主动关联护理在肛周脓肿术后患者疼痛控制中的应用效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 22 日 作者简介：曾慧玲（1996），女，汉族，广西柳州人，本科学历，柳州市工人医院普外六病区，护师，研究方向为肛肠护理。-190-主动关联护理在肛周脓肿术后患者疼痛控制中的应用效果分析 曾慧玲 柳州市工人医院，广西 柳州 545005 摘要：摘要：目的 通过在肛周脓肿术后患者中应用主动关联护理，分析其应用效果。方法 研究对象：纳入需行手术治疗的肛周脓肿患者 60 例。研究对象来源：柳州市工人医院。研究时间段：2022 年一整年，即 1 月12 月。随即将其分为 2 组，患者 1 组与患者 2 组。分组区别：患者 1 组在传统护理的基础上加用主动关联护理，患者 2 组采用传统护理。小组例数：患者 1 组与患者 2 组均纳入 30 例患者。观察指标：疼痛强度、疼痛频率、疼痛持续时间以及患者对于此次住院期间的护理满意度等。结果 患者 1 组患者的疼痛强度（3.170.99）、疼痛频率（2.190.51）和疼痛持续时间（15.292.11）均明显低于患者 2 组（见表 1）；同时，护理满意度（96.67%76.67%）高于护理 2 组（见表 2）差异具有统计学意义（P0.05）。结论 主动关联护理在肛周脓肿术后患者疼痛控制方面具有显著效果，有助于患者术后康复。关键词：关键词：主动关联护理；肛周脓肿术后；疼痛控制 中图分类号：中图分类号：R473.6 0 引言 肛周脓肿是肛肠科常见疾病之一，术后疼痛是患者面临的重要问题。疼痛控制是肛周脓肿术后护理的重要环节，直接影响患者的康复和生活质量1。主动关联护理作为一种新型的护理模式，在疼痛控制方面具有显著效果。本研究旨在探讨主动关联护理在肛周脓肿术后患者疼痛控制中的应用效果。1 资料与方法 1.1 基线资料 研究对象：纳入需行手术治疗的肛周脓肿患者 60例。研究对象来源：柳州市工人医院。研究时间段：2022 年一整年，即 1 月-12 月。随即将其分为 2 组，患者 1 组与患者 2 组。分组区别：患者 1 组在传统护理的基础上加用主动关联护理，患者 2 组采用传统护理。小组例数：患者 1 组与患者 2 组均纳入 30 例患者。分组年龄标准：患者 1 组年龄在 16-80 岁之间，患者 2组年龄在 17-79 岁之间，均值分别为（48.132.19）岁，（48.162.13）岁。分组性别标准：患者 1 组男女比例 3:3，患者 2 组男女比例 3:2。所有患者均在全麻下行肛周脓肿切开引流术。同时，两组患者基线资料分组时并未存在差异性（P0.05），可进行比较。1.2 方法 患者 1 组与患者 2 组患者均接受传统护理，患者 1组在此基础上加用主动关联护理，护理手段如下：传统护理：（1）术前：患者需要做好术前准备工作，以确保手术的顺利进行。这包括禁食禁水 8 小时以上，以防止术中呕吐和误吸。同时，患者应保证充足的睡眠，以提高身体的抵抗力。此外，患者需要按照医生的要求进行术前检查，排除手术禁忌症，如高血压、糖尿病、心脏病等。在术前，患者还应注意肛周卫生，排空大便，以减少手术过程中的感染风险。如果患者有排便困难，必要时可以予以灌肠。（2）术中：手术过程中，医生应严格按照手术操作规范进行，以确保手术的安全性和有效性。在手术过程中，医生需要做好术中止血工作，防止术中出血过多，影响患者的生命安全。同时，医生还应密切关注患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，确保患者在手术过程中生命体征稳定。（3）术后：术后，医护人员应密切观察患者的生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症，如感染、出血、血栓等。患者在术后需要按照医生的要求进行伤口护理，保持伤口清洁干燥，以降低感染风险。此中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-191-外，患者还应遵循医生的建议进行饮食、活动和康复锻炼，以促进伤口愈合和身体恢复。在康复过程中，患者应定期到医院进行复查，以便医生及时了解患者的康复情况，调整治疗方案。主动关联护理：（1）疾病相关知识的科普：为了缓解患者在肛周脓肿手术前的紧张情绪，医务人员应该在术前向患者详细介绍疾病病因、治疗手段、手术的必要性和术后疗效。如果有条件，可以请同科室已完成该手术的病友与患者进行沟通，以增加患者对治疗的信心。此外，还可以通过网络、书籍、宣传册等形式，让患者了解肛周脓肿的疾病知识，为患者提供心理支持。（2）术后保持局部清洁：术后保持伤口部位清洁干燥对降低感染风险至关重要。每次排便后，医护人员应指导家属为患者使用高锰酸钾溶液或温盐水清洗伤口，并轻轻擦拭干净。保持伤口清洁有助于预防感染，促进伤口愈合。（3）坐浴：术后早期，患者可以进行坐浴以缓解疼痛、减轻肿胀。将高锰酸钾溶液或温盐水加入坐浴盆中，让患者坐浴 510 分钟，每日 23 次。坐浴有助于放松肌肉，减轻疼痛，并可降低感染风险。（4）换药管理：根据医生的建议为患者进行换药，通常术后 23 天开始换药。换药时，先用碘伏消毒伤口周围皮肤，然后涂抹适量的抗生素软膏，最后覆盖无菌敷料。换药过程中要保持无菌操作，避免感染。（5）指导患者正确活动：术后早期，医生会根据患者情况指导进行适当的活动，如深呼吸、咳嗽等，以预防肺部感染。随着伤口愈合，可以逐渐增加活动量，如散步等。适当的运动有助于患者身体恢复。（6）饮食护理：术后患者应进食易消化、少刺激的食物，避免辛辣、油腻等食物。保持良好的饮食习惯，有助于伤口愈合和身体恢复。患者应遵循医生的饮食建议，合理安排膳食。（7）用药管理：术后医生可能会为患者开具抗生素、止痛药等药物。患者应严格按照医嘱按时服药，以预防感染和缓解疼痛。同时，患者在用药过程中应密切关注身体反应，如有不适，及时就诊。（8）心理护理：手术可能会对患者的心理产生影响，如焦虑、恐惧、抑郁等。在术后。医护人员应主动关心患者，尊重患者的感受，并耐心解答患者的问题，使患者对手术和康复过程充满信心。同时，密切关注患者的情绪变化，对于情绪极差的患者进行必要的干预与情感支持，如，邀请心理医生进行心理干预，帮助患者克服心理问题，早日康复。1.3 观察指标 观察指标包括疼痛强度、疼痛频率、疼痛持续时间以及患者对于此次住院期间的护理满意度等。疼痛强度采用数字评分法（NRS）评估，疼痛频率和疼痛持续时间通过观察和记录患者主诉得出。护理满意度为本院自拟问卷，评价条目包括满意以及不满意。护理满意度=护理满意人数/30（小组例数）*100%。1.4 统计学方法 采用 Matlab 软件进行统计分析，疼痛强度、疼痛频率和疼痛持续时间等指标采用均数标准差（xs）表示，组间比较采用 t 检验；计数资料采用频数和百分比表示，组间比较采用卡方检验。P0.05 表示差异具有统计学意义。2 结果 患者 1 组患者的疼痛强度（3.170.99）、疼痛频率（2.190.51）和疼痛持续时间（15.292.11）均明显低于患者 2 组（见表 1）；同时，护理满意度（96.67%76.67%）高于护理 2 组（见表 2）差异具有统计学意义（P0.05）。表 1 两组患者的疼痛强度、疼痛频率以及疼痛持续时间比较 组别/例数（n=30）疼痛强度（分）疼痛频次（次/天）疼痛持续时间（小时）患者 1 组 3.170.99 2.190.51 15.292.11 患者 2 组 5.310.87 3.220.46 21.692.61 t 8.894 8.214 10.445 P 0.000 0.000 0.000 表 2 两组患者护理满意度比较 组别 例数（n）满意 不满意 护理满意度 患者1组 30 29 1 96.67（29/30）患者2组 30 24 7 76.67（23/30）2 5.192 P 0.023 3 讨论 肛周脓肿术是一种用于治疗肛周脓肿的手术方法。肛周脓肿是肛门周围皮下组织的一种感染性疾病，常见症状包括局部肿胀、疼痛、红肿、发热等2。如果不及时治疗，肛周脓肿可能导致感染扩散、瘘管形成等中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-192-并发症3。肛周脓肿术的目的是切开排脓，减轻症状，预防感染扩散和并发症4。在肛周脓肿术后患者可能会出现疼痛的情况，由于每个患者的疼痛阈值和耐受能力不同，术后疼痛程度也会有所差异。基于此，需要进行良好的术后护理，以减轻疼痛。然而，在肛周脓肿术后的临床护理中，传统护理的效果并不理想。传统护理主要是患者在术后依赖医护人员进行护理，而非主动参与。传统护理在肛周脓肿术后患者中具有一定的优势，但也存在不足之处5。以下是传统护理的优势和不足。优势：（1）减轻患者负担：传统护理中，医护人员负责大部分护理工作，患者可以减轻心理和生理负担，专注于身体恢复6。（2）专业性：医护人员具有专业的护理知识和技能，可以确保患者得到正确的护理措施7。（3）及时性：医护人员可以及时发现并处理患者术后可能出现的问题，如感染、疼痛等8。不足：（1）患者参与度低：传统护理中，患者可能过于依赖医护人员，忽略了自己的角色和责任。这可能导致患者对术后护理的了解不足，影响康复效果9。（2）信息沟通不畅：传统护理中，患者与医护人员之间的沟通可能存在障碍，影响护理效果10。（3）个性化程度较低：传统护理可能无法充分满足患者的个性化需求，护理措施可能过于标准化11。为了获得更好的护理效果，需要寻求一种对肛周脓肿术后患者起到辅助治疗作用的护理手段12。主动关联护理是指患者在术后积极参与护理过程，与医护人员密切配合，以促进伤口愈合、预防并发症并加快身体恢复13。对肛周脓肿术后患者而言，主动关联护理有以下好处：（1）减轻疼痛：术后疼痛是患者在肛周脓肿手术后普遍面临的问题14。通过主动关联护理，患者可以更好地了解疼痛的原因，例如伤口愈合过程中的正常疼痛或炎症反应等，以及缓解方法，如正确的姿势、药物镇痛等。这有助于患者在医护人员的指导下采取合适的方法来减轻疼痛不适，提高术后的舒适度。（2）降低感染风险：术后感染是肛周脓肿手术后常见的并发症。主动关联护理有助于保持伤口清洁干燥，减少感染的风险。（3）促进伤口愈合：主动关联护理有利于伤口愈合。患者遵循医护人员的建议，进行正确的换药、坐浴、活动等措施，可以创造良好的愈合环境，促进伤口愈合。（4）预防并发症：肛周脓肿术后可能出现并发症，如感染扩散、瘘管形成等15。通过主动关联护理，患者可以及时发现并处理可能的问题，如伤口红肿、疼痛加重等，预防并发症的发生。同时，患者应积极参与康复锻炼，增强身体免疫力，减少并发症的发生。（5）加快身体恢复：主动关联护理有助于患者更好地适应术后生活和恢复过程，从而加快身体恢复速度。（6）提高生活质量：良好的术后护理可以减轻患者的痛苦，提高生活质量。患者在术后保持积极的心态，遵循医嘱，有利于早日康复。本研究结果显示，患者 1 组患者的疼痛强度（3.170.99）、疼痛频率（2.190.51）和疼痛持续时间（15.292.11）均明显低于患者 2 组；同时，护理满意度（96.67%76.67%）高于护理 2 组，差异具有统计学意义（P0.05）。说明主动关联护理在肛周脓肿术后患者疼痛控制方面具有显著效果。分析原因，主动关联护理在疼痛控制方面的优势可能与其个性化的疼痛控制方案有关。通过对患者进行全面、细致的疼痛评估，护士可以了解患者的疼痛特点和需求，制定针对性的疼痛控制方案。4 结论 综上所述，主动关联护理在肛周脓肿术后患者疼痛控制方面具有显著效果，有助于患者术后康复。今后的研究可以进一步探讨主动关联护理在其他手术患者疼痛控制方面的应用效果。参考文献 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