入户走访调查表.doc

表1：
入户走访调查表

户主姓名

性别

年龄

家庭住址

所属管辖单位
区 乡镇（街道） 村（居）委会
服务对象类别

家庭基本情况

走访人签字
存在的实际困难

对政府（民政部门）的建议和意见

服务对象类别填写“城乡低保对象、优抚对象、三无人员、五保户、孤儿等”。

表2：
入户走访汇总表
走访基本情况

走访中群众存在的困难统计

对政府（民政部门）意见和建议