富，且在使用中能够保持药物的天然活性。中药鲜药在治疗急症热证、气阴虚证和表证等方面具有独特的疗效。中药鲜药在外感风寒病症的治疗中具有显著的疗效。其温和的性质、多样的成分以及个体化的应用，使其能够迅速而有效地对抗外邪风寒，调和气血运行，从而缓解症状，为患者提供了全面的治疗保障。其次，中药鲜药通过祛风散寒、活血通络等机制，不仅可以缓解肌肉疼痛、关节拘急等症状，还能改善血液循环，促进身体康复。这种多方面的作用使其在症状缓解的过程中表现出独特的优势。此外，个体化治疗是中药鲜药在外感风寒病症中的一项重要原则。通过医生根据患者的病情和体质特点精准选择鲜药，可以更好地满足患者的个体需求，提高治疗的针对性和有效性。最后，中药鲜药采用综合治疗方案，通过调和气机、祛风散寒等多方面的作用，为外感风寒病症提供了全面而个体化的治疗方案。这种治疗理念体现了中医对于疾病整体性和个体化治疗的关注，为传统中医药的发展和实践提供了有益的经验和启示。参考文献 1 徐杰,张志鹏,陈丹燕,等.中药鲜药的现代应用与研究进展J.中国现代中药,2022,24(1):160-168.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-178-2 国家药典委员会.中华人民共和国药典M.北京:中国医药科技出版社,2020.3 李银珠,黄红亮.中药鲜药的应用与思考J.中国医药指南,2007,5(10):162-163.4 郭信涛,李建生.鲜药沿革考略及发展思路J.北京中医,2000,19(2):45-47.5陶嘉磊,张宏如.鲜药在温病中应用浅析J.时珍国医国药,2014,25(3):689-690.6张海滨,张浩军.新鲜中药研究进展J.中华中医药杂志,2011,26(4):762-765.7朱平张学霞.温病治疗中鲜药使用简析J.中医杂志,2013,54(22):1896-1899.8何慧玲，肖永芝.肘后备急方中葛根应用经验探析J.时珍国医国药,2018,29(2):397-398.9刘世刚.千金要方、千金翼方应用生鲜药特点J.中医文献杂志,2002,19(2):29.10孙思邈.备急千金要方校释M.北京:人民卫生出版社,2014.11郝近大.鲜药发展的历史沿革J.首都医药,2009,16(21):42-44.基金项目:2022 年，江西中医药高等专科学校，2022 年校级科研创新团队(2022CX02)。