脑卒中处理流程.doc

卒中急诊救治流程图EMS评估和反应：EMS成员立即评估l 获得院前卒中资料：言语困难、面瘫、肢体无力l 对可能的卒中通知医院l 迅速转运医院可疑卒中 立即一般评估：自到院后10 立即神经功能评估：自到院后25分钟分钟 回顾病史l 生命体征 确定发病时间l 血标本：血常规、血型、凝 大体检查血功能、血糖、电 神经系统检查：确定昏迷程度（Glasgow解质、肾功能 a Scale）l ECG 确定卒中严重程度（NIHl 一般神经功能评估 Scale)l 卒中小组到达 急诊CT（Door-CT完成：25分钟）l 开辟静脉通路 读CT(Door-读CT：30分钟可能急性缺血性卒中：l 重读CT：是否有病灶l 重复神经系统检查：是否症状易变，是否症状迅速恢复l 复习溶栓方案：是否有禁忌l 复习病人资料：目前缺血发作是否3hLP血性DSA神外神外会诊：动脉瘤AVM瘤卒中小脑出血脑室出血巨大血肿对急性出血的最初处理：l 停用任何抗凝剂l 逆转任何出血性紊乱l 监测、降颅压及支持治疗l 侧脑室穿刺l CT定位血肿穿刺Drug否CT是否显示脑内出血或SAH是DataMRI(酌情) 如果高度怀疑SAH，CT(-),行LP(LP后禁忌溶栓治疗病人是否符合溶栓条件UCG颈动脉超声卒中监护病房l 回顾对病人及家庭的危险性/益处：如果可接受-开始溶栓治疗（DOOR治疗：60分钟l 进入系统监护l 神经系统监测：如果恶化，即刻行CTl 监测BP及生命体征l 溶栓24h内不进行抗凝及抗血小板治疗l 24后h复查CT 对急性缺血的最初处理：l 监测、降颅压及支持治疗l 考虑抗凝治疗l 考虑抗血小板治疗l 颈动脉狭窄：50%抗血小板治疗50%PTA或CEA于是，渴望一种懂得，可以一眼洞穿你所有清寂的薄凉。是恰好的温度，闪耀着阳光的味道，柔软又美好。那么这一路上的爱恨欢愁也就有了归宿，以后的日子，既便是山长水远，也都会坦然面对，给尘世以最初的温柔。好像是到了一个阶段，学会了等待，学会了随遇而安，学会了笑着去接受。不再心心念念，不再轻易信任。只是在某个清晨，听见久远的一声问候，心，依然会瞬间柔软。原来我们的内心深处，还是那么渴望一场白首不相离的缘分，千万次回眸，始终还是你。然后，一起守着古朴的时光，迎接每一天的黎明。弱水三千，只取一瓢饮，不褪色，不黯淡，任凭尘世的风摇曳着冬日的风雪，我始终是你最美的红颜，你是我最美的时光。不说永远，陪伴便是最长情的告白。龙应台曾写过一段文字：“有一种寂寞，身边添一个可谈的人，或许就可以削减。有一种寂寞，茫茫天地之间余舟一芥的无边无际无着落，人只能各自孤独面对，素颜修行。”不同的寂寞有着不同的归途，其实赏心之人无须太多，关键是否能入心。始终喜欢，一切纯善质朴的好，不论是人还是事，一份情深义重，才是水色尘心的悠远。而一同走过的山山水水，都会是生命的记载。如果可以，愿始终趋光而行，向着太阳升起的地方。无论飘摇还是安逸，都要坚守住内心那道光，我们可以不完美，但灵魂必须向美而生。有时，灵犀的相悦会铭记一生，我不知道岁月有多长，人生还会有多少未知。只是希望自己能做个心思澄明，有着简单的小欢喜，不过多的忧思，也不给自己添加太多束缚的人。阳光很暖，你也还在，如此，足够。看多了花开花谢，聚散离合，便逐渐明白，我们最终想拥有的不过是一份寻常的烟火，简单而情重，朴素而感恩。余生很长，从晨曦到日暮，就让我们一起慢慢走。